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“吊瓶”中的“微粒”究竟有多可怕?
近些年来,随着滥用静脉输液的现状渐渐被大家重视,有关输液"微粒"的话题也引起了大家的关注.有传言称,"注射剂微粒会在体内积聚,长此以往会造成微血管血栓、出血、静脉压升高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌";"有一学者对一个一生输过40升‘吊瓶’的尸体进行解剖,发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵".这些流传在网络上的说法是否真有其事?输液微粒的来龙去脉又是怎样的呢?
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单纯米索前列醇用于死胎引产
2000年6月~2003年2月,本中心收治死胎引产病例35例,均单纯采用米索前列醇片剂阴道后穹窿或宫颈管塞药引产成功.本方法从给药到胎儿排出体外,时间短、效果满意,现报告如下.
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用一次性尿袋套帽阻断尿流训练膀胱张力
对长期留置尿管的病人拔管前需训练膀胱张力,使拔管后能尽早恢复膀胱功能.常用止血钳或其它夹子夹闭尿引流管,以阻断尿流,使尿液在膀胱内储存一定时间,达到一定量后再排出体外.这种方法由于夹子的剪应力作用,使尿管或尿袋引流管容易发生变质,且取材不便,影响膀胱功能训练.笔者采用一次性尿袋接头套帽代替夹子,使尿引流管的尿流被阻断.具体方法是:更换一次性尿袋后,保留接头套帽,在尿袋引流管的适当长度打折,将打折部分引流管塞入套帽顶端即可.与夹子夹闭引流管相比, 由于套帽直径与塑料引流管直径相当,长度合适,使引流管塞入后既可达到阻断尿流 ,固定牢固的作用,又减少了对引流管的剪应力作用,对引流管无损害,病人及家属均容易掌握. 我科经250余例使用,效果满意.由于取材方便,操作简单,效果满意,这一方法值得临床采用.
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规范选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的应用
近十年来,选择性支气管封堵术(select bronchial occlusion,SBO)作为治疗难治性气胸的一种新的介入支气管镜技术越来越普遍地应用于临床.曾奕明等[1]、Watanabe 等[2]以及Travalin和Robert[3]分别报道了采用自体血、支气管塞和肺减容活瓣(单向活瓣)等方法治疗难治性气胸的成功经验.目前SBO的应用较普遍,但如何规范操作仍是有待探讨的问题之一.笔者结合自己十年来的临床实践经验及相关文献对支气管封堵术治疗难治性气胸的适应证及操作流程进行初步总结,以供探索及参考.
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扫描电镜对清除玷污涂层后细菌及管塞的观察
管塞(Tubule plugs,TP)即牙玷污涂层(Smearlayer)在一定压力下进行牙本质小管的部分[1].它与牙本质表面的玷污涂层一起构成了一道屏障,能阻止细菌侵入牙本质小管,并降低牙本质的渗透性.研究表明,在牙本质表面的大部分涂层被去除的情况下而保留小管内的管塞为治疗工作中的较好效果.本实验通过使用不同浓度的EDTA及抗菌素对牙本质的管塞及细菌做了扫描电镜(SEM)的观察.
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防脱落型气管套管管塞的制作
为了确保病人的安全,气管切开佩戴气管套或者T管的病人在拔管前都要进行堵管训练.堵管后的病人常因剧烈咳嗽而使管塞脱出、污染甚至丢失,或者因管塞过紧、塞入过深而不易拔出.
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长期留置尿管试夹管的小改进
长期留置尿管是临床上常见的治疗方法之一,拔管前试夹管是必不可少的.我科利用废旧一次性尿袋接头套帽进行试夹管,效果满意.具体方法:更换一次性尿袋后,保留接头套帽,在尿袋引流管的适当长度打折,将打折部分引流管塞入套帽顶端即可.由于套帽顶端直径与塑料引流管的直径相当,并且长度合适,引流管塞人后即可达到阻断尿流且固定牢固.本法操作简单,患者及家属均容易掌握,取材方便,安全可靠.
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一次性头皮针的巧用
临床患者常因各种原因需要吸氧,传统方法将给氧管塞入患者鼻腔内或使用面罩给氧,此装置易脱落,且因传统给氧管质地偏硬,鼻腔黏膜或面部皮肤经常与其摩擦,易出现破溃,增加患者不适与痛苦.我们在患者吸氧时,将一次性头皮针接给氧管,取得满意效果.现报告如下.
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单纯米索前列醇用于死胎引产的临床观察
2004年6月~2005年5月,我站收治死胎引产病例31例,均采用单纯米索前列醇片剂阴道后穹窿或宫颈管塞药引产成功.本方法从给药到胎儿排出体外,时间短、效果满意,现报告如下:
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气管套管堵管塞的研制及应用
气管切开是临床上常见的一项急救措施之一,当病情允许拔除气管套管时,要先试行堵管,堵管方法为先堵套管口的1/4,再堵1/2、3/4,后全堵管.目前临床上使用的堵管塞有橡皮、软木塞,棉签及胶布等[1],但不能精确调节堵管面积,且消毒处理不严,易造成继发感染,特别是棉签、胶布类物品,随着呼吸,有吸入气管造成窒息的危险.鉴此,1999年我们制作了气管套管堵管塞(以下简称堵管塞),临床应用30例,效果满意.现介绍如下.
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简易自制气管套管堵管塞的应用
气管切开插管是临床上一项常见的急救措施之一,当病情允许拔出气管套管时,要先试行堵管,堵管方法为先堵套管口的1/4,再堵 1/2、3/4,后全堵管。目前临床上使用的堵管塞有软木塞、橡皮、棉签、胶布、专用气管导管堵管塞等,但消毒处理不严格,易造成继发感染,特别是棉签胶布类物品随着呼吸,有可能误吸或造成窒息。
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自制简易硬膜外导管留置管塞及应用
随着临床疼痛学的发展,术后镇痛、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病治疗过程中常需留置硬膜外导管.我们采用一次性注射器针头加一次性肝素帽制成简易的硬膜外导管留置管塞,用于留置硬膜外导管.实践证明效果良好,现介绍如下: