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特殊的髋关节脱位1例分析
对特殊的髋关节脱位1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.因搭乘摩托车时不慎发生车祸,左大腿外展位时受伤,左膝关节撞于地上,当即感左髋部及左膝部疼痛,左髋部活动受限,无流血及左下肢麻木等症状,经当地医院摄片未见异常要求转入我院治疗.
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发育性髋关节脱位患儿手术前后的护理
1 临床资料本组48例(63髋),其中男8例,女40例,年龄小1岁,大10岁,平均2岁10月龄,术前均进行股骨髁上骨牵引1～2周,手术采用salter骨盆截骨术或改良pamberton髋臼成型术.
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先天性和陈旧性髋关节脱位的全髋置换术
目的 探讨先天性髋关节脱位和陈旧性髋关节脱位患者人工全髋关节置换术的适应证和髋臼假体安放位置的选择.方法 先天性髋关节脱位10例(13髋)和陈旧性髋关节脱位6例(6髋),均采用改良Gibson入路,髋臼假体安放在髋关节假臼位置,关闭切口时尽可能修复髋关节周围软组织结构.结果 16例均经1～3年随访,疗效评定参照Charnley标准,关节功能优10例(11髋),良好3例(5髋),可3例(3髋).结论 先天性髋关节脱位和陈旧性髋关节脱位人工全髋关节置换术的髋臼假体位置的选择不能一概而论,应根据移位的远近、骨质条件和重建软组织平衡的难易程度而定.
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全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位继发骨性关节炎
目的 分析全髋关节置换术(THA)治疗成人发育性髋关节脱位(DDH)伴骨性关节炎的经验、方法及疗效.方法 采用THA治疗成人DDH伴骨性关节炎患者24例(26髋),手术均采用非骨水泥的人工关节,髋臼的骨覆盖率70%,术中9例行转子下截骨术.结果 术后切口均一期愈合,无脱位及神经损伤等并发症,Ⅳ型患者术前患肢短缩均显著改善,平均0.9 cm.所有患者均获得随访,时间12～78个月,Harris 评分平均术前为45分,术后为85.5分.结论 THA是治疗DDH伴骨性关节炎的有效方法,术前周密的计划、术中根据需要考虑假体的选择、截骨与否及髋臼骨床的定位、准备与安装是手术成功的关键.
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学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的前瞻性研究
目的 探讨学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的原因.方法 假设手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的一个重要原因.本院2003年1月至2008年1月收治6岁以上发育性髋关节脱位患儿(Tonnis分级Ⅳ°)41例(64髋),年龄6～12岁,平均年龄8.2岁.均行髋关节切开复位,股骨、骨盆截骨术.采取前瞻性随机对照方法 .分为研究组与对照组,研究组25例(39髋),其中双侧14例;男4例,女21例;对照组16例(25髋),其中双侧9例;男3例,女13例.术前均不做牵引,手术由同一主刀医生和相同手术组成员完成.研究组术后应用激素(地寨米松)和布洛芬5 d.术后两组均予石膏固定6周,定期检查髋关节活动范围、骨盆及股骨近端截骨愈合速度与质量.结果 所有病例均获随访,随访时间10个月至5年,平均32个月.疗效评价采用Mckay临床髋关节功能评定标准.研究组优5例7髋,良15例24髋,可3例5髋,差2例3髋;对照组优2例3髋,良6例10髋,可4例6髋,差4例6髋.两组各有1例1髋出现股骨头坏死.研究组髋关节轻度僵硬5例8髋,中度僵硬2例3髋,重度僵硬1例1髋;对照组髋关节轻度僵硬4例7髋,中度僵硬3例5髋,重度僵硬2例3髋;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节偶硬的一个重要原因.术中尽减轻创伤、术后短期使用地塞米松及非甾体抗炎药物能减轻手术后创伤性炎症反应,减少术后髋关节偶硬的发生.
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发育性髋关节脱位Dega骨盆截骨术并发症原因分析
目的 探讨Dega骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位并发症的发生原因.方法 回顾性分析2001年12月至2006年12月采用Dega骨盆截骨术治疗的发育性髋关节脱位病例59例(72髋),对其并发症情况进行分析.结果 59例(72髋)中,发生并发症7例(7髋).其中3髋出现股骨头缺血性坏死,均为男性,并有闭合复位病史,手术年龄均小于2岁;3髋发生半脱位,1髋为髂骨截骨部位嵌入骨块移位,1髋为髂骨截骨远端下翻不充分,1髋为再脱位术后关节囊不能紧缩缝合;1髋活动受限,与髂骨截骨远端下翻过多及股骨短缩不充分有关.结论 Dega骨盆截骨术发生并发症的原因主要与术前对髋关节脱位的病理变化了解不充分.术中没有掌握好髂骨截骨要领及头臼压力过大有关.
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Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位
大年龄儿童发育性髋关节脱位一般是指6岁以上儿童,由于患儿持续负重,髋臼、股骨头的形态发生了较大的变化,软组织也随着股骨头的逐渐上移而明显变形.2001年以来作者采用切开复位,Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗32例,疗效较好,现报告如下.
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Pemberton截骨加股骨近端截骨治疗大龄发育性髋脱位
目的 应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主一期手术治疗大龄发育性髋脱位,评估术后髋脱位、股骨头坏死和关节僵硬的发生率.方法 自2002年6月～2006年3月用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄(7～14岁)发育性髋149例,随访101例(136髋),随访1.5～4(2.7±1.10)年.结果 术后髋关节脱位16髋.占11.8%.按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准,136髋中股骨头坏死38髋占27.9%.髋关节屈曲＜90°者25髋占17.7%.结论 Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位,疗效可靠,降低了术后再脱位,股骨头坏死率及髋关节僵硬的发生率.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的疗效观察
目的 观察髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的治疗效果.方法 对该院2004年9月至2010年5月通过手术治疗的11例髋关节后脱位合并股骨头骨折的患者进行随访.对治疗效果及并发症等进行评价.结果 本组11例患者全部得到随访,随访时间11个月至6年,平均4.1年.根据Epstein等制订治疗后疗效评价:优8例、良2例、可1例、差0例,优良率90.9％.Ⅲ型1例一期行人工全髋关节置换术,Ⅳ型1例行髋臼骨折内固定联合股骨头可吸收螺钉内固定术.本组病例无感染、骨折固定无失败、无关节积液、无股骨头坏死等并发症发生.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗应尽早手术,并骨牵引治疗.股骨头骨折内固定方式为可吸收螺钉固定.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折28例治疗探讨
目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及临床疗效.方法:28例中,4例对位良好者仅予以骨牵引6周;4例行关节内游离小骨折块摘除术;1例行人工全髋关节置换;19例行骨折切开复位可吸收螺钉内固定术,其中,2例伴股骨颈骨折者同时行空心钉内固定术,4例合并髋臼骨折者位同时行髋臼骨折复位重建钢板内固定术,3例伴坐骨神经损伤者同时行坐骨神经探查术.结果:根据Epstein疗效评介标准,优9例, 良13例,可5例,差1例,优良率78.57%.结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗方法及入路应根据分型及复位后影像学表现而定,提倡尽早手术.
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全髋关节置换术治疗髋臼发育不良14例
我科于2000～2003年采用全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)治疗髋臼发育不良14例18髋,疗效满意,现报告如下.
