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左半结肠癌一期切除吻合术的临床疗效分析
目的 探讨对左半结肠癌患者实施一期切除吻合术后的临床疗效.方法 对我院2009年1月-2012年8月收治的36例左半结肠癌患者施行一期切除吻合术后的临床资料进行综合分析.结果 本组36例患者中,无住院期死亡病例,发生切口裂开1例,伤口感染2例,腹腔脓肿1例,均经保守治疗后痊愈.结论 在严格掌握适应证和围手术期治疗的基础上,对左半结肠癌患者施行一期切除吻合术是安全、可靠、有效的.
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介入放射新技术-自膨式金属内支架治疗结肠梗阻
金属内支架广泛应用在管腔内治疗血管、胆管、食管、气管、支气管狭窄.随着支架和释放系统设计制作工艺的进步,及人们对微创治疗的不断追求与探索,金属内支架又开创性地应用于治疗结肠梗阻.自膨式金属内支架(self-ex-panding metallic stent,SEMS)置入术能有效解除梗阻,清洁肠道,改善患者的全身状况,缓解结肠梗阻引起的临床症状,争取手术时机.对已无手术指征或因全身情况太差而难以耐受手术者,以及因手术造成腹腔广泛粘连等患者,SEMS置入术提供了安全可靠、痛苦小的姑息性疗法.这种微创治疗新技术与外科姑息性肠减压术、分期手术、一期切除术等比较,主要优点如下:(1)患者痛苦小,易接受;(2)快速、安全、微创、成功率高;(3)效费比高.
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成人巨结肠梗阻一期切除吻合10例分析
我科1992 - 2001年治疗10例成人巨结肠急性梗阻随访15个月～8年,疗效满意.现报告如下.
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手术治疗扁桃体周围脓肿的方法与体会
目的:使扁桃体周围脓肿彻底引流,避免并发症,避免复发.方法:在病变早期脓肿刚形成时行扁桃体一期切除术.结果:使用穿刺抽脓术治疗者复发率为30%,使用切开引流术治疗者复发率为20%,使用一期手术治疗者复发率为0.结论:一期手术术中剥离扁桃体较易,脓腔完全敞开,排脓彻底,可避免再次手术的痛苦和因瘢痕形成造成的剥离困难.
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胰十二指肠切除术的变迁
胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部周围肿瘤的主要手术, 也是腹部外科破坏性较大、操作较为复杂、难度和风险均较高的手术之一.1898年Halsted首次报告壶腹部癌局部切除术, 1912年Kausch 为1例壶腹部癌患者施行分二期的胰十二指肠切除手术, 1935年Whipple及其同事在美国外科年会上报告了3例分二期的胰十二指肠切除术(Ann Surg,1935,102:763-769), 即一期先行胆囊胃吻合术加胃空肠吻合术;二期再整块切除十二指肠第2、3段和胰头(保留十二指肠第1、4段),结扎胆总管, 残胰断面缝合并置外引流, 从而为现代的胰十二指肠切除术奠定了基础.1940年伴随着Vitamin K的应用,以解除胆道梗阻、纠正凝血功能障碍为目的的分二期胰十二指肠切除术似无必要,此后逐渐演变为一期切除术.随着医学技术的进步,胰十二指肠切除术的围手术期死亡率和并发症发生率已从20世纪70年代初的20%～40%和40%～60%,分别下降至目前的3%～5%和30%以下.然而,该手术的切除范围及某些术式的改进,仍存在不少需继续探讨的问题.
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盲肠造瘘在左半结肠癌并梗阻一期吻合术中的应用
目的:探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期吻合术安全性,介绍预防吻合口瘘发生的措施.方法:回顾性分析本院2000～2005年采用盲肠造瘘一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻患者21例的临床资料.结果:左半结肠癌根治性切除一期吻合18例,病变肠管局限切除一期吻合3例,无一例发生吻合口瘘.结论:左半结肠癌合并急性梗阻患者采用盲肠造瘘,术中灌洗,术后减压引流,行左半结肠切除一期吻合是有效、可行的.
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应用悬吊拉钩行胃中上部恶性肿瘤切除术
我院自1997年至今应用悬吊拉钩对各种类型的胃中上部恶性肿瘤行上半胃、全胃切除及联合多脏器一期切除术,全组1、3年生存率分别为77%、52%.对于各类型胃中上部恶性肿瘤在使用悬吊拉钩后经腹行根治手术是目前较好的治疗方法,对延长患者生存期,减少痛苦及并发症有重要作用.
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结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除术的体会
结肠癌并发急性肠梗阻时,常先施行结肠造瘘术(尤其是左半结肠癌),待梗阻解除,肠道充分准备后方行肿瘤根治术.我院自2001年以来收治该类病人20例,均施行一期切除吻合术,现报告如下.
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头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣修复预后观察
目的:研究头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后实施局部皮瓣修复的预后.方法:选择2014年7月至2017年7月韶关市第一人民医院与南方医院头面部非黑色素瘤皮肤癌患者42例,患者均接受一期切除术,术后均实施局部皮瓣修复,其中A组游离创缘后拉拢缝合,共15例;B组选择局部皮瓣转移修复,共15例;C组选择皮片移植,共12例,比较修复效果.结果:A组愈合总有效率为53.33％,B组86.67％,C组75.00％;A组修复满意度为60.00％,B组93.33％,C组91.67％;A组3例出现不良情况,C组1例,B组未出现.结论:局部皮肤松弛、病灶较小患者,可以选择拉拢缝合;针对皮肤较大面积缺损的患者,局部皮瓣修复的效果明显.
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左半结肠癌伴肠梗阻一期切除吻合术的效果分析
目的:探讨对左半结肠癌合并肠梗阻患者施行一期切除吻合术的可行性.方法:对我院收治的47例左半结肠癌合并肠梗阻患者施行一期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果:本组47例患者中,无手术期死亡病例,发生吻合口漏3例,均经保守治疗后痊愈.结论:在严格掌握适应证和恰当的围手术期治疗的基础上,对左半结肠癌合并肠梗阻患者施行一期切除吻合术是安全、可靠的.
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术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌一期切除术中的应用
1996年5月至2002年 4月,本院共收住左半结肠癌伴梗阻病人24例,采用术中肠道灌洗一期切除缝合的方法,均获得一期愈合,报告如下.
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梗阻性结肠癌52例诊治分析
我科1999年1月至2004年7月共收治梗阻性结肠癌52例,均经手术治疗,病理证实.其中男33例,女19例,年龄21～86岁,平均年龄57岁.肿瘤位于右半结肠23例,其中盲肠3例,升结肠9例,结肠肝曲5例,横结肠6例; 位于左半结肠29例,其中结肠脾曲9例,降结肠8例,乙状结肠12例.出现腹痛49例,腹胀47例,呕吐44例,肛门停止排气、排便48例,大便习惯及性状发生改变45例,入院时腹部扪及肿块16例,既往有腹部手术病史4例(阑尾切除手术2例,胃大部切除手术2例).术前明确诊断者24例,术中及术后明确诊断者28例.52例患者均行手术治疗.其中行右半结肠一期切除术16例,扩大右半结肠切除术3例,左半结肠一期切除术15例,左半结肠二期手术包括先行横结肠造瘘后行左半结肠切除者10例,捷径手术3例,单纯肠造口术5例.其中急诊手术39例,表现为不完全性肠梗阻,经保守治疗12～72 h症状无改善.结果: 本组无死亡病例,术后并发吻合口漏2例,切口感染2例,均经保守治疗后治愈.
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直肠癌并肠梗阻一期切除57例报告
肠梗阻是直肠癌的晚期并发症之一,由于直肠解剖生理的特殊性,手术方法尚存争议.我科1989年1月至2000年1月共收治经手术治疗的直肠癌451例,其中合并完全性肠梗阻83例,行一期切除57例.57例中男37例,女20例,年龄17～76岁,平均54.1岁.出现排便困难,腹胀,恶心、呕吐,排气排便停止等肠梗阻症状时间为2～45天,4例并发肠穿孔.查体均有腹胀、肠型、高调肠鸣、气过水音等肠梗阻体征或有肠麻痹、腹膜刺激征等表现.腹部X线平片检查50例,提示典型低位肠梗阻征象45例,广泛肠胀气并膈下游离气体3例,广泛肠胀气2例.直肠指检或镜检均发现肿块已占据肠腔全周,肠腔闭塞或极度狭窄,手指或直肠镜已无法通过,只能扪到或窥见肿块的下缘.其中肿瘤距肛缘8 cm以内22例,8～12 cm 29例,12～16 cm 6例.本组均无法作常规肠道准备,入院至手术时间为6～72小时,其中21例为入院24小时内手术.入院后即予禁食、胃肠减压,并适当纠正内环境紊乱及贫血、低蛋白血症和抗感染.术中探查肿瘤能切除者,即在肿瘤近侧横断乙状结肠及系膜,将近侧梗阻结肠牵出术野敞开减压,远侧肠端封闭备作切除.经阑尾腔插管,用1‰甲硝唑顺行灌洗结肠至冲洗液清亮后,切除阑尾; 常规切除肿瘤.需作吻合者,如减压灌洗后近侧梗阻结肠管腔缩小,口径与远端直肠口径相差不大者,可直接对端吻合; 梗阻时间较长,结肠过度扩张,减压后肠管仍不缩小,远近侧肠管口径差距过大者,则将扩张结肠对系膜侧作三角形切除后缝合整形,使之呈漏斗状缩小至与远端直肠口径接近,再对端吻合,大网膜包被加固吻合口.1‰甲硝唑彻底冲洗术野,放置有效腹腔引流后关腹.
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肛管支架管在梗阻性大肠癌一期切除术中的应用
我们利用肛管支架管为16例梗阻性大肠癌病人行一期切除,效果良好,报告于下.临床资料:本组男9例,女7例;年龄56～82岁.左半结肠癌12例,直肠癌4例.入院时均有低位肠梗阻临床表现,梗阻时间48h至15d.
