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单孔无气腹腹腔镜的研制
目的:综合腹腔镜技术、传统开腹手术和小切口手术的优点,研制单孔无气腹腹腔镜器械,达到简化手术设备、提高微创手术质量的目的.方法:简化纤维冷光源腹腔镜,把新型无影冷光源元件配在侧视摄像头和悬吊拉钩上与深部电动打结器等配合,在直视和监视器放大画面结合下,无气腹条件完成腹部手术,通过家兔10只,狗4只,猪3头的动物实验验证.结果:该器械是2 cm单孔无气腹腹腔镜,可以顺利安全完成如胆囊切除术手术.该手术器械动物实验全部安全顺利完成,术后动物全部存活.结论:单孔无气腹腹腔镜简化了腹腔镜器械设备,价格低易于普及,兼容腹腔镜、剖腹手术和小切口手术的优点,克服其各自不足,是腹部微创手术的重大创新.
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悬吊拉钩致膈肌裂伤胸腔大出血一例
1 病例报告患者,男,55岁.因左上腹肿物1个月以原发性腹膜后肿瘤于1998年4月17日入院.查体:营养中等,贫血貌,左上腹饱满,左肋缘下可及8cm×8cm大小肿物,固定、压痛.实验室检查:凝血酶原时间正常.B超探及左上腹15cm×12cm×10cm强回声不均质光团.X线检查示左侧膈肌升高,肋膈角模糊,双肺野内无异常.
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选择性贲门周围血管离断术的手术步骤和技术要点
1麻醉气管插管,吸入和静脉复合麻醉.2体位和切口卧位,左肩背垫高10cm左右.经左肋缘下或左上腹L形切口.置悬吊拉钩,显露膈下视野.
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改良悬吊拉钩的研制及应用
1993年,我院手术室与上海医疗器械厂共同设计了改良悬吊拉钩,应用于3 342例肝胆手术病人,效果甚好。介绍如下。1 材料与制作 改良悬吊拉钩采用不锈钢材料制成,由直角支撑杆和拉钩两部分组成(见图1)。直角支撑杆厚0.6 cm,垂直部分长55 cm,水平部分长19 cm,其上装有4节卡槽。拉钩有固定卡扣、螺旋器、制动活塞、钢丝、钩叶五部分。2 使用方法 病人取仰卧位,皮肤常规消毒后铺单,取肋缘下斜切口,进腹探查后,选定需要暴露的手术野,以盐水纱垫保护切口。将直角支撑杆的垂直部插入手术台一侧的固定器上,调节高度及牵拉方向,旋紧固定器;将固定卡扣卡入直角支撑杆水平部的相应卡槽内,钩叶深入切口,根据手术视野的需要和切除范围的大小调节钢丝松紧度及卡扣位置。使用时用力适当,切勿过度、过长时间牵拉,以免组织压迫性坏死。术毕将拉钩清洁后高压灭菌备用。
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应用悬吊拉钩行胃中上部恶性肿瘤切除术
我院自1997年至今应用悬吊拉钩对各种类型的胃中上部恶性肿瘤行上半胃、全胃切除及联合多脏器一期切除术,全组1、3年生存率分别为77%、52%.对于各类型胃中上部恶性肿瘤在使用悬吊拉钩后经腹行根治手术是目前较好的治疗方法,对延长患者生存期,减少痛苦及并发症有重要作用.
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自制多适配悬吊拉钩的临床运用
上腹深部手术如肝叶切除、胃底贲门癌等常存在操作困难,需借助悬吊拉钩增加术野暴露.国产的悬吊拉钩设计成手术床头牵引,不便于术中安装及调节牵开的程度,如遇拉钩与手术床的固定扣和尺寸不合,则无法使用,且悬吊拉钩支架长,不便于消毒和会诊携带.为解决上述问题,我们设计了一种多适配悬吊拉钩,使用十分方便,现介绍如下.
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带吸引管悬吊拉钩在改良Miccoli式完全内镜甲状腺手术中的应用
目的:研制带吸引管的悬吊拉钩,并探讨其在改良Miccoli式完全内镜甲状腺手术中的临床使用价值.方法:采用简单悬吊建腔法完成改良Miccoli式完全内镜良性甲状腺手术273例,试验组用应用本拉钩完成142例,对照组用不带吸引管的普通悬吊拉钩完成131例.结果:试验组在该拉钩的帮助下均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间51.85 min.平均术中出血5.32 mL,术后并发症3例;对照组成131例,2例因术中大出血中转开放,平均手术时间68.33 min.平均术中出血20.57 mL,手术并发症12例.结论:带吸引管的悬吊拉钩的应用增加了改良Miccoli式内镜甲状腺手术中术野的清晰度,减少术中出血,同时明显减少术中器械更换次数,显著缩短手术时间,减少了术中并发症,扩大了手术适应证.
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悬吊拉钩在经腹行全胃及近端胃切除术中的应用体会
我院从1997年至今应用悬吊拉钩开腹切除胃中上部恶性肿瘤116例,男74例,女42例,年龄20~81岁,平均62岁.其中贲门癌38例,胃底癌11例,胃体癌67例.主要表现为上腹疼痛、腹胀、呕吐、呕血、解黑便及腹部包块等.术前均作胃镜或X线钡餐检查,术后病理学诊断浸润型腺癌6例,粘液型腺癌8例,溃疡型腺癌51例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌13例,胃平滑肌肉瘤7例,胃恶性淋巴瘤4例,胃体低分化间质肉瘤1例.