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外科急腹症并发糖尿病的治疗
对1995～2003年本院收治的外科急腹症病人并发糖尿病症93例的临床资料进行回顾性分析.1临床资料本组男63例,女30例;年龄42～78岁(平均63岁).入院时血糖9.5～17.6mmol/L,尿糖(++～冊),7例否认糖尿病病史,(占本组的11%)其余病史均超过2年.急性胆道感染42例、腹部外伤24例、急性胰腺炎10例、急性阑尾炎6例、胃穿孔5例、门静脉高压伴出血3例、其它疾病3例.
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急性胆囊炎合并胰腺炎32例诊治体会
急性胰腺炎(AGP)的发病因素有急性胆道感染(含胆石症)、高脂饮食、酒精中毒、外伤等,有国内以胆道疾患和酒精中毒为多见虽然其发病机理尚未完全清楚,但它与胆道疾病特别是胆石的关系已确立,起病急,发展快,病死率可达20%～30%[1],我院自1999年6月～2006年12月共收治胆源性胰腺炎32例,报告如下.
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损伤控制性外科原则在超声介入治疗重症急性胆道感染中的应用
急性胆道感染为常见的外科急腹症,对于危重症患者,急诊外科治疗病死率高.损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)是救治危重症患者的新理念,我院自2005年9月至2012年1月遵循DCS原则对62例重症患者先采取超声介入下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepaticgallbladder drainage,PTGD)或PTCD的方法,使急性炎症得到有效缓解,取得良好效果.1资料与方法1.1一般资料本组患者62例,男35例,女27例;年龄22 ～91岁,平均年龄57岁,其中80岁以上者7例.非结石性胆囊炎21例,其中合并严重外伤或相关手术后5例、心脑血管病3例、MODS 13例;结石性胆囊炎18例,其中合并有糖尿病代谢紊乱6例、心肺脑等内科疾病10例、重症胰腺炎1例、肝外伤手术史1例;胆管炎23例,其中有胆肠吻合手术史7例、恶性肿瘤伴黄疸2例、胆总管远端结石11例、肝内外胆管结石3例(1例有胆肠吻合手术史和2例结石患者并发血小板减少).所有患者符合我国制订的重症急性胆道感染诊断标准1项或2项以上[1]:出现腹痛、寒战、高热等临床症状,实验室检查示WBC计数显著升高和肝功能损害,经超声和(或)CT检查而明确诊断;伴有低血压、意识障碍、氧合指数＜300、国际标准化比值＞1.5及少尿.
关键词： 急性胆道感染 损伤控制性外科 介入超声 经皮经肝胆道穿刺引流术 -
105例老年急性胆道感染患者的外科治疗
目的 探讨老年急性胆道感染患者急诊外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2011年12月我院105例因急性胆道感染进行急诊手术老年患者的临床资料,其中男42例,女63例,年龄70～86岁.单纯急性胆囊炎、胆囊结石46例,合并胆管结石梗阻性胆管炎59例,有手术史或合并症的74例.入院后24h内手术者24例,入院后经24～72 h保守治疗无效后改为急诊手术者81例.结果 全部患者均选择使用头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类和甲硝唑等抗生素抗感染,同时加强对原发基础病及并发症的治疗.105例中72例(68.57％)治愈出院,术后并发症31例(29.52％),死亡2例(1.90％).结论 老年患者急性胆道感染病情发展快,并发症多,根据病情积极采用个体化治疗可以防止术后并发症和降低死亡率.
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清利通下法治疗急性胆道感染96例观察
近几年来,我们运用清利通下法治疗急性胆道感染96例,临床疗效显著,现总结报道如下.
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老年人急性胆道感染的治疗分析
老年急性胆道感染是常见的老年病之一,随着人们生活水平提高、人均年龄的延长及胆石病发生率的增高,老年胆道疾患亦逐年增加,并引起人怂们的重视,据统计,老年急性胆管炎、胆石症的发生率仅次于急性阑尾炎,占急腹症的第2位,本文总结我科1992～2005年收治的老年急性胆道感染96例,并探讨老年胆道感染的治疗问题.
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非手术治疗老年急性胆道感染的临床研究
目的:探讨非手术治疗老年急性胆道感染的临床效果.方法:选取我院2014年12月-2015年12月收治的140例急性胆道感染的老年患者,随机分成两组,观察组70例患者接受非手术治疗,对照组70例患者接受手术治疗,治疗并护理一段时间后,对比两组患者的并发症的发生率以及治疗有效率,得出结论.结果:观察组患者的治疗有效率为(65/70)92.86％,对照组患者的治疗有效率为(57/70)81.43％,两组患者的治疗有效率差异对比具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的住院时间与对照组对比较短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:非手术治疗老年急性胆道感染能够缓解患者的疼痛状况,明显降低并发症的发生率,值得临床推广.
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老年急性胆道感染138例临床分析
目的总结并提高老年急性胆道感染的诊治经验水平.方法收集本院近年收治的老年急性胆道感染138例,对其临床特点、诊断、治疗与转归作回顾性分析.结果本组138例中非手术治疗84例(死亡4例),手术治疗54例(急诊手术28例,择期手术26例);临床表现有腹痛、发热、黄疸、白细胞升高,伴随基础病以心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病多见,并且有水电解质、酸碱平衡紊乱,腹部B超诊断符合率达(98.6%)136例.结论老年急性胆道感染症状可不典型,诊断应结合临床表现腹痛、发热、黄疸、白细胞增高等.首选辅助B超检查,减少延误诊治,治疗不论选择手术与否,必须加强对伴随基础病的治疗,减少并发症并提高治愈率.
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自拟清胆汤治疗急性胆道感染临床观察
目的:观察自拟清胆汤(清胆汤)治疗急性胆道感染的临床疗效.方法:治疗组采用清胆汤治疗103例;对照组用氨苄青霉素和替硝唑治疗82例.结果:治疗组总有效率95.15%,对照组总有效率为91.46%,2组疗效经统计学处理无显著差异(P＞0.05);退热时间治疗组平均1.81d,对照组平均3.22d,2组退热时间经统计学处理有显著差异(P＜0.05);腹痛消失时间治疗组平均3.32d,对照组平均为5.41d,2组腹痛消失时间经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论:清胆汤治疗急性胆道感染具有确切疗效.
