首页 > 文献资料
-
粗隆间骨折股骨头置换、PFNA治疗的安全性分析
目的：分析采用PFNA和股骨头置换手术治疗粗隆间骨折的效果。方法：择取2013年2月～2014年11月间本院收治的88例粗隆间骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将88例患者分成2组，对照组44例，采用人工股骨头置换治疗，观察组44例，采用近端髓内钉（PFNA）治疗。结果：观察组患者的手术时间和出血量均明显少于对照组，2组比较差异明显，P＜0．05；术后3个月、6个月、12个月2组患者的Harris评分比较差异不明显，P＞0．05。结论：对粗隆间骨折行近端髓内钉治疗效果明显，手术时间短、恢复快、术中出血少，值得临床重视和分析。
-
3种手术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的对比研究
目的：比较3种手术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对87例股骨粗隆间骨折患者随机采用股骨头置换（置换组）、股骨近端锁定钢板（钢板组）及PFNA（ PFNA组）进行手术。对各组手术时间、术中出血量、术后负重时间及髋关节功能恢复程度进行评估。结果：3组患者均获随访1．5～24个月。对比手术时间、术中出血量，PFNA组明显少于股骨头置换及钢板组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对比术后负重时间置换组明显早于钢板组及 PFNA组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。各组术后髋关节功能比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：3种手术方法临床效果相当，PFNA创伤小、出血量少、可早期活动，股骨头置换可早期负重活动。
-
老年股骨颈骨折股骨头置换与全髋关节治疗疗效比较
目的:比较老年股骨颈骨折股骨头置换与全髋关节治疗疗效.方法:收取我院90例老年股骨颈骨折患者,收取时间在2015年2月~2016年3月,并将老年股骨颈骨折患者按照不同手术方式分为2组,对照组患者实施全髋关节治疗,观察组患者实施人工股骨头置换术,将2组老年患者实施手术后的治疗效果进行对比.结果:观察组老年股骨颈骨折患者并发症发生率6.67%,低于对照组(P<0.05),观察组患者术后引流量190.18±8.03ml、术中出血量309.51±10.24ml、手术持续时间60.25±5.61分钟、住院时间8.77±2.11天、总有效率95.56%,优于对照组(P<0.05).结论:将老年股骨颈骨折股骨头置换与全髋关节治疗疗效进行比较,人工股骨头置换术取得较为显著效果,具有疗效显著、并发症少等优点,还能有效缩短手术持续时间、住院时间,减少术后引流量、术中出血量,提高手术效果.
-
人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨转子间骨折的随机对照
目的:比较人工股骨头置换和内固定两种方案治疗老年股骨转子间骨折的临床效果和安全性.方法:采用平行、对照、随机设计,将X片确诊的65例股骨转子间骨折患者分为置换组32例和内固定组33例,分别行人工股骨头置换术(prosthetic replacement, PR )和内固定术(internal fixation,IF).结果:① 置换组手术时间、住院时间和开始康复训练时间均短于内固定组(P<0.01);② 围手术期并发症无统计学差异(P>0.05);随访1年置换组假体松动和髋关节轻度狭窄各1例;内固定组足内翻5例,固定失效3例(2例骨折再次移位);③ 术后1、6mo置换组Harris评分高于内固定组(P<0.01);④ 近期达优率置换组高于内固定组(t=7.186,df=1,P=0.007),远期达优率差异无显著性(t=3.000.df=1,P=0.083).结论:两种方案的优缺点不尽相同,人工股骨头置换也是治疗老年股骨转子间骨折的合理选择.
-
双极股骨头置换治疗超高龄股骨转子间骨折术后 3年随访结果
目的:探讨双极股骨头置换治疗超高龄股骨转子间骨折的临床体会及中远期疗效.方法:2011年4月-2014年6月该院双极股骨头置换手术治疗超高龄股骨转子间骨折患者65例,术后随访,记录Harris评分、FIM评分.结果:65例患者获得3年随访,11例死亡,死亡率16.9％,Harris评分术后3个月(56.27±8.35)分、术后半年(58.89±9.77)分、1年(63.68±4.60)分、2年(62.78±5.70)分、3年(60.30±5.40)分,均差于受伤前(76.06±4.70)分,术后1年后随访优于术后3个月、半年,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1年、2年、3年随访差异无统计学意义(P>0.05);FIM评分术后3个月(76.27±10.35)分、术后半年(82.76±11.54)分、1年(89.68±12.68)分、2年(86.80±8.77)分、3年(87.34±10.47)分,均差于受伤前(97.32±11.70)分,术后2年、3年随访优于术后3个月、半年、1年,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月、半年、1年随访差异均有统计学意义(P<0.05),术后2年、3年随访差异无统计学意义(P>0.05).结论:双极股骨头置换可以作为治疗超高龄股骨转子间骨折治疗方法之一,严格掌握适应证,围术期精心的治疗和护理是保证术后疗效的基本保障.
-
双椎面螺旋臼翻修股骨头置换术后髋臼底磨损14例
背景:Zweymüller钛制双锥面螺旋臼以其良好的初始稳定性在人工髋关节松动翻修病例中取得良好效果,但其用于股骨头置换术后髋臼底磨损翻修病例的报告鲜见.目的:探讨Zweymüller钛制双椎面螺旋臼用于股骨头置换术后髋臼底磨损翻修术中的应用方法和临床效果.方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月采用Zweymüller钛制双椎面螺旋臼翻修术治疗14例股骨头置换术后髋臼底磨损病例,男8例,女6例；年龄59～78岁,平均71.2岁；均为单髋；术前Harris评分18～64分,平均42.5分.术后根据髋臼假体安装的牢固程度决定下床时间.术后评估:①评估手术满意度；②X线片观察假体位置、与周围骨质匹配情况以及假体骨界面愈合情况；③并发症及副作用；④髋关节功能Harris评分.结果:全部获得随访,随访时间为1～6年,平均48个月.无一例出现感染、脱位等并发症.①随访时均无关节疼痛,患者自我满意度评价非常满意9髋,满意4髋、基本满意1例；②X线片示髋臼假体位置良好,假体与周围骨质匹配良好,无松动和感染征象；③无一例出现伤口感染、脱位和神经损伤等并发症；④术后髋关节功能Harris评分提高至78～95分,平均84.5分.结论:双椎面螺旋臼适用于股骨头置换术后髋臼底磨损病例的翻修术,方法简单,成功率高,早期稳定性良好,中期随访效果良好.
-
高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换及围术期特点
目的 探讨高龄骨质疏松性股骨转子间骨折行人工股骨头置换及围术期特点.方法 通过对31例高龄骨质疏松性股骨转子间新鲜骨折,年龄75～93岁,平均82.5岁.对骨质疏松行singh指数分级 II级23例,III级8例,均行人工股骨头置换术.对围术期特点、治疗、康复锻炼及微创手术进行回顾性分析.结果 31例患者均获随访,随访时间12～47个月,平均17.5个月.平均手术时间86 min,平均术中出血450ml.11例(35.5%)患者术后出现新的并发症,其中心血管系统的并发症(低血压、心功能不全、房颤)多,为16%(5例).肺部感染者6.5%(2例).低Cl-、低K+、低蛋白血症者13%(4例).Harris髋关节功能评分,优15例、良10例、可5例、差1例.优良率80.6%.结论 高龄转子间骨折患者合併多种内科疾病,存在骨质疏松,行人工股骨头置术,手术风险高,成功的关键在于充分围术期准备、微创操作,缩短手术时间.早期主被动功能锻炼及抗骨质疏松处理.
-
显微外科在股骨头坏死中的治疗进展
股骨头缺血性坏死（ ostinecrosis of the femoraIhead， ONFH）是是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一，常导致严重髋关节功能障碍。由于其发病机理尚未完全阐明，因此治疗比较困难，传统的治疗方法较多，但效果均不理想，而对于成人股骨头坏死，行股骨头置换尚为期过早，因此，如何有效治疗成人股骨头坏死，防止疾病的进一步发展，保护股骨头，延缓髋关节置换的手术时间，是我们值得关注的问题。ONFH发病机制中的关键环节是血供的阻断，传统的治疗方法效果不理想，主要原因是不能有效的改善股骨头的血液循环，近年来国内外学者采用骨显微外科移植技术在很大程度上提高了疗效，在带或不带血运的髋周骨（膜）瓣、腓骨瓣转移或移植技术方面做了大量的工作，创用了多种有价值的手术方式。从而成功的保留了股骨头，推迟或避免了患者行关节置换，使该疑难病症的治疗取得了重大进展。目前，骨显微外科技术作为股骨头缺血性坏死保头治疗的有效手段，已成为骨科医生治疗早期股骨头坏死的首要选择。
-
中西医治疗股骨头置换后下肢深静脉血栓24例
自1992年7月～2002年2月,笔者采用中西医结合治疗股骨头置换术后下肢深静血栓形成24例,效果满意,现对情况介绍如下:
-
下肢周围神经阻滞在老年人股骨头置换手术中的临床观察
目的 探讨腰丛加坐骨神经阻滞在老年人股骨头置换手术中的麻醉效果.为高龄患者实施下肢手术提供一种对循环和呼吸影响较小的麻醉方法.方法 择期行股骨头置换术的患者20例,在神经刺激仪的引导下行腰丛阻滞和后路坐骨神经阻滞,阻滞后30 min观察麻醉效果.结果 20例患者中均可完成手术,其中15例不用任何辅助药物,5例在间断静脉注射氯胺酮或异丙酚下完成手术.结论 腰丛加坐骨神经阻滞在老年人股骨头置换手术中效果较好,副作用少,是老年人股骨头置换术的安全有效的麻醉方法.
-
PFNA和股骨头置换治疗老年粗隆间骨折的临床研究
目的 对比研究防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨头置换治疗老年粗隆间骨折的疗效.方法 72例不稳定型老年粗隆间骨折患者,根据手术方法 的不同分为PFNA组(39例,给予PFNA治疗)和股骨头置换组(33例,给予股骨头置换治疗).观察两组患者手术时间、髋关节功能评分、疼痛恢复情况.结果 两组患者均获得随访,平均随访6.12个月,无一例患者死亡或病情加重情况出现.PFNA组手术时间为(62.00±13.68)min,短于股骨头置换组的(90.12±18.42)min,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月,PFNA组髋关节功能评分为(90.98±12.65)分,高于股骨头置换组的(72.01±10.68)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折的手术时间短,术后髋关节功能评分高,效果优于股骨头置换手术,值得临床推广应用.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨头置换 防旋型股骨近端髓内钉 髋关节功能评分 -
护理干预对人工股骨头置换围术期患者的影响
目的：探讨护理干预对人工股骨头置换围术期患者的影响。方法选取连州市中医院2013年1月至2014年6月收治的100例行人工股骨头置换术的患者资料，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例，观察组患者行围术期全面护理干预，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的护理有效率及平均住院时间。结果观察组患者的护理有效率为96.0%，优于对照组的62.0%，平均住院时间为（9.2±1.3）d，明显短于对照组的（15±3）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在围术期对行人工股骨头置换术的患者采用全面护理干预，可提升患者的康复速度。
-
生物型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察
目的 探讨应用双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析1999年3月至2007年7月应用双极人工股骨头置换治疗16例老年股骨颈骨折患者的临床资料.按Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例.结果 平均手术时间为75min,术中平均出血量为200mL.16例患者均获随访,随访时间15～36个月,平均22个月;按Harris髋关节功能评分标准:优12例,良2倒,可1例,差1例.结论 双极人工股骨头置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的良好方法.
-
人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折上的优劣差异观察
目的：研究人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取该院2009年1月-2013年3月收治的股骨颈骨折患者70例,随机分为实验组和对照组。实验组患者35例,行人工股骨头置换术；对照组患者35例,行全髋关节置换术。术后比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、Harris评分以及术后并发症发生情况。结果实验组患者手术时间(60.23±11.33)、术中出血量(252.65±14.33)mL以及住院时间(8.24±1.34)h,对照组患者手术时间(101.28±10.98)、术中出血量(512.23±11.82)mL以及住院时间(15.34±2.24)h,经比较,两组患者各指标差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后3个月Harris评分无显著差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月Harris评分对照组均优于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工髋关节置换和全髋关节置换术是目前临床上治疗股骨颈骨折的主要手段,两种手术方式各具优缺点,临床上应根据患者情况选择合适的手术方式。
-
早期康复护理在老年股骨头置换术后的应用研究
目的：评价早期康复护理对老年股骨头置换术后患者的影响。方法方便选择该院2014年6月一2015年6月间收治的90例接受股骨头置换术的老年患者,术后按照不同的护理方式均分为试验组和对照组,试验组患者采取早期康复护理,对照组患者给予常规康复锻炼,比较2组患者术后各项观察指标。结果试验组患者功能恢复中饮食、睡眠、心理康复、日常生活、患者相关知识掌握情况和家人理解与配合评分分均显著高于对照组患者(P<0.05）；试验组患者中术后总并发症发生率11.1%和住院时间(10.3±1.1）d,均显著低于对照组患者的33.3%和(16.2±2.6）d (P<0.05）；试验组患者护理的优良率为95.6%,显著高于对照组患者的82.2%(P<0.05）。结论对老年股骨头置换术后患者实施早期康复护理疗效确切,可促进患者的功能恢复,减少并发症的发生,减少住院时间,提高患者的护理疗效和生活质量。
-
中医护理干预在高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术患者术后的应用效果
目的 探讨中医护理干预在高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术患者术后的应用效果.方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的56例进行人工股骨头置换术的高龄患者,随机分为观察组和对照组,每组各28例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上予以中医护理干预.比较两组Harris髋关节评分、术后并发症发生率以及患者满意度.结果 观察组的Harris髋关节评分及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨关节置换术的患者采取中医护理干预的效果显著,可降低术后感染的发生率,提高护理效果,值得临床推广应用.
-
普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理
目的:探讨普通骨水泥假体柄置换在高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理.方法:2007年6月～2010年6月选用普通假体柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折36例,术前积极处理内科合并症以提高高龄患者的手术耐受性,尽可能早期手术.在保留0.8～1.0 cm股骨矩下,转子间粉碎骨块在维持复位下经前后壁全皮质全螺纹钉固定,深放塑料栓子2～3 cm,以增加假体柄在骨水泥中的固定量和长度,术后配合医生按时叩背、翻身、按摩骶尾部、膀胱冲洗、抗凝,防止骨科四大并发症.结果:36例术后均获6～36个月随访,平均住院14 d,4周下地负重行走.2例并发心脑血管病而死亡,3例行走时轻度疼痛,31例活动良好,无感染、柄下沉或松动并发症、无压疮、泌尿系感染发生;2例肺炎,3例亚急性脑性脂肪栓塞治疗后痊愈.结论:普通假体柄用于高龄股骨转子间粉碎性骨折,转子间骨块采用全皮质全螺纹钉固定,同时以增加骨水泥固定量,能提高假体柄的固定强度和长度,积极护理,术后恢复快,可早期下地活动,并发症少,是一种较好的治疗方法.
-
股骨转子间骨折股骨头置换与内固定方法的
目的:通过临床指标观察,分析人工股骨头置换与内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2004年5月～2006年10月治疗股骨转子间骨折24例,根据AO分型,A1型8例,A2型10例,A3型6例.A组:人工股骨头置换5例.B组:内固定19例.结果:术后随访3～50个月,平均9个月.A组:手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短.B组:手术创伤小,手术时间长,术中出血少,不需输血或输血较少.疗效按生活自理程度分为:优16例,良6例,差2例.结论:两种手术方案各有优点,只要选择好适应证以及提高操作者的技术水平,两者均可以取得满意效果.
-
腰硬联合麻醉用于老年股骨头置换术的可行性研究
目的:研究老年股骨头置换术中采取腰硬联合麻醉的可行性.方法:选择60例来本院行股骨头置换术的老年患者予以腰硬联合麻醉,选择穿刺部位L2-3,在至硬膜外腔后用25G的腰穿针刺入蛛网膜下隙,在可视脑脊液流出时予以1.0～1.3 ml 0.75%布比卡因+0.2～0.3 ml 0.25 GS混合液,保持硬膜外腔置管平卧位,使患者取头高脚低位,对麻醉平面进行监测,并随时通过调节患者体位变化来对麻醉平面进行调节.结果:大部分患者出现一过性血压下降,加快琥珀酰明胶输入及应用麻黄素后循环维持稳定,所有患者在手术中肌松较好,生命体征平稳,患者术后少见并发症.结论:腰硬联合阻滞在老年股骨头置换术中的麻醉效果明显,同时在麻醉中予以患者小剂量局麻药对呼吸循环系统的干扰较小,从而减少了术后的并发症.
-
降钙素在老年股骨颈骨折双极股骨头置换术后的应用效果
目的 探讨降钙素在老年股骨颈骨折双极股骨头置换术后的应用效果.方法 选取2013年1月～2015年6月我院收治的采用双极股骨头置换治疗的59例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为降钙素组和对照组,其中降钙素组29例,对照组30例.降钙素组术后应用降钙素1年以上,对照组行股骨头置换术后未应用降钙素.观察两组患者的髋关节Harris评分、健侧髋骨密度、再骨折风险以及术后并发症等情况.结果 59例患者均随访至少2年,两组均无手术切口感染、肺栓塞、关节脱位及肺部感染等并发症,对照组术后发生1例深静脉血栓.降钙素组患者未发生再骨折情况,对照组1例术后11个月并发桡骨远端骨折.降钙素组患者术后6个月、1年、2年健侧髋骨密度T值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).降钙素组患者术后6个月、术后1年、2年Harris评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折行双极股骨头置换术后联合使用降钙素有利于改善患者的骨密度,可早期更好地恢复髋关节功能.
