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温和灸对大鼠慢性难愈性创面组织修复微循环的影响
目的:研究温和灸对慢性难愈性创面动态血流、微血管数(MVC)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨温和灸促进难愈性创面愈合的效果及可能的作用机制.方法:在104只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤损伤开放性创面.随机分为对照组(8只)、模型组(32只)、TDP组(32只)、温灸组(32只),除对照组外,其余各组动物均予以肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠,建立慢性难愈性创面模型.TDP组、温灸组取创面局部及双侧“肾俞”“足三里”穴,分别以TDP照射或艾条温灸,每穴15 min,每日1次.观察创面愈合时间及第3、7、10、14天创面愈合率,以激光多普勒血流仪测量治疗前及第3、7、14天创面动态血流,免疫组化法检测第3、7、14天大鼠肉芽组织中MVC和VEGF表达情况.结果:模型组与对照组比较,创面愈合率降低(P＜0.01),愈合时间明显延长(P＜0.01)；与模型组比较,温灸组、TDP组创面愈合率提高(P＜0.05,P＜0.01),愈合时间缩短(P＜0.01)；与TDP组比较,温灸组创面愈合率提高(P＜0.01),愈合时间缩短(P＜0.01).温灸组和TDP组在创面修复前期(第3、7天),创面血流及创面肉芽组织中MVC、VEGF表达均呈升高趋势,而在创面修复后期(第14天)则呈下降趋势,温灸组较TDP组表现明显(P＜0.05,P＜0.01).结论:温和灸能促进创面愈合,其作用机制与调节不同时间点的创面动态血流、MVC及VEGF表达有关.
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单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合
我院从1995年2月至1997年8月,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合33例,疗效较好,报告如下。1 临床资料骨折不愈合的诊断标准[1]为:骨折术后6个月,临床检查有异常活动或假关节,X线检查无骨折愈合征象。本组随访31例,均为单侧肢体,男28例,女3例;年龄21～62岁,平均35.5岁;胫骨17例,肱骨7例,股骨5例,尺桡骨各1例;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为6～42个月,平均13.2个月。2 手术方法上肢采用臂丛麻醉,下肢采用连续硬膜外麻醉。沿原手术切口入路,取出内固定物,尽量少剥离骨膜,适当修整骨折端,钻通骨髓腔并清理其中的疤痕组织。将已取好备用的髂骨修剪成形,插入骨折两端嵌紧,复位钳复位并固定,必要时用克氏针临时固定骨折端,然后在骨折两端合适位置上各做两个1.0cm的纵形切口,血管钳分离达骨干,把定位套管和管芯垂直骨纵轴,锤击使之固定,低速电钻钻孔,拧入合适的螺钉,安装外固定架,调整万向关节,然后锁定关节和夹块,调节加压杆使骨折端紧密接触并加压,骨折端周围再植以松质骨。
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矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连
我院自1992年以来，用矩形髓内钉内固定，同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连14例，效果满意，现报告如下。1 临床资料 本组男9例，女5例；年龄12～72岁。骨折不愈合时间8～26个月。骨折原因：14例均为外伤所致，开放性骨折10例，闭合性骨折4例。骨折部位：上段2例，中段5例，下段7例。骨折类型：横断型3例，斜型及螺旋型4例，粉碎型7例。病理分型：骨折端有活力的骨不连8例，骨折端无活性骨不连6例，合并骨髓炎有死骨瘘管者3例，均先期治愈后再行内固定。早期治疗：开放复位内固定8例，闭合复位外固定4例，骨牵引2例，二次以上植骨失败者3例。
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手法复位外固定支架固定治疗胫腓骨骨折46例
胫腓骨骨折的发病率居四肢骨折前列,治疗方法包括手法复位石膏或小夹板固定、跟骨牵引、切开复位内固定等方式,但多易发生骨折延迟愈合或不愈合、感染、关节僵硬、静脉血栓形成等并发症,且愈合时间长,疗效不尽满意,生活及护理不便,增加病人负担,作者自1997年3月-2000年10月采用手法复位多功能外固定支架固定治疗胫腓骨骨折46例,经过3～46个月随访,疗效满意.
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间歇挤压髋部辅助治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折是一种常见骨折,有多种内固定治疗方法.但绝大多数病例是囊内骨折,血供差,愈合时间较长,易形成骨延迟愈合,骨不连,骨吸收,以及股骨头无菌性坏死.
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石氏伤科对骨折延缓愈合的治疗经验
骨折延缓愈合是指不同部位的骨折经处理后愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,骨折端尚未连接,且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动(除已行内固定和腕舟状骨骨折)等现象.X线片显示:骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少,骨折断端无硬化或不完全硬化,骨髓腔尚未封闭.骨折延缓愈合是某些骨折的常见后遗症,是伤骨科临床上的疑难病.传统治疗是植骨加固定,但效果不甚理想.而中医药治疗该病有较好的疗效.
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环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形
1987年4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连,畸形58例,效果良好,报告如下:1 临床资料临床应用58例,男36例,女22例;年龄12～61岁,平均38岁;骨不连39例,其中股骨18例,胫骨骨不连21例.骨折不连时间6月～3年4个月,平均1年2个月.骨折畸形愈合19例,股骨9例.胫骨骨折畸连10例.2例12岁和14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩5～5.5cm.骨折畸形愈合时间2.5月～5年4个月.平均8.5月,58例骨不连及畸连病人属内固定失败28例,外固定失效26例,4例病人由于各种原因未及时医治造成.
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黄连紫草膏治疗肛瘘术创面愈合30例
目的 临床应用黄连紫草膏外敷于肛瘘术后开放性创面,对肛瘘术患者的创面疼痛、创缘水肿、愈合速度等方面进行观察,总结其对创面愈合的促进作用及临床疗效.方法 60例术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用黄连紫草膏均匀涂于创面,消毒纱条覆盖并包扎;对照组用马应龙麝香痔疮膏均匀涂于创面,其余治疗方法同治疗组,观察两组创面愈合时间.结果 治疗组创面清洁,炎性渗出物少,肉芽组织平整鲜活,创面疼痛感与对照组相比较有明显改善,愈合速度明显快于对照组,差异显著(P<0.01).结论 黄连紫草膏外敷创面对肛瘘术后有清热燥湿解毒、消肿止痛、缩短创面恢复时间等作用.
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生肌玉红膏促进宫颈物理疗法后创面修复的临床观察
子宫颈糜烂是妇科常见疾病.物理治疗是常用的有效治疗方法,国内外对其物理治疗后的愈合过程多采取自然修复的方法,但愈合时间长达3～4周,重者6～8周才能完全愈合,而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血.2005年7月-2007年3月我院对门诊的宫颈糜烂患者采用物理治疗后加用生肌玉红膏治疗,效果满意,现报道如下.
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芒硝和大黄外敷预防肥胖患者腹部手术后切口裂开的观察
肥胖患者腹部手术后切口因脂肪液化部分或全部自然裂开或渗液现象较多,延长了切口愈合时间,为了预防脂肪液化,促进切口愈合,笔者自2002年2月-2005年2月选择30例肥胖患者采用芒硝、大黄外敷切口,效果良好,现报告如下.
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骨缺损的显微外科修复治疗进展
对于各种原因所致的骨缺损的修复治疗一直是临床难题,也是国内外重大研究课题之一.从1820年德国医生Philips Von Walter开展有文献记载的第一例自体骨移植术以来,传统的游离自体骨移植至今仍然是临床上骨缺损修复治疗的常用方法,但其愈合主要是缓慢的"爬行替代"过程,仅适合修复较小的骨缺损.对大节段骨缺损,采用传统的无血供大块骨移植不但愈合时间长,且植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,效果并不理想,且肢体需长期固定,关节功能影响较大.随着显微外科技术的迅速发展,近20年来,带血管的骨移植广泛应用于骨缺损的修复治疗,取得良好的效果,成为骨缺损修复治疗中较为理想的方法.本文就这方面有关的进展综述如下.
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病原体感染压疮临床治疗对策研究
目的 探讨紫外线照射治疗病原体感染性压疮的临床价值.方法 感染性压疮患者75例随机分为3组,分别采用常规方法、常规方法+紫外线照射、常规方法+抗生素治疗,观察和比较3种方法的治疗效果.结果 治疗1个月,物理治疗组、抗菌素治疗组和常规治疗组疗效优良率分别为96.9%、75.9%和75.0%,治愈率分别为90.6%、69.0%和65.6%,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗2个月的疗效优良率,物理治疗组为96.9%,常规治疗组为75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05),治愈率分别为96.9%和68.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).治愈压疮所需时间,物理治疗组为(15.65±8.11) d,抗菌素治疗组和常规治疗组分别为(21.17±8.85) d和(21.91±5.94) d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紫外线照射治疗病原体感染压疮效果良好.
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鼓膜外伤穿孔的急诊处理
在现代快节奏社会中,耳鼻咽喉外伤逐渐增多[1-2],其中外伤性鼓膜穿孔较常见,亦是引起中耳炎导致听力下降的原因之一。传统的治疗方法主要有等待自愈法或穿孔贴补法等,但常需较长时间,并疗效较难确定,尤其较大的穿孔多难以愈合。随着耳内镜技术的发展,发现外伤性鼓膜穿孔残缘存在着不同程度的内卷或外翻,如将其及时复位可明显缩短愈合时间,提高愈合率[3]。
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输卵管结扎手术腹部切口脂肪液化的防治
切口脂肪液化是腹部手术创口愈合过程中较为常见的一种并发症,它不仅延长了切口愈合时间,也给受术对象及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担,给计划生育工作带来了负面的影响.
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湿性敷料加金因肽换药对腰腹部感染伤口的效果
目的 探讨湿性敷料+金因肽在泌尿外科术后腰、腹部伤口感染中的效果.方法 将40例泌尿外科手术后腰、腹部伤口感染的患者,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),根据渗液情况更换敷料的频率,实验组用湿性敷料(银离子敷料、藻酸盐敷料)+金因肽换药,对照组用生理盐水纱条换药,观察两组效果.结果 实验组伤口愈合时间为6~20d,平均(11.45±1.660)d,对照组伤口愈合时间为8~37d,平均(15.77±2.012)d,组间比较差异有统计学意义(t=8.147,P<0.05).结论 采用湿性敷料+金因肽在泌尿外科术后腰、腹部伤口感染换药,可缩短伤口愈合的时间.
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用湿性方法治疗外周血管病变致皮肤溃疡疗效的观察及护理
目的：探讨湿性方法在外周血管病变致皮肤溃疡治疗中的作用。方法：报告13例因外周血管病变引发下肢皮肤溃疡病人的护理，使用湿性治疗方法（治疗组）与常规治疗组进行对比，观察两组治疗效果。结果：13例创面全部治愈，湿性治疗后疼痛程度、创面大小、愈合时间较治疗前明显减轻（P<0.001）。结论：湿性治疗进行严密无菌消毒处理，对症、支持治疗，做好疾病控制、心理护理，使患者保持良好饮食习惯，可促进病人康复。
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包皮环切术加激光治疗尖锐湿疣合并包皮过长疗效观察
1986年以来,我们共收治男性尖锐湿疣患者500例,其中360例合并包皮过长,占72.0%.早期我们对合并包皮过长的尖锐湿疣患者单用激光治疗,近年来改为先行包皮环切术后再行CO2激光治疗,既提高了疗效,又缩短了临床愈合时间.现总结分析如下.
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重组人表皮生长因子对激光创面修复的疗效观察
临床上利用激光热效应凝固、汽化的方式祛除病变组织达到治疗目的,但由于术后创面皮肤粘膜的缺损,使愈合时间延长.2002年1～10月,我们选择性应用重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth fator, rhEGF)于激光术后创面80例的疗效观察,效果满意,报告如下.
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CO2激光或Nd∶YAG激光治疗尿道肉阜98例
资料：尿道肉阜患者98例，年龄43～74岁。病程3～8年。肉阜单发68例，多发30例。 方法：患者取膀胱截石位，局部1‰新洁尔灭消毒，1%丁卡因表面麻醉。对于尿道外口容易暴露的病变，采用输出功率为30 W的CO2激光由中心向外周汽化，直至病变彻底清除；对于尿道内不易暴露的病变，将功率为25 W Nd∶YAG激光的石英光纤伸入尿道内接触式照射汽化。术毕创面涂龙胆紫。术后不需包扎。 结果：术后1个月复查，全部患者一次性治愈，创面平均愈合时间为12天。无1例感染，排尿正常，无尿道狭窄等并发症。随访1年无复发。
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紫外线并特定电磁波治疗压疮疗效分析
目的 探讨紫外线并特定电磁波治疗压疮的意义.方法 80例105块压疮随机分为紫外线并特定电磁波治疗组和常规治疗组,观察压疮的愈合时间.结果 紫外线并特定电磁波治疗组5 d内愈合为94.1%,而常规治疗组为40.5%(P＜0.001).结论 紫外线并特定电磁波治疗压疮明显优于常规治疗.
