激素替代治疗女性更年期综合征

激素替代疗法是妇女健康的必要保护措施,认识使用激素替代疗法的优缺点,对激素替代疗法患者的患者选择.

激素替代疗法对绝经期妇女糖尿病有保护作用

贵阳市部分医务人员对围绝经期激素替代疗法的认知情况调查

目的了解贵阳市部分医务人员对围绝经期激素替代疗法（HRT）的认知情况。方法用整群随机抽样现况研究的方法，对贵阳市4所医院500名在职医务人员进行HRT相关知识的问卷调查，以了解医务人员对HRT的认知情况。结果认为围绝经期女性有必要进行HRT的占74.6%（373/500）。96.7%（87/90）的妇产科医师认为围绝经期妇女有必要应用HRT，明显高于非妇产科医师组[68.6%（166/242）]和护士组[71.4%（120/168）]，差异均具有统计学意义（χ2=28.509、23.537，P<0.01）。只有5.8%（29/500）的医务人员表示一定会推荐患者使用HRT。针对推荐HRT的各种态度，妇产科医师组和非妇产科医师组比较，差异具有统计学意义（χ2=86.781，P<0.01）。结论贵阳市部分医务人员对HRT的相关知识不够了解，担心HRT发生不良反应，HRT的推荐率低。妇产科医师与非妇产科医师和护士在HRT的认知上存在差异。

更年期综合征妇女社区健康管理效果评价

目的 了解北京月坛社区更年期综合征妇女健康管理实施效果.方法 采用目的 抽样,应用自行设计的问卷对200名更年期妇女进行问卷式调查,了解干预前后更年期症状发生率及改良式Kupperman评分、激素替代治疗(HRT)知晓率及接受率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分的改善情况.结果 干预后,管理组发生率、症状Kupperman评分、SAS量表及SDS量表评分较干预前下降,而非管理组较干预前有所上升,差异有统计学意义(P<0.05).两组HRT知晓率及接受率均较前上升,管理组差异有统计学意义(P<0.05),而非管理组差异无统计学意义(P>0.05).结论 干预后,管理组健康管理效果明显,而非管理组不明显或有的反而加重,因此,应大力加强社区更年期妇女健康管理.

中医分期辨治甲减

甲状腺功能减退症简称甲减,是较常见的内分泌疾病之一.其中原发性甲减多见,约占甲减的96％,是由甲状腺本身的病变引起的.本病在各年龄段均可发生,以女性居多.及时的甲状腺激素替代治疗能改善甲减症状,恢复甲状腺功能.然而激素替代疗法存在如下不足:长期不适当服用L-T4治疗可导致亚临床甲状腺功能亢进症.研究显示亚临床甲亢可导致60岁以上患者心房纤颤发生的危险性增加3倍,而心房纤颤可导致动脉栓塞的危险性增加,同样也可导致骨密度显著下降.

知柏地黄方加减汤剂治疗肾阴虚型围绝经期综合征临床观察

目的 探讨知柏地黄方加减汤剂治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 将60例肾阴虚型围绝经期综合征患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组、对照组实际完成治疗过程的分别为29例和28例.2组分别予知柏地黄方加减汤剂和替勃龙片治疗3个月,比较2组的临床疗效及治疗前后女性激素水平的变化.结果 治疗后治疗组临床症状痊愈率51.7％,对照组21.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组FSH(26.72±4.03) IU/L,LH(15.52 ±2.94) IU/L,E2(47.86±5.72)p g/mL;对照组FSH(9.18±1.91) IU/L,LH(6.54 ±2.27) IU/L,E2(72.89±9.32)p g/mL.2组激素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 知柏地黄汤对围绝经期综合征症状及激素水平改善疗效优于西医激素替代疗法.

植物雌激素染料木素的生物学功能与女性更年期的关系

更年期作为雌激素依赖性疾病,如及时补充雌激素,可延缓更年期、避免或减轻更年期综合征的发生.激素替代疗法(HRT)的副作用已成为更年期疾病研究的瓶颈,表现在与雌激素对其受体亚型ERα的激动有关.研究证实,染料木素( genistein)是目前国际上公认的天然植物雌激素[1].本文就genistein的理化性质、药动学研究、对女性更年期相关疾病的生物防治以及作用机制、安全性等进行归纳,为相关研究提供参考.

加减三甲复脉汤结合激素替代疗法对女性更年期综合征患者内分泌及免疫功能的影响

目的 观察加减三甲复脉汤结合激素替代疗法对女性更年期综合征患者内分泌及免疫功能的影响.方法 将符合入选标准的84例女性更年期综合征患者按随机数字表法分为2组,每组42例.对照组采用激素替代疗法治疗,观察组在对照组基础上服用加减三甲复脉汤.2组均治疗4周.分别于治疗前后进行症状、体征评分,采用放射免疫法测定黄体生成激素(luteotropic hormone,LH)、FSH、E2水平,采用免疫荧光法测定CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+比值,采用ELISA法检测IL-12,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.8％(39/42)、对照组为73.8％(31/42),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.736,P=0.003).治疗后,观察组潮热面红、月经紊乱、失眠多梦、烘热汗出、心烦不宁、口干便秘评分均低于对照组(t值分别为7.745、10.364、11.201、16.765、18.442、18.625,P值均<0.001);观察组血清LH、FSH水平低于对照组(t值分别为4.837、5.016,P值均<0.01),E2水平高于对照组(t=7.309,P<0.01);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2水平高于对照组(t值分别为5.139、6.083、6.158、5.932,P值均<0.01),CD8+水平低于对照组(t=5.994,P<0.01).结论 加减三甲复脉汤结合激素替代疗法可较好调节女性更年期综合征患者内分泌功能,提高机体免疫力,改善临床症状.

围绝经期综合征中西医临床研究进展

本综述回顾了围绝经期综合征的中医西医病因病机、治疗现状,并展望了该病的可能研究方向.特殊的身体时期下丘脑-垂体-卵巢这个内分泌轴发生变化,导致一系列植物神经紊乱为主的症状.中医认为本病肾虚为本,同时肝气郁结、痰瘀内生等密切相关.西医治疗以激素替代疗法为主,大豆异黄酮治疗以及心理治疗也取得一定的研究进展.中医以辨证治疗为主,专方专药、针灸疗法也广泛应用于临床.中医治疗可能有一定的治疗效果,但是低质量的随机对照研究充斥,尚无充分的循证医学证据肯定其疗效.严格的中药治疗围绝经期综合征的随机双盲对照试验是未来的研究重点.

加味逍遥丸调节围绝经期情绪障碍的疗效对比评价

目的:探讨加味逍遥丸治疗围绝经期情绪障碍的优势.方法:经筛选后具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例随机等分为帕罗西汀组、利维爱组、帕+利组和加味逍遥丸组,分别给予相应药物治疗8周.所有患者在治疗前后均进行1次围绝经期症状主诉量表(Greene)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在观察期结束时进行副反应量表(TESS)评定.结果:Greene、HAMA评分:4种治疗方法均能改善,且相互间无统计学差异;HAMD评分:除利维爱组均有效改善(P＜0.0l),帕+利组和加味逍遥丸组优于帕罗西汀组(P＜0.05),且帕+利组和加味逍遥丸组间无统计学意义;TESS评分:前3组与加味逍遥丸组比较均有统计学意义(P＜0.01),评分均大于加味逍遥丸组,且前3组间无统计学差异.结论:考虑到帕罗西汀的毒副作用和利维爱潜在的、远期的危险性,治疗该病加味逍遥丸值得推荐.

基于Greene量表评价疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效

目的:基于Greene量表探讨疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效.方法:经筛选后具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例随机等分为A-D 4组,分别对应采用盐酸帕罗西汀、利维爱、帕罗西汀+利维爱和疏肝调经针灸方案治疗8周.所有患者在治疗前后各进行1次Greene及其因子评定,并在观察期结束时进行TESS评定.结果:Greene总分差及焦虑因子分差:4种治疗方法均能改善,且相互间差异无统计学意义;抑郁因子分差:与A组比较,B组不能有效改善(P＜0.01),C组和D组优于A组及B组(P＜0.01),且C组和D组间无统计学意义;性因子和血管因子分差:与A组比较,其余3组均优于A组(P＜0.01),且后3组间差异无统计学意义;TESS评分:A、B、C组均高于D组(P＜0.01).结论:对绝经期情绪障碍的治疗中,考虑到盐酸帕罗西汀和利维爱的不良反应,程氏疏肝调经针灸方案值得推荐.

右归丸联合激素替代治疗卵巢早衰肾虚证临床研究

目的:探讨右归丸联合西药激素替代(HRT)治疗卵巢早衰(POF)肾虚证的临床疗效.方法:将60例POF肾虚证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组30例,采用右归丸联合HRT疗法治疗;对照组30例,采用单纯HRT疗法.两组均以3个月经周期为1个疗程.1个疗程后,观察两组临床疗效、中医证候总积分及血清激素水平(FSH、LH、E2)的变化情况.结果:两组患者治疗前后临床疗效及血清激素水平均有显著性变化(P＜0.05),中医证侯积分比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.05),总有效率分别为90.00％和73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右归丸联合HRT疗法对改善POF肾虚证患者血清激素水平和主要临床症状均有较显著作用,可有效提高患者生活质量.

滋肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的临床研究

目的 探究和分析滋肾活血方加减治疗肾虚血瘀型卵巢早衰的疗效.方法 选取2016年5月-2018年4月接收治疗的76例肾虚兼血瘀型卵巢早衰患者,随机分为试验组和对照组各38例,对照组应用激素替代疗法(结合雌激素片+醋酸甲羟孕酮片)治疗,试验组在对照组的基础上服用滋肾活血方进行治疗,治疗3个疗程之后,对比观察2组临床疗效,治疗前后血清中黄体生成素(LH)、抑制素(INH-B)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平的变化,治疗后症状改善评分变化情况.结果 试验组治疗的总有效率为86.84％,明显高于对照组总有效率65.79％,具有显著的统计学差异(P＜0.05).2组患者在治疗后血清中LH、FSH水平都呈下降趋势,但试验组水平要低于对照组(P＜0.05),血清中E2、INH-B都呈上升趋势,但试验组水平要高于对照组(P＜0.05).试验组在治疗后症状改善评分要低于对照组(P＜0.05).结论 滋肾活血方联合激素治疗肾虚兼血瘀型卵巢早衰效果显著,能有效调节性激素水平,安全性高,改善了临床症状,值得临床推广应用.

和颜坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降验案1则

随着现代社会发展,女性的社会角色转变,推迟生育已成为世界范围内的趋势,由于社会因素及年龄因素导致的卵巢储备功能下降(Diminished ovarian reserve,DOR)越来越成为当今生殖医学研究的热点和难点.西医治疗DOR常用且有效的方法是激素替代疗法(Hormone replacement therapy,HRT),但是其安全性及有效性始终存在争议.和颜坤泰胶囊具有调节激素水平,改善子宫内膜容受性,提高卵巢储备功能等功效,得到了广泛的应用.现介绍和颜坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降验案1则.

二仙汤治疗围绝经期综合征的疗效观察

目的 观察二仙汤加减治疗妇女围绝经期综合征的疗效及安全性.方法 将70例患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用二仙汤加减治疗,对照组采用激素替代治疗,治疗3个月后,观察两组治疗前后的改良Kupperman评分,从而分析两种疗法对患者Kupperman指数变化的影响及其临床疗效与安全性.结果 两组治疗后Kupperman指数均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组治疗前后Kupperman指数差值无明显差异(P＞0.05);观察组总有效率(94.29％)与对照组总有效率(91.43％)无显著差异(P＞0.05).治疗期间对照组在第一个月出现阴道点滴出血-2例,乳房胀痛3例,经继续治疗后症状可缓解,2例患者在用药期间体重显著增加(10 kg);观察组未出现明显不良反应.结论 二仙汤加减治疗围绝经期综合征可达到与激素替代治疗相当的疗效,并具有适用人群广、不良反应少的特点,值得临床推广和应用.

补肾生髓法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的比较补肾生髓法和性激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法 95例绝经后骨质疏松症患者随机分为三组:中药组(32例)口服补肾生髓汤,西药组(34例)口服倍美力(1粒/d)和安宫黄体酮(2.5mg/d),对照组(29例)不作特殊治疗;相隔半年,以肾虚证为主证观察评分,检测血清性激素水平、血钙、血磷、肝肾功能及骨密度(BMD),然后进行自身前后比较.结果中、西药组治疗后可有效地缓解肾虚证的各大主症,使肾虚证评分明显下降(P＜0.01),血清雌、孕激素水平较治疗前均有提高(P＜0.01),且组间比较,两种治疗对雌、孕激素的影响无差异,中、西药组治疗前后腰椎及左股骨近端骨密度均无变化,但对照组两次检测骨密度水平呈下降趋势(P＜0.05).结论补肾生髓汤和性激素替代治疗对绝经后骨质疏松症的肾虚症状有较好的缓解作用;补肾生髓汤具有植物雌、孕激素样作用,可以提高血清雌、孕激素水平,故有雌、孕激素替代作用,还可避免周期性阴道出血、乳腺疼痛等副反应;补肾生髓汤和性激素替代治疗均不能有效提高骨密度,但可以阻断骨密度下降的进程.

电针与激素替代疗法比较治疗围绝经期综合征系统评价

目的 比较电针与激素替代疗法(HRT)治疗围绝经期综合征(PMS)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、PubMed、Cochrane Library中电针与HRT比较治疗PMS临床随机对照试验文献,检索范围均从建库至2017年1月28日.2名研究者独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane评价员手册5.1.0对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,共计受试者457例.Meta分析结果显示:在治疗期及治疗后6个月随访时,电针与HRT在改善PMS患者血清雌二醇、KI方面均无显著差异.随着治疗时间延长,电针在降低促卵泡生成激素水平方面优于HRT[MD=-5.93,95%CI(-9.90,-1.96),P=0.003],差异有统计学意义.治疗期间电针组发生不良反应更少.结论 电针能有效治疗PMS,与HRT疗效相当,且安全性较好,可为临床提供参考.但本研究纳入研究质量普遍偏低,尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证.

补肾调经方配合激素替代疗法治疗卵巢早衰患者的临床观察

目的 观察补肾调经方配合激素替代疗法(HRT)治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效.方法 将72例POF患者采取随机数字表法分成3组,中药组(24例)给予补肾调经方治疗,西药组(24例)给予激素替代治疗,中西药组(24例)给予补肾调经方配合HRT治疗,治疗3个疗程,治疗结束后随访3个月.比较3组治疗前、治疗结束时、停药3个月的疗效、临床症状积分和血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)].结果 (1)中西药组总有效率优于中药组、西药组(P<0.05);(2)治疗结束时3组症状积分较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);停药3个月西药组症状积分高于治疗结束时(P<0.05),中药组、中西药组症状积分变化差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗结束时3组血清E2升高(P<0.01),FSH、LH下降(P<0.01),以中西药组、西药组改善更显著(P<0.05,P<0.01);停药3个月后西药组血清E2下降,FSH、LH升高,与中药组、中西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而中药组与中西药组比较,血E2、FSH、LH变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 补肾调经方配合HRT治疗POF能明显地改善患者的临床症状、月经情况及血清性激素水平,且复发率低,不良反应少.

推拿对女性更年期综合征患者内分泌功能的影响

目的 探讨运用中医推拿"补肾活血法"治疗更年期综合征的临床疗效及对内分泌的影响.方法 将更年期患者60例随机分为两组.推拿组40例,采用推拿"补肾活血法",隔日1次,每次20 min,1个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效.对照组20例,采用激素替代疗法(倍美力,0.625 g,每天1次口服),2个月后观察疗效.分别于治疗前后检测血清雌二醇(E_2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平;观察治疗前后Kupperman指数变化情况.结果 Kupperman指数:推拿组治疗前后分别为30.71±8.43、8.21±5.14,对照组治疗前后分别为24.32±5.44、5.92±3.58,两组差值(推拿组22.50±8.14,对照组18.40±4.50)比较,差异有统计学意义(t=2.52,P=0.014),推拿组较对照组明显降低;推拿组E_2(ng/L)治疗前后分别为20.23±20.78、54.34±24.26(t=-2.73,P=0.006),对照组治疗前后分别为16.15±24.40、40.61±81.54(t=-1.72,P=0.086),两组差值比较差异无统计学意义(t=-1.12,P=0.263);治疗后对照组FSH降低程度[差值(13.16±11.29)mlU/mL]大于推拿组[差值(4.92±4.26)mlU/mL,t=-2.49,P=0.013],治疗后对照组LH降低程度[差值(10.37±9.21)mlU/mL]大于推拿组[(0.17±2.42)mlU/mL],差异有统计学意义(t=-2.38,P=0.017).结论 推拿手法对于女性更年期综合征患者的Kupperman指数评价的13项主要症状均有明显的改善作用,并能显著提高E_2水平.

前瞻性对照研究大豆异黄酮治疗绝经期综合征的临床疗效

妇女绝经期由于卵巢功能衰退,体内雌激素低下而引发称之为"绝经期综合征"的一系列症状,如潮热、盗汗、烦躁、失眠、心悸等,为预防与治疗绝经期综合症,临床常采用雌激素替代疗法(hormone replacement treatment,HRT).