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国产去甲长春花碱联合顺铂治疗蒽环类药物耐药乳腺癌23例临床观察
目的:探讨对蒽环类药物耐药乳腺癌的有效化疗方案.方法:对23例蒽环类药物治疗过的转移性乳腺癌给予国产去甲长春花碱(盖诺,NVB)加顺铂(DDP)化疗 .结果:23例患者总有效率56.5%,其中单发转移病灶有效率66.7%,多发转移灶有效率50.0%.肺转移灶有效率66.7%,胸壁转移灶有效率50.0%,对侧乳腺转移灶有效率33.3%,淋巴结、胸膜、骨、肝转移灶有效率分别是56.5%、40.0%、11.0%、0,心包100%.剂量限制性毒性是骨髓抑制.结论:NVB联合DDP可作为蒽环类药物耐药乳腺癌有效的二线治疗方案.
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一种新的蒽环类抗生素R5抗肿瘤活性的初步研究
为研究中国南海红树内生真菌No.1403的次级代谢物R5的体外抗瘤作用,以蒽环类抗生素表阿霉素(EPI)为阳性对照,采用MTT比色法检测R5对MCF-7细胞株的细胞毒性作用;Annexin V-FITC/PI双标法流式细胞术测定R5对MCF-7细胞株的诱导凋亡作用;透射电镜观察MCF-7细胞超微结构的改变.结果显示,R5对MCF-7细胞株有较好的体外抗瘤活性,且呈现时间、剂量依赖性,R5抑瘤作用与诱导肿瘤细胞凋亡相关,透射电镜可见典型凋亡细胞改变.
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三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值
目的 探讨三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值.方法 方便收集2015年1月—2016年4月该院100例乳腺癌患者,根据雌激素受体,孕激素受体、人表皮生长因子受体-2表达情况,分为50例研究组(三阴乳腺癌)和50例对照组(非三阴乳腺癌).研究组和对照组给予含蒽环类新辅助化疗:(环磷酰胺500 mg/m2,吡喃阿霉素50 mg/m2,5-氟脲嘧啶500 mg/m2),新辅助化疗后20 d进行手术切除乳腺癌病灶,术后2周给予常规化疗(多西他赛75 mg/m2、顺铂50 mg/m2).对比两组治疗后临床疗效;两组无疾病进展生存期、缓解期及总生存期.结果 研究组和对照组治疗后临床反应分别为78％(39/50)、60％(31/50),比较差异有统计学意义(x2=7.52,P<0.05);研究组无疾病进展生存期、缓解期及总生存期明显长于对照组,两组分别为(13.25±3.26)个月、(17.34±3.11)个月、(25.64±4.25)个月、(11.74±4.82)个月、(15.34±3.52)个月、(20.13±3.14)个月,比较差异有统计学意义(t=5.29、6.33、7.15,P<0.05).结论 三阴乳腺癌对含蒽环类药物方案新辅助化疗疗效敏感,治疗后能够延长患者生存期.
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四硫化四砷联合维甲酸、蒽环类药物治疗体系下附加染色体对急性早幼粒细胞白血病预后的影响
目的 分析在以维甲酸联合四硫化四砷、蒽环类药物为主的治疗体系下附加染色体对预后的影响以及有附加染色体异常患者的临床表现和对含四硫化四砷诱导治疗方案的反应性.方法 回顾性分析158例初治急性早幼粒细胞白血病患者临床资料.结果 附加染色体异常在急性早幼粒细胞白血病中占18.4%.其中三体8以及i17q-是常见的附加异常,有附加染色体异常组患者弥散性血管内凝血发生率增高(P<0.05).在附加染色体异常组完全缓解率降低(75.9%vs 90.7%)、复发率增高(13.8%vs 6.2%)、中枢神经系统白血病的发生率增高(17.2%vs 6.2%),但差异未见统计学意义.两组生存率差异无统计学意义(P=0.160).结论 在此三类药物治疗体系下,尚未发现附加染色体对预后影响的统计学意义.
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大剂量米托蒽醌为主的预处理后非冷冻保存自体干细胞移植治疗晚期淋巴瘤
自体造血干细胞移植能明显改善淋巴瘤患者的生存.在淋巴瘤诱导缓解的化疗方案中,蒽环或蒽醌类药物重要,但由于其对心脏和肝脏的不良反应,不能提高剂量引入造血干细胞移植的预处理方案,在缓解期、非冷冻自体干细胞支持下单次大剂量应用米托蒽醌还未见报道.
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蒽环类抗生素心脏毒性的监控和防治进展
蒽环类抗生素是目前应用于临床为有效的一类化疗药物,但存在剂量累积性心脏毒性.化疗中监控患儿的心功能,早期发现其心脏毒性并积极防治将有利于提高化疗后的生存率.目前监控手段主要有超声心动图及其新技术、心电图、放射性核素显像以及生化指标的测定等.防治方法主要包括化疗前评估危险因素,制定个体化方案,选用高效低毒的蒽环类抗生素以及使用心脏保护剂.
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PDTC对大鼠阿霉素心肌病的防治作用观察
目的研究吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对阿霉素(ADR)致大鼠心肌损伤的保护作用及作用机理.方法 60只雄性Wistar大鼠,随机分为3组:ADR组、ADR+PDTC组和对照组.实验第30天,测定心肌组织总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、超氧阴离子(O-·2)及脂质过氧化物(LPO)水平,测定心肌组织中bcl-2、bax、p53 mRNA的表达.结果与ADR组比较,ADR+PDTC组心肌组织T-AOC升高、SOD和GSH-Px活性显著增加;心肌组织(O-·2)及LPO水平显著降低;心肌组织中bcl-2 mRNA表达显著增加,bax、p53 mRNA表达显著降低.结论 PDTC对ADR致大鼠心肌损伤有保护作用,其机制可能与增加抗氧化酶的活性,减少活性氧的产生,进而调节凋亡相关基因的表达有关.
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放疗治疗儿童肿瘤会大大增加心脏疾病风险
对于儿童期诊断的癌症的治疗，其主要的副作用之一便是对心脏的损害，很容易出现心脏相关疾病，不过目前关于儿童期心脏辐射量（ HRD）和心脏疾病（ CD）风险之间的关系仍是未知的。因此研究者进行了一项队列研究，随访了儿童期癌症患者的治疗，探究两者间关系。研究结果表明，通过放疗和／或蒽环霉素治疗儿童肿瘤会大大增加心脏疾病的发生率。并且蒽环霉素会加速其发生，即是说使用蒽环霉素治疗的患者比没有使用该药物治疗的患者，CD发生年龄更早（摘自：Circulation）。
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蒽环类抗肿瘤药化疗患者心肌99Tcm-MIBI清除率变化
目的 探讨用蒽环类抗肿瘤药(ATC)化疗患者心肌99Tcm-MIBI清除率变化及其在ATC心脏毒性监测中的价值.方法 14例接受ATC化疗的患者化疗前和化疗第6周期后1周行99Tcm-MIBI静态平面及门控SPECT显像.比较化疗前后99Tcm-MIBI早期与晚期清除率及左心室射血分数(LVEF)的差异.结果 ATC治疗患者化疗前早期及晚期心肌99Tcm-MIBI清除率分别为(17.92±5.86)%和(17.05±5.17)%,化疗后为(21.27±7.14)%和(19.67±6.41)%,化疗前后相比差异均有统计学意义(t值分别为-2.611,-2.824,P均＜0.05).化疗前后LVEF变化差异无统计学意义(t=1.719,P＞0.05).结论 ATC化疗患者心肌99Tcm-MIBI清除率的变化有助于监测ATC所致的心肌损害,且其早于LVEF的改变.
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抗癌药物引起的心血管毒性反应及其防治
肿瘤患者应用某些抗癌药物时会出现一些心脏或血管毒性反应,如蒽环类抗癌抗生素较易引起心脏毒性反应;大剂量环磷酰胺、米托蒽醌亦可引起心肌病、心力衰竭,但发生率低,一般不超过2%;紫杉醇、胺苯吖啶可致心律失常,发生率＜1%;氟尿嘧啶因冠脉痉挛收缩,引起心肌缺血;白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等用后出现低血压.
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蒽环类药物心脏毒性的监测及研究进展
自20世纪60年代末以阿霉素为代表的蒽环类药物投入临床应用以来,至今仍被广泛应用于多种实体瘤及白血病的化疗.然而其剂量累积性的心脏毒性,限制了其临床应用.目前把阿霉素累积剂量限制在450～550 mg/m2以内.但是由于个体耐受性差异,出现心肌病理改变的累积剂量范围从183 mg/m2到1 000 mg/m2[1].因此需要早期监测发现高危患者以及时停药或减量,而耐受良好的患者可接受更高剂量化疗进一步提高疗效.另外在阿霉素治疗后的随访监测中早期发现亚临床的心功能不全的改变,及时干预可明显改善预后.本文就蒽环类药物心脏毒性的监测及研究进展作一综述.
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肺癌用药盐酸氨柔比星
盐酸氨柔比星是由日本住友制药开发的全合成蒽环霉素类抗恶性肿瘤药物,于2002年4月11日在日本注册,被批准用于非小细胞肺癌及小细胞肺癌的治疗,同年l2月6日首次在日本上市[1].
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99mTc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性
目的:探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值.方法:23例接受蒽环类药物治疗的患者,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数(LVEF)和99mTc-MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值.并于每一周期治疗后重复上述检查.结果:蒽环类药物治疗一周期后,23例患者心肌相对定量值明显下降(P＜0.01).其中11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和6例米托蒽醌治疗的患者,心肌相对定量值明显下降(P＜0.05),心电图和心肌酶学无明显变化(P＞0.05).蒽环类药物治疗多周期后的10例患者心肌相对定量值较治疗前下降(P＜0.05).9例患者的心肌相对定量值(大累积剂量为200 mg/m2 )与一周期后无明显差别(P＞0.05).10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均＞60%,且化疗前后无明显差别(P＞0.05).结论:99mTC-MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害,且较左室射血分数敏感,比心电图和心肌酶学检查优越,有利于指导蒽环类药物的临床应用.
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1,6-二磷酸果糖治疗蒽环类药物心肌损害的疗效
目的:研究1,6-二磷酸果糖(FDP)对使用蒽环类化疗药致心肌损害的白血病患儿的疗效.方法:62例患儿随机分为治疗组(32例)及对照组(30例),分别予FDP及大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10治疗,治疗前后行心电图、心肌酶检查.结果:治疗前两组心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后两组心肌酶均显著下降(P<0.001),其差值在治疗组显著大于对照组(P<0.05).心电图改善率治疗组亦高于对照组.治疗组总有效率84.4%,明显高于对照组(70.0%)(P<0.05).结论:对于蒽环类化疗药物引起的心肌损害,FDP与维生素C、维生素E及辅酶Q10治疗均有效,但FDP疗效优于后者.
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吉西他滨联合多西紫杉醇与卡培他滨联合多西紫杉醇在转移性乳腺癌中疗效相当
2009年3月JCO发表的一项比较吉西他滨联合多西紫杉醇(GD方案)与卡培他滨联合多西紫杉醇(CD方案)作为一线治疗方案在先前接受过含蒽环类方案辅助化疗的转移性乳腺癌中的疗效与安全性比较的Ⅲ期临床试验结果显示两者疗效相当.
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氨柔比星治疗小细胞肺癌的疗效与人种相关
据医学论坛网报道，?临床肿瘤杂志?11月发表的一项Ⅲ期随机试验比较了637名小细胞肺癌患者使用三代蒽环霉素氨柔比星与拓扑替康作为二线治疗方案的安全性和有效性。氨柔比星与拓扑替康相比，治疗后总应答率(31％和17％；P<0.001)和中位无进展生存期(4.1个月和3.5个月；P＝0.02)均有所提高。两组相比，中位总生存期并无提高(7.5个月和7.8个月)，但在铂类药物难治性小细胞肺癌患者亚组中，中位总生存期从3.4个月提高到4.1个月(P＝0.02)。毒性研究普遍支持使用氨柔比星。
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乳腺癌中TOP2A与蒽环类药物关系的研究进展
目的 探讨拓扑异构酶ⅡA (TOP2A)与人表皮生长因子受体2(HER2/neu)的关系,以及TOP2A对蒽环类药物在乳腺癌中疗效的预测价值.方法 检索Cochrane、Medline、Embase、PubMed、中国知网及万方数据库以获得TOP2A与蒽环类药物相关研究的文献并进行综述.结果 TOP2A基因与HER2基因共同位于17q21,是HER2的下游基因.HER2与TOP2A基因异常有一定的关系,关于HER2与TOP2A对含蒽环类药物治疗方案的反应存在争议,目前普遍认为,根据TOP2A基因状态来预测患者对含蒽环类药物治疗方案的疗效可能更为准确.TOP2A的基因扩增与过表达表现出不一致性,是两个不同的生物学行为,它们有可能代表不同分子亚型的特点.目前,足量的临床研究可以说明TOP2A是蒽环类药物治疗的一个重要靶点,但蒽环类药物可以通过多种机制诱导细胞的凋亡,因此在乳腺癌中蒽环类药物杀死肿瘤细胞的机制不一定只是通过抑制TOP2A,可能比预测的更为复杂.结论 TOP2A是蒽环类药物治疗的一个重要靶点,但只是通过观察TOP2A来预测蒽环类药物的疗效似乎比较局限.
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氨柔比星治疗小细胞肺癌研究进展
盐酸氨柔比星是日本住友制药株式会社开发全合成的蒽环霉素类抗恶性肿瘤药物,于2002年在日本注册并上市,被批准用于非小细胞肺癌及小细胞肺癌(small celllung cancer, SCLC)的治疗,本文就氨柔比星治疗小细胞肺癌的研究进展做一综述.
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阿霉素肾病大鼠SOD和MDA水平检测及临床意义
目的:探讨阿霉素肾病(AN)大鼠肾组织匀浆超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平及其临床意义.方法:一次性尾静脉注射阿霉素法制备AN大鼠模型,邻苯三酚自氧化法测定肾组织匀浆超氧化物岐化酶(SOD)活力, 硫代巴比妥酸(TBA)法测定肾组织匀浆液丙二醛(MDA)水平.结果:AN大鼠尿中蛋白排泄量明显增加,电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合,内皮细胞增生,严重者肾小球基膜增厚,模糊不清,内皮细胞呈连拱状.AN组大鼠血清TP和Alb水平低于对照组,而TG、TC、HDL、LDL、ApoA和ApoB水平则高于对照组,其肾组织匀浆MDA值(2.85±0.37)升高,SOD值(2.14±0.74)下降,与对照组比较,差异显著.结论:AN大鼠存在脂质过氧化,脂质代谢异常与其病理改变有关.
