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急性胆道感染中肠球菌的耐药性检测及临床分析
急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,是临床常见的感染性疾病,可引起严重的全身炎症反应甚至败血症,因此抗生素的合理应用至关重要.近20年来,随着抗生素应用的逐渐广泛,胆道感染的菌谱及其耐药性发生了明显变化,表现为胆道感染中肠球菌属细菌比例的逐渐增高,而大肠埃希菌属明显减少[1,2],甚至在有些报道中肠球菌在胆道感染中占首位[1].为此,本研究对我院2008年8月~2011年12月胆道感染患者胆汁培养分离出的肠球菌属细菌的分布和耐药性作回顾性分析,以期为临床合理选用抗菌药物提供参考.
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老年急性胆道感染77例临床治疗体会
老年人急性胆道感染、病情重且发展快,易出现心肺功能不全,合并症多.合并急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中严重的一种疾病,具有起病急、病情重、变化快、并发症多、死亡率高等特点.我科自2000~2006年12月收治了老年急性胆道感染77例,现将治疗体会总结如下.
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老年急腹症临床分析
急腹症是以急性腹痛为主要表现的常见病、多发病、具有起病急、发展快、病情重的特点,但老年人急腹症的腹痛往往不十分剧烈,而且在患急性胆道感染、急性化脓性阑尾炎时体温会升高,而老年人却不明显,如果在数小时之内,不及时诊断,往往会延误治疗,造成严重后果,甚至危及老人的生命.
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急性胆道感染并存糖尿病的围手术期中西医结合处理
近年来,我院手术治疗33例并存糖尿病的急性胆道感染病人.现就其围手术期处理做一回顾性分析.
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复方茵陈汤治疗急性胆道感染临床疗效及相关机理探讨
目的:研究复方茵陈汤结合西医治疗急性胆道感染的效果及对炎症反应的调节作用。方法:采用双盲随机对照试验,收集急性胆道感染病例60例,随机分成对照组和观察组各30例;对照组接受常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上加服复方茵陈汤。结果:观察组退热、腹部疼痛及体征缓解的时间均短于对照组(P<0.01);治疗3 d、5 d后,观察组血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓系细胞触发受体1(TREM1)水平均低于对照组(P<0.01~0.05);且观察组治疗3 d后WBC、N、CRP、PTC、IL-6、TNF-α、TREM1水平明显低于治疗前(P<0.01),而同期对照组数据仅IL-6水平明显低于治疗前(P<0.05);观察组总有效率93.33%,对照组73.33%(P<0.05)。结论:与常规西医治疗相比,复方茵陈汤结合西医治疗能更快缓解症状体征,并且更快更有效地控制感染,减轻炎症反应。
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世纪之交的中医胆病学
中医胆病学的形成源于近半个世纪的中西医结合治疗急腹症所取得的巨大成就.五十年代末,全国各地开展了轰轰烈烈的中西医结合临床与科研工作,外科急腹症的代表急性胆道感染、胆石病引起了广泛关注.
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活血清解灵对急性胆道感染肺损伤的保护作用
[目的]观察胆管减压加中药对急性胆道感染肺损伤的保护作用.[方法]制造大鼠急性胆道感染模型,灌胃给中药汤剂后,检测肺毛细血管通透性,肺磷脂酶A2活性,血气分析和检测血清铁蛋白含量.[结果]急性胆道感染大鼠肺毛细血管通透性增加,肺组织中磷脂酶A2活性增强,动脉氧分压(PaO2)下降,动脉二氧化碳分压(PaCO2)上升,血清铁蛋白浓度升高.胆管减压加中药治疗可明显抑制毛细血管通透性增加,并抑制磷脂酶A2活性增强,使上升,PaCO2下降,血清铁蛋白浓度降低.[结论]胆管减压加中药治疗对急性胆道感染肺损伤有保护作用.
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探讨非手术治疗和手术治疗老年急性胆道感染的临床效果
目的:探讨非手术治疗和手术治疗老年急性胆道感染的临床效果。方法:本次研究中的研究对象选取于2010年1月——2013年12月期间来我院进行治疗的老年急性胆道感染患者46例,按照患者采取的临床治疗方式将46例老年患者分为两组进行研究,手术治疗组25例患者,非手术治疗组21例患者。手术治疗组患者行外科手术进行治疗非手术治疗组患者采取药物保守疗法进行治疗。结果:手术治疗组的25例患者,术后有13例患者发生并发症,占比28.3%;术后无死亡病例,本组26例患者均全部治愈出院。非手术治疗组的21例患者,治疗1个月后死亡1例,死亡率4.8%,患者死于多脏器功能衰竭;其余20例患者病情均得到控制,好转后出院。结论:对于老年急性胆道感染患者,需根据患者的临床体征、辅助检查诊断,判断患者是否需采取手术方式进行治疗,并选取合理的手术方式和手术时机,在围术期给予患者科学的临床护理干预,降低患者并发症发生率。对于采取非手术方式进行治疗的患者,在伴随疾病得到控制的情况下,需及时的采取手术进行治疗,从而降低患者的死亡率。
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老年急性胆道感染患者围手术期的观察与护理
老年急性胆道感染是胆石症的严重并发症和主要死亡原因之一.高龄患者各脏器功能发生退行性变化,贮备能力和代偿功能均减退,同时还可能伴有多脏器的病理改变,特别是心肺肾脑等重要脏器病变,降低了老年患者抗病和耐受手术的能力.因此,针对老年患者存在的危险因素,加强围手术期不同阶段护理措施,对提高手术成功率,减少并发症和死亡率有着重要意义.现将对我院1996年1月~1999年10月收治的22例胆石症合并胆道感染患者的护理体会介绍如下.
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55例老年急性胆道感染的外科治疗分析
目的探讨老年急性胆道感染的外科治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的55例老年急性胆道感染患者的临床资料,其中男24例,女31例,年龄70-85岁。其中单纯急性胆囊炎、胆囊结石24例,合并胆管结石梗阻性胆管炎31例。38例术前有手术史或合并症。入院后24 h内手术者13例,入院后经24-72 h保守治疗无效后改为急诊手术者42例。结果全部患者均选择使用头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类和甲硝唑等抗生素抗感染,同时加强对原发基础病及并发症的治疗。55例患者中治愈出院38例(69.09%),出现术后并发症16例(29.09%),死亡1例(1.82%)。结论老年患者急性胆道感染病情发展快,并发症多,根据病情积极采用个体化治疗可以防止术后并发症和降低死亡率。
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急性胆道感染合并中毒性休克的护理
急性化脓性胆管炎约占胆道手术病例的23%,占胆管结石手术病例的25%,绝大部分病人均有明显的梗阻,在胆道梗阻条件下可发生感染、化脓,导致中毒性休克死亡率高.现将该病的有关临床护理问题讨论如下.
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中西医结合治疗急性胆道感染62 例分析
近年来我院收治急性胆道感染62 例,采用中西医结合治疗,收到较好疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料男29 例,女33 例,年龄18 岁~84 岁,发病至入院时间4 h~8 d。1.2 临床表现急性胆绞痛62 例,伴寒战、高热59 例,伴黄疸52 例,合并休克7 例,查体:右上腹或上腹部均有不同程度压痛,肌紧张,反跳痛,墨菲氏征阳性,触及肿大压痛的胆囊32 例。
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葛根素对老年胆道感染者的心肌保护作用
随着社会的老龄化程度日益提高,老年急性胆道感染的发病率也相应增加.
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胆结石非手术治疗浅析
1.适应证选择胆总管结石横径1cm左右;或无严重并发证的较大结石;结石或蛔虫性急性胆道感染而无明显休克者;肝管或肝内广泛小结石,手术难以彻底取净者;手术前曾排除泥沙样或小块结石,有利于手术进行或预防复发.
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辨证分型护理急性胆道感染、胆结石
根据症候特点,将急性胆道感染、胆结石进行辨证分型护理.肝胆气滞型相当于急性胆囊炎早期、胆囊结石或胆管结石引起的胆绞痛而未化脓者宜疏肝理气,利胆通腑;肝胆湿热型相当于胆囊、胆管化脓阶段清利(肝胆)湿热,通腑排石;肝胆毒热型相当于胆囊坏死、穿孔伴腹膜炎或阻塞性化脓性胆管炎清炎解毒,利胆通腑.
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老年糖尿病急性胆道感染36例临床分析
我院内分泌科2001年1月~2005年1月共收治60岁以上老年糖尿病患者合并急性胆道感染36例,就其临床特点及治疗做一探讨.
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急性胆道感染《东京指南(2018)》拔萃
《东京指南(2007)》 (TG07)是国际上早发布,也是被广泛认可的急性胆道感染诊治指南.其分别于2013年(TG13)和2018年(TG18)进行修订.TG13与TG18在急性胆囊炎和急性胆管炎的诊断上并无改动,而在治疗上,微创技术在急性胆道感染治疗中的地位越来越高.TG18急性胆囊炎治疗中,腹腔镜胆囊切除术(LC)完全取代了开放手术,并且在手术应用范围(包括可实施手术时间和胆囊炎严重程度)上均有突破;在急性胆管炎治疗中ERCP完全取代了开放手术减黄,应用范围的较TG13也有突破.TG18更加符合新的临床实际,对于临床工作具有重要的指导意义.
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32例急性胆道感染治疗中鼻胆引流术的护理体会
目的:总结急性胆道感染治疗中鼻胆引流术的护理体会和经验.方法:从术前准备、重视患者的监护、鼻胆引流术后引流管的观察和护理这三个方面加强对鼻胆引流术患者加强护理.结果:合理、积极的术前、术中和术后护理对手术的顺利完成和疾病的尽早痊愈起着十分重要的作用.结论:通过对急性胆道感染治疗中鼻胆引流术患者进行精心的护理,明显提高了患者的生存质量.
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老年急性胆道感染128例临床分析
目的:探讨提高老年急性胆道感染诊治水平的方法.方法:对128例老年急性胆道感染的临床特点,诊断,治疗与转归等临床资料作回顾性分析.结果:本组128例的主要临床表现有腹痛、腹胀、发热和白细胞计数增高,腹部B超诊断符合率达98.6%(125例).伴随病较多,其中以心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病多见.非手术治疗84例,手术治疗44例.治愈124例,死亡4例均为非手术治疗者.结论:老年急性胆道感染症状可不典型,诊断应结合临床表现及B超等辅助检查.治疗不论选择手术与否,必须加强对伴随病的治疗,减少并发症以提高治愈率.
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老年人急性胆道感染(附68例临床分析)
目的:探讨老年人急性胆道感染的临床特点及诊疗经验.方法:回顾性分析68例老年人急性胆道感染的诊断和治疗的临床资料.结果:老年人急性胆道感染病人并发症多,使病情危重复杂,影响手术的安全性和术后的恢复.甚至手术效果良好的病人术后死于并发症的严重发作,多数患者预后不佳.结论:老年人具有特殊的生理特点与临床特点,急性胆道感染时临床表现多不典型.年龄不是手术禁忌证,应在积极抗感染、抗休克的同时,尽早采取恰当的手术治疗,做好围手术期的处理才能提高治疗效果,降低病死率.