首页 > 文献资料
-
高龄患者人工股骨头置换术的手术配合
目的 探讨高龄患者人工股骨头置换术的术中护理要点.方法 对2008年5月至2009年12月74例71岁以上高龄患者实施人工股骨头置换术,从手术前访视患者,手术中器械护士与巡回护士手术配合以及手术后的体位、搬运方法等内容进行总结.结果 对手术中相关影响因素加强护理,74例手术顺利,术中无意外发生,术后无感染发生,对手术室护理满意.结论 加强术前访视,规范术中操作,术后正确转运患者是人工股骨头置换术成功的重要保障.
-
不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效研究
股骨粗隆间骨折是一种常见病和多发病,尤其在老年人中发病率较高[1]. 究其原因主要是老年人易患骨质疏松,其中跌倒伤是引发老年人股骨粗隆间骨折的主要外因[2]. 目前临床上一般认为人工双极股骨头置换( BFHR)、动力髋螺钉(DHS)及股骨近端解剖锁定钢板内固定(LCP)3 种手术方式是治疗股骨粗隆间骨折的主要方式. 本研究选择2010年5月—2014年8月于重庆市铜梁区中医院骨科收治的48例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象,分析3种不同手术方治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.
-
局部使用氨甲环酸对老年股骨头置换术围手术期失血量的影响
目的 探讨关节腔内局部使用氨甲环酸(TXA)在减少老年患者人工股骨头置换术围手术期失血量的有效性及安全性.方法 2015年9月—2016年12月兰州大学第一临床医学院采用人工股骨头置换术治疗72例高龄股骨颈骨折,分为TXA注射组及生理盐水注射组,每组36例.TXA注射组在关闭切口后向关节腔内注射30mL含有TXA 2g的生理盐水;生理盐水注射组只向关节腔内注射30mL等量生理盐水.术后两组均夹闭引流管4h.比较两组患者术后总失血量、术后引流量、隐形失血量,术后1、3d血红蛋白及红细胞压积减少值和两组输血率,以及术后下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)等切口及全身并发症和术后半年髋关节Harris评分.结果 TXA注射组术后1、3d血红蛋白降低值(28.39±8.69、22.86±6.22)g/L及红细胞压积减少值(9.34±1.85、7.05±2.22)％与生理盐水注射组相比(37.67±8.14、35.05±5.61)g/L、(14.25±2.15、10.79±2.01)％ 明显减少.术后总失血量、术后引流量、隐形失血量和两组输血率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).术后两组均无DVT、PE发生,术后TXA注射组4例发生肌间静脉血栓,生理盐水注射组6例发生肌间静脉血栓,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后两组未出现明显切口及全身并发症,术后半年两组Harris评分(84.94±2.93 vs.85.17±2.79)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节腔内局部使用TXA可以明显降低老年患者人工股骨头置换术围手术期失血量及输血率,且不会增加术后血栓形成风险.
-
不稳定型股骨转子间骨折人工股骨头置换和股骨近端髓内钉内固定疗效分析
目的：回顾分析老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的人工股骨头置换、股骨近端髓内钉（ PFNA）内固定的疗效。方法66例股骨骨质疏松性转子间粉碎骨折的老年患者分别行骨水泥型人工股骨头置换31例和PFNA内固定35例，比较两组平均手术时间、围手术期平均出血量、平均患肢完全负重时间，Harris髋关节功能评分。术后随访12～27个月，平均21个月。结果人工股骨头置换组平均手术时间（60±16）min，围手术期平均出血量500ml，平均患肢完全负重时间6d。Harris髋关节功能评分：优28例，良3例，差0例；优良率100％，平均住院费用（38846±5329.6）元。 PFNA组平均手术时间（79±13）min，围手术期平均出血量514ml，平均患肢完全负重时间32d。 Harris髋关节功能评分：优25例，良6例，差4例；优良率88.6％，平均住院费用（36126±6316.6）元。手术时间、平均负重时间、Harris评分两组间比较有显著差异（P＜0.05）。围手术期出血量和平均住院费用比较无显著差异（P＞0.01）。结论两种方式均能很好地治疗不稳定型股骨转子间骨折，但人工股骨头在术后髋部疼痛缓解、早期下床、功能锻炼方面具有明显的优势。
-
不同麻醉方法在老年患者股骨头置换临床疗效分析
目的:寻找老年股骨头置换手术的佳麻醉方法.方法:随意抽取在人民医院接受股骨头置换手术的88例老年患者,硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉分别实践对照组、观察组,对比麻醉效果.结果:对照组的硬膜外麻醉有效率为81.82％.观察组的腰硬联合麻醉有效率为100％.两组的麻醉效果有明显差别(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉实践于老年股骨头置换手术的效果远远优于硬膜外麻醉.
-
不同麻醉方法在老年患者股骨头置换临床疗效观察
目的：：本次主要探讨不同麻醉方法在老年患者股骨头置换临床疗效观察,并进行比较.方法：选取于2013年1月~2014年6月在我院进行股骨头置换术的患者80例,作为本次研究对象,并将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例,实验组给予腰硬联合麻醉,对照组给予硬模外麻醉.结果：对比两组患者麻醉效果,实验组显效40例,总有效率100％,对照组显效34例(85．00％),有效6例(15．00％),总有效率85．00％,p＜0．05.结论：对于行股骨头置换术的患者应当采取腰硬联合麻醉,此方法效果好,患者在术中各项指标更能得到有效降低,因此此方法值得在临床上大力推广.
-
人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析
随着人类生活水平的提高,平均寿命的延长,老年股骨颈骨折的发生率显著增加并大多伴有内科疾病,如糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病等,且骨折的不愈合率、股骨头坏死率很高.迅速重建髋关节的解剖机构,恢复功能,解除疼痛,是老年股骨颈骨折患者需要解决的关键问题.
-
小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的临床效果观察
目的：观察小切口的股骨头置换于高龄股骨颈骨折的患者当中应用的效果。方法：对本院2012年4月至2014年5月收治的60例股骨颈骨折高龄患者进行研究，对所有患者实施小切口的股骨头置换方法治疗，观察其治疗效果。结果：治疗之间为45min ～1 h，平均是（51．6±2．8）min；术中患者的出血量为200～380ml，平均是（258±34）ml；在手术后有2例患者发生泌尿道感染症状，感染率是2．86％；所有患者的骨折皆有效愈合，为出现髋内翻、假体松动、脱位和脏器损伤等相关并发症；总有效率是97．14％。结论：对于股骨颈骨折的高龄患者采取小切口的股骨头置管疗法，具有显著的治疗效果，临床并发症与感染情况少，安全可靠，可推广应用。
-
老年股骨颈骨折诊治中的重要问题
股骨颈骨折是老年患者常见的骨折之一，老年股骨颈骨折的发病率为4.65/10万，骨折不愈合率达10%～34%，股骨头坏死率高达30%～50%，被称为“尚未解决的骨折”[1-2]。早关于股骨颈骨折的报道发表于1378年，患者系德国皇帝查理四世，其罹患股骨颈骨折后长期卧床，终因肺炎死亡[3]。1921年Smith Peterson发明了三翼钉，开启了股骨颈骨折的内固定治疗时代[4]。1942年Moore和Bohlman[5]进行了第一例股骨头置换，是股骨颈骨折治疗的又一次重大进步，基本形成了现代股骨颈骨折的治疗模式。自1921年开始，围绕着股骨颈骨折诊断、治疗方面的争论从未停止：是内固定或髋关节置换？半髋还是全髋？水泥型还是生物型？这些争论促进了股骨颈骨折内固定物和假体的持续改进、患者预后的不断改善及整体诊疗的快速进步。至今，部分争论依然继续，但股骨颈骨折诊治已基本规范：首先应用X线和CT检查明确骨折分型；然后根据骨折分型和全身状况选择手术方式，包括内固定或髋关节置换等；术后对患者进行规范的关节康复训练。老年股骨颈骨折患者的治疗较年轻患者更加棘手，老年患者存在髋部骨质疏松明显、股骨头血供不佳、术后活动能力差、全身性疾病多而复杂、康复锻炼困难等问题。因此关于老年股骨颈骨折的研究和争论颇多，本文就其中几个重要问题，结合我们的经验并查阅文献，与骨科同道共同探讨。
-
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床观察
人工髋关节置换是目前治疗老年人股骨颈骨折的主要方法,可在短期内使患者髋关节功能恢复,提高生活质量.分为全髋关节置换(THA) 和股骨头置换.对于老年股骨颈骨折Garden Ⅲ型以上的患者治疗采用髋关节置换被认为是较理想的方法[1].近年来,我们采用全髋关节置换术治疗40 例老年股骨颈骨折患者,取得较满意的临床疗效,现介绍如下:
-
骨水泥型人工双极股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折46例疗效分析
目的：探讨骨水泥型人工双极股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法：我院2009-12至2012-12共收治并采用骨水泥型人工双极股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折患者46例，其中，男性15例，女性31例，年龄在65—91岁之间，平均78.8岁；左侧19例，右侧27例，均为单侧股骨颈骨折；致伤原因：摔伤所致35例，交通事故所致11例。骨折按Garden分型：Ⅲ型33例，Ⅳ13例。通过手术时间，出血量及术后肢体功能Harris评分等，评价手术效果。结果：46例患者全部获得随访，随访时间为6-36个月，平均20.5个月。假体松动2例，肺内感染2例，股骨头脱位1例，并发症发生率为：11%；经处理后，患者痊愈。所有患者肢体功能恢复良好。术前Harris评分：43.2±8.3分，术后6个月及12个月分别为91.4±3.2分93.2±4.6分，较置换前明显提高，P＜0.01，差异有统计学意义。结论：骨水泥型人工双极股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折具有固定牢固，返修率小，术后并发症少，肢体功能恢复良好等优点，是治疗该类疾病一种较为良好的选择。
-
神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞对股骨头置换患者血流动力学的影响
目的:探讨神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞对股骨头置换患者血流动力学的影响.方法:选取2014年1月～2016年12月收治的行股骨头置换术的老年患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组进行腰丛-坐骨神经阻滞,对照组进行腰-硬联合麻醉,对比两组麻醉后各个时间段的血流动力学变化.结果:在麻醉前、麻醉后、手术开始时、手术结束时,观察组的平均动脉压更加稳定,与对照组相比差异明显,P<0.05,两组血氧饱和度、心率指标无明显差异,P>0.05.结论:股骨头置换患者在神经刺激仪定位下进行腰丛-坐骨神经阻滞具有良好的麻醉效果,值得推广.
-
后外侧微创入路人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效观察
目的 对后外侧微创入路人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效进行研究.方法 经过对本院2016年6月——2017年12月进行治疗的46例高龄股骨颈骨折患者临床资料展开回顾分析,随机分为两组各23例,对两组患者均进行后外侧微创入路人工双动股骨头置换治疗,对照组患者不缝合外旋肌群,观察组患者缝合外旋肌群,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1次下床活动时间、术后疼痛时间等手术效果以及下肢内旋及脱位发生率.结果 两组患者的手术时间、术中出血量情况对比无统计学意义,P>0.05.观察组患者的术后第1次下床活动时间、术后疼痛时间优于对照组,两组相比差异显著,P<0.05.观察组患者的下肢内旋及脱位发生率优于对照组,两组相比差异显著,P<0.05.结论 对于高龄股骨颈骨折而言,采用后外侧微创入路人工双动股骨头置换治疗,可以取得较好的治疗效果.于术中缝合外旋肌群,可以改善预后,减少下肢内旋以及脱位情况,值得在临床应用中加以推广.
-
零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果观察
目的 探讨零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果观察.方法 选取我院2015年4月至2017年1月间收治的72例消化道出血患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组,分别接受临床常规护理与零缺陷护理服务模式,对比两组患者临床疗效及护理满意度.结果 观察组干预后出血次数明显减少,出血停止时间以及住院时间明显短于对照组,且观察组患者舒适度与满意度评价均高于对照组患者,差异对比有意义,P<0.05.结论 零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中应用效果显著,有效改善患者的出血情况,提高患者满意度,为患者带来良好的就医体验,值得推广.
-
老年人股骨粗隆间骨折行股骨头置换与PFNA的疗效对比分析
目的 探究股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我院2016年4月至2017年4月期间收治的股骨粗隆间骨折老年患者共64例,使用随机数字表法分为PFNA组及置换组,每组各32例.PFNA组采用PFNA手术治疗;置换组行股骨头置换术,比较两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院天数、骨折愈合时间、并发症发生数及髋关节功能Harris评分.结果 置换组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著高于PFNA组;下床时间显著低于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组住院时间无显著差异(P＞0.05)置换组并发症发生率显著低于PFNA组(P＜0.05)置换组Harris评分显著低于PFNA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA能显著降低患者手术时间,减少术中出血,改善术后骨折愈合,股骨头置换术能减少患者卧床时间和并发症发生,两种术式各有优劣.
关键词： 股骨粗隆间骨折 股骨头置换 PFNA 防旋型股骨近端髓内钉 -
多点法抬体预防压疮的临床应用
1 技术方案的验证传统的预防褥疮翻身方法是平卧与左右侧身交替,在许多病人身上都不适用,如骨牵引病人、股骨头置换术后病人、骨盆骨折病人、肋骨骨折、胸腔引流管的病人、左右侧重度创伤的病人、脊柱损伤病人(除医务人员帮助外禁止自行左右侧身)等等.
-
低血糖脑病误诊急性脑栓塞1例
1临床资料患者,男性,88岁,因意识不清1h入院.患者有冠心病、房颤病史10余年,1个月前因股骨颈骨折行股骨头置换时发现血糖高,一直服用瑞格列奈,平时易出汗、心慌、饥饿感,近期出现反应迟钝及失神,进行性加重.
-
股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析
目的 探讨股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.方法 收集该院30例2017年4月—2018年1月高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者.随机数字表分对照组15例和观察组15例,对照组予以内固定治疗,观察组则予以股骨头置换治疗.比较两组疗效;关节疼痛缓解时间、术后住院时间;治疗前后患者髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数;并发症.结果 观察组疗效、关节疼痛缓解时间、术后住院时间、髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效确切,可更好缓解疼痛和改善关节功能,提高幸福度,值得推广应用.
关键词： 股骨头置换 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折 效果 -
分析股骨头置换术后并发症发生的风险及护理方法
目的:分析股骨头置换术后并发症发生的风险及护理方法.方法:将2017年1月至2018年10月在本院接受治疗的80例患者股骨头置换术患者作为调查对象,以任意编号的方式纳入实验组与参照组(n=40).参照组实施常规护理,实验组实施综合性护理,比较两组患者的并发症发生率及住院时间.结果:参照组患者并发症发生率为20％,实验组患者并发症发生率为5％,数据比较的结果具备统计学意义(p<0.05).与参照组患者相比,实验组患者住院时间相对较短,数据对比存在统计学差异(p<0.05).结论:综合护理有助于降低股骨头置换术患者的并发症发生率,缩短患者的住院时间,适合于临床推广.
-
右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对股骨头置换患者早期术后认知功能的影响
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对股骨头置换患者早期术后认知功能的影响.方法 选取2015年3月~2015年8月期间在我院行股骨头置换的67例患者进行研究,将其随机分为对照组(n=31)和观察组(n=36),对照组应用罗哌卡因联合利多卡因进行麻醉,观察组应用罗哌卡因联合右美托咪定进行麻醉,比较两组患者术后认知功能情况.结果 对照组患者的认知功能评分为(3.2±0.3)分,低于观察组患者的认知功能评分(4.1±0.5)分,组间比较(T=8.752,P<0.05),对照组患者的镇痛时间为(441.2±125.4)min,观察组患者的镇痛时间为(438.6±124.2)min,两组患者的镇痛时间比较(T=0.085,P>0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对股骨头置换患者早期术后认知功能影响小,可以用于临床麻醉中.
