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血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析
血栓性血小板减少性紫癜(Thromboticthrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见的获得性、起病急、易复发、病死率极高的疾病.其主要表现为微血管血栓所致的多系统损害.
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血栓性微血管病
血栓性微血管病(Thrombotic Microangiopathes,TMA)包括血栓性血小板减少性紫瘢(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP)、溶血尿毒综合征(Hemolytic Uremic Syndrome,HUS)和HELLP(Hemolysis Elevated Liver Emzymes and Low Platelets)综合征.
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儿童过敏性紫癜 88例临床分析
目的:分析儿童过敏性紫癜的病因、临床表现与预后.方法:将 2001年 1月 1日至 2005年 6月 30日在广东省广州市花都区人民医院住院的过敏性紫癜患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析.结果:大多数患儿主要表现为反复出现的皮疹、腹痛、关节痛、尿检查异常.紫癜性肾炎大部分好转,小部分到上级医院进一步诊治.结论:过敏性紫癜患儿发病与感染、过敏有关,多有免疫功能异常,特别是存在 B及 T淋巴细胞功能异常者.大部分预后良好,部分病情反复、迁延甚至出现肾功能损害.
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甲基泼尼松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察及随访
目的:回顾性研究甲基泼尼松龙静脉(methylprednisolone pulse,MP)冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)的临床疗效及对长期预后的影响.方法:185例HSPN患儿分为MP组114例、对照组71例.MP组给予甲基泼尼松龙静滴10~15 mg/kg,隔日1次,3~6次;对照组给予氢化可的松静滴或口服泼尼松,对症支持治疗两组相同.结果:MP组和对照组尿异常转阴比率比较,差异有统计学意义(Fisher检验P值为0.00).而皮疹、关节肿痛、消化道症状消退时间两组比较差异无显著性(t检验P值均>0.1).两组肝功能异常发生率和血压增高发生率统计学上比较差异无显著性(Fisher检验P值分别为0.48、0.07).对其中107例患儿进行了1~lO年的随访,MP组69例均健康,其中17例曾有1~2次的复发;对照组38例中30例健康,6例轻度尿异常,2例呈持续肾病状态.38例中7例有1~2次的复发,7例频繁复发(复发次数≥3).结论:与传统治疗方法相比,甲基泼尼松龙静脉冲击治疗儿童HSPN疗效可靠,不良反应小,值得临床推广应用.
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫瘢的护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种血栓性微血管 病,少见而严重,症状复杂,病死率高[1~3].我院1997~2000年共收治TTP患者1 2例,5例采用血浆置换治疗,效果良好,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 5例TTP患者男1例,女4例,年龄18~52岁,就诊前病程6~120 d.均表现为不规则发热,进行性贫血,皮肤、巩膜黄染,皮肤紫癜瘀斑,头痛、呕吐,反 复发作的一过性抽搐伴意识障碍;尿量均正常,1例肢体无力,无一例偏瘫,3例巴氏征阳性 ;尿蛋白检查均阳性,外周血破碎红细胞超过3%.临床符合TTP“五联征”而确诊.
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紫癜性肾炎患儿免疫功能的测定及意义探讨
紫癜性肾炎(HSPN)已成为儿童时期肾脏疾病的主要病种之一,严重危害儿童健康.HSPN继发于过敏性紫癜(HSP),其严重程度直接影响过敏性紫癜患儿的预后.其发病机理与免疫功能紊乱有关.本文通过对32例HSPN患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM进行测定,探讨紫瘢性肾炎患儿的细胞免疫及体液免疫功能的变化及其临床意义.
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不同抗凝治疗预防紫癜性肾炎发生的临床观察
目的:探讨不同抗凝治疗预防紫癜性肾炎的临床有效性和安全性.方法:120例过敏性紫癜患儿随机分为A组(基础治疗组)、B组(双嘧达莫+丹参组)、C组(肝素组),三组患儿每1~2周观察尿常规至治疗后6个月.结果:肾炎发生率分别为A组51.2%(22/43)、B组28.9%(13/45例)、C组6.25%(2/32例).C组肾炎发生率明显低于B组和A组(P<0.05和P<0.01),B组肾炎发生率明显低于A组(P<0.05),所有患儿在治疗期间未见出血等副作用.结论:抗凝治疗能预防紫癜性肾炎的发生,肝素组疗效优于双嘧达莫和丹参组.
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血栓性血小板减少性紫癜的诊断与治疗
血栓性血小板减少性紫癜(TTP,Thrombotic thrombocy-topenic Purpura)是一种弥漫性血栓性微血管病.由于其在临床上相对少见,且治疗的紧迫性,易造成延误诊断及治疗.现就TTP的有关问题结合我科收治的典型病例,报告如下:
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Ehlers-Danlos综合征一家系
先证者男,8岁,自幼皮肤易青紫.轻微外伤即皮肤紫瘢,平素少有鼻衄及齿龈出血,出血易止,未有血尿及黑便.无关节疼痛.曾于当地医院查出凝血试验大致正常.患儿为第1胎,孕35+6周早产.查体:全身皮肤松弛,周身关节过伸,营养欠佳,鸡胸,心肺未见异常,肝脾未及,双侧髋关节脱位.
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过敏性紫癜60例临床分析
目的对60例过敏性紫癜进行临床分析.方法回顾性分析我院1994~2004年住院的60例过敏性紫癜病人的临床表现和治疗.结果过敏性紫癜青少年儿童多见,好发于春秋季节,发病诱因以感染为主,并发肾脏损害常见.结论过敏性紫癜青少年儿童多见,并发肾脏损害常见,治疗以综合治疗为主,合理使用糖皮质激素可减轻并发症.
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输血小板发生过敏休克1例
血小板输注是抢救因血小板减少所至的危重出血的重要手段,输血反应时有发生,但在首次输注血小板发生严重的过敏性休克较为罕见,现报道如下.
关键词: 血小板/输血 输出反应/过敏性休克 紫瘢 -
卡马西平致斯-章氏综合征死亡1例
患女,36岁,入院前18d,因"躁狂症"在精神病院服用卡马西平、氯丙嗪等药物治疗 .服药15d后,患者颈部、耳后开始出现肿胀、红斑,压之不退色,随之迅速累及颜面与躯干.皮肤皱壁部位受损较重,很快在红斑的基础上出现紫瘢性皮损,逐渐形成丘疹、薄壁水疱、大疱,疱壁松弛,疱液清亮,脓疱与表皮松解.粘膜受累,右颊有一指粗大小的鲜红色浅表糜烂面,双眼结膜充血,口腔粘膜糜烂,流涎,呼吸紧促,咯白色泡沫痰,伴高热,无畏寒颤抖,四肢抽搐,不愿进食,有明显的轻触痛,嗜睡,病情严重而转来我院.
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血栓性血小板减少紫瘢(TTP)1例报告
1一般资料患者,男,60岁,以"左侧肢体活动欠灵活,言语障碍3小时"为主诉入院.查体:BP:190/90mmHg,神志清,感觉性失语,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,左巴氏征(+),此外无其他异常所见.头颅CT:未见明显异常.入院诊断为"缺血性脑血管病,高血压病Ⅲ级".
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青霉素引起溶血反应一例报告
青霉素引起溶血反应是青霉素反应的一种,多表现全身紫瘢,呼吸困难,恶心、呕吐,腹痛剧烈,无尿、血尿、蛋白尿、黄疸、烦躁不安等.据文献报告我国仍发生了5例,3例因抢救无效死亡,2例痊愈.在本地区甚为罕见,现报告如下:
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接种麻风腮(MMR)联合疫苗引起血小板减少1例报告
患儿、女、2001年8月24日出生,于2003年2月26日上午10点在本院接种门诊注射MMR联合疫苗0.5ml(葛兰素史克生物研究所生产疫苗批号:MJR380A44B、有效期:2004年2月).经接种人员采用常规消毒待干后,疫苗稀释液溶解后上臂三角肌下缘皮下注射,接种后常规观察20min,无不良反应离开医院.次日下午4点30分发现患儿全身出现点状出血点、如针尖大小,以臀部及双下肢为重,儿科医师检查患儿除发观全身出血点外,未见其它异常.急查血常规:WBC:8×109/L、RBC:4.17×1012、PLT:20×109/L.拟诊血小板减少紫瘢转郑州大学第一附嘱医院儿科住院治疗,住院诊断血小板减少性紫瘢,给予抗病毒、免疫球蛋白等治疗,住院10d患儿康复出院,1月后复查一切正常.