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“吊瓶”中的“微粒”究竟有多可怕?
近些年来,随着滥用静脉输液的现状渐渐被大家重视,有关输液"微粒"的话题也引起了大家的关注.有传言称,"注射剂微粒会在体内积聚,长此以往会造成微血管血栓、出血、静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌";"有一学者对一个一生输过40升‘吊瓶’的尸体进行解剖,发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵".这些流传在网络上的说法是否真有其事?输液微粒的来龙去脉又是怎样的呢?
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静脉输液中应加强输液微粒的控制
静脉输液是临床常用的基础护理操作,为了保证输液的安全,一定要加强输液微粒的控制.中国药典2000年版规定[1],静脉滴注用注射液中不溶性微粒,每1ml中含10 μm以上的微粒不得超过20粒,含25 μm以上的微粒不得超过2粒.
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输液微粒的来源及防范措施
静脉输液是临床常用的一种给药方法,近年来采用静脉输液作为治疗疾病的方法,越来越受到人们的青睐,但对其存在的不良反应却常常被人们包括医务人员所忽视.微粒细菌污染是导致输液反应的原因之一,而配液的操作方法与环境条件是输注污染的主要因素与途径.此外还有器具污染、微粒污染、制品污染、不合理用药等.本文对输液微粒的来源以及所产生的危害进行简要综述,强调了护理人员在进行合理护理操作时所采取的防范措施的重要性.
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小心隐形杀手——输液微粒
当前,静脉输液是我国临床上应用广泛的治疗手段,但输液又是一把双刃剑,尤其是液体中的微粒造成的危害,至今远未引起人们的足够重视。用“隐形杀手”来形容输液中的微粒一点也不过。
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减少输液微粒污染的措施
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何将治疗药物输注到病人体内又不起反应是护理研究的重要技术操作内容.输液微粒如随静脉输液进入人体,其危害是严重而持久的,包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等.我国1990年药典规定每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个,直径>25μm的不溶微粒不能超过2个,输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微粒等.为减少微粒产生,防止微粒的污染,我们采取了以下一些措施.
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无菌液体开启后被污染因素及对策研究进展
无菌液体被广泛用于临床.开启后的无菌液体在使用中被污染因素很多,而超过一定标准的静脉输液和静脉注射液中的不溶性微粒进入人体后会对心、肝、肺、肾、血管等造成慢性而严重的危害,各国药典都对输液微粒作了严格要求,中国药典也明确了微粒的检查方法和限量标准.
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静脉输液引起微粒污染的危害与临床预防
随着静脉输液在临床上的广泛应用,输液微粒污染的危害也日渐严重,因而加强静脉输液微粒在临床护理中的预防越来越受到人们的关注。
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一次性注射用具和玻璃注射用具对输液微粒的影响
一次性注射用具因使用方便,防止临床交叉感染,减轻消毒供应室的工作量而被医疗单位广泛使用.为了临床用药安全,我们除对本院的输液进行细菌、热原、不溶性微粒检查外,同时不定期对本院使用的注射用具进行细菌、热原、不溶性微粒项目检查,以考察其质量.结果显示一次性注射用具在细菌、热原方面均符合质量要求,但在不溶性微粒方面除一次性输液滴管符合规定外,其他不同规格的一次性注射器的不溶性微粒都超过<中国药典>2000年版附录的规定.
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静脉输液中的微粒污染与防范
目前,静脉输液中的微粒污染较为严重,不溶性微粒进入人体,危害人体健康。因此,应分析导致输液微粒污染的原因,并给予有效的防范措施,将微粒污染降到低限度。
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控制输液微粒的有效方法
输液微粒是指在输液的过程中进入人体内的非代谢性的颗粒杂质.它在液体中是非故意加入的可游动的、不溶性的外源物质及可溶而未溶的物质药物,如橡胶微粒、化学微粒(碳黑、粘土、氧化锌…)、结晶、纤维、霉菌、淀粉、硅藻等,其直径一般只有1~25 μm,也有50~300 μm或更大的颗粒.肉眼只能见到50 μm以上的微粒.我们在临床工作中发现的多数为胶塞微粒.
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浅谈微粒污染液体引起输液反应的原因及对策
静脉输液是临床上常用的基础护理操作.输液微粒是一种输入液体中存在的非代谢性颗粒杂质,其直径多在1~15 μm,少数可在50~300 μm.微粒污染输液液体所造成的人体危害已被很多人重视,并对输液微粒进行了广泛而大量的研究,引起人们的普遍关注.
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治疗室加药时的常见问题及对策
加药几乎是每一位护理人员都有的工作经历,在加药时输液微粒污染与药液浪费是常见的现象.下面介绍一下笔者工作以来在治疗室所遇到的输液微粒污染与药液浪费问题及相关对策,现报告如下.
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对我院静脉药物配置中心的建立和发展的体会
静脉输液是临床常用的给药方式,特别在我国,据不完全统计,住院病人静脉输液给药方式的使用比例高达70%,高出国外20%~30%.同时输液加药已极为普遍.据报道,这种现象在国外达20%~76%,而在我国则更高[1].一直以来,这一常规操作多数由医生开医嘱,护士配置,但护士无药学背景,经常仅凭经验进行配伍,常常忽视药物的稳定性和多种药物配伍后药物间的相互作用.同时静脉药物每天均在病区开放的环境中进行配置,药液有可能受到二次污染和出现输液微粒,进人人体后,易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果.此外,护士在配制一些细胞毒性药物(如抗肿瘤药物)时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配剂已是医院药剂师工作中必不可少的部份(见表1)[2].静脉药物配置中心(PIVAs)的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要的意义,为临床药师工作的转变提供了机遇.
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认识输液微粒保证患者安全
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,它在液体中是不溶性的物质及未溶解的药物结晶,其直径一般1~15u m,少数输液微粒直径可达50~300u m [1]。可造成血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应、热原反应等,严重危害人体健康[2]。
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护理操作引起输液微粒问题的探讨
微粒是指那些外来的、非溶性的、直径50 μm以下的、肉眼观察不到的微小颗粒杂质[1].临床输液中为常见的微粒主要有:尘埃微粒、玻璃屑、橡胶微粒、棉纤维、塑料微粒、脂肪栓、炭颗粒、药物结晶、湿度变化以及细菌、真菌、芽肿、钙、锌等,这些微粒是在生产和使用药品或输液器的过程中产生的,有些微粒的产生,甚至是无法避免的.
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防止输液中微粒污染
输液微粒是指输入的液体中所存在的可游动、不溶性外源物质,包括玻璃屑、橡皮屑、微生物碎片、药物结晶微粒,穿刺针头斜面滞留微粒等.它们难以被机体代谢和清除,导致微小血管堵塞,除造成输液反应一发热外,还可造成心、脑、肺、肝、肾等重要脏器血管内皮的损伤.我国95版药典规定,静脉滴注注射液中不溶性微粒每1ml含100μm以上的微粒不超过20粒.有关护理研究证实,微粒产生与穿刺针头的使用、安瓿的割据、临床用药、病人本身皮肤情况等有关.为了减少输液污染,在临床输液中应做到以下几点:
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护理操作过程中微粒污染的原因与预防对策
目的 简述微粒的种类及对人体的危害,详细分析由护理操作引起输液微粒污染的原因,并制定出一系列预防对策,以达到预防或减少输液中微粒污染.方法 通过查阅文献资料,结合临床护理经验,分析引起微粒污染的各种因素.结果 从相关因素着手,提出具体的防范措施.结论 输液微粒污染对人体的危害是严重而持久的,全社会应高度重视,有关部门应进一步研究预防和杜绝微粒产生的相关课题,维护人类健康.
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输液微粒种类及其危害的研究现状
综述输液微粒种类及其危害的研究现状.
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多功能滤球式留置头皮针预防静脉注射给药致局部组织炎性反应的效果观察
目前,静脉输液是临床中的常见的给药方式,有诸多优点,但临床中滥用静脉输液的危害已引起广泛的关注。输液微粒已成为静脉输液中大的危险因素,能够引起局部组织肉芽肿、静脉炎和坏死等,已有较多的报道,导致此类现象的原因有多种,药物配置环境、药品包装材料、医疗方案、药品质量等,加大了医疗风险[14]。为减少静脉注射给药导致局部组织炎性的发生,我科从2014年以来,调查了静脉输液过程中发生的局部组织炎性反应病例,设计了一种多功能滤球式头皮针,比较了其对输液微粒的过滤情况,并对预防局部组织炎性的效果进行了观察,现介绍如下。
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正交实验优选配制方法对输液微粒影响的研究
[目的]优选药液配制方法控制输液微粒。[方法]采用正交实验法,通过显微镜观察不同规格的针头、不同角度的穿刺及穿刺次数形成的微粒数差异。[结果]影响微粒数的因素主次排序为针头的规格、穿刺的角度、穿刺的次数,佳组合为12号侧孔针75°两次穿入药液微粒少。[结论]使用合适的针头及采用正确的配制方法能够有效减少穿刺落屑的产生。