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不稳定性心绞痛及非ST段抬高急性心肌梗死早期介入及药物治疗的比较
目的:比较不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者早期应用经皮冠状动脉介入治疗和药物治疗的疗效.方法:选择我院心内科住院的患者共136例,分为早期药物保守治疗组和介入治疗组.随访患者1～24个月的心绞痛复发率、再次入院率和再次介入治疗率或血管搭桥术,以及心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率.结果:介入治疗组心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率较药物治疗组显著降低,介入治疗组在心绞痛复发率、再住院率方面同药物保守组比较均显著降低(P均<0.001).结论:早期经皮冠状动脉介入治疗能显著改善不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的预后.
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32例不稳定型心绞痛的诊疗体会
自2004年9月至2006年8月,笔者共诊治不稳定心绞痛(UAP)32例,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 本组32例,其中男23例,女9例;平均年龄62.5(38～86)岁;门诊4例,住院28例;初发型11例,恶化型16例,静息型2例,变异型1例,冠脉旁路术后心绞痛1例,PCI术后心绞痛1例;合并高血压30例,血脂异常28例,糖尿病14例,脑梗死9例,胆结石6例,慢性肾衰竭3例,下肢静脉曲张3例,慢性喘息型支气管炎2例,胃息肉1例,胃扭转1例.
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葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的了解葛根素对不稳定型心绞痛的疗效.方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组.对照组给予川芎嗪治疗,观察组给予葛根素治疗,疗程为3周,观察葛根素对心绞痛患者症状(发作的次数和时间)、心电图的改变.结果观察组总有效率为90%,优于对照组.于治疗前相比较临床上心绞痛发作的次数和时间减少,心电图S-T、T波有改善.结论葛根素是治疗不稳定型心绞痛的有效药物.
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强化阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI围术期不同亚群单核细胞及单核细胞-血小板聚集体及预后的影响
[目的]探讨强化阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期不同亚群单核细胞及单核细胞-血小板聚集体(M PA)及预后的影响.[方法]选择2015年6月至2017年6月本院收治的94例择期PCI术UAP患者的临床资料,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各47例.两组患者均采用标准PCI手术治疗,对照组在PCI手术前后常规给予抗血小板、β受体阻滞剂等常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予强化剂量阿托伐他汀治疗.对两组患者手术前后单核细胞不同亚群及M PA水平进行定量分析;比较两组患者PCI术前及术后的心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及C反应蛋白(CRP)水平;观察记录患者术后的冠状动脉TIMI血流分级及术后无复流、慢血流发生情况;术后3个月随访记录两组患者不良心血管事件发生情况.[结果]观察组术后2型单核细胞(MON 2)、总MPA、1型单核细胞血小板聚集体及2型单核细胞血小板聚集体水平均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05).两组患者治疗后血清cTnI、CK-MB、CRP水平均显著升高,且观察组治疗后的cTnI、CK-MB、CRP水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05).观察组术后 T IM I血流分级显著优于对照组,而术后无复流及慢血流发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组心血管不良事件总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]强化剂量的阿托伐他汀可能通过降低 UAP患者单核细胞及MAP水平降低对心肌的损伤,可有效改善患者心肌血流状态和炎性反应,降低心血管事件发生风险.
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曲美他嗪、普罗布考预处理对不稳定性心绞痛患者行经皮冠脉介入治疗术后相关炎症因子及血管内皮功能的影响
[目的]探讨曲美他嗪、普罗布考预处理对不稳定性心绞痛患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)术后相关炎症因子及血管内皮功能的影响.[方法]选择2015年3月到2016年5月本院收治的不稳定性心绞痛患者123例,所有患者均行PCI术.按照随机数表法分为对照组、曲美他嗪组和普罗布考组,每组各41例.对照组术前接受常规治疗,曲美他嗪组术前口服曲美他嗪,普罗布考组患者术前口服普罗布考,比较三组患者PCI手术前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IgG型抗心磷脂抗体(IgG-ACA)、假性血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)水平变化.[结果]PCI术后,三组患者血清hs-CRP、NO水平均显著低于PCI术前,血清vWF、IgG-ACA水平显著高于PCI术前,差异具有统计学意义(均P<0.05);普罗布考组、曲美他嗪组患者血清hs-CRP、 vWF、NO、IgG-ACA水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]曲美他嗪、普罗布考预处理可以降低不稳定性心绞痛患者PCI术后血清hs-CRP、 vWF、NO、IgG-ACA水平,有利于改善患者血管内皮损伤,对患者预后具有重要的临床意义.
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低分子肝素联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛
目的 评价低分子肝素联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效以及安全性.方法 对符合标准的112例UA患者,分为治疗组和对照组各56例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素和美托洛尔静脉注射.结果 应用低分子肝素联合美托洛尔治疗UA有很好的疗效.心绞痛缓解率为96.43%,心电图疗效总有效率为92.86%,都显著的高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).并未出现出现严重出血现象,同时尿常规以及肝肾功能均无明显改变.结论 采用低分子肝素联合美托洛尔静脉注射治疗UA疗效肯定,方法简单,无毒副作用,适宜于在基层医院推广.
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辛伐他汀对不稳定型心绞痛早期治疗临床疗效观察
目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者早期使用辛伐他汀对血脂、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平和近期心血管事件的影响.方法 72例UA患者分为治疗组(基础治疗+辛伐他汀口服)和对照组(基础治疗),观察2组治疗前后血脂、CRP、FIB水平的变化、心血管事件发生情况及药物的不良反应.结果 6周后治疗组用药后血脂、CRP、FIB水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),住院及随访期间治疗组心血管事件发生率(5.3%)明显低于对照组(17.6%),2组均无明显不良反应(P＞0.05).结论 UA患者早期使用辛伐他汀可明显降低血脂、CRP、FIB水平,从而减少近期心血管事件.
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辛伐他汀在不稳定型心绞痛早期应用的临床观察
目的观察在不稳定型心绞痛(UA)的早期,强化降脂治疗对血脂和心血管事件的影响.方法 79例UA患者随机分为辛伐他汀治疗组41例,常规治疗对照组38例.患者在入院48 h内治疗组在常规治疗的基础上,给予辛伐他汀20 mg口服,每晚1次,疗程12周,用药前、用药后12周分别查血脂、肝肾功能、心肌酶、心电图,同时随访心血管事件发生情况.结果 12周后辛伐他汀组TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组治疗前后血脂无显著差异(P＞0.05).因心血管事件发生辛伐他汀组与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用辛伐他汀对UA可降脂和减少心血管事件发生.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛42例临床观察
目的 观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果.方法 将84例UAP患者随机分为两组,两组均常规给予硝酸酯类、β受体阻滞剂及阿司匹林等治疗;治疗组加用低分子肝素钙0.01ml/kg,每日2次,皮下注射,连用5～7天.比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组的显效率(57.14%)显著高于对照组(30.95%),P＜0.05;治疗组的总有效率(88.10%)也显著高于对照组(66.67%),P＜0.05.治疗组有6例出现皮下瘀斑,3例进展为AMI;而对照组有6例进展为AMI,均行冠脉介入治疗或溶栓治疗.结论 低分子肝素治疗UAP安全有效.
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辛伐他汀联合阿司匹林治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛40例报告
目的 探讨辛伐他汀联合阿司匹林治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果.方法 选择临床诊断明确的2型糖尿病合并UAP患者80例,随机分为观察组和对照组.两组均给予糖尿病常规治疗,常规使用硝酸酯类抗心绞痛药物.治疗组在上述基础上使用小剂量辛伐他汀和阿司匹林治疗.观察两组患者心绞痛的治疗效果.结果 观察组患者的心绞痛发作频率明显减少,与治疗前比较差异有高度显著性(P＜0.01),与对照组治疗后比较差异亦有高度显著性(P＜0.01),并且临床心电图S-T段压改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 小剂量辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病合并UAP疗效明显优于单用硝酸酯类抗心绞痛药物.
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单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的观察与护理
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与心肌梗塞之间的心肌缺血状态,大约35%患者由于未能适当治疗而发生急性心肌梗塞(AMI)[1].我科自1999年1月～2002年10月采用单硝酸异山梨酯治疗UAP患者65例,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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放置指引钢丝对分支血管开口处保护的临床观察
目的:研究分叉病变放置指引钢丝对分支血管开口处保护的安全性及有效性.方法:冠状动脉分又病变26例,分为治疗组17例,对照组9例.治疗组采用分支血管放置指引钢丝保护分支血管开口,对照组采用双支架技术或球囊扩张分支血管开口,复查冠脉造影观察分支血管开口狭窄改变及血流情况,随访疗效和主要心脏事件发生率.结果:经皮冠状脉成形术(PCI)术后治疗组与对照组相比,治疗组较对照组开口狭窄减轻不明显,治疗组术前、术后TIMI血流无明显差别,随访12±6个月,Q波心肌梗死及心绞痛发生率并不高于对照组.结论:分又病变主支放置支架时放置指引钢丝对分支血管开口处保护是一种简单和有效的处理方法.
关键词： 心绞痛 不稳定型/治疗 @经皮冠状动脉介入术 对比研究 -
急性冠脉综合征CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究
目的:探讨CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征患者服用氯吡格雷产生抵抗的相关性.方法:对96例患者术后服用氯吡格雷,提取全血DNA,采用TaqMan探针法扩增CYP2C19多态性位点和流式细胞仪检测血小板反应性指数PRI,以PRI≥50％定义为氯吡格雷抵抗(CR).观察CYP2C19基因型与临床危险因素对CR及预后不良事件的影响.结果:22.9％的患者发生CR.弱代谢型组比例为11.45％,CR率高.CYP2C19*2基因型与2型糖尿病是CR的独立危险因素.弱代谢组发生心脏不良事件的频率高.结论:CR与CYP2C19*2基因型和2型糖尿病密切相关,为判断急性冠脉综合征患者预后提供一定的临床依据.
