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大环内酯类与氟喹诺酮类药物临床应用现状分析
目的 了解引起呼吸系和泌尿系感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 调查引起呼吸系和泌尿系感染的病原菌分离率以及对大环内酯类和氟喹诺酮类药物的耐药性.根据院内抗菌药物使用量和销售额进行分析.结果 呼吸系和泌尿系感染中以大肠埃希菌检出率高,分别占检出菌总数的18.6％和42.1％,呼吸系其他分离率较高的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属;泌尿系其他分离率较高的病原菌是真菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠艾希菌对环丙沙星等四种氟喹诺酮类药的耐药率在57.5％以上,高于铜绿假单胞菌和克雷伯菌属的耐药率;葡萄球菌对红霉素等的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率较低.氟喹诺酮类药物销售金额占第三位,使用强度为22.38;大环内酯类药物销售金额占第五位,使用强度为5.51.结论 临床可根据药敏结果选择抗感染药物,同时也应分析药物成本和疗效关系选用抗感染药物.
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社区获得性肺炎抗感染药物应用探讨
目的 探讨社区获得性肺炎早期合理抗感染药物治疗的重要性.方法 对160例社区获得性肺炎患者,采用青霉素类与大环内酯类抗感染治疗.结果 患者均在治疗3～7 d内症状明显好转,无消化道症状者改口服抗生素治疗,10～14 d内全部治愈.结论 社区获得性肺炎早期以青霉素类和大环内酯类抗生素治疗为佳组合,根据患者个体情况及时调整用药.
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儿科临床分离肠球菌的耐药性监测及大环内酯类耐药机制研究
目的：监测儿科临床分离肠球菌的耐药性，初步探讨肠球菌对大环内酯类耐药机制。方法收集2011年12月至2012年12月儿科收治的120例肠球菌感染患儿的临床资料，采用 KB 纸法对肠球菌进行3种抗菌药物（氨苄青霉素、红霉素、环丙沙星）敏感实验，采用 PCR 检测红霉素耐药性肠球菌中耐药基因 ermB 的阳性率，并与非红霉素耐药菌作对比。结果患儿肠球菌对氨苄青霉素、红霉素、环丙沙星的耐药性分别为21.7％、65.8％、33.3％，对红霉素耐药的79株肠球菌中 ermB 基因阳性57株，阳性率72.2％，非红霉素耐药菌42株中 ermB 基因阳性1株，阳性率2.4％，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论儿科病房患者肠球菌对红霉素的耐药性明显高于氨苄青霉素及环丙沙星，耐药菌株中 ermB 基因的阳性率较高，可能是导致肠球菌对红霉素耐药的机制之一。
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71例成人支原体肺炎临床分析
目的:探讨成人支原体肺炎的临床特点.方法:选取安阳钢铁集团公司职工总医院2008年2月至2012年11月收治的成人支原体肺炎患者71例,对其临床资料进行回顾性分析,包括患者体温、意识状态、主要症状体征、影像学特点及治疗效果.结果:71例患者多无基础疾病,年龄≥65岁者3例,CURB-65评分0～2分者68例,占95.77％,胸部CT表现多样,除间质性改变外,团块影、浸润性改变及胸腔积液亦占一定比例.比较应用阿奇霉素针与左氧氟沙星针效果,无明显差异.结论:成人支原体肺炎为社区获得性肺炎常见类型,临床症状、影像学检查表现多样,正确诊断有赖于临床、影像学检查及实验室检查的密切配合.
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规范化药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的近期疗效观察
目的:评价规范化药物治疗慢性鼻鼻窦炎患者的疗效.方法:采用前瞻性研究设计,依据2008年制订的“慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南”,对54例慢性鼻-鼻窦炎患者联合使用鼻内局部糖皮质激素、大环内酯类(14元环)药物、黏液促排剂和鼻腔冲洗规范化治疗并随访3个月.采用视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20中文版量表(SNOT-20 CV)、Lund-Mackay CT方法和Lund-Kennedy鼻内镜方法进行主客观评分,综合评价患者治疗前后的临床疗效.结果:①规范化药物治疗3个月后,VAS、SNOT 20 CV、CT和鼻内镜整体评分均较治疗前明显改善(均P＜0.01).②慢性鼻鼻窦炎伴息肉(CRSwNP)组和慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉(CRSs-NP)组治疗前后均差异有统计学意义(均P＜0.01).CRSwNP组药物治疗3个月后主观评价有效率为66.7％,CT评价有效率为94.4％;CRSsNP组的主观评价有效率为91.7％,CT评价有效率为97.2％.③CRSwNP组和CRSsNP组比较,主观疗效中仅治愈率差异有统计学意义,好转率和无效率均差异无统计学意义(均P＞0.05);而CT评价中,治愈率和好转率均差异有统计学意义(均P＜0.05).④CRS患者以其自测为基础的主观调查表与客观评估之间呈正相关性.结论:联合鼻内局部糖皮质激素、大环内酯类(14元环)药物、黏液促排剂和鼻腔冲洗规范化治疗CRS疗效肯定.
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大环内酯类联合其他抗菌药物对细菌生物被膜作用研究进展
为了解近年来大环内酯类药物联合其他抗菌药物对细菌生物被膜作用的研究进展,检索中国期刊全文数据库(CNKI) 1999 ～ 2011年数据,以生物被膜和抗菌药物为主题检索词,检索和筛选相关的临床疗效观察或实验研究论著.文献提示,大环内酯类药物能抑制生物被膜形成,减少细菌黏附,增强其他药物渗透性,但不能杀灭生物被膜内的病原菌,且目前无文献报道实验与临床应用和疗效研究直接相关.因此认为,体外实验的研究条件有限,其目前研究得出的结论有待临床实践进一步认证.
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大环内酯类抗生素的药理与非抗感染临床应用
大环内酯类抗生素(MA)是当今应用为广泛的口服抗菌药之一.MA在非感染性疾病中的应用近年报道较多,如治疗恶性肿瘤、渗出性胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、类风湿性关节炎、支气管扩张、哮喘、胃肠动力障碍等.有关MA的非抗菌作用已引起医学和药学研究者的关注,这些作用的发现与探索,不仅拓宽了MA的应用范围,还为某些难治性疾病提供了新的契机和研究思路.
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大环内酯类抗生素在感染性疾病中的应用
概述大环内酯类抗生素的药理作用及其在感染性疾病中的应用,如治疗人埃立克体病、小螺菌鼠咬热、疟疾、弓形虫脑炎、放线菌病、Pontiac热、Whipple病、汉赛巴尔通体病、复发性斑疹伤寒等,在临床应用过程中,应注意其不良反应和药物相互作用.
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β-内酰胺类联合大环内酯类抗菌药治疗社区获得性肺炎探讨
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].
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大环内酯类抗生素治疗呼吸系统感染的成本-效果分析
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素是近几年临床应用、用量较大的几种大环内酯类抗生素,对呼吸系统感染疾病治疗有很好的疗效.本文运用药物经济学分析阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素与红霉素(琥乙红霉素、依托红霉素)治疗轻、中度呼吸系统感染疾病的效果,以求一种费用较低、效果显著、副作用小的治疗方案,供临床用药参考.
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社区获得性肺炎药物治疗进展
目的:随社区获得性肺炎细菌的变迁,了解如何合理选择和正确应用抗生素.方法:综合国内外对社区获得性肺炎病原学研究和抗生素研制的新进展.结果:肺炎链球菌仍然是社区获得性肺炎的主要病原菌,已有大约16.9%肺炎链球菌对青霉素耐药;其次,病原菌为支原体,衣原体,金葡菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌,病毒等病原微生物.应根据病原微生物合理选用抗生素,PISP可选用青霉素,PRSP宜选择头孢噻唑、头孢三嗪、新氟喹诺酮类、万古霉素等糖肽类.为抗生物被膜以及支原体,衣原体,军团菌所致肺炎,可用大环内酯类和新氟喹诺酮类抗生素,对特殊病例由产ESBLs菌所致的肺炎治疗,宜选择碳青霉烯类,头霉素类,β-内酰胺酶抑制剂,可联用新氟喹诺酮类或氨基糖苷类.对产AmpC酶的细菌宜选择头孢吡肟,碳青霉烯类,也可联用新氟喹诺酮类或氨基糖苷类.依据抗生素的药动学特点,制定适宜的给药方案.结论:能否正确选择药物和合理使用上述药物的剂量和方法与临床疗效密切相关.
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吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响
目的:观察长期吸入沙美特罗/氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症(简称支扩)患者气道纤毛超微结构和黏液纤毛系统清除功能的影响.方法:支扩患者在经过急性期治疗,病情得到控制后,进行6个月维持治疗(沙美特罗/氟替卡松+口服红霉素).对6例支扩患者通过纤维支气管镜取支气管黏膜标本进行纤毛超微结构检查,并用放射性气溶胶吸入ECT显像法检测气道黏液纤毛系统清除功能.结果:与对照组相比,支扩患者组纤毛轴丝超微结构异常比例显著升高,前者为(12.3±2.3)％,后者为(21.2±3.3)％,差异有显著性(P＜0.001).同时,支扩患者的肺扫描图像显示右肺中央感兴趣区(C区)及外周感兴趣区(P区)的放射活性清除率(Ct值)均较低,在经沙美特罗/氟替卡松(ICS/β2激动剂)及小剂量红霉素联合治疗6个月后,C区和P区的Ct值均明显提高.结论:支扩患者气道纤毛超微结构受到明显损害,且黏液纤毛系统清除功能下降,而长期吸入ICS/β2激动剂联合小剂量红霉素可在一定程度上改善支扩患者的黏液纤毛系统清除功能.
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弥漫性泛细支气管炎1例临床误诊分析及文献复习
采用病例分析和文献复习的方法,总结弥漫性泛细支气管炎的临床特点及诊断方法,本病误诊率高的根本原因是对本病的临床特点、诊断标准不熟悉,胸部HRCT有助于诊断弥漫性泛细支气管炎,如能早期诊断及时给予大环内酯类药物治疗,本病预后良好.
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甲磺酸培氟沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察
非淋菌性尿道炎(NGU)的发病率居于性传播疾病的第二位,是常见的性传播疾病.采用四环素族和大环内酯类等抗生索是目前NGU常用的治疗方法[1].我院性病门诊2006年03月-2007年05月,采用甲磺酸培氟沙星治疗NGU取得较好的疗效,现报告如下.
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早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎 的疗效观察
目的:探讨早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎的疗效.方法:择选2016年1月-2018年1月,于我院接受治疗的肺炎球菌肺炎患者143例,作为研究主体.依据患者用药治疗方式的不同,将其划分为A组(n=48,他汀类)、B组(n=48,大环内酯类)和C组(n=47,联合治疗).对三种治疗方式的价值对比分析.结果:A组在死亡风险率指标上,相比较B、C两组,明显较低,组间对比差异显著(P<0.05);B组患者在预后指标上,相比较A、C两组而言,组间对比无明显差异(P>0.05);C组相比较A、B组而言,预后指标组间对比差异不显著(P>0.05).结论:针对肺炎球菌肺炎患者,将他汀类药物于其治疗中应用,可有效的降低患者死亡风险率,但是,大环内酯类或联合用药治疗方式,均无法达到改善患者预后的目标.
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肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的分析
目的:了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素耐药情况.方法:标本取自2009年6月-2012年6月在我院就诊的患者,利用分离培养和药敏实验,筛选耐药菌株.结果:220份标本中,9份阳性株,6例耐药株.结论:MP对大环内酯类抗生素存在耐药情况,且耐药情况严重,临床用药应谨慎.
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浅谈儿童慎用抗生素的重要性
抗菌药包括人工合成抗菌药(喹诺酮类等)和抗生素.具体分类:青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、喹诺酮.据<2010年中国家庭药箱调查>,"滥用抗菌药"居错误用药行为的首位.在儿科急诊患儿中,80%使用抗菌药,远高于30%的国际水平.
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乳糖酸阿奇霉素与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
临床治疗过程中,应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍.但并不是所有的药品配伍都是合理的,有些药品配伍反而会引起严重不良反应,乃至危及患者的生命.因此,临床护理工作中应时刻警惕药品的配伍禁忌,合理选用静脉药品配伍,发挥静脉药物在防病治病中的互补作用,才能真正取长补短、增强疗效.阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素,属大环内酯类第二代抗生素,适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病.
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大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎疗效分析
目的 比较大环内酯类与头孢类药物治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 应用大环内酯类药物与头孢类药物分别治疗慢性鼻窦炎患者,并随机挑选每组各20例患者分别在治疗前后进行糖精试验检测鼻黏膜纤毛传输时间.结果 大环内酯类药物治疗组有效率高于头孢类治疗组(P＜0.05),大环内酯类组治疗前后黏膜纤毛传输速度提高程度优于头孢类组(P＜0.01).结论 大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎疗效优于头孢类药物,其机制可能与大环内酯类药物除抗菌外的其他作用有关.
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β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用的合理性探讨
抗菌药物联用的目的是扩大抗菌谱、减少耐药发生、降低用药剂量、减轻不良反应.近年来发现β-内酰胺类与大环内酯类抗菌药物联合应用的情况临床上越来越多,并在治疗很多感染性疾病时疗效良好[1-2].
