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病灶部位的影像学特征对进展性脑梗死的预测作用
目的：探讨不同病灶部位的影像学特征对进展性脑梗死的预测作用。方法收集2010年1月至2014年6月在合肥市第三人民医院神经内科住院的脑梗死患者，所有患者经头颅磁共振明确病灶部位，影像学分型分为：前循环皮质、基底节、放射冠和后循环梗死；再根据病情有无进展分为非进展性和进展性脑梗死。比较各影像学亚型脑梗死在非进展性和进展性脑梗死组间的分布差异，并分析梗死亚型与是否进展的相关性分析，然后进一步回归分析进展性脑梗死的危险因素。结果共150例患者入选，其中非进展性脑梗死99例，进展性脑梗死51例；其影像学分型中，发生在皮质为46例，放射冠25例，基底节47例，后循环32例。不同影像学亚型脑梗死在非进展性和进展性脑梗死组间分布存在显著差异（χ2=19.239，P=0.001），其中，进展性脑梗死发生在前循环皮质的几率显著高于非进展性脑梗死；前循环皮质梗死与是否进展性间的相关性分析，其R和P值分别为0.170、和0.026；进展性脑梗死危险因素的Logistic回归分析显示，梗死的影像学亚型与其有关（P=0.002），表现为前循环皮质梗死发生梗死进展的可能性较其它亚型显著增加，即使经年龄、血糖等相关因素校正后，此种趋势依然存在（P=0.014）。结论梗死部位与其是否进展密切相关，发生在前循环皮质的患者更容易出现病情进展。
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降纤酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效评价
目的 探讨降纤酶联合低分子肝素钙对进展性脑梗死的疗效.方法 71例进展性脑梗死患者随机分为治疗组(36例)、对照组(35例),治疗组予降纤酶联合低分子肝素钙治疗,对照组予常规治疗,于治疗前、治疗第3天、第7天、第15天进行神经功能评分和临床疗效检测,治疗前后进行血浆纤维蛋白原(Fib)、红细胞压积检测. 结果治疗组第3天、第15天时评分显著低于对照组(P=0.001;P=0.045);两组在第15天时与治疗前相比较,评分均显著下降(P＜0.01).治疗组的疗效明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).两组Fib和红细胞压积与治疗前比较,均显著下降(P＜0.001);治疗组与对照组相比较,两者均显著下降(P＜0.05).结论 降纤酶联合低分子肝素钙显著降低进展性脑梗死患者的Fib、红细胞压积,改善患者的神经功能.
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西药治疗中年人进展性脑梗死的中医药配合
目的 观察中医药配合西药治疗中年人进展性脑梗死( ECI)的临床疗效.方法 设立对照分析,对照组行西药常规治疗,治疗组在对照组基础上应用传统中药、针灸、推拿,对比观察2组治疗7、14、21 d临床疗效.结果 治疗后2组患者的ESS评分和ADL评分均较治疗前有明显的提高,治疗组的疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 中医药配合西药治疗中年人ECI疗效显著,值得临床推广.
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依达拉奉与奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床效果浅析
目的：探讨依达拉奉与奥扎格雷钠用于进展性脑梗死患者治疗中的临床效果。方法选取2014年1月～2015年12月期间收治的进展性脑梗死患者113例，采取双盲对照法将其设置为2组，观察组57例，采取奥扎格雷钠联合应用依达拉奉进行治疗，对照组56例，仅单纯应用奥扎格雷钠常规治疗，随访观察1～3个月对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、D-二聚体指标以及NIHSS与ADL评分均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论采取依达拉奉联合奥扎格雷钠共同治疗进展性脑梗死疗效确切，安全性较高。
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小剂量替罗非班联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的效果观察
目的 观察小剂量替罗非班联合双抗血小板治疗(DAPT)进展性脑梗死的效果.方法 68例进展性脑梗死患者随机分为对照组、观察组,分别采用DAPT及小剂量替罗非班联合DAPT治疗7d.比较两组神经功能评分、生活质量、血小板功能、疗效.结果 观察组NIHSS评分、血小板黏附性和聚集率低于对照组(P＜0.01),Barthel指数高于对照组(P＜0.01);观察组疗效优于对照组(Hc=3.914,P＜0.05).结论 小剂量替罗非班联合DAPT可提高进展性脑梗死患者的疗效和改善生活质量.
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尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的临床观察
目的 观察尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的临床效果.方法 124例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组.两组均用阿司匹林联合氯吡格雷治疗2周,观察组加用尤瑞克林.观察治疗后2周的疗效、神经功能缺损程度和日常生活能力.结果 观察组疗效、NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组(P＜0.01),而两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死效果显著,可改善神经功能及日常生活能力.
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进展性脑梗死患者颈动脉斑块与炎性因子的相关性
目的 探讨进展性脑梗死患者颈动脉斑块与炎性因子的相关性.方法 选取进展性脑梗死患者189例(观察组),包括斑块组109例与无斑块组80例.按照斑块性质分为稳定斑块组57例和不稳定斑块组52例.同时选择健康体检者72例(对照组).采集血清标本,采用酶联免疫吸附法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-18、基质金属蛋白酶(MMP)-9、IL-6含量.结果 观察组血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);斑块组血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6含量高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6含量高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);血清hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6与颈动脉斑块稳定性呈负相关.结论 进展性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与炎性因子hs-CRP、IL-18、MMP-9、IL-6相关,且呈负相关.
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巴曲酶注射液治疗进展性脑梗死临床观察
目的观察巴曲酶注射液(DF-521)治疗进展性脑梗死的疗效与安全性.方法 60例起病6 h后症状仍进行性加重的脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予DF-521首次10 BU静滴,第2天给5 BU,连用3 d.两组均每天给予复方丹参葡萄糖液250 ml,低分子右旋糖酐500 ml加胞二磷胆碱0.75 g静脉滴注,连用14 d.于第2周末评价疗效及副作用.结果观察组和对照组显效率分别为60%和20%,总有效率分别为83%和40%,两组比较差异均有显著性,显效率(P＜0.05),总有效率(P＜0.01),且无明显副作用.结论 DF-521治疗进展性脑梗死安全、有效.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素钠与氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床研究
目的 观察奥扎格雷钠(晴尔)联合低分子肝素钠与氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效,探讨进展性脑梗死的佳治疗方案.方法 选择90例确诊为进展性脑梗死患者,并随机分为两组,各45例,两组均采用脑梗死常规治疗,并对伴发的高血压、糖尿病等进行对症治疗.观察组用晴尔联合低分子肝素钠与氯呲格雷治疗；对照组单用肠溶阿司匹林片治疗,均连续15d.比较两组疗效、治疗前后NDS评分、血小板计数及凝血功能变化.结果 观察组总有效率为97.78％,明显高于对照组(82.22％),两组相比较差异有显著性(P＜ 0.01)；治疗后观察组神经功能缺损评分(8.59±5.17)明显低于对照组的(13.93±4.05)(P＜0.01)；治疗后两组血小板计数及凝血功能均正常,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 晴尔联合低分子肝索钠与氯吡格雷治疗进展性脑梗死具有协同且安全的作用,可有效地控制病情恶化,未发现不良反应,而且依从性好,是一种值得临床推广的治疗方案.
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联合抗血小板治疗进展性脑梗死疗效及安全性分析
目的 分析联合抗血小板治疗进展性脑梗死疗效及安全性.方法 收集2013年6月至2016年1月本院神经内科收治的112例进展性脑梗死患者为研究对象,将其随机分为观察组56例与对照组56例.对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗.对比两组治疗前后NIHSS(神经功能缺损)评分变化情况、有效率及不良反应发生率.结果 治疗前,观察组NIHSS评分为(13.11±2.14)分,对照组为(13.09±2.15)分,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组NIHSS评分为(2.14±0.71)分,对照组为(5.17±0.86)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为87.50％,对照组为62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为5.36％,对照组为7.14％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效显著,且不良反应发生率低,建议在临床上进行推广.
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阿司匹林联合氯比格雷治疗进展性脑梗死的临床研究
目的 研究阿司匹林联合氯比格雷治疗进展性脑梗死患者的疗效.方法 选择我院2014年1月1日至2015年6月30日收治的进展性脑梗死患者120例,根据治疗方案分为观察组和对照组各60例,对照组单用阿司匹林治疗,观察组联用阿司匹林与氯吡格雷.对比两组患者血常规和凝血功能、NFDS评分、治疗效果与不良反应.结果 两组治疗前后血小板、凝血酶原时间和活化部分凝血激酶时间对比均无统计学差异;观察组患者治疗后不良反应的总发生率为10.00％,高于对照组,但差异无统计学意义;观察组治疗后NFDS评分为(5.6±1.3),明显低于对照组;观察组治疗后总有效率为91.67％,明显高于对照组.结论 阿司匹林联合氯比格雷治疗进展性脑梗死具有较好疗效,安全性较高,可提高患者生存质量.
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血清S100B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究
目的 探讨S100B蛋白水平与进展性脑梗塞病情的相关性,分析不同S100B蛋白含量的患者预后情况.方法 选取2011年10月-2012年9月在我院接受治疗的急性进展性脑梗死患者80例为研究对象.比较不同脑损害程度,进展性脑梗塞患者S100B蛋白含量及NIHSS评分动态变化.结果 急性进展性脑梗死患者血清S100B蛋白含量在治疗后第1、3、7天均升高(P＜0.05),且第3天达高,高值随着脑梗死面积的增大而增加,第14天下降至低,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).急性进展性脑梗死患者NIHSS评分与治疗前相比,在治疗后第1、3、7天均升高(P＜0.05),且第3天达高,高值随着脑梗死面积的增大而增加,第14天下降至低,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).采用Pearson对患者血清S100B蛋白含量和NIHSS评分进行相关性分析,得出相关系数为0.583,P＜0.05,即血清SI00B蛋白水平与NIHSS评分呈正相关.结论 急性进展性脑梗塞患者血清S100B蛋白水平与脑梗死损坏程度及神经功能正相关,可用来判定该类患者病情及预后情况.
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替罗非班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的疗效分析
目的 探讨替罗非班联合丁苯酞应用于进展性脑梗死的疗效与安全性.方法 选取2016年1月—2018年1月广州医科大学附属第三医院神经内科收治的进展性脑梗死患者98例.对照组采用硫酸氢氯吡格雷加阿司匹林(双抗)治疗,观察组采用替罗非班(静脉治疗48 h)联合丁苯酞序贯双抗治疗.结果 替罗非班联合丁苯酞序贯双抗治疗组的神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(Barthel指数)、改良Rankin量表评分优于对照组,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)水平高于对照组,两组有差异.两组患者药物不良反应发生率无差异.结论 替罗非班联合丁苯酞序贯双抗治疗可明显改善进展性脑梗死的神经功能,为时间窗外的进展性脑梗死提供了治疗方法,疗效显著.
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进展性脑梗死患者细胞间黏附分子-1水平的变化研究
目的：探讨进展性脑梗死（PIS）患者血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平变化情况，以期为进一步研究ICAM-1在PIS中的作用提供依据。方法：通过病例对照研究，收集PIS患者60例（进展组），非进展性脑梗死患者147例（非进展组），分别测定起病后1、3、7、14 d的血清ICAM-1含量，然后分析它与PIS、糖尿病、高血压、高血脂、抽烟、饮酒的关系。结果：进展组ICAM-1水平更早达高峰，在起病后1、3、7、14 d 4个时间点也明显高于非进展组（P ＜0．05）；进展组合并糖尿病、吸烟的患者ICAM-1浓度明显高于非进展组（P＜0．05）；在进展组，合并糖尿病、高血压、吸烟的患者ICAM-1浓度明显高于其余患者（P＜0．05）。结论：ICAM-1水平在PIS患者中明显升高，并且与糖尿病、高血压、抽烟相关。
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颅内血管狭窄和血尿酸水平与进展性脑梗死的相关性
进展性脑梗死（ PCI ）占急性脑梗死的20％～40％［1］，常常发生在6 h ～7 d［2］，临床上致残率和病死率极高。既往对 PCI 相关危险因素报道较多，对血尿酸水平和颅内大动脉狭窄与 PCI相关性的报道甚少。故笔者对此进行研究。
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丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效观察
目的:观察丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:96例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各48例,两组基础治疗相同,包括予胞二磷胆碱(0.75g/d)和阿司匹林0.1 g/d(或氯吡格雷75mg/d),应用他汀类药物;有基础疾病者予相应的处理,包括控制血糖、血压等.治疗组在上述治疗基础上加用丁苯酞200 mg,每日3次口服,两组均治疗14d.采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)表评定临床神经功能缺损情况,临床总有效率等指标,随访3个月,采用日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价恢复期疗效.比较两组疗效.结果:治疗14d后治疗组总有效率73%(35/48),对照组总有效率52%(25/48),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.01).丁苯酞组和对照组分别随访了45例和43例,此两组患者在入院时Barthel指数具可比性,出院3个月后两组的Barthel指数分值分别为87±12、62±15,比较差异具统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.01).两组均无出现血、尿常规、肝肾功能和凝血功能异常者.结论:丁苯酞治疗进展性脑梗死安全,有效.
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进展性脑梗死的危险因素及其与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨进展性脑梗死的危险因素及其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取2015年4月至2017年1月我院收治的脑梗死患者70例为研究对象,根据患者病情变化分为进展性脑梗死组(A组,27例)和非进展性脑梗死组(B组,43例),比较两组患者的颈动脉不同段位斑块检出率、 血管内径,分析进展性脑梗死的危险因素.结果 A组患者的颈动脉CCA、ICA、BIF部位斑块检出率均显著高于B组,颈动脉CCA、ICA、BIF血管内径均显著小于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的高血压、 糖尿病、 高脂血症、 肥胖及吸烟比例均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压、 糖尿病、 高脂血症、 肥胖及吸烟与进展性脑梗死的发生呈正相关.结论 颈动脉粥样硬化与进展性脑梗死的发生具有密切关系,高血压、 糖尿病、高脂血症、 肥胖及吸烟与进展性脑梗死的发生呈正相关.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平对进展性脑梗死的预测价值研究
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对进展性脑梗死的预测价值.方法 收集2014年5月至2015年5月我院收治的68例脑梗死患者作为实验组,另取同期体检的68例健康人群作为对照组,于清晨空腹采集静脉血3mL,采用ELISA法对血清中Lp-PLA2水平进行测定.比较进展性脑梗死和稳定性脑梗死患者的Lp-PLA2水平,并根据患者的Lp-PLA2水平划分为四个等级,比较四个等级发生终点事件的情况.结果 对照组Lp-PLA2水平明显低于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05).稳定性脑梗死患者Lp-PLA2水平低于进展性脑梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.05).1组患者终点事件发生率明显低于其他3组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);2组患者终点事件发生率明显低于4组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组终点事件发生率明显低于4组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者的Lp-PLA2水平明显更高,可将Lp-PLA2作为进展性脑梗死患者风险评估的预测指标.
关键词： 血浆脂蛋白相关磷脂酶 进展性脑梗死 预测价值 -
波立维联合阿司匹林治疗进展性脑梗死患者的临床疗效
目的 探讨波立维联合阿司匹林治疗进展性脑梗死患者的临床治疗效果,其对患者神经功能缺损和凝血功能的影响.方法 选取2012年12月至2014年10月我院收治的进展性脑梗死患者74例,随机分为对照组与观察组,每组各37例.对照组给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上给予波立维进行治疗.比较两组的临床效果以及治疗前后的凝血酶原时间和神经功能缺损程度评分.结果 观察组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组NIHSS评分及凝血酶原时间均显著降低,且观察组以上指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者采用波立维联合阿司匹林对其进行治疗,临床疗效显著,能明显改善患者的神经功能及凝血功能,值得在临床上进行推广并应用.
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进展性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系探讨
目的：研究进展性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择2013年9月至2015年11月我院收治的50例进展性脑梗死患者作为研究组，50例非进展性脑梗死患者作为对照组。记录两组脑梗患者的斑块检出阳性率，比较两组患者动脉粥样硬化斑块（ ICA斑块、 CCA斑块、 BIF斑块）发生情况。结果研究组患者斑块阳性率（72.0%）明显高于对照组患者（34.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的ICA斑块、 CCA斑块、 BIF斑块的发生情况均显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的形成是进展性脑梗死的高危险因素之一，患者应给予及时治疗，以便显著改善预后。
