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盲探气管插管装置在口腔颌面畸形困难插管中的应用
口腔颌面因先天性、外伤或其他因素导致畸形而引起的全麻气管插管困难,在颌面外科手术麻醉中较为常见.为了探讨盲探气管插管装置在口腔颌面畸形困难插管中的有效性,通过该装置对25例困难插管应用,取得了较好效果,报道如下.
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600例颌面部间隙感染临床分析
颌面部感染是口腔科常见的一种疾病,通过及时和确当的治疗大多数能得以治愈,无任何后遗症,但若处理不当,往往可导致严重并发症,甚至危及生命.为研究探讨间隙感染的并发症及危害,本文将我院12年来颌面外科所治疗的间隙感染病人600例进行统计分析,从而得出治疗间隙感染的体会.
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臂丛神经鞘瘤切除后的臂丛神经损伤
臂丛神经(下简称臂丛)是一组以支配上肢运动为主的外周神经,因外伤所致的臂丛损伤屡见不鲜.有时损伤轻微但却出现较严重的上肢功能障碍,康复时间漫长.臂丛神经鞘瘤临床非常少见,因常发生于下颈深部的臂丛神经干上,病人偶有在颌面外科就诊并收治手术,但在国内口腔专业学刊上尚未见有报导,故总结介绍如下:
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咪唑安定与异丙酚用于颌面外科老年人麻醉
目的寻找一种适合于老年人颌面外科手术的麻醉诱导方法。方法 60例颌面外科老年病人,随机分为三组,分别选用不同的麻醉诱导药物。A组采用咪唑安定0.2mg/kg,B组用咪唑安定0.1mg/kg和异丙酚1.0mg/kg配伍,C组采用异丙酚2.0mg/kg。注药均在1min内完成。注药后5min,给予芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.5mg/kg,完成气管插管。观察比较三组病人的麻醉诱导效果和诱导插管期间循环和呼吸的变化。结果 (1) B组麻醉诱导时间明显少于A组(P<0.05),而与C组相似(P<0.05)。(2) 与注药前比较,A组在插管即刻和插管后1min平均动脉压(MAP)和心率(HR)明显上升(P<0.05)。C组在注药后3min MAP明显下降,在注药后1min和3min HR明显减慢(P<0.05)。B组在诱导插管期间循环变化轻微(P>0.05)。(3) C组呼吸停顿(呼吸暂停时间>30s)的发生率 60%,明显高于其它两组(P<0.05)。三组注药后均有呼吸减慢(呼吸次数<10次/min),发生率为70%~85%,面罩供氧下血氧饱和度(SpO2)保持在97%~100%之间。结论咪唑安定与异丙酚配伍使用是适合于老年人的麻醉诱导方法之一。
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眶区骨折的诊断和治疗
眶区居面中部上份,位置显要而结构复杂.当眶区遭到打击时可使眼及颌面部的重要功能出现障碍,并影响面部外形.对眶区外伤后畸形原因的认识是颌面部创伤研究的重要进步.眶区骨折正日益受到重视,但因骨折的发生变异较大,可一处或多处,也可能是颌面部骨折涉及眶区的一部分,明确分类甚是困难.可按骨折部位分成眶尖、眶缘及各眶壁骨折;也可按骨折性质分为眶爆裂性骨折和非爆裂性骨折.若从颌面外科角度而言,按骨折部位及特点将眶区骨折分为眶内骨折(即爆裂性骨折)及眶缘骨折两大类,后者包括眶缘及构成各眶壁骨骼的骨折,临床上常见的有颧上颌骨骨折、眶上部骨折及鼻眶筛骨骨折等.
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颌面骨折治疗与研究的近代发展及国内现状
1 骨创伤病员呈逐年增多趋势近年来,随着社会经济的发展,创伤发病率呈逐年上升趋势,伤度日益加重,伤情日趋复杂,骨折与骨折后畸形已成为颌面外科的主要病种之一.
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咪哒唑仑用于颌面外科清醒盲探插管的研究
目的为咪哒唑仑用作清醒插管辅助用药提供临床资料.方法选择40例颌面外科手术病例,随机分为两组,每组20例,采用盲探气管插管装置施行清醒插管.在清醒插管前5min,Ⅰ组给予芬太尼4μg/kg和咪哒唑仑0.04mg/kg静注;Ⅱ组仅用芬太尼4μg/kg静注.观察比较两组在用药前(T1)、操作开始前即刻(T2)、食管气管引导管就位时(T3)、光索进入气管时(T4)和气管导管进入气管时(T5)的镇静评分(Ramsay score)、脑电双谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的数值及术后病人对插管过程的遗忘情况.结果 (1)与T1比较,Ⅰ组在T2以后的各时间点上Ramsay score有明显上升,而BIS值显著下降(P<0.05).(2)与T1比较,Ⅱ组在T3以后MAP和HR明显升高(P<0.05).(3)Ⅰ、Ⅱ组在T2以后RR下降明显(P<0.05),但SpO2无明显改变.(4)Ⅰ组遗忘插管过程的发生率为65%,明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论咪哒唑仑可产生较强的镇静和顺行性遗忘作用,适于作为清醒插管的辅助用药.
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1087例口腔颌面外科住院病人抗菌药物应用调查分析
目的:了解我院口腔颌面外科住院病人抗菌药物的应用现状和存在问题,以促进抗菌药物的合理应用.方法:选择2007年我院颌面外科出院病人病历,对抗菌药物应用情况及合理性进行回顾性调查分析、评价.结果:共调查出院病历1 087份,使用抗菌药物1 022例,抗菌药物总的应用率为94.02%;手术病人997例,围术期使用抗菌药物995例,使用率为99.80 %,其中不合理预防用药的比例达到86.9%.结论:我院在围术期抗菌药物预防应用过程中存在某些不合理用药的情况,应加强贯彻实施<抗菌药物临床应用指导原则>,促进抗菌药物的合理使用.
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氟比洛芬酯和舒芬太尼用于颌面外科手术全麻苏醒期的比较
目的 比较氟比洛芬酯和舒芬太尼用于颌面外科手术全麻苏醒期的效果和安全性.方法 颌骨病变手术的成年患者60例,随机均分为三组.手术结束前30 min,患者随机静注氟比洛芬酯1 mg/kg(F组)或舒芬太尼0.1 μg/kg(S组),C组不用镇痛药物.观察并记录呼之睁眼(苏醒时)、拔管即刻和拔管后10 min的HR、MAP、RR及镇静-躁动评分(SAS).记录术后咽痛发生例数.结果 与C组比较,苏醒时、拔管即刻和拔管后10 min F组、S组HR明显减慢(P<0.05);苏醒时、拔管即刻F组和S组MAP明显降低,S组RR明显减慢(P<0.05).与S组比较,苏醒时、拔管即刻F组RR明显增快(P<0.05).与C组比较,拔管后10 min F组和S组SAS评分明显降低(P<0.05).F组、S组和C组术后咽痛发生率分别为15例(75%)、8例(40%)和16例(80%),S组明显低于其他两组(P<0.05).结论 颌面外科手术全麻苏醒期应用氟比洛芬酯可缓解疼痛、减少躁动、预防血流动力学波动.
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口腔正颌手术的麻醉进展
口腔正颌外科是颌面外科中的一个新兴的、前沿的分支学科,它的对象多为牙颌面畸形患者,这些患者的颌骨往往过短或过长,过宽或过窄,不仅影响到患者的面部外形,严重的还会导致咀嚼或吞咽困难,发音障碍,颞颌关节疾病以及心理问题.
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多排螺旋CT在颌面外伤骨折中的临床应用
目的 研究比较64层多排螺旋CT在颌面骨折中的应用价值.方法 223例骨折患者,患处薄层CT扫描及根据具体情况选择重建(MPR、SSD、MIP、4D、SVR、CPR等),观察比较影像效果.结果 三维CT重建对上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓骨折的诊断符合率分别为95.8%、97.6%、96.6%,而X线平片对上颌骨、下颌骨、颧骨颧弓骨折的诊断符合率分别为62.0%、81.6%、75.3%.三维CT影像清晰,直观立体,多角度多方位观察骨折、脱位、病变及周围关系一目了然.结论 多排螺旋CT多种重建功能丰富了影像信息,为骨折的临床诊断和治疗提供精确、直观的可靠依据.
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用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备
自1989年Hidalgo先报道腓骨肌瓣在颌面外科的应用后,由于腓骨肌瓣具有诸多的优良特性,近年来已迅速广泛用于修复下颌骨缺损.作者在上海九院参与了6例血管化腓骨肌瓣制备,游离移植修复下颌骨缺损,积累了一些经验,本文就用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备作一临床探讨.
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可吸收内固定材料在颌面外科的应用
目的:手术切开复位内固定术是目前颌面部骨折常用的手术治疗方法,近年来随着高分子材料科学的发展,可吸收内固定材料的机械强度、生物相容性等均得到了很大提高,并显示出其优点,开始逐渐在临床广泛应用。该文就应用于颌面外科的可吸收内固定材料的分类、降解吸收、临床应用以及优缺点等方面进行综述。
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微创技术在颌面外科中的应用
微创技术从概念的提出至今,取得了一定的成就,这对于颌面外科微创理论和实践的积极影响是不容置疑的,本文回顾了近些年来颌面外科微创技术有关方面的研究成果并作一综述.
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颌骨骨折颌间固定患者血浆白蛋白降低及其对策的探讨
上下颌骨骨折是颌面外科临床上常见疾病之一,颌骨骨折颌间固定后,由于暂时性咀嚼功能丧失,进食方式的改变,饮食种类和结构受到限制等因素,临床上发现病人血浆白蛋白降低,揭示营养不良,使手术切口延迟愈合,病人易受感染,甚至影响骨折修复。因此,对颌间固定患者有必要了解其血浆白蛋白情况,以提供足够的营养成份,防止血浆白蛋白的降低。
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自制负压引流装置在口腔颌面外科中的应用
我科自1996-2004年使用自制负压引流装置用于面部多间隙感染、外伤及手术后血肿、较大手术后等的引流,简便易行,效果良好,现报告如下.
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临床药师在口腔颌面外科的药学服务
临床药师开展药学查房、药学问诊、医嘱审核等药学服务的实践,总结颌面外科的工作内容与经验,探索颌面外科的药学工作模式,提高药学服务水平,促进合理用药。
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口腔颌面外科住院患儿抗菌药物使用情况分析
回顾性调查我院2013年4月~2014年4月432例口腔颌面外科住院患儿抗菌药物使用情况,评价抗菌药物使用合理性,为临床合理用药提供参考。结果表明,我院抗菌药物使用情况良好,但在选择、更换抗菌药物及选择给药途径等方面仍存在不合理现象。
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手术导航系统分类及在颌面外科中的应用
颌面外科手术的高风险性使诸如光学、电磁、机械等各类型手术导航系统在包括颌面肿瘤切除、颌面修复、颌面正畸等领域的应用不断增加,且较传统手术方式有明显的优势.作者就手术导航系统分类特点以及在颌面外科中的临床应用作一综述.
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下颌骨骨折113例临床治疗的体会
目的:总结下颌骨骨折致伤原因及治疗体会.方法:通过113例下颌骨骨折住院病例进行临床分析.结果:通过应用微型钛夹板行下颌骨骨折内固定,可早期恢复张口及咀嚼功能,口腔卫生状况可以改善.与传统治疗手段比较,其临床疗效更佳,且增加了骨折固定的稳定性.结论:微型钛夹板固定效果准确、可靠,操作简单易行,口腔卫生状况佳,有利于患者局部和全身情况的尽快恢复.