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喉部自然杀伤T细胞淋巴瘤6例临床分析
自然杀伤(natural killer,NK)T细胞淋巴瘤是一种主要发生在鼻腔、硬腭、鼻咽等中线部位,表现为溃疡和进行性坏死的肉芽肿性恶性肿瘤.发生于喉部者极少,我院自1993年～2003年共收治6例.本病在临床表现上无特异性,常呈肉芽肿状糜烂、溃疡、坏死,易误诊、漏诊.为提高对本病的诊治水平,现回顾性分析其临床资料,报告如下:
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ANCA阴性变应性肉芽肿血管炎1例及文献复习
变应性肉芽肿性血管炎,又称Churg-Strauss综合征,是一种以哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞(EOS)增多和全身性血管炎为特征的罕见的系统性血管炎疾病.本病临床表现多样,全身各个系统均可受累,缺乏特异性,因此容易误诊、漏诊.近期我科收治1例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性的变应性肉芽肿性血管炎患者,回顾本例患者的疾病发展过程、诊治经过,并查阅相关文献,总结变应性肉芽肿性血管炎的诊断经验、ANCA阴性变应性肉芽肿性血管炎的临床特点及孟鲁司特钠与本病的关系.
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克罗恩病的内镜及临床特点54例分析
克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种好发于青壮年的病因未明的慢性非特异性肉芽肿性肠道炎症性疾病,病变可累全消化道,而以末段回肠及邻近结肠为主,多呈节段性、非对称分布.其临床症状多样,伴多种肠外表现,误诊率高.本研究收集经确诊的54例CD患者资料,对其内镜及临床特点进行分析总结,报道如下.
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感染后孤立性眼外肌麻痹11例临床分析
孤立性眼外肌麻痹有多种病因,包括糖尿病性、脑血管病、颅内感染、肿瘤、动脉瘤、多发性硬化、炎性肉芽肿性等.急性感染后出现的孤立性眼外肌麻痹较少见报道.我们在1984～2002年间收治11例感染后孤立性眼外肌麻痹患者,现报告如下.
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肉芽肿性蕈样肉芽肿
报告1例肉芽肿性蕈样肉芽肿.患者男,41岁.因全身起红斑、丘疹、结节6年,左侧眉毛脱落2个月就诊.皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见大量淋巴细胞、组织细胞、多核巨细胞浸润,部分淋巴细胞核有异形.免疫组化染色示:淋巴细胞CD3、CD5、CD4阳性,组织细胞及多核巨细胞CD68阳性.结合临床和组织病理表现,诊断为肉芽肿性蕈样肉芽肿.
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肉芽肿性蕈样肉芽肿1例
1 病历摘要患者男,38岁.全身红斑、鳞屑伴瘙痒1年.患者1年前无明显诱因面部、躯干及四肢出现片状红斑伴轻度瘙痒,曾于当地医院就诊,予抗过敏治疗,皮疹数目渐增多,部分融合形成红斑块.为明确诊断遂于2014年1月16日来我院就诊.发病以来,一般状况良好.4个月前曾行鞍区垂体腺瘤切除手术.体格检查:浅表淋巴结未触及增大,其他系统检查未见明显异常.皮肤科检查:面部、躯干及四肢散在大小不等红斑及斑块,境界清楚,上覆细鳞屑(图1).头发、眉毛、阴毛稀疏.全身皮肤干燥,轻度苔藓化.未见糜烂、渗出及结痂.
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肉芽肿性蕈样肉芽肿1例
1 病历摘要患者男,69岁.因全身皮肤出现红斑、斑块、破溃及愈合后色素沉着16年,于2011年6月来我所就诊.16年前无明显原因患者双下肢出现暗红斑,同时膝关节内侧出现暗红色结节、溃疡,约3个月余自行愈合,留有色素沉着,后皮损缓慢蔓延至全身,无自觉症状.曾诊断"肉样瘤",未进行系统治疗.近1年来左额部及右肩背部出现暗红斑块,并破溃结痂,未愈合,自觉疼痛.
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肉芽肿性唇炎误诊为扁平苔藓1例
患者女,38 岁.因下唇红肿及结厚痂2 年余,于2010 年4月12 日到同济医院皮肤科就诊.患者无明显原因自感嘴唇干燥、皲裂、脱屑等约10 年,并于2 年前出现下唇肿胀,无明显灼痛及瘙痒等不适,其后表面开始结痂,且红肿,痂皮不能自行消退,但痂皮能自行剥离,剥除后仍会再次结痂,无发热、口腔溃疡及关节痛等不适.于去年在本市某院做组织病理检查提示扁平苔藓并给予金霉素甘油、莫匹罗星软膏(百多邦)及维生素B12等治疗后皮损稍显好转,后又到外地某院按扁平苔藓给予羟氯喹及调节免疫等治疗,无明显效果,皮损仍时轻时重.
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儿童肉芽肿性蕈样肉芽肿
报告1例儿童肉芽肿性蕈样肉芽肿.患儿男,14岁.自6岁起头皮开始出现脓疱,并逐渐脱发,形成浸润性红斑,近年来耳前及左胸部亦出现类似红斑.皮损组织病理检查见典型的表皮内Pautrier微脓肿、异形淋巴细胞浸润及真皮内肉芽肿改变.高倍镜下可见异形淋巴细胞.免疫组化染色显示CD3、CD45RO阳性.诊断:肉芽肿性蕈样肉芽肿.推荐外用糖皮质激素,补骨脂素长波紫外线(PUVA),维A酸及α-干扰素治疗.
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肉芽肿性蕈样肉芽肿
患者女,57岁.皮肤出现红斑4年,结节半年.皮损组织病理检查示:表皮轻度萎缩,Pautrier微脓肿形成,真皮大片状单一核细胞和组织细胞为主浸润,呈肉芽肿样改变.免疫组织化学染色显示LCA(+),CD2(+),CD3(+),CD4(+),CD8部分阳性,CD45Ro(+),CD68部分阳性,CD20(-).诊断为肉芽肿性蕈样肉芽肿.
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肉芽肿性皮肤松弛症
报告1例肉芽肿性皮肤松弛症.患者男,58岁.因全身皮肤松弛,出现红斑、斑块,腋窝及腹股沟有巨大垂吊的皮肤肿块而就诊.皮损组织病理学改变为真皮全层弥漫淋巴样细胞浸润,可见巨大的多核细胞性肉芽肿,弹性纤维缺失.该文对肉芽肿性皮肤松弛症临床、组织病理、免疫组化和分子生物学进行了研究.
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肉芽肿性唇炎1例
患者男,42岁.因上唇肿胀、肥厚2年,于2002年11月来笔者所在医院就诊.
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间质肉芽肿性皮炎
报告1例间质肉芽肿性皮炎.患者女,17岁.因左胸部和左上肢出现呈带状分布、无自觉症状的丘疹和结节半年就诊.免疫学榆查示类风湿因子阳性.组织病理检查显示真皮问质和血管周围弥漫而致密的以组织细胞为主的炎性细胞浸润.部分组织细胞核大,有异形;炎性浸润细胞中还有中性粒细胞和少量淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞,局部可见灶性胶原纤维变性、坏死,未见嗜酸性粒细胞浸润和血管炎改变.阿新蓝染色阴性.免疫组化染色示CD68强阳性,S-100蛋白、AE1/AE3、SMA、结蛋白、LCA、CD45RO、CD20、CD21、CD23、CD31、CD34、CDIa和Ki-67均阴性.符合间质肉芽肿性皮炎的诊断.
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肉芽肿性皮肤松弛症
报告1例肉芽肿性皮肤松弛症.患者男,56岁.全身皮肤出现丘疹、结节25年,皮肤松弛10年.皮肤科检查:以褶皱部位为主全身可见300余个丘疹、结节,皮肤松弛下垂,未见隆起性及浸润性斑块.组织病理检查示真皮内以淋巴细胞为主的浸润,可见多核巨细胞肉芽肿,弹性纤维缺失.免疫组化染色示CD3、CD68、CD45RO均(+),CD20、CD79a均(-),Ki-67阳性细胞的比率<10%.
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肉芽肿性皮肤松弛症
报告1例肉芽肿性皮肤松弛症.患者女,46岁.双侧腹股沟红斑、条索状肿块伴疼痛1年.皮肤科检查:双侧腹股沟浸润性红斑,左侧腹股沟可触及4 cm×10 cm条索状质硬肿块,表面皮肤松弛.皮损组织病理检查:真皮内大量淋巴样细胞浸润,可见淋巴细胞亲表皮现象,真皮内可见散在多核巨细胞.免疫病理示淋巴样细胞CD2、CD5及CD4均阳性;多核巨细胞CD68/PGM-1阳性.弹性纤维染色可见部分区域弹性纤维减少.TCR-γ基因重排示克隆性扩增峰.诊断:肉芽肿性皮肤松弛症.
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肉芽肿性蕈样肉芽肿
肉芽肿性蕈样肉芽肿是蕈样肉芽肿的一种罕见的组织学变异.复习文献阐述肉芽肿性蕈样肉芽肿的临床表现、组织病理变化、免疫组化染色、发病机制、诊断和鉴别诊断与预后.
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肉芽肿性唇炎
患者男,45岁.主诉:下唇肿胀1年.现病史:患者自2002年12月起无明显原因出现下唇左侧肿胀,无痒痛,偶有麻木感,未引起重视.
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肉芽肿性蕈样肉芽肿
1病例资料例1.男,72岁.因躯干和四肢出现淡红色或淡灰白色斑片3年,于1994年8月10日就诊于我科.1991年初患者躯干和四肢陆续出现淡红色或淡灰白色斑片,表面有少量鳞屑,不痒.
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肉芽肿性蕈样肉芽肿一例
患者男,42岁.因全身皮肤红斑鳞屑10年,结节、肿瘤8年于2004年8月就诊.10年前患者无明显诱因背部出现一鱼鳞病样斑片,无自觉症状.1个月后,胸背部皮肤出现片状淡红斑,微痒,并逐渐扩展至头面部、颈、四肢,呈弥漫性,红斑上有细小糠状鳞屑.在当地医院多次按湿疹治疗无明显好转.
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肉芽肿性皮肤松弛伴皮肤以外系统受累一例
患者男,22岁,因皮肤肿块、松弛,淋巴结肿大6年就诊.6年前无诱因左前臂肿胀,5年前双小腿、双足红肿,反复破溃,逐渐向肢体近端发展,伴淋巴结肿大.3年前躯干及四肢皮肤松弛,伴发热、脱发,乏力及盗汗.
