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中药清热通淋汤治疗女性生殖道支原体感染120例临床观察
解脲支原体(Ureaplasma Urealyticum,UU)生殖道感染属于一种性传播疾病(STD),近几十年来,在世界各地迅速蔓延,已成为较严重的社会问题,引起医学界的关注.西药用喹酮类药和大环内酯类等抗生素,但随着抗药菌株的出现及抗药性的不断增强,加之强效广谱抗生素的反复应用引起的不良后果使本病的治疗面临重重困难.针对中医对生殖道解脲支原体感染"邪毒内侵,湿热淫毒聚结膀胱尿道"的发病机制,提出"清热解毒,化湿通淋"的治疗原则,自拟清热通淋汤治疗,取得了优于氧氟沙星联合阿奇霉素静滴的疗效,报告如下.
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解脲支原体耐药机制研究进展
解脲支原体是引起非淋球菌性生殖道感染的主要病原体之一.四环素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素是治疗解脲支原体感染的主要有效药物.随着解脲支原体对不同抗生素的耐药情况日趋严重,国内外对解脲支原体的耐药机制研究逐渐增多.tetM的核糖体保护作用是解脲支原体对四环素的主要耐药机制.喹诺酮类的主要耐药机制与编码DNA促旋酶和拓扑异构酶IV亚单位的基因突变有关.外膜蛋白对药物的低通透性(外排抗性机制)、靶位的修饰改变及酶修饰引起抗生素结构改变是大环内酯类的主要耐药机制.但解脲支原体对大环内酯类抗生素耐药机制的研究未见报道.
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阿奇霉素联合甲基强的松龙治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效观察
目的 对儿童难治性支原体肺炎临床特征及治疗方法进行分析.方法 选取2014年2月至2016年12月我院收治的难治性支原体肺炎的小儿患者90例,将其作为研究对象随机分为A、B两组,对两组患者分别采取阿奇霉素(A组)和阿奇霉素+甲基强的松龙(B组)进行治疗.治疗结束后对两组患者的不良反应发生率、总有效率、退烧时间、咳嗽好转时间等进行对比评价.结果B组患儿的治疗总有效率为93.33%,高于A组的77.78%(P<0.05).B组患儿的退烧时间、咳嗽好转时间与A组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).B组患儿不良反应的发生率为20.00%,与A组患儿不良反应发生率的17.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05).此外,治疗后,两组患儿PO2、PCO2及WBC指标明显优于治疗前,且B组患儿的PO2、PCO2及WBC指标明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在难治性支原体肺炎的治疗中,阿奇霉素+甲基强的松龙的治疗方案能够获得更好的治疗效果,未发生药物联用引起的其他不良反应,值得在临床上推广使用.
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小儿肺炎支原体感染耐药情况回顾分析
目的 了解2015-2016年北京地区儿童肺炎支原体(MP)耐药情况及耐药机制分析.方法 采集2015-2016年首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的,具有发热、咳嗽或咽痛等呼吸道感染症状之一的,门诊和住院的89例患儿的呼吸道咽拭子标本,进行MP培养与药敏试验,采用巢式PCR扩增法鉴定MP耐药位点.结果 53例MP阳性,感染率为59％,18株为敏感株,耐药率66％,32株存在23S rRNA结构域V区A2063G点突变.3株2063、2064位点均有突变.结论 北京地区肺炎支原体感染率高,对大环内酯类抗生素耐药率上升趋势,耐药机制主要为23S rRNA结构域V区点突变.
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液相芯片快速检测常见细菌大环内酯类和β内酰胺酶类耐药基因
目的 建立液相芯片快速、准确检测临床常见细菌大环内酯类和β内酰胺酶类耐药基因的多重技术平台并评价此平台用于细菌耐药基因多重检测的可行性.方法 选取经测序验证携带有大环内酯类或β内酰胺酶类耐药基因的细菌阳性样本,经多重PCR扩增后,产物在液相反应条件下,与交联上大环内酯类和B内酰胺酶类常见型别耐药基因探针的荧光微球进行短时间的杂交反应,根据杂交信号和荧光信号同时来检测样本所携带的耐药基因型别和有无,建立细菌耐药基因的液相芯片多重检测平台,同时利用此平台对136例葡萄球菌和204例常见肠杆菌进行检测,结果和表型检测结果进行对照,评价此液相芯片耐药基因多重检测平台用于临床的可行性.结果 携带有大环内酯类或β内酰胺酶类耐药基因的细菌阳性样本经液相芯片多重检测后结果与预先的测序结果100%一致,136例葡萄球菌和204例常见肠杆菌经此液相芯片耐药基因多重检测平台检测后与表型结果比较分别达到94.8%(129/136)和97.1%(198/204)的一致.结论 此液相芯片耐药基因多重检测技术平台能准确快速地检测临床常见细菌大环内酯类和β内酰胺酶类耐药基因,能用于多重耐药基因的检测.
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大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的效果分析
目的：探讨阿奇霉素对小儿支原体肺炎感染的治疗效果。方法我院2012年6月-2013年6月就诊的小儿支原体肺炎感染患者100例,分为两组,一组采用阿奇霉素治疗,另一组采用红霉素进行治疗,治疗2-4个疗程后,比较两种治疗方法的治疗效果。结果两组患者经治疗后,绝大多数患者均好转,其中,阿奇霉素治疗组的总有效率达到100%,45例患者全部有效,红霉素治疗组中有6例无效,总有效率为88%,显著低于阿奇霉素治疗组。结论阿奇霉素对小儿支原体肺炎有较好的治疗效果,可用于临床小儿呼吸系统疾病的治疗。
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大环内酯类抗生素治疗小儿支气管肺炎的临床研究
目的:探讨评价大环内酯类抗生素对小儿支气管肺炎的临床治疗效果和用药安全性.方法:对我院收治的160例支气管肺炎患病儿的临床诊治资料进行回顾性分析,观察组共计80例患者采用大环内脂类新品种阿奇霉素进行治疗,对照组共计80例患者采用大环内酯类老品种红霉素进行治疗.采用统计学方法比较分析两组患者的临床疗效与用药后副反应.结果:观察组患者的临床效果明显优于对照组(P<0.05),观察组患儿有效率达到98.8%,对照组患儿治愈率达到90.0%.结论:大环内酯类新品种阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎能够取得良好的临床效果,值得临床上推广使用.
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儿童肺炎支原体肺炎并发症特点与防治体会
目的:分析儿童肺炎支原体肺炎并发症的临床特点,总结临床治疗体会,为防治肺炎并发症提供经验.方法:回顾性分析我院2009年2月至2010年11月收治的90例伴有并发症儿童肺炎的临床病例资料,归纳总结不同类型并发症的临床表现及治疗效果.结果:单纯消化疾病、多系统多器官类型、泌尿系统并发症分别占28.89%、25.56%、24.44%,是主要并发症,经过阿奇霉素联合对症治疗药物治疗3周,所有患儿均痊愈出院.结论:MP肺炎并发症多为多系统、多器官损害,大环内酯类药物联合对症治疗可获得较好治疗效果.
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阿奇霉素联合中药倒模治疗寻常性痤疮疗效观察
2006年1月～2008年1月,我们采用阿奇霉素联合中药倒膜治疗寻常性痤疮患者,取得满意疗效,现将结果报道如下:1资料和方法1.1临床资料:所有病例均为门诊就诊的中重度寻常性痤疮患者,符合痤疮的诊断标准[1]. 对大环内酯类药物过敏、妊娠或哺乳期妇女、肝肾等重要脏器有疾病者等不列入观察.共入选患者112例,按pillsbury分类法Ⅱ度58例,Ⅲ度54例;随机分为两组:联合治疗组58例,男42例,女16例;对照组54例,男39例,女15例.两组在性别、年龄、病程及皮损严重程度上差异无统计学意义.
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阿奇霉素口服脉冲疗法治疗寻常痤疮临床观察
1临床资料78例均为2004年9～12月本院门诊确诊为寻常痤疮病例.随机分为治疗组和对照组.治疗组48例,男28例,女20例,年龄14～33岁,平均24.7岁.对照组30例,男16例,女14例,年龄15～33岁,平均24.7岁.均为中到重度的炎性痤疮,即痤疮皮疹以炎性丘疹、小脓疱、结节为主.病程1～8周.孕妇和有肝脏疾病患者,对大环内酯类、四环素类药物过敏者除外.两组病例性别、年龄、病程及皮疹严重程度比较无显著差异.
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大连地区沙眼衣原体泌尿生殖道感染及耐药性检测分析
目的 对大连地区沙眼衣原体泌尿生殖道感染患者进行流行病学调查;比较观察不同药物不同疗程治疗沙眼衣原体泌尿生殖道感染的疗效;通过检测基因23S rRNA的突变情况探讨沙眼衣原体对大环内酯类药物的分子耐药机制.方法 对2013年1月-2013年12月本院皮肤性病科门诊诊治的126例沙眼衣原体感染的尿道炎患者进行流行病学调查;统计分析不同方法的治疗结果;同时筛选出6例沙眼衣原体对大环内酯类药物耐药株,进行耐药基因23S rRNA突变的检测.结果 男女患者沙眼衣原体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);阿奇霉素长疗程治疗方案与其他三组治疗方案对沙眼衣原体感染患者的治愈率差异有统计学意义(P＜0.05);其他三组治疗方案之间的治愈率差异无统计学意义(P＞0.05);扩增23S rRNA的基因,PCR产物中耐药株测序结果中有1株A2059G突变,有3株A2057G突变,1株A2093T突变,5株有T2611C突变.结论 男女沙眼衣原体感染的患病率无差别;阿奇霉素长疗程治疗方案对沙眼衣原体感染的患者治愈率较高;大连地区沙眼衣原体对大环内酯类药物的耐药分子基础是23S rRNA基因的点突变.
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思密达防治红霉素胃肠道反应观察
红霉素作为大环内酯类代表药物常用于临床，由于其胃肠道副反应往往使患者不易耐受，限制了该药的应用。我们应用思密达消除和减轻红霉素胃肠道副反应取得良好效果，现报告如下。1 临床资料 1995年5月～1999年12月，因患下呼吸道感染而住院患儿240例，其中男99例，女141例；年龄为1～12岁。随机分为3组，均给予红霉素20～30mg／(kg·d)，加入50g／L葡萄糖注射液250ml中，滴速为20～40滴／min，思密达组(A)95例，输液前l0min口服思密达(1岁以下1／4袋，1～2岁1／2袋，2岁以上1袋)；维生素B6组(B)85例，静脉滴注红霉索中加维生素B650～100mg；对照组(C)60例。详细记录用药期间恶心、呕吐、腹痛及腹泻等情况。有上述症状之一发生者为胃肠道反应。
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新一代氟喹诺酮类药物--加替沙星
喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、给药方便、不良反应小等优点,且该类药物通常与其他抗生素作用机制不同而无交叉耐药性.近几年来,喹诺酮类用量已接近青霉素类,超过大环内酯类.
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肺炎支原体肺炎13例诊治报告
我院于2008年1月至2011年2月收治难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿13例,现将诊治体会分析报告如下.临床资料1一般资料本组收治RMPP患儿13例,均符合下列四条诊断标准:①临床表现病情重或出现严重肺外并发症;②单用大环内酯类抗生素治疗1周无反应;③病程超过1个月仍迁延不愈;④符合《实用儿科学》制定的小儿重症肺炎的诊断标准[1].其中男5例,女8例,年龄6～14岁,平均9.5岁,于发病后5～7d入院,住院15～28d.
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小儿肺炎支原体耐药情况的初步探讨
目的为了探讨小儿肺炎支原体耐药情况，以更好地选择性用药。方法从疑为肺炎支原体感染的94例患者中，做快速咽试培养加药敏并抽血做冷凝集试验，二者阳性小儿13例，按实验结果用药，并对使用效果进行分析。结果符合标准的13例患儿中，肺炎支原体对喹诺酮类都敏感；对大环内酯类药有不同程度耐药，由高到低是红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素。按药敏结果用药效果好。结论肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物有不同程度的耐药，对这类病儿应先做咽试快速培养加药敏，以早期诊断、指导临床用药。
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大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性分析
目的对大环内酯类抗生素在小儿支原体肺炎治疗中起到的临床疗效及安全系数进行探讨和分析。方法选取2013年12月~2014年11月同期于我院进行支原体肺炎的小儿患者150例，将其作为研究对象并分为A、B两组，对两组患者分别采取红霉素(A组)和阿奇霉素（B组)进行治疗。治疗结束后对两组患者的不良反应发生概率、总有效率、退烧时间和咳嗽时间等进行比对评价。结果通过对阿奇霉素治疗组患儿和红霉素治疗组患儿疾病预后的情况比对得到，红霉素治疗组基本痊愈例数为30例，显著进步例数为32例，无效例数为13例，总有效率为82.67%。阿奇霉素治疗组基本痊愈例数为39例，显著进步例数为30例，无效例数为6例，总有效率为92.00%，两组相比差异显著，具有统计学意义(<0.05)。阿奇霉素组退烧时间为（3.46±0.72)d，咳嗽好转时间为（3.05±0.34)d，不良反应发生概率为18.67%；红霉素治疗组退烧时间为（3.75±0.19)d，咳嗽好转时间为（2.99±0.29)d，不良反应的发生概率为20.00%。两组相比差异显著，具有统计学意义(<0.05)。结论在支原体肺炎的治疗中，大环内酯类的抗生素是临床疗效优异的治疗药物，而阿奇霉素较红霉素效果更好。
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大环内酯类药物治疗对肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿免疫功能的影响
目的 探究大环内酯类药物治疗对肺炎支原体感染所致变异性哮喘患儿免疫功能的影响.方法 选择我院2015年7月~2016年6月收治的120例肺炎支原体感染引起变异性哮喘患儿为研究对象.随机分为对照组和观察组,对照组给予变异性哮喘常规治疗,观察组在对照组基础上使用大环内酯类药物,记录并比较两组患儿免疫功能指标及治疗有效率.结果 治疗后两组免疫功能指标均较治疗前好转,观察组各项免疫功能指标均优于对照组,差异显著(<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著(<0.05).结论 大环内酯类药物可提高肺炎支原体感染导致变异性哮喘患儿的治疗有效率,增强患儿免疫功能.
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梅毒螺旋体耐药机制的研究
目前梅毒的治疗上首选青霉素，且治疗梅毒非常有效，目前国内外尚无关于梅毒对青霉素耐药的报道。但由于青霉素存在药物过敏等问题，使青霉素使用受限。临床上常选用大环内酯类、四环素类和第三代头孢菌素作为替代治疗法。梅毒螺旋体对各类替代药物的耐药性与药物的抗菌机制及某些梅毒螺旋体株型的基因突变有关。
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地尔硫卓致他克莫司血药浓度升高2例
他克莫司(tacrolimus,FK506,商品名为普乐可复)是日本藤泽药品工业公司从筑波链霉菌的发酵液中提取的一种23元环大环内酯类免疫抑制剂,目前广泛用于器官移植术后的免疫治疗,因其作用强,不良反应较环孢素A少,因而正在取代环孢素A成为器官移植术后首选的免疫抑制剂.
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梅毒螺旋体耐药性的研究进展
梅毒疫情成为全球普遍关注的公共卫生问题.由于缺乏疫苗预防,控制梅毒主要依赖对感染人群的诊断与抗生素治疗.虽然青霉素治疗梅毒仍然有效,但临床上对一线青霉素的替代药大环内酯类抗生素耐药的梅毒螺旋体(Tp)菌株已在许多国家普遍流行.了解Tp耐药性的遗传基础对于加强Tp耐药分子监测十分必要.就Tp对大环内酯类抗生素耐药性的遗传基础和对其他可能严重阻碍梅毒治疗和控制的抗生素潜在的耐药性进行了综述.
