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口腔腺样囊性癌10例分析
现将我科1996～2006年收治的口腔腺样囊性癌(ACC)10例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均经病理确诊为ACC,男4例,女6例,年龄18～60岁,中位年龄45岁,病程6个月到2 a.临床表现以头痛、面部麻木、面瘫为首发症状8例,以舌麻木及舌下神经麻痹就诊2例.检查,发生于腭部肿瘤5例,肿瘤呈暗红色,质地中等,3例伴有面部畸形,唇龈沟饱满;腮腺3例,下颌下腺及舌下腺各1例,CT片可见浸润性肿块,骨质破坏不明显.TNM分期T2N0M0 3例,T3N0M0 2例,T3N1M0 2例,T4N0M0 3例.
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口腔鳞癌组织中KAI1 mRNA的表达
目的:探讨肿瘤转移抑制基因KAI1 mRNA在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床病理意义.方法:采用原位杂交法检测74例原发性口腔鳞癌(无淋巴结转移49例,有淋巴结转移25例)、21例相应的淋巴结转移灶、19例口腔黏膜白斑和10例正常口腔黏膜石蜡标本组织中KAI1 mRNA的表达情况.结果:KAI1 mRNA在正常黏膜组、黏膜白斑组、鳞癌无淋巴结转移组、有淋巴结转移组和淋巴结转移灶组中阳性表达率分别为100%、84.2%、61.2%、28.0%和4.8%,其中无淋巴结转移鳞癌组显著低于正常和黏膜白斑组,P＜0.05,淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组,P=0.045,淋巴结转移灶组显著低于相应鳞癌组,P=0.040.低分化鳞癌的KAI1阳性表达率显著低于高、中分化鳞癌,P＜0.001.KAI1的表达与鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤大小和浸润深度以及pTMN分期无显著相关,P＞0.05.结论:KAI1 mRNA表达下调可能与口腔鳞状细胞癌的组织分化程度和淋巴结转移有关.
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CXCR1、CXCR2在口腔鳞癌中的表达及意义
目的 探讨CXCR1、CXCR2的表达与口腔鳞癌生物学行为的关系及意义.方法 应用免疫组织化学技术检测57例口腔鳞癌手术切除标本和10例正常口腔黏膜标本中CXCR1、CXCR2的表达情况,分析其与病变类型及临床病理特征的关系.结果 口腔鳞癌标本中41例(71.9％) CXCR1呈阳性表达,35例(61.4％) CXCR2呈阳性表达.CXCR1与口腔鳞癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移关系密切,CXCR2与口腔鳞癌的临床分期及淋巴结转移关系密切.结论 CXCR1、CXCR2在口腔鳞癌的发生、发展中起重要作用,是口腔鳞癌早期诊断和预后的潜在生物学参考指标.
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血管内皮生长因子-C和环氧合酶-2表达与口腔鳞癌淋巴结转移的关系
目的 研究环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及相关性,探讨其与肿瘤淋巴转移的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测60例OSCC、23例癌前病变19例良性病变中COX-2、VEGF-C,结合临床病理因素进行分析.结果 OSCC中VEGF-C和COX-2表达明显高于口腔癌前病变和良性病变(P＜0.05).OSCC中VEGF-C蛋白表达与淋巴结转移有明显关系(P＜0.01);COX-2表达与淋巴结转移、临床分期明显相关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、部位、组织学分级无关.VEGF-C和COX-2的表达呈正相关(r=0.519,P＜0.01).结论 COX-2可能参与VEGF-C淋巴管生成通路,在OSCC淋巴结转移中发挥重要作用.
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口腔颌面部原始神经外胚层肿瘤文献回顾及综述
原始神经外胚层肿瘤是一种罕见的高度恶性的神经系统肿瘤.其多发于中枢神经系统及外周交感神经节,罕见于口腔颌面部.本文通过口腔颌面部原始神经外胚层肿瘤的文献回顾病例分析,探讨其病理特点、治疗及预后,为其诊断及治疗提供参考.
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早期口腔癌颈部淋巴结处理
早期口腔癌一般指原发于口腔,肿瘤大径＜4cm,临床评估颈部未出现转移的恶性肿瘤.口腔恶性肿瘤以鳞状细胞癌居多,因此,早期口腔癌泛指cT1T2N0M0鳞癌.对于原发灶的处理,多数认同采用外科局部扩大切除,切除时注意肿瘤生长、侵袭特点和淋巴引流问题.对于颈部淋巴结的处理,观点很分散.曾有研究针对此问题以问卷形式调查德国境内专科执业医师的观点,处理方式有放疗、观察、区域性淋巴结清扫、全颈部淋巴结清扫、甚至包括对侧预防性颈部淋巴结清扫[1].
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口腔癌前病变的癌变风险预测
口腔癌是全球常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈上升趋势.尽管近年来在诊断技术、外科手术以及放疗、化疗方面取得进步,但5年总体生存率仍然徘徊在50％左右.而早期癌以及局灶癌的5年生存率可达80％.可见,口腔癌总体生存率较低的原因是多方面的,患者就诊过晚是一个很重要的因素,多数口腔癌发现时已到中晚期.与其他部位肿瘤不同,口腔癌应该是比较容易早期发现的.早期发现口腔癌的关键是正确识别具有恶性变潜能的口腔疾病(癌前病变),若能做到正确诊断、持续监测和及时干预,对于阻断甚至逆转其癌变具有重要意义.
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口腔癌中诱导型一氧化氮合酶表达与微血管密度的关系
目的:研究口腔癌组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达与口腔癌组织微血管密度(MVD)、淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组化SP法检测41例口腔癌石蜡切片中iNOS的表达(以9例正常口腔粘膜作对照)和MVD (选用CD34标记).结果:口腔癌细胞iNOS阳性表达的病例26例,占63.41%,其中淋巴结阴性组iNOS阳性率为42.90%,阳性组iNOS阳性率为85.00%,差异有显著性(P<0.01),9例正常口腔粘膜iNOS表达均为阴性;口腔癌MVD和淋巴结转移呈正相关(rs=0.51, P<0.01);在iNOS表达(-)～(+++)各组中MVD值分别为29.667±6.945、34.833±4.579、46.357±6.687、54.167±5.565,组间差异有显著性(P<0.001).结论:口腔癌细胞存在iNOS高表达,其表达水平与区域淋巴转移有关;口腔癌组织MVD与区域淋巴转移密切相关;口腔癌细胞iNOS表达水平与肿瘤MVD有关.
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谷胱苷肽S转移酶在口腔鳞癌中的表达
目的研究异型增生程度不同的口腔白斑和不同分级的鳞癌中谷胱苷肽S转移酶π(GST-π)的表达,探讨GST-π在口腔鳞癌发生发展中的作用. 方法采用免疫S-P法,对54例轻、中、重度异型增生,47例高、中、低分化的口腔鳞癌,7例口腔粘膜上皮单纯增生患者组织进行GST-π检测. 结果口腔粘膜上皮单纯增生组织中未见GST-π的表达,轻、中、重度异型增生病例中的GST-π阳性率分别为47.8%、52.9%和64.2%,高于单纯增生组(P<0.01);高分化鳞癌GST-π阳性率为64.7%,中、低分化鳞癌组分别为28.5%及22.2%,中、低分化鳞癌组表达均低于高分化鳞癌组及异型增生组(P<0.05). 结论 GST-π表达的变化与口腔鳞癌早期的发生发展密切相关.
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血管内皮生长因子与口腔鳞癌临床分期及微血管密度的关系
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与口腔鳞癌临床分期及微血管密度的关系. 方法应用免疫组化S-P法检测52例口腔鳞癌中VEGF、CD34的阳性表达. 结果在52例口腔鳞癌中Ⅰ～Ⅳ期的VEGF阳性表达率无显著性差异,但Ⅳ期患者的VEGF阳性表达强度较高(P＜0.01),微血管密度(MVD)与VEGF阳性表达强度存在正相关关系(rs=0.776,P＜0.01). 结论口腔鳞癌患者VEGF阳性表达率高,MVD增高,VEGF在调控肿瘤血管形成方面起重要作用.
关键词： 口腔肿瘤/病理学 淋巴因子+内皮生长因子 微血管 -
ErbB4和Ki-67在口腔鳞状细胞癌中的表达
目的 探讨表皮生长因子受体(ErbB4)和核蛋白抗原(Ki-67)在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测了10例正常口腔黏膜组织和58例口腔鳞癌中的ErbB4和Ki-67的表达.结果 ErbB4在正常口腔黏膜组织中未见表达,在口腔鳞癌中表达较强,阳性率为58.6%,与临床分期、病理分级、淋巴结转移有相关性.Ki-67在正常口腔黏膜组织中未见表达,与临床分期、淋巴结转移无相关性,而与病理分级有关.相关分析显示口腔鳞癌中ErbB4的表达与Ki-67呈正相关.结论 ErbB4和Ki-67的表达可作为评估和判断口腔鳞癌恶性潜能的重要参考指标.
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血管内皮生长因子和微血管密度在口腔鳞癌中的表达
目的观察口腔鳞癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度( MVD)分布情况.方法采用免疫组化SP法检测10例正常口腔黏膜组织和62例口腔鳞癌中的VEGF和CD34的表达,用CD34单克隆抗体进行微血管内皮细胞染色,计算MVD.结果 VEGF在正常口腔黏膜中未见表达,在口腔鳞癌组织中表达较强,与肿瘤大小、发生部位、病理分级无相关,但临床Ⅲ、Ⅳ期的VEGF表达明显较Ⅰ、Ⅱ期增强,且VEGF的表达与淋巴结转移有相关性.口腔鳞癌组织中的MVD明显较正常口腔黏膜组织致密,MVD与肿瘤大小、发生部位无相关关系,但与其病理分级、临床分期及淋巴结转移显著有关.相关分析显示口腔鳞癌中VEGF表达与MVD呈正相关.结论 VEGF的表达以及MVD的测定可作为判断口腔鳞癌恶性潜能的重要生物指标.
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增殖细胞核抗原在不同分化口腔鳞癌组织中的表达
目的研究增殖细胞核抗原（PCNA）在口腔鳞癌（OSCC）中的表达及其临床病理学意义。方法采用免疫组化S-P法对65例不同分化的OSCC组织及10例正常口腔粘膜进行PCNA检测。结果正常口腔粘膜PCNA为阴性或仅在基底层见少量阳性细胞；鳞癌中PCNA表达显著增高，且阳性表达率随鳞癌分化程度的降低而递增（P<0.01）；淋巴结转移组鳞癌中PCNA表达较未转移组显著增强（P<0.01）；PCNA高表达者术后生存期有短于低表达者倾向。结论 PCNA标记可作为评估和判断OSCC恶性度和生物学行为的参考指标，但与OSCC预后的关系还有待进一步研究。
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1847例口腔颌面部肿瘤构成比分析
目的了解目前口腔颌面部肿瘤的构成现状,为临床治疗提供帮助.方法对 1 847例口腔科住院肿瘤患者的就诊年龄、性别、部位、组织类型及不同病种间的构成比进行统计分析.结果 1 847例中男女比例为 1.2:1.良性肿瘤患者938例,占50.8%;恶性肿瘤患者909例,占49.2%.腺源性肿瘤中,多性形腺瘤占87%.恶性肿瘤中,鳞状上皮细胞癌占60.8%;腺上皮癌中,腺样囊性癌占33.4%.结论口腔颌面部良性肿瘤以多性形腺瘤居首位,且发病率较高,腮腺为高发部位.恶性肿瘤中,鳞癌占首位,舌为好发部位,女性患者有增加趋势,口腔癌的好发部位顺序为:舌、颊、龈、腭、口底,50～70岁组为发病高峰.
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嚼食槟榔者口腔鳞癌组织中MT-1、HO-1的表达及意义
[目的]探讨嚼食槟榔者口腔鳞癌组织中MT-1、HO-1的表达及其与临床分期的相关性.[方法]选择18例口腔鳞状细胞癌和18例患者癌旁正常组织标本,采用RT-PCR、免疫组化来检测MT-1、HO-1的表达,并分析其与临床分期的相关性.[结果]口腔鳞状细胞癌MT-1、HO-1表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05);MT-1的表达与口腔鳞状细胞癌的N分期和分化程度呈正相关(P<0.05),与T分期无相关性;HO-1的表达和口腔鳞状细胞癌的N分期呈正相关(P<0.05),与T分期和分化程度无相关性.[结论]MT-1、HO-1在口腔鳞状细胞癌中高表达,并且和肿瘤的N分期有相关性,对口腔鳞状细胞癌区域淋巴结转移有一定的参考意义.
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18F-FDG PET/CT大标准化摄取值与口腔鳞状细胞癌临床病理特征的相关性分析
[目的]探讨口腔鳞状细胞癌1 F-FDGPET/CT大标准化摄取值(SUVmax)与其临床病理特征的相关性.[方法]回顾性分析104例术前行PET/CT检查的口腔鳞状细胞癌患者的临床资料,对可能影响原发肿瘤SUVmax的相关因素,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤位置、肿瘤大小、TNM分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析.[结果]口腔鳞状细胞癌患者不同分化程度、TNM分期、T分期、N分期间SUVmax比较,结果表明:分化越低、病理分期越晚者SUVmax越高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别、有无吸烟史、肿瘤部位不同对SUVmax影响比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经拟合曲线分析,口腔鳞状细胞癌患者SUVmax与肿瘤大小呈显著正相关性(r=0.808,P=0.000);与年龄无显著相关性(r=0.039,P=0.696).多元线性回归分析显示肿瘤大小、TNM分期、T分期是口腔鳞状细胞癌SUVmax的独立影响因素(均P＜0.05).其原发肿瘤SUVmax对肿瘤侵犯周围组织有预测价值,以7.98为界值时诊断效率高,敏感度为90.0％,特异度为76.2％.[结论]口腔鳞状细胞癌18 F-FDGPET/CT SUVmax在肿瘤较大、TNM分期及T分期较晚时较高,其原发肿瘤SUVmax值可预测原发肿瘤侵犯周围组织的风险.
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口腔鳞癌患者血清 miRNA-93表达及其意义
【目的】探讨 miRNA-93的相对表达量与口腔鳞癌患者病理因素的相关性及对患者生存预后的影响。【方法】收集口腔鳞癌患者的手术切除样本30例,同时选取相应的癌旁正常组织30例,采用反转录实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测 miRNA-93相对表达量,分析其与临床特征的相关性。以 miRNA-93的表达水平均值为分界线分为两组：小于平均值为低表达组,大于平均值为高表达组,比较两组中位生存时间。【结果】口腔鳞癌组织 miRNA-93相对表达量为0.574,显著低于对照组1.127。miRNA-93表达量与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度及临床分期无关(P >0.05),但有淋巴结转移者 miRNA-93表达量为0.226±0.071,显著低于无淋巴结转移者(0.891±0.154),差异有统计学意义(P <0.05)。生存分析表明,11例 miR-NA-93低表达者中位生存时间(78.2±5.1)个月,显著低于19例 miRNA-93高表达者的(93.2±4.8)个月,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】miRNA-93在口腔鳞癌组织中表达低,淋巴结转移风险增大,miRNA-93低表达者预后差。
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神经纤毛蛋白-1在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义
【目的】探讨神经纤毛蛋白-1(Neuropilin-1,NRP-1)在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义。【方法】收集42例口腔鳞状细胞癌、癌旁正常组织作为实验标本,用免疫组织化学方法检测 NRP-1原位表达情况,采用 RT-PCR 检测 NRP-1 mRNA 在口腔鳞状细胞癌、癌旁组织中的表达情况。【结果】本组42例口腔鳞状细胞癌组织中NRP-1均为高表达,42例癌旁正常组织中的 NRP-1表达均呈阴性；癌组织 NRP-1 mRNA 为(0.59±0.15),显著高于癌旁正常组织(0.43±0.17),且两者相比较差异具有显著性(P <0.05)；>3 cm 的口腔鳞状细胞癌 NRP-1 mRNA 为(0.63±0.1)显著高于≤3 cm 的组织；周围组织及淋巴结转移的 NRP-1 mRNA 表达为(0.67±0.20),显著高于局部无转移的组织,且两者相比较差异具有显著性(P <0.05)。【结论】口腔鳞状细胞癌中 NRP-1为高表达,且可能参与口腔鳞状细胞癌的生长、转移过程中。
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口腔鳞癌组织中Survivin蛋白的表达及与血管生成的关系
背景与目的:Survivin蛋白主要通过抑制Caspase-3、Caspase-7阻断细胞凋亡过程,在多种常见恶性肿瘤组织中有表达.本研究拟探讨Survivin在口腔鳞癌发生发展中的作用及与血管生成的关系.方法:采用免疫组织化学SP法,检测8例正常口腔粘膜、14例上皮异常增生性白斑、47例鳞癌组织中Survivin的表达及鳞癌中CD34的表达,并计数微血管密度(MVD),分析口腔鳞癌中Survivin与MVD及临床病理特征的关系.结果:Survivin在正常口腔粘膜、异常增生性白斑及鳞癌组织中的阳性率分别为0%(0/8)、14.29%(2/14)和55.32%(26/47);经免疫组化半定量分析,鳞癌组Survivin表达强于正常口腔粘膜组及异常增生性白斑组(P＜0.05),而后两组间无显著差别(P＞0.05).Survivin在中-低分化鳞癌组中的表达强于高分化鳞癌组(P＜0.05);在有淋巴结转移组中的表达(71.43%)高于无淋巴结转移组(38.89%)(P＜0.05).口腔鳞癌中,随Survivin表达增强(-,+,2+,3+),MVD逐渐增高(分别为25.87±12.10,28.70±7.69,35.42±10.09,41.13±9.62)(P＜0.05).结论:Survivin蛋白在口腔鳞癌组织中表达上调;Survivin与口腔鳞癌的分化程度、淋巴结转移有关,并与MVD关系密切,提示Survivin与口腔鳞癌的发生发展过程有关.
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CT颈部扫描及恶性度分级在预测口腔癌颈淋巴结转移中的作用
[目的]总结CT颈部扫描及恶性度分级在预测口腔癌颈淋巴结转移中的作用.[方法]回顾性分析了首次治疗的92例资料齐全的口腔鳞状细胞癌病人的病案资料.[结果]术前颈部CT扫描共发现148个肿大淋巴结,与术后对颈清扫组织发现的肿大淋巴结数量一致,有64个淋巴结内有癌细胞.淋巴结转移率为43.24%.淋巴结越大(大直径a,小b),颈淋巴结出现癌转移的可能性随之增高,有正相关性(相关系数ra=0.8;rb=0.65).[结论]术前应用CT扫描检查及进行病变组织恶性度分级对早期发现癌转移淋巴结是有帮助作用的,具有重要临床指导意义.
