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94例骨伤科阴沟肠杆菌感染及抗生素敏感试验结果分析
骨伤科创伤及术后感染是较为常见的并发症.由于广谱抗生素的大量、联合、长时间的应用,导致条件致病菌的感染越来越多见,尤其到了20世纪90年代,G-需氧杆菌如肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属等越来越常见[1].我院自2000年8月～2003年1月间有94例骨伤科患者伤口分泌物分离培养出阴沟肠杆菌,被感染的伤口不愈合时间长达数月甚至数年,大大增加了患者的痛苦和经济负担,本文对该菌的来源分布和药物敏感试验进行了总结分析,现报告如下.
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折效果观察
目的:分析肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗中肱骨近端锁定钢板治疗的临床价值.方法:选择随机数字表法作为分组依据,对我院2016年7月至2017年7月收治的82例肱骨近端粉碎性骨折患者进行分组,分别为对照组(传统治疗方案)与观察组(肱骨近端锁定钢板治疗方案),对比分析两种治疗方案的效果差异.结果:在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间方面,观察组患者均较对照组具有显著的优势(P<0.05),且在临床治疗优良率方面,观察组也较对照组具有显著的优势(P<0.05).结论:在肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗中,选择肱骨近端锁定钢板治疗方案,取得的效果较好,患者恢复快,值得临床广泛开展.
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强骨活血汤结合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折疗效观察
目的:通过观察应用强骨活血汤配合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折的疗效,探讨强骨活血汤在中西医结合治疗骨伤病的价值.方法:收集2012年5月-2016年11月,在怀安县中医院就诊的、诊断为胫腓骨骨折的患者共66例,分为研究组和对照组各33例,均给以骨折后交锁髓内针治疗,研究组术后应用强骨活血汤治疗,对照组给以其他方案治疗,对比两组治疗后的消肿时间、愈合时间和功能恢复时间.结果:研究组治疗后消肿时间,愈合时间以及功能恢复时间均领先于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:强骨活血汤结合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折疗效肯定,可明显缩短消肿时间,愈合时间以及功能恢复时间.
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补阳还五汤配合介入法治疗糖尿病足的临床研究
目的:观察益气活血法代表方补阳还五汤配合介入方法治疗糖尿病足合并下肢动脉闭塞硬化症的临床疗效.方法:选择2014年1月至2015年12月在本院治疗糖尿病足患者60例(男54例,女6例),按随机数字法分成观察组和对照组(各30例).给予系统、规范的基础治疗,行创面清创,对照组施行介入治疗后常规治疗,观察组在对照组的基础上服用补阳还五汤.结果:临床症状改善情况包括下肢皮温改善情况和跛行距离、静息痛、足坏疽等愈合情况,观察组比对照组较术前改善更为明显,两组伤口愈合计分,随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但观察组伤口愈合计分下降较对照组明显(P＜0.01).结论:糖尿病足合并下肢动脉闭塞硬化症患者,在介入手段治疗下,可以使闭塞的大血管再通,联合补阳还五汤改善血供更加明显,可以缩短溃疡愈合时间,为糖尿病足提供良好的血运条件.
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生肌软坚合剂对肛瘘术后疼痛及创面愈合的影响
肛瘘是常见的肛肠疾病，其病因与遗传、免疫、感染等多种原因有关［1］。目前认为，肛瘘很难自愈，需手术干预才能根治。基于肛门复杂的组织学结构及精细的生理功能，加之术后排便粪渣污染，因此手术多为开放性伤口，术后伤口的疼痛与愈合时间长一直是困扰医患双方的难题。本院肛肠科对术后患者采用生肌软坚合剂湿敷的方法治疗肛瘘，明显减轻了患者疼痛，促进了创面愈合，取得满意疗效，现报道如下。
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中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的临床观察
肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的异常管道，一般由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成。可发生在任何年龄，好发于20～40岁的青壮年，尤以男性多见，婴幼儿也时有发生［1］，是常见的肛门疾病，在肛门直肠疾病的发病率中仅次于痔。现代医学认为，肛瘘的发病与解剖学因素有很大关系，根据肛门直肠周围解剖特点可知肛瘘延误诊治可使病情加重，并使病情复杂化，因此应尽早行一次性根治术。行一次性根治术固然可以防止病情的进一步加重及复杂化，降低术后的复发率，但由于术后创面较大，且肛门周围属有菌区，创口一般敞开引流不予缝合，术后创面的疼痛及伤口的愈合时间过长给患者的工作及生活带来很多不便。2012年2月-2013年4月，本文对100例肛瘘术后患者采用常规换药、中药坐浴方坐浴与常规换药、高锰酸钾溶液坐浴作对照观察，发现中药坐浴在促进创面愈合、缩短愈合时间方面取得了满意的效果，现报告如下。
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黄连膏用于痔疮术后的伤口护理效果观察
痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮包括内痔、外痔、混合痔。《疮疡全书》云：“多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，炙煿酽酒，禽兽异物，任情醉饱，耽色不避，严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽看，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔”。发作时有便血、疼痛、脱肛和坠胀等。严重者需采取手术，痔疮手术后肛门伤口疼痛、肿胀，愈合时间长［1］。因此，手术后肛门伤口护理显得尤为重要。本科自2012年以来采用黄连膏护理痔疮手术后伤口效果较好，现将结果报道如下。
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PICC透明贴辅助治疗浅度烧伤效果观察
目的 探讨应用PICC透明贴为二层敷料治疗浅度烧伤患者的临床效果.方法 将116例浅Ⅱ度烧伤患者随机分成观察组和对照组各58例.对照组采用传统方法换药,清除坏死表皮后用凡士林纱布和无菌纱布覆盖;观察组用无菌注射器针头刺破水疱,保留疱皮,用凡士林纱布和无菌纱布覆盖后外用PICC透明贴.结果观察组治疗效果显著高于对照组,愈合时间显著缩短,换药疼痛程度显著减轻(均P<0.01).结论 PICC透明贴用于浅度烧伤换药,创造了湿性愈合环境,可提高治疗效果,减轻患者疼痛.
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安普贴对气管切开拔管后伤口的拉拢粘合作用
通常气管切开拔除气管套管后,消毒局部,用蝶形胶布拉拢伤口,并以消毒纱布覆盖.但是通过临床50余例观察,患者伤口需3～4 d愈合,而且愈合后伤口呈"米"形凹陷,甚至个别病例因愈合时间延长而感染、形成瘘道,不仅影响美观,而且对患者心理上也有一定影响.
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氩气凝血综合电刀在外科手术中的应用
氩气凝血综合电刀(Force FX,简称FX)是由电脑控制,利用一束电离的氩气流作为媒介,对组织细胞表面进行高频能量传导,从而达到电凝止血的效果.除具有高频电刀特点外,尚有氩气束凝血器止血快,对组织损伤小、愈合时间短、应用广泛的特点.我院1997年9月至1998年8月,将FX用于294例外科手术中,效果满意,报告如下.
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超声波促进受损骨骼肌愈合的研究进展
肌肉损伤无论在军事训练、体育锻炼及日常生活中都十分常见.伤后愈合时间长,功能往往不能恢复到损伤前水平,且易发生重复损伤[1].目前肌肉损伤急性期常采用RICE(rest,ice,compression,elevation)原则治疗,目的是防止损伤导致的出血渗入肌肉组织,避免损伤进一步扩大,但却无助于损伤肌肉的愈合及功能恢复[2],恢复期常采用固定、局部热疗、被动运动训练、非甾体抗炎药等方法治疗,但疗效均不十分理想[3].
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创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面病人瘢痕外观及愈合时间的影响
目的 分析创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面病人瘢痕外观及愈合时间的影响.方法 烧伤病人100例,采用随机信封法分为观察组及对照组,每组各50例;观察组采用创面切削痂植皮手术治疗,对照组采用常规方法治疗;比较两组病人创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间,并观察两组病人植皮成活情况、疼痛程度及外观和活动功能.结果 观察组病人创面愈合时间及创面皮肤血运恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人皮片成活率高于对照组(P＜0.05),观察组感染、瘢痕形成、疼痛感及痉挛发生率低于对照组(P＜0.05);观察组病人外观及功能优良率高于对照组(P＜0.05).结论 对烧伤病人采用创面切削痂植皮手术治疗可改善病人深度烧伤创面瘢痕外观,加速创面愈合.
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淋巴管瘤致巨肢畸形一例
患儿: 女,9岁.因"右下肢巨肢伴皮肤破溃、发热20d", 于1997年1月17日入院.患儿系1胎1产, 足月剖腹产,出生后即发现右膝外侧及足背各有一核桃大小肿物突起,皮肤不红,触压时患儿无反应.逐渐增大,同时右下肢渐粗大,皮肤颜色变深,有时破溃流血,愈合时间较长,7岁时右下肢及足粗大变形呈圆桶状,影响行走.曾诊断为"血管瘤",未予治疗.
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外伤性鼓膜穿孔临床观察对比研究
目的:探讨沙棘油贴补治疗不同穿孔大小的外伤性鼓膜穿孔临床疗效.方法:将2012-12-2014-12期间门诊就诊的199例外伤性鼓膜穿孔患者,经知情同意后按照前瞻、随机的原则分为治疗组(101例)和对照组(98例).每组按照穿孔大小分为小穿孔组、中穿孔组和大穿孔组;治疗组的小、中和大穿孔组分别为36、34和31例,给予沙棘油贴补治疗,1次/周;对照组的小、中和大穿孔组分别为35、33和30例,等待自然愈合,每周复查1次.随访2个月,以愈合率作为2组临床疗效评价指标,比较2组在1个月和2个月的愈合率、平均愈合时间以及愈合鼓膜形态变化.结果:治疗组1个月和2个月时的穿孔总愈合率分别为62.4％和79.2.％,对照组1个月和2个月的穿孔总愈合率分别29.6％和57.1％,均差异有统计学意义(P＜0.05).其中治疗组的中穿孔和大穿孔组的愈合率与对照组相比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).而外伤性鼓膜小穿孔的愈合率治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2个月时外伤性鼓膜穿孔治疗组的大、中、小穿孔平均愈合时间与对照组比较均明显缩短(P＜0.05).结论:外伤性鼓膜小穿孔自愈率较高,可采用观察等待穿孔自愈法,而鼓膜中、大穿孔自愈率低,需采用沙棘油贴补治疗,以提高穿孔愈合率,缩短穿孔愈合时间,尽快恢复中耳功能,可使多数患者避免了手术治疗,减少了医药费用,值得临床推广使用.
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耳内镜下贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察
外伤性鼓膜穿孔为耳科门诊常见疾病,如何缩短其愈合时间,临床上有多种关于修补治疗方法的报告,但各有优缺点[1～3].我科于耳内镜下利用贴补高温消毒擦镜纸治疗外伤性鼓膜穿孔123例(126耳),疗效满意,报告如下.
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局部使用阿昔洛韦及其相关制剂治疗复发性唇疱疹的系统评价
目的：评价局部使用阿昔洛韦及其制剂治疗复发性唇疱疹的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、ClinicalTrials、中国学术文献总库（CNKI）及万方数据库。搜集2015年9月之前公开发表的局部应用阿昔洛韦及其相关制剂治疗复发性唇疱疹的随机对照实验，并筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者参与文献筛选、资料提取和质量评价。对符合纳入标准的随机对照实验进行描述和Meta分析。结果：共纳入5篇文献，总计3013名患者。Meta分析结果显示：局部应用阿昔洛韦或其相关制剂实验组比空白对照组、传统5%阿昔洛韦软膏比空白组、阿昔洛韦相关制剂比空白组，均可显著缩短病损愈合时间(MD=-0.64,95%CI：-0.87~-0.41；MD=-0.55[-0.84；-0.26]；MD=-0.79[-1.17；-0.14])；而传统的5%阿昔洛韦软膏与阿昔洛韦相关制剂在促进病损愈合方面无明显差异(MD=-1.12[-3.64；1.39])。结论：局部使用阿昔洛韦或其相关制剂均可缩短复发性唇疱疹病损愈合时间，且无明显差异。
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不同愈合时间下挤压植入种植体对Beagle犬骨界面改建的组织形态学测定
目的:研究不同愈合时间下挤压植入微种植体对其周围骨界面改建的影响.方法:采用自身对照原则,将36枚微种植体植入6只成年Beagle犬上颌后牙区.左右各植入3枚种植体,一侧为实验组以骨挤压植入,对侧为对照组.每侧随机分配植入不同愈合时间(2周,4周和8周)的种植体,取带有种植体骨标本制备不脱钙的超硬组织切片,采用组织形态学定量测定的方法,对钛种植体骨界面改建过程进行动态观察,从定量的角度分析其变化的差异.结果:实验组与对照组种植体骨接触率均随愈合时间的延长而增加.实验组愈合2周,4周时种植体骨接触率明显高于对照组,8周时趋于一致.实验2周组与8周组种植体骨接触率表现出显著性差异,对照2周组与4周组存在显著性差异.结论:愈合早期骨挤压可以提高种植体骨整合率,提示需要早期加载的微种植体以骨挤压术式植入可提高种植体稳定性.
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黄芪提取物联合重组人表皮生长因子对大鼠烫伤创面愈合和血管形成的影响
目的:观察黄芪提取物联合重组人表皮生长因子(rhEGF)对大鼠烫伤创面组织愈合和血管形成的影响.方法:Wistar大鼠80只,于背部2处制备直径2.8 cm深Ⅱ度烫伤创面,将大鼠随机分为:生理盐水对照组、黄芪提取物组、rhEGF组、黄芪提取物+ rhEGF组,每组20只.分别于创面形成后当日和第3、7、14、21天,观察创面并计算创面愈合率；计算微血管密度以及痂下组织pH,组织学检查大鼠创面皮肤并进行新生血管评分.结果:与黄芪提取物组及rhEGF组比较,黄芪提取物+ rhEGF组大鼠皮肤创面愈合时间显著缩短(P＜0.05),微血管密度、痂下组织的pH和新生血管的形成也明显增加(P＜0.01或0.05).结论:黄芪提取物联合rhEGF能显著增加创面愈合过程中的血管形成,显著缩短创面愈合时间.
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紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的促进作用
目的 观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的疗效.方法 制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分组为正常创面组、模型创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组.观察各组不同时间创面愈合率与创面愈合时间.结果 在创面愈合率方面,第3、7、10、14天模型创面组均明显低于正常创面组(P ＜0.05,P＜0.01)；第10、14天,紫归长皮软膏组创面愈合率均明显高于模型创面组和贝复济组(P＜0.01).在愈合时间方面,与模型创面组比较,正常创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组创面愈合时间均缩短(P＜0.05,P＜0.01).与贝复济组比较,紫归长皮软膏组创面愈合时间缩短(P＜0.05).结论 紫归长皮软膏能明显促进大鼠难愈性创面愈合.
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冰石长皮膏对大鼠难愈性创面的促进作用
目的 观察冰石长皮膏对大鼠慢性难愈性创面的疗效.方法 SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌内注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组、凡士林组、白玉膏组和长度膏组.观察不同时间创面愈合率及创面愈合时间.结果 模型组创面愈合率低于正常创面组(P＜0.05),创面愈合时间较正常组明显延长(P＜0.01);第7天、第10天的冰石长皮膏组创面愈合率高于模型组(P＜0.05,P＜0.01),冰石长皮膏组愈合时问比模型组明显缩短(P＜0.01).结论 冰石长皮膏能明显促进大鼠慢性难愈性创面愈合.
