首页 > 文献资料
-
75%酒精棉球擦洗骨水泥的妙用
在股骨头置换中,骨水泥是一种必用的化学物质,此由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成,按一定比例将它们倒在治疗碗中进行调和,即可在室温下发生聚合反应.开始像砂浆,进行如同稀粥,接着变成面团一样可以揉捏、挤压成任意形状,后逐步固化,整个过程只有十几分钟,医生在其硬化前将它置于准备更换的关节部位,随即安上人工关节.
-
人工全髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折
移位股骨颈骨折患者通常所受外力巨大、扭转力强,骨折移位明显,供应股骨头的主要血管如旋股内、外侧动脉受到损伤,多发生于老年人,随着社会人口老龄化增加,其发病率日渐增高.由于骨折不稳定,对老年移位性股骨颈骨折患者一般予以手术治疗[1,2].主要包括股骨颈骨内固定(IF)、全髋关节置换(THA)、人工股骨头置换术(FHA)等.由于IF方式治疗股骨颈骨折一般要求患者的骨质状况及骨强度处于比较良好状态,而老年患者通常都有骨质疏松,骨强度较年轻人降低的特点,因而一般不适用[3].本文对我院近几年收治的移位股骨颈骨折患者进行回顾性分析,对THA和FHA两种治疗方法进行探讨.
-
人工股骨头置换用于老年粗隆部不稳定骨折的临床分析
随着人口老龄化的发展,股骨粗隆部骨折发生率也呈现逐年增高的趋势,尤以粉碎性骨折居多,由于老年人因增龄易患骨质疏松[1],传统内固定术大多不能取得满意的效果,且伴有很高的并发症发生率[2].近年来有文献报道[3],人工股骨头置换用于老年粗隆部骨折治疗的效果较佳,且术后并发症少.本文就采取人工股骨头置换用于老年粗隆部不稳定骨折治疗的情况进行观察分析.
-
Orem自理模式在股骨头置换术后护理中的应用
运用Orem护理模式对股骨头置换术后患者进行系统护理,通过完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统的合理应用,使自我护理理论有效的应用于临床护理实践,在发挥患者的自我护理潜能,提高护理质量,促进患者的疾病康复方面起积极的作用.
-
不同麻醉方法在老年患者股骨头置换的疗效观察
目的:研究与对比对老年患者股骨头置换采用不同麻醉方法的临床效果及其安全性.方法:选择36例接受股骨头置换手术治疗的老年患者进行研究,将这些患者随机分成两组,每组18例,观察组患者采用腰-硬联合的方法进行麻醉,而对照组患者则采用全身麻醉的方法进行麻醉,之后对两组患者的麻醉效果、术后的恢复情况、血流动力学以及不良反应进行对比观察.结果:两组患者的麻醉效果均比较好,但是在术后的不良反应以及出现并发症情况方面观察组与对照组相比明显比较少.结论:对于接受股骨头置换手术治疗的老年患者来说,采用腰-硬联合麻醉的方法安全性更高,并发症及不良反应更少.
-
两种不同术式对老年股骨颈骨折治疗对比
目的:探讨全髋关节置换术与股骨头置换术治疗对比.方法:回顾性的分析对2007年1月-2008年12月年我院接收的70例60岁以上的老年股骨颈骨折的进行股骨头置换和全髋关节置换两组不同手术方式的临床资料.结果:两组股骨颈骨折治疗的手术时间、住院时间及术后并发症及治疗效果无明显统计学差异,两组术后半年到一年半的Harris评分较术前评分有显著的统计学意义.结论:人工股骨头置换术和髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可根据患者的自身情况、疾病特点等选择不同术式.
-
万古霉素-脂质体对兔股骨头置换感染模型预防作用的实验研究
目的:制备万古霉素脂质体抗生素缓释系统,研究该缓释系统在治疗兔人工股骨头置换术后感染中的作用,为临床的进一步应用提供理论基础和实验依据.方法:建立兔人工股骨头置换术后感染模型,将配置好的万古霉素-脂质体药物释放系统、万骨霉素于术中即分别放入关节腔及髓腔内,同时设对照组.大体观察左侧髋关节及观察右髋关节的活动度.实验动物于人工股骨头置换术后即刻、第4、8周,分别行髋关节X线摄片检查.实验动物建立感染模型6周后,分别取关节腔内内芽组织或假膜组织,观察细菌生长情况,计数细菌菌落.并用4％的甲醛溶液固定组织,石蜡包埋(骨组织先用EDTA脱钙处理),HE染色,光镜观察组织炎细胞浸润状况.实验动物建立感染模型术前和术后第1、3、6周后,测定血清C-反应蛋白和血沉的变化.结果:成功建立了兔人工股骨头置换术后感染模型,各组兔人工股骨头置换术后股骨头均在位,经万古霉素-脂质体药物释放系统治疗后,万古霉素-脂质体组翻修术后8周X线结果提示关节间隙清晰,无明显骨缺损即透亮线形成,而万古霉素-骨水泥组置换术前后对比片,无明显变化.对照组感染未控制者术后6周X线结果显示,关节间隙模糊,假体及股骨结合部出现轻度骨吸收.细菌培养结果显示,空白对照组中实验动物细菌感染率为100％,而加入万古霉素后,万古霉素-PMMA组的实验动物细菌感染率为33.3％,显著降低；万古霉素-脂质体组实验动物细菌感染率为16.7％,与万古霉素-PMMA组相比,感染率显著降低(P＜0.05)；联合应用万古霉素-PMMA和万古霉素-脂质体,与其它组相比较,感染率显著降低(P＜0.05),提示这种模式具有良好的抑菌效果.病理组织切片,发现实验动物建立感染模型6周后,空白对照组中实验动物感染人工股骨头周围股骨组织明显充血及炎性细胞浸润,万古霉素-PMMA组、万古霉素-脂质体组和万古霉素-脂质体组+万古霉素-PMMA的实验动物,炎性细胞浸润明显减少,提示术后关节周围细菌感染得到了有效的抑制.与术前相比较,各组CRP均显著升高(P＜0.01),而经过万古霉素-PMMA组、万古霉素-脂质体组和万古霉素-脂质体组+万古霉素-PMMA治疗的实验动物,CRP均显著低于空白对照组中实验动物(P＜0.05).结论:本实验中首先建立兔人工股骨头置换术后感染模型,并观察了万古霉素-脂质体药物释放系统对兔人工股骨头置换术后感染的效应,通过X线检查、细菌培养、病理组织切片观察以及血清C-反应蛋白和血沉变化的测定,结果表明,通过上述方法制备的万古霉素脂质体对于人工股骨头置换术后感染具有良好的预防和治疗作用,为临床的进一步应用提供了初步的实验基础和理论依据.
-
人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折70例临床分析
目的:探讨人工股骨头置换在治疗老年人移位性股骨颈骨折中的价值.方法:对2006-06～2010-05收治的70例65岁以上股骨颈骨折患者进行治疗研究.结果:随访12～30个月,无假体松动及关节疼痛,髋关节功能满意.结论:人工股骨头置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的有效手术方法.
-
人工全髋关节置换和双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察
目的:观察老年股骨颈骨折行人工全髋关节置换和双极股骨头置换的临床疗效并进行比较.方法:2005-07～2010-01共62例65岁以上的老年股骨颈骨折患者,随机分为两组,分别行人工全髋关节置换术及双极股骨头置换术.分别对手术时间、术中失血量、术后疼痛、术后并发症、住院时间、住院费用及手术后不同时期髋关节Harris评分进行比较.结果:术后随访4.2～5.5年,平均4.8年.全髋关节置换组的手术时间、术中失血量高于双极股骨头置换组(P<0.05),两组的住院时间、住院费用及术后疼痛、术后并发症无明显差异,随访6、12、24个月时两组间Harris评分无差异,随访3年及4年时全髋关节置换组Harris评分优于双极股骨头置换组.结论:人工全髋关节置换及双极股骨头置换均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,全髋关节置换远期效果优于双极股骨头置换.
-
老年股骨颈骨折行关节置换术后并发症的预防及护理干预
目的 探讨老年股骨头置换术后并发症的预防及护理干预的临床效果.方法 将122例老年股骨头置换术患者随机分为观察组62例、对照组60例.观察组实施术前术后潜在并发症危险因素的评估,做好并发症的预防及护理对策,重视术后精神异常、呼吸道、泌尿系、关节及肌肉等并发症的防护措施,加强健康教育,规范功能锻炼和康复锻炼的方法.对照组采用术后潜在并发症的常规预防及护理.对比分析股骨头置换术后并发症,主要有中枢神经系统、呼吸系统、泌尿系统、关节脱位及肌肉萎缩,并作了统计学处理.结果 两组患者术后并发症分别经统计学处理,有显著性差异,P＜0.05或P＜0.01.说明积极做好手术前后潜在并发症危险因素的评估,加强预防及护理,能有效降低术后并发症发生率.结论 重视病人潜在并发症危险因素的评估,加强并发症的防护措施,是确保手术成功、促进患者早日康复和保证护理质量的关键.
-
微创股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效分析
目的：研究微创小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2010年3月至2015年7月入院的高龄（≥75岁）股骨颈骨折病人32例，采用微创小切口双极人工股骨头置换术进行治疗。结果32例患者均获随访，随访时间5～40个月，平均23个月。疗效按Harris评分进行评价，结果优24例，良5例，中3例，差0例，优良率90.63%。结论对于高龄股骨颈骨折病人采用微创双极人工股骨头置换术治疗能明显降低手术风险，具有损伤小、术后恢复快，在此类人群中值得推广应用。
-
人工髋关节置换治疗38例老年股骨颈骨折疗效分析
目的：分析人工髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的76例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用人工髋关节置换术治疗，对照组采用股骨头置换术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组中患者的髋关节功能恢复、手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人工髋关节置换术有效地提高了老年股骨颈骨折的临床效果，减少手术时间、住院时间及术中出血量，值得推广与应用。
-
股骨头坏死的高压氧治疗与护理
自2003至2009年我科对50例股骨头坏死患者经高压氧治疗及积极有效的护理,有效率达90.0%,改善了股骨头坏死患者的预后,延缓了股骨头置换,取得了满意效果.
-
人工股骨头置换术后翻修术的护理
为探讨人工股骨头置换术后翻修术的护理经验,对1993年3月至2000年7月48例人工股骨头置换术后患者全髋关节翻修术的护理体会进行总结.认为:人工股骨头置换术后翻修术的护理关键在于"三防两加强",即加强护士的理论学习、加强心理护理,防髋关节脱位、防静脉血栓形成、防褥疮及肺部感染的发生.
-
人工股骨头置换术中局部应用氨甲环酸对围手术期失血量的影响
随着我国人均寿命的提高以及高龄老人数量的增多,老年人发生股骨颈骨折的病例越来越多,人工股骨头置换已成为目前治疗老年人股骨颈骨折常见的手术方式.由于该手术出血量多,导致的出血相关并发症对老年病人身体影响较大,因而该手术在临床应用时受到限制.医师常通过输血、止血、术中或术后自体血回输等方式预防出血相关的并发症.近年来,作者通过临床回顾性研究发现,人工股骨头置换术中局部应用氨甲环酸可减少围手术期的失血量,现报道如下.
-
人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折34例体会
本院2004年5月到2009年12月,对高龄股骨颈头下型和Garden Ⅲ、Ⅳ型(不稳定、错位)骨折,行双极双动人工股骨头置换手术治疗34例.经随访观察,患者均无明显疼痛,无其他并发症,功能满意.现报道如下.
-
人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折好发于老年人,且随着我国人口老龄化的加剧,其发病率逐年升高.传统治疗方法包括近端解剖型钢板、Richards钉、Gamma 钉等手术内固定,但这些内固定因需长时间卧床较易引起褥疮、肺炎、泌尿系统感染等多种并发症,加剧功能不佳脏器的衰竭,病死率较高[1].由于多数老年患者伴有不同程度的骨质疏松及其他内科疾病,大大增加了手术治疗的风险.尽管传统内固定技术能有效治疗股骨粗隆间骨折,但远期疗效并不乐观,且术后患者很难获得早期的负重能力[2].
-
全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效对比研究
目的：探讨全髋关节置换（THR）与双极人工股骨头置换（FHR）在老年股骨颈骨折中的应用效果。方法74例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组与对照组每组37例，观察组给予 THR 治疗，对照组给予 FHR 治疗，对比两组疗效。结果观察组手术时间显著长于对照组（P ＜0．01），术中出血量及术后引流量显著多于对照组（P ＜0．01），术后1年两组 Har-ris 评分及优良率比较无统计学差异（P ＞0．05），术后3年观察组 Harris 评分及优良率均显著高于对照组（P ＜0．05），两组术后并发症发生率无统计学差异（P ＞0．05）。结论 THR 与 FHR 在老年股骨颈骨折的治疗中均具有较为满意的效果，但在临床实践中仍需密切结合患者年龄、身体状况、预期生存时间等多种因素综合进行选择。
-
75岁以上老年人股骨粗隆间骨折重建钉内固定治疗与股骨头置换疗效比较
粗隆间骨折是老年人好发骨折之一,尤其是高龄合并骨质疏松的老人,轻微外力即可导致骨折.随着社会的老龄化,其发病率呈上升趋势.高龄老人多合并有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等内科疾病,临床上处理难度大,传统牵引保守治疗需长期卧床,易并发肺部、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成及压疮等并发症,治疗周期长,病人难以配合,牵引固定不可靠且发生髋内翻概率较高,近年来多主张手术治疗.自2009年8月至2014年3月我们采用牵引床上闭合复位重建钉内固定及人工股骨头置换治疗高龄粗隆间骨折63例,并对2种方法的疗效进行对比,现报道如下.
-
人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折疗效观察
目的 观察人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折的疗效.方法 对45例老年不稳定性股骨转子间粉碎性骨折患者采用人工股骨头置换.结果 术后按Harris评分标准判断,优良率为76.2%.术后3个月大转子处见骨性愈合.所有患者取得满意的临床效果.结论 对高龄股骨转子问不稳定性粉碎性骨折患者采用人工股骨头置换治疗是可行的.
