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PICC导管在乳腺癌术后化疗的应用及护理
目的:应用PICC导管(经外周静脉插入中心静脉导管)为乳腺癌术后化疗患者建立深静脉通道,观察其临床效果.方法:经患者健侧上肢贵要静脉、肘正中静脉将PICC导管置入上腔静脉进行化疗.结果:53例患者全部置管成功,行大剂量化疗,导管留置20周以上,无1例发生药物渗漏性血管损伤、皮肤损伤及导管护理并发症,顺利完成化疗.结论:行PICC置管化疗并进行正确的导管护理,可以避免化疗药物产生的局部不良反应,操作方便,安全可靠,保留时间长,值得临床推广应用.
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音乐疗法改善晚期乳腺癌FEC方案化疗中焦虑和抑郁的应用调查
目的:探讨音乐疗法改善晚期乳腺癌FEC方案化疗中焦虑和抑郁的应用价值.方法:将78例采用FEC方案化疗的晚期乳腺癌患者随机分成试验组(n=40)和对照组(n=38),试验组在对照组一般护理措施的基础上增加了音乐疗法,两组于治疗前后均采用Zung焦虑量表和抑郁量表进行评价.结果:实验组焦虑、抑郁状态较对照组显著减轻(P<0.05).结论:音乐疗法是一种有效的辅助性治疗方法.
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晚期乳腺癌内分泌药物的选择及研究进展
晚期乳腺癌(advanced breast cancer,ABC)的治疗比较困难,治疗主要目的是缓解症状,延长生存期,由于内分泌药物使用方便,疗效确切且毒性小,故特别适合ABC的治疗.近年来随着新的内分泌药物的不断涌现,内分泌治疗内容更加丰富.
关键词： 乳腺肿瘤/药物疗法 -
乳腺癌3例静脉滴注长春瑞滨后出现患肢疼痛加重的护理
瑞滨(NVB)是属长春花生碱类抗肿瘤药物,主要作用于非小细胞肺癌及转移性乳腺癌的治疗.转移性乳腺癌一线治疗单药有效率40%～60%,二线治疗中也达到30%[1]我科2009-01/2009-02有3例转移性乳腺癌患者在使用长春瑞滨(NVB)化疗后,出现患肢疼痛加重,现将护理体会报告如下.
关键词： 乳腺肿瘤/药物疗法 长春碱/类似物和衍生物/治疗应用 输注 静脉内 疼痛/护理 -
心理护理对112例乳腺癌化疗患者的影响
目的:探讨心理护理对乳腺癌患者化疗期间的影响.方法:对112例乳腺癌化疗的患者通过问卷调查和交谈法了解她们化疗期间的心理状况.结果:经过心理护理,全组患者均消除焦虑、恐惧、自卑、孤独等心理,能保持稳定的心态积极配合治疗,对家庭生活及社会活动充满信心.结论:心理护理能使乳腺癌化疗患者在化疗期间配合治疗并有利于促进患者早日康复.
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乳腺癌术后化疗102例的心理干预和护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,而化疗与手术治疗相结合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效的控制了癌肿的扩散和转移.本文就102例乳腺癌术后化疗患者的心理干预和护理体会探讨如下.
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乳腺癌化疗56例PICC的应用及护理
目的 探讨乳腺癌化疗患者中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理措施.方法 56例女性患者年龄35～65岁.经健侧上肢贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉将导管置入上腔静脉或锁骨下静脉进行静脉化疗并予以有效护理.结果 穿刺成功率为100％,置管50～165 d.1例导管阻塞,2例出现静脉炎.结论 PICC置管安全、可靠、有效,可作为乳腺癌患者的常规给药途径,采取连续有效的护理措防止并发症发生,可减少患者的痛苦.
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乳腺癌8例首次化疗发生严重过敏的护理
目的 通过8例乳腺癌患者首次化疗时对紫杉醇严重过敏的护理,探讨紫杉醇过敏的特点及护理对策.方法 对8例乳腺癌患者首次使用紫杉醇化疗对进行严密的观察和护理.结果 8例乳腺癌患者首次使用紫杉醇化疗发生严重过敏反应,经抢救全部成功.结论 对于乳腺癌患者首次使用紫杉醇进行化疗时,需要进行严密的观察,及时迅速的抢救措施是抢救成功的关键.
关键词： 乳腺肿瘤/药物疗法 紫杉酚/副作用 过敏反应/病因学/护理 -
乳腺癌新辅助化疗随机临床研究的初步结果
目的:1)探讨NE方案作为乳腺癌新辅助化疗(术前化疗)的疗效及不良反应;2)比较NE方案作为新辅助化疗和辅助化疗(术后化疗)对乳腺癌患者不良反应的差别.方法:对原发肿块＞3 cm的可手术乳腺癌患者采用单盲及随机对照的方法进行分组研究.新辅助化疗组术前予以3个周期NE方案化疗,然后行改良根治术,术后再用NE方案化疗3个周期.辅助化疗组先行改良根治术,术后用NE方案化疗6个周期.结果:新辅助化疗组CR 5/16例(31.25%),PR 7/16例(43.75%),总有效率75%.新辅助化疗组和辅助化疗组的主要严重不良反应分别为白细胞减少(83.33%、88.24%)、血小板减少(22.22%、23.53%)、血红蛋白降低(16.67%、17.65%)、谷丙转氨酶升高和/或谷草转氨酶升高(11.11%、11.76%)、恶心呕吐(27.78%、23.53%)、腹痛和/或腹泻(5.56%、0%)及脱发(27.78%、35.29%);两组的不良反应发生率差异无显著意义,P>0.05.结论:NE作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效,不良反应可以耐受.
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希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究
为评价希罗达单药治疗复发转移晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应,采用希罗达单药治疗患者32例.结果无CR, PR 10例(31.2%),SD 15例(46.9%),PD 7例(21.9%).临床获益患者(CR+PR+SD)25例(78.1%).常见不良反应为恶心、呕吐和脱发等.初步研究结果提示,希罗达治疗复发转移乳腺癌,尤其是对蒽环及紫杉类耐药的患者仍有一定疗效,且用药方便,耐受好,毒副反应轻.
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乳腺癌新辅助动脉灌注化疗的病理疗效与微血管密度变化的研究
目的:研究乳腺癌新辅助动脉灌注化疗的疗效和微血管密度的变化,以及病理疗效与微血管密度之间的关系.方法:86例患者动脉灌注化疗采用CEF方案(环磷酰胺、多柔比星和氟尿嘧啶),化疗和手术间隔时间平均为8 d.50例未进行术前化疗的为对照组.乳腺癌化疗病理疗效分为:无效、有效、显效和特效4个级别.应用CD34单克隆抗体进行微血管密度的免疫组化处理.结果:出现组织学改变的有79例(有效率为91.86%),无组织学改变的有7例;化疗组微血管密度中位数为110.063个/mm2(95%CI=98.426～131.514个/mm2),而对照组微血管密度中位数为196.256个/mm2,(95%CI为162.315～225.671个/mm2);两组数据之间差异有统计学意义,P=0.033.随着疗效的增强,微血管密度中位数有所减少,但差异无统计学意义,P>0.05.结论:乳腺癌的新辅助动脉灌注化疗可获得良好的病理组织学效果,可引起乳腺癌微血管密度减少.新辅助动脉灌注化疗后微血管密度的变化和病理疗效之间的关系不大.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
对有病理学诊断及可评价客观指标的30例患者给予NP方案治疗,即采用长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,21 d为1个周期,平均约3～6个周期.30例患者中有效率为53.3%(16/30),CR 4例,PR 12例,SD10例,PD 4例.主要毒性为骨髓抑制,其发生率为93.3%.初步临床观察结果提示,NVB+DDP治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应可以耐受.
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诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床研究
为评价诺维本联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应,我科1998年10月-2000年12月采用诺维本联合顺铂(NP)与CAF方案分别治疗30例晚期乳腺癌,并进行疗效及毒性分析.NP方案为:诺维本30 mg/m2静脉推注,15 min,d1、8;顺铂80 mg/m2 静脉滴入,d1.应用时给予水化.CAF方案为:环磷酰胺600 mg/m2静脉推注,d1;多柔比星40 mg/m2静脉推注,d1;5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.治疗组和对照组均3周为1个周期,3个周期进行评价.结果显示,NP方案有效率为53.3%,CAF方案有效率为43.3%,两组差异无显著意义.诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌,具有较好的疗效,但易出现骨髓抑制和静脉炎.
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介入化疗治疗乳腺癌继发上肢肿胀疗效分析
研究介入化疗治疗乳腺癌继发的上肢肿胀的疗效.采用Seldinger技术对6例乳腺癌继发上肢肿胀患者行锁骨下动脉灌注化疗,随访观测患肢症状的变化.6例患者共治疗12例次,上肢肿胀症状短期内均显著减轻,治疗前后患侧与健侧上臂中份周径的差值分别为6～13 cm、1～7 cm,平均差值分别为8.7、3.5 cm.毒副反应少.锁骨下动脉灌注化疗是治疗乳腺癌继发上肢肿胀的有效方法之一.
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人促红细胞生成素治疗乳腺癌化疗相关性贫血
目的:探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗乳腺癌化疗相关性贫血的疗效评价.方法:将67例乳腺癌术后患者随机分为rHuEPO治疗组和对照组.全部病例化疗前血红蛋白≥110 g/L.治疗组34例,化疗联合rHuEPO;对照组33例,单纯化疗:化疗方案均为CAF,均完成6个周期.结果:在全部6个周期的化疗过程中,rHuEPO治疗组始终维持稳定的Hb水平,而对照组却出现了进行性贫血.化疗结束时,对照组Hb下降(32.1±11)g/L,而rHuEPO治疗组仅下降(8.2±1.2)g/L,且无1例出现明显贫血,而对照组有15例出现明显贫血.结论:在化疗的同时使用rHuEPO可以预防贫血的发生,保证化疗顺利进行,改善生存质量.
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国产去甲长春花碱联合顺铂治疗蒽环类药物耐药乳腺癌23例临床观察
目的:探讨对蒽环类药物耐药乳腺癌的有效化疗方案.方法:对23例蒽环类药物治疗过的转移性乳腺癌给予国产去甲长春花碱(盖诺,NVB)加顺铂(DDP)化疗 .结果:23例患者总有效率56.5%,其中单发转移病灶有效率66.7%,多发转移灶有效率50.0%.肺转移灶有效率66.7%,胸壁转移灶有效率50.0%,对侧乳腺转移灶有效率33.3%,淋巴结、胸膜、骨、肝转移灶有效率分别是56.5%、40.0%、11.0%、0,心包100%.剂量限制性毒性是骨髓抑制.结论:NVB联合DDP可作为蒽环类药物耐药乳腺癌有效的二线治疗方案.
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长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌40例疗效观察
为了观察长春瑞滨(盖诺,NVB)联合顺铂(DDP)治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应,应用NVB(25 mg/m2,d1、d8)加DDP(25 mg/m2, d1～d3)治疗转移性乳腺癌40例.40例患者中CR 7例,PR 12例, NC 16例,PD 5例,总有效率(CR+PR)为47.5%(19/40),全组中位缓解期4.5个月,主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少及静脉炎,Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率为12.5%(5/40), Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少率为27.5%(11/40), 静脉炎为30.0%(12/40).初步研究结果提示,NP方案联合化疗对转移性乳腺癌有较好的疗效,且毒性可以耐受.
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去甲长春花碱治疗转移性乳腺癌药物应用方法的比较研究
目的:比较去甲长春花碱(NVB)持续静脉输入与常规用法治疗转移性乳腺癌的疗效和毒性.方法:62例患者随机分成两组,持续输入组(28例)使用NVB 6 mg/m2,静脉推注,d1后,NVB 6 mg/(m2*d) 采用微管注射泵通过锁骨下深静脉置管进行24 h持续给药,持续输入120 h;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.常规用法组(34例),使用NVB 25 mg/m2,静脉推注,d1、d8;DDP用法同持续输入组,2～3个周期后进行疗效评价.结果:可评价疗效的59例,持续输入组(27例)CR为1例,PR为14例,有效率为55.6%(15/27);常规用法组(32例)无CR,PR为14例,有效率为43.7%(14/32),两者相比差异无统计学意义,P＞0.05.而毒性反应中,持续输入组Ⅲ～Ⅳ度的白细胞下降和中性粒细胞减少分别为48.1%和40.7%,而常规用法组为65.6%和68.8%,并且在中性细胞减少上,两者相比差异有统计学意义,P＜0.05.结论:持续静脉输入NVB治疗转移性乳腺癌可提高疗效、降低不良反应.
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活性碳吸附丝裂霉素局部给药治疗腋淋巴结阳性乳腺癌模型的疗效研究
目的:研究丝裂霉素-活性碳混悬液(MMC-CH)局部注射给药对腋淋巴结阳性的兔乳腺癌模型的治疗效果.方法:30只雌性新西兰兔随机分为三组,每组10只,VX2肿瘤组织块悬液注射法建立乳腺癌模型,腋淋巴结大径达到5 mm时开始治疗.A组:肿瘤周围皮下注射MMC-CH;B组:肿瘤周围皮下注射丝裂霉素水溶剂(MMC-Sol);C组:注射生理盐水.A、B组单次药物剂量0.2 mg/kg,每48 h重复给药1次,3次治疗后切除淋巴结.比较治疗前后淋巴结体积变化,病理切片观察转移灶癌组织坏死,dTUP末端标记技术(TUNEL)检测癌细胞凋亡指数(AI),组间差异比较采用ANOVA-Dunnett检验.结果:与MMC-Sol相比,局部注射MMC-CH对腋淋巴结癌转移灶表现出更为显著的疗效.治疗后A、B、C组淋巴结平均生长率分别为2.645、3.175和3.518,A组显著低于B、C组(P值分别为0.012和0.000).A、B、C组平均AI值分别为15.94%、5.18%和4.60%,A组显著高于B组(P=0.000),B组又显著高于C组(P=0.020).病理检查发现,A组淋巴结转移癌细胞大量坏死.结论:局部注射MMC-CH可有效治疗兔VX2乳腺癌区域淋巴组织转移.
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新辅助化疗后乳腺癌患者VEGF、MVD、Neu基因观察及预后的研究
目的:探讨新辅助化疗后乳腺癌患者血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)及癌基因(c-erbB-2/Neu)有否变化及与预后的关系.方法:选择确诊为乳腺癌的患者33例,检测经动脉新辅助化疗后 VEGF及Neu基因的表达及MVD.同期设未行化疗的乳腺癌患者35例为对照组.结果:化疗后患者MVD与对照组差异有显著意义,P＜0.05.观察组与对照组患者Neu基因阳性表达分别为48%(21/33)、51%(18/35),差异无显著意义.观察组与对照组的VEGF 阳性表达分别为52%(17/33)、49%(17/35),差异无显著意义.化疗组VEGF 表达阳性者的MVD 高于阴性患者,但无相关性,r=0.27,P＞0.05;对照组VEGF表达阳性者的MVD高于阴性患者,VEGF与MVD呈正相关性,r=0.38,P＜0.05;术前化疗组乳腺癌患者3年内复发5例,未行术前化疗乳腺癌患者3年内复发13例,复发者其MVD明显高于未复发者,且复发者Neu基因均为阳性表达,差异有显著意义,P＜0.05.结论:新辅助化疗可以降低MVD;MVD及Neu基因的高表达可作为判断乳腺癌患者预后的重要指标.新辅助化疗可以降低肿瘤患者术后复发率与MVD减少有关,对于估计肿瘤患者预后及指导临床治疗具有重要意义.
