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“吊瓶”中的“微粒”究竟有多可怕?
近些年来,随着滥用静脉输液的现状渐渐被大家重视,有关输液"微粒"的话题也引起了大家的关注.有传言称,"注射剂微粒会在体内积聚,长此以往会造成微血管血栓、出血、静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌";"有一学者对一个一生输过40升‘吊瓶’的尸体进行解剖,发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵".这些流传在网络上的说法是否真有其事?输液微粒的来龙去脉又是怎样的呢?
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血栓性血小板减少性紫癜1例报告
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一种罕见的微血管血栓-出血综合征.这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,因血小板数大量消耗减少而形成紫癜.由于小动脉与微血管的栓塞,导致器官缺血性功能障碍乃至梗死,对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)易出现症状.多数患者起病急骤、病情凶险、病死率高.早期诊断及尽快治疗是决定患者预后的关键因素.现将本院1例TTP早期病例报道如下:
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血浆置换抢救重症血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic throm-bocytopenic purpura,TTP)是一种病情凶险、病死率极高的疾病,主要表现为微血管血栓所致的多系统损害.
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血栓性血小板减少性紫癜诊断和治疗进展
血栓性血小板减少性紫癜( thrombotic thrombocyto-penic purpura ,TTP)是一组微血管血栓出血综合征,是一种高致死、高风险的临床急症,及早诊断并启动血浆置换( plasma exchange , PEX )有效改善预后,提高生存率。主要临床特征包括微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神症状、发热、肾脏受累等。发病机制与血管性血友病因子( VWF )金属蛋白裂解酶 AD-AMTS13严重缺乏、血管内皮细胞VWF释放异常、血小板异常活化等有关。临床分为遗传性 TTP ( ADAMTS 13基因突变,导致酶活性下降或缺乏)和获得性TTP[1]。
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血栓性血小板减少性紫癜研究进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的微血管血栓-出血综合征,主要表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、中枢神经系统症状以及伴有发热、不同程度的肾脏受累等,常称为TTP五联征.多数患者起病急骤,病情凶险,病死率高.近年来,TTP的发病机制、诊断及治疗取得了较大进展,以下介绍这几方面的近况.
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血浆置换术救治重症血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocy topenil purpuraTTP),为一罕见的微血管血栓-出血综合征,其主要特征是发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血,中枢神经系统和肾脏受累等,以往本病的预后差,病程短,死亡率达80%~90%.近年来,由于血细胞分离机引进,血浆置换术是治疗此病的一种安全有效的方法之一,2002年,笔者采用血浆置换(plasma,exchonge,PE)辅助治疗法,成功治愈2例重症TTP患者,现报告如下:
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氯吡格雷相关的血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)[1]为一种罕见的微血管血栓出血综合征.这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数量大量消耗减少而形成紫癜,同时由于小动脉与微血管的堵塞,导致器官缺血性功能障碍乃至梗死,对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)易出现症状.TTP的发生率大约在百万分之二到八,死亡率10%~20%[2-4],大约1/5的TTP病例与药物相关[5],我国目前尚未见大系列的流行病学统计资料.
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血栓性血小板减少性紫癜的研究进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)亦称Moschowitz病,为一少见微血管血栓-出血综合征,临床特点有众所周知的五联征,即:(1)微血管病性溶血性贫血(MAHA).(2)血小板减少性紫癜.(3)一过性多变性神经症状.(4)肾脏受累.(5)发热.仅40%~73%有典型五联征,74%~100%有前三项所谓TTP三联征[1],也有以MAHA、血小板减少和发热为三联征[2].治疗以血浆置换或输注血浆为首选治疗,还有皮质激素、长春新碱(环磷酰胺、硫唑嘌呤)、环孢素A、静脉输注免疫球蛋白(IVIG)以及脾脏切除等.近来,对TTP的发病机制和难治TTP的治疗有新发现,简要复习有关进展供参考.
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血栓性血小板减少性紫癜误诊病例分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的微血管血栓出血综合征,多数患者起病急骤、病情凶险、病死率高.早期诊断及尽快治疗是决定患者预后的关键因素.现将本院1例TTP早期误诊的病例报道如下.
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以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜九例
对9例以神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床资料进行总结,显示该病女性较多,起病急且易反复发作,临床表现为微血管血栓所致的多系统损害,初诊时并非同时出现五联征,多变性神经症状可为首发症状,脑CT提示TTP可并发缺血和出血性脑血管损害.
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血栓性血小板减少性紫癜4例误诊探讨
血栓性血小板减少性紫癜简称TTP是一种罕见的微血管血栓-出血综合症,临床易误诊,南通医学院附属医院血液科1996年2月至2001年2月共收治4例TTP.4例患者发病初期均误诊,随病情发展及进一步检查得到确诊.
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一例血栓性血小板减少性紫癜血浆置换患者的观察及护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种严重且少见的弥散性微血管血栓-出血综合征,治疗过程中做好患者的心理护理,严密观察出血现象,同时做好并发症的预防与护理,对患者预后起到至关重要的作用。本科室收治1例TTP血浆置换患者,经治疗后痊愈出院,现报道如下。
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血浆置换术救治6例急性血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombcytopenic purpura,TTP)为一少见的微血管血栓—出血综合征,及时进行血浆置换(PE)治疗,90%以上可以存活[1]。本文报告6例急性TTP,具有三联征(发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血)或五联征(三联征+神经系统和肾脏受损),符合TTP的诊断标准[2],经PE治疗后疗效显著,报告如下。1 资料和方法1.1 实验室材料 见附表。1.2 治疗方法 采用美国COBE Spectra[1]血细胞分离机为患者行PE治疗,ACD-A抗凝,与血液流速为1∶10,用新鲜冰冻血浆(FFP)为置换液,双臂肘静脉穿刺为血液出入口,全血流速为40~60ml/min,血浆置换量为2000~3000ml/次,视病情1次/d或1~3次/周。PE治疗后,用内科常规治疗维持治疗,巩固疗效。2 结果 6例TTP患者,经PE治疗后均近期痊愈出院,除未随访6个月外,其他均符合国内规定的疗效标准[2]。
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血浆AT-III、D-D和CRP检测在溃疡性结肠炎中的临床价值分析
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种局限于结肠的慢性肠道炎症,涉及到直肠及不同部位的邻近结肠.UC的病因还不清楚,可能与遗传、感染、环境及免疫因素有关.近年的研究发现,UC患者与缺血性心脏病及糖尿病患者相似,也存在血栓并发症形成的潜在危险,其发生静脉栓塞的几率是正常人群的三倍[1],UC患者炎症发生时可能直接或者间接地造成组织损伤并有微血管血栓的形成.
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血栓血小板减少性紫癜8例报告
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一罕见的微血管血栓-出血综合征,其主要特征是微血管性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统改变、发热和肾脏受损.临床表现多样化,容易误诊.而且病情多数凶险,无特效治疗,死亡率高.现就我院发现8例患者报告如下:临床资料1病例所有8例均为我院住院患者,其中男5例,女3例,年龄17~42岁,中位年龄27岁.2 临床表现见表12.1贫血8例患者均有贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕.进展较快,进行性加重.2.2出血8例患者均有皮肤粘膜出血,4/8例有牙龈出血和鼻衄,3/8例有消化道出血,泌尿系和颅内出血各占2/8例.2.3神经系统症状6/8例有神经系统症状,多为一过性,其中嗜睡精神恍惚4/8例,轻瘫3/8例,浅昏迷及意识障碍3/8例,抽搐痉挛2/8例,烦燥、头痛和喷射状呕吐3/8例.
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血栓性血小板减少性紫癜4例临床护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的微血管血栓出血综合征[1].2008年1月~2010年12月,我院共收治4例TTP患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组TTP患者4例,均为女性;年龄38~44岁,平均41岁.患者均有血小板减少性紫癜,其中伴精神症状和发热3例,肾损害1例.血常规:血红蛋白56~64 g/L,平均58 g/L;红细胞(11.8~19.0)×109/L,平均15.8×109/L,白细胞(5.1~8.3)×109/L,平均6.3×109/L;血小板(5~18)×109/L,平均12×109/L;血涂片中均可见异型及破碎的红细胞≥2%.
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应用血浆置换技术治愈血栓性血小板减少性紫癜患者1例
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocyto penic purpura, TTP),是临床一种少见的微血管血栓-出血综合征,属临床急重症疾病,起病凶险,临床表现复杂,易漏诊和误诊。2015年本院血液科收治TTP患者一例,经血浆置换联合糖皮质激素抑制免疫治疗,效果明显,报告如下。
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血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为一少见的获得性、多系统的微血管血栓--出血综合征,起病急骤、发展迅猛、病情严重,常于短期内死亡.我院自1992年以来,共收治TTP病人8例,现结合文献分析报告如下.
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长春新碱、激素及血浆输入治疗血栓性血小板减少性紫癜2例
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组罕见的微血管血栓-出血综合征,可由多种不同性质的因素或疾病引起,起病急、病情进展快而凶险,若不及时诊治病死率极高,近年来的研究对其病因与发病机制逐渐阐明,目前治疗效果有了根本性改变,血浆置换仍为首选治疗方法,由于基层医院无法开展血浆置换,我们应用长春新碱、激素及血浆输入治疗2例,取得了满意效果.现报道如下:
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血栓性血小板减少性紫癜8例临床分析
血栓性血小板减少性紫癜(Thromboticthrombocytopenic purpura,TTP)是一种罕见的获得性、起病急、易复发、病死率极高的疾病.其主要表现为微血管血栓所致的多系统损害.