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异丙酚在ICU镇静治疗中的应用
镇静治疗是指应用药物手段以减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺应性遗忘的治疗.异丙酚是麻醉界近几年广泛应用的短效麻醉药,异丙酚的亚麻醉剂量可产生镇静、催眠、抗焦虑和顺行性遗忘的作用,起效快,苏醒快,而且安全,现已广泛用于ICU患者的镇静.对ICU患者应用镇静药可减轻其应激反应,辅助治疗患者的紧张焦虑及躁动,提高疗效.本院ICU 2009年4月至11月,应用异丙酚对危重患者进行镇静治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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亚麻醉剂量氯胺酮-异丙酚用于无痛人流的效果观察
观察2004年1～6月亚麻醉剂量(aubanesthestic dose)氯胺酮-异丙酚组合在无痛人流中的临床应用及其对呼吸循环的影响,并与芬太尼-异丙酚组合作比较.报道如下.
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亚麻醉剂量氯氨酮用于小儿骨科手术的临床研究
目的 研究亚麻醉剂量氯氨酮作为小儿骨科手术硬膜外麻醉或神经阻滞辅助用药是否安全有效.方法 60例行骨科择期手术患儿随机分成两组,每组30人,实验组手术开始辅以亚麻醉剂量氯氨酮(本实验均采用静脉首剂0.4 mg/kg.然后用微量泵以2.4 ms/kg·h的速度静脉维持),对照组不辅助任何措施.结果 实验组患儿麻醉中安静末诉不适的有效率(90.00%)显著大于对照组(56.67%).结论 亚麻醉刺量氯氨酮作为小儿骨科手术硬膜外麻醉或神经阻滞辅助用药时,能安全有效地改善小儿的焦虑紧张情绪及增强小儿对手术操作、止血带等引起的不适的耐受.
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亚麻醉剂量氯胺酮复合异丙酚应用于无痛人流术
目的:观察亚麻醉剂量氯胺酮复合并丙酚用于人工流产术的临床效果.方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛人流术患者随机分为A、B两组,每组各30例.人流手术开始前,A组静脉依次注入芬太尼50ug和异丙酚2.0mg/kg,B组依次静脉注入氯胺酮20mg和异丙酚2.0mg/kg.术中根据刺激程度以及病人对刺激的反应,酌情追加异丙酚(30mg/次),观察并记录①用药前、用药后2min及术毕三个时点MAP、HR、SpO2和呼吸频率(RR)值;②异丙酚总量;③麻醉后清醒时间;④离院时间以及术中有无梦幻发生.结果:B组病人用药后MAP、HR、Sp02降低幅度小于A组,两组相比有显著差异(P＜0.05).B组异丙酚用量虽较A组少,但病人离院时间比A组明显延长,且梦幻发生率较高(P＜0.05),均为显著差异.结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合并丙酚应用于人工流产术,镇痛完全,对呼吸、循环抑制相对较轻,但病人术中常有梦幻产生,且术后离院时间延迟.
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亚麻醉剂量丙泊酚对气管拔管反应的影响
全麻苏醒期间拔管反应的防治是全麻管理的一个重要环节,气管拔管的伤害性刺激易诱发机体的应激反应,尤为显著的是心血管反应,有的甚至发生严重意外.本文旨在探讨苏醒期间给予亚麻醉剂量丙泊酚对气管拔管反应影响.
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单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁等情绪反应的影响
目的 探讨单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁等情绪反应的影响.方法 选择62例行结直肠肿瘤清除术的患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各31例,观察组在手术前10 min单次给予亚麻醉剂量(0.3 mg·kg-1)氯胺酮,对照组给予等量生理盐水治疗,术后应用院内常规镇痛方案进行镇痛治疗,对比两组患者术后焦虑、抑郁等情绪反应情况.结果 观察组术后48 h焦虑和抑郁评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后48h时焦虑和抑郁评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组拔管后30 min疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于行结直肠肿瘤手术的患者而言,在术前单次应用亚麻醉剂量的氯胺酮,可在一定程度上降低患者术后焦虑和抑郁等不良情绪的发生,值得临床推广应用.
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亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用
目的 观察亚麻醉剂量的氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的临床效果及安全性.方法 选取各类需要择期进行腹部或者四肢手术的患儿90例,并将其按随机数字表法分为A、B、C三组,各30例.A组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助神经阻滞麻醉；B组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助椎管内麻醉；C组采用传统剂量氯胺酮麻醉.对三组患儿呼吸频率、平均动脉压、心率以及血氧饱和度等基本生命体征以及麻醉不良反应发生情况进行比较.结果 A组和B组患儿呼吸频率、平均动脉压以及心率均显著低于C组(均P＜0.05),而三组患儿血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组患儿呼吸频率、平均动脉压以及心率差异无统计学意义(均P ＞0.05).A组、B组患儿肌松良好,没有明显体动以及胃肠道等不良反应的发生,C组肌松情况良好,但是偶有体动以及少许胃肠道不良反应的发生.结论 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉具有良好的麻醉效果,而且能够有效减少不良反应的发生,值得在临床上推广应用.
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亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察
目的 探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的方法效果.方法 选取收治的各类需进行腹部或四肢手术的患儿,共计90例.随机分为A、B、C三组各30例.A组患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助神经阻滞麻醉:B组患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助麻醉;C组患儿采用传统的氯胺酮麻醉.对比三组患儿的基本生命体征及不良反应的发生情况.结果 A组和B组患儿的呼吸、心率较C组低(P＜0.05),三组患儿的血氧饱和度比较没有统计学差异(P＞0.05).A、B组患儿的肌松情况良好,没有明显的体动及不良反应的发生.C组患儿的肌松情况良,但是偶有体动及少许胃肠道不良反应的发生.结论 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的方法具有良好的麻醉效果,且有效减少了不良反应的发生,值得在临床上推广应用.
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亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的影响
目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的影响。方法：以在我院行全髋关节置换术的60例老年患者为研究对象，将患者按照随机分组的原则分为氯胺酮组和对照组，氯胺酮组30例给予亚麻醉剂量氯胺酮治疗，对照组则给予相同体积的生理盐水。两组患者均分别于术前1d、术后1h、24h、48h、72h时采集静脉血用放射免疫法检查IL-6，TNF-α浓度，应用简易智能状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1d、术后24h、48h、72h的认知功能状况。结果：氯胺酮组和对照组患者在术前1d血清IL-6、TNF-α浓度、MMSE评分比较无显著差异(P>0.05)。氯胺酮组患者术后1h、24h、48h、72h血清IL-6、TNF-α升高程度低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。氯胺酮组术后24h、48h、72h术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD)发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：行全髋关节置换术的老年患者运用亚麻醉剂量氯胺酮可有效减少术后认知障碍的发生率，推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。
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亚麻醉剂量氯胺酮复合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查术的临床观察
目的:观察亚麻醉剂量氯胺酮复合咪达唑仑在纤维支气管镜检查(纤支镜)术中的可行性与安全性.方法:选择我院2008年1月至2010年10月需无痛纤维支气管检查术患者50例为研究对象,随机分为F组(异丙酚-芬太尼)和K组(氯胺酮-咪达唑仑),每组25例,分别记录两组患者的麻醉效果以及麻醉给药前后的循环呼吸情况、术后清醒时间和离院时间的变化.结果:氯胺酮-咪达唑仑组的麻醉效果明显优于异丙酚-芬太尼组(P＜0.05),对循环和呼吸的抑制作用明显小于异丙酚-芬太尼组(P＜0.05),而清醒时间明显晚于异丙酚-芬太尼组(P＜0.05).结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查术对患者循环、呼吸的影响小、麻醉效果好,是一种安全可行的用于纤维支气管镜检查术的麻醉方法.
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亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果分析
目的 分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼用于辅助小儿区域麻醉的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年7月至2015年7月于本院接受手术治疗80例患儿的临床资料,按照手术前不同麻醉方式分为两组,对照组35例采用常规麻醉,研究组45例采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果及生理指标水平.结果 研究组氯胺酮用量及追加次数显著少于对照组,唤醒时间显著短于对照组(P＜0.05);研究组HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05),两组SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者在肌僵、屏气及喉痉挛发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组恶心呕吐及躁动的发生率要显著低于对照组(P＜0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果安全可靠,且可降低患儿不良反应的发生率,值得临床推广.
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亚麻醉剂量氯胺酮用于早孕流产镇痛的临床效果
目的研究亚麻醉剂量氯胺酮静脉注射用于早孕流产镇痛的临床效果.方法对138例无流产禁忌证的早孕患者实施亚麻醉剂量氯胺酮(0.3～0.5mg/kg)静脉注射,氯胺酮的总药量均值为(16.4±2.5)mg.静脉注射2min后施术.观察术中的镇痛效果,测量手术前后的血压、呼吸频率及宫腔内容物的体积.结果亚麻醉剂量氯胺酮静脉注射后无痛及轻度疼痛占92.1%,中度疼痛占7.9%,强度疼痛及以上为0.用药后血压升高(16.5±3.8/13.5±3.0)mmHg(P＜0.01),呼吸频率增快(3±1)次/min(P＜0.01),术后宫腔内容物比对照组增加(5.3±1.5)ml(P＞0.05).结论亚麻醉剂量氯胺酮静脉注射用于早孕流产镇痛具有起效迅速、价廉高效、副作用少的特点,值得推广.
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亚麻醉剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的应用
文观察亚麻醉剂量的氯胺酮(0.5mg/kg)在硬膜外麻醉下阑尾切除时对阑尾牵拉反应的临床效果及循环功能改变.
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硬膜外阻滞下辅助亚麻醉剂量的氯胺酮和咪唑安定的临床观察
本文旨在通过观察硬膜外阻滞下,分别辅助氯胺酮和咪唑安定、芬太尼和氟哌利多病人对术中内脏牵拉的反应,评价上述两组药物在硬膜外阻滞下辅助应用对术中牵拉反应的对抗情况.
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异丙酚复合亚麻醉剂量氯胺酮在无痛人工流产术中的应用
在人工流产术中,先静脉注射亚麻醉剂量的氯胺酮,再静脉注射异丙酚,取得安全满意的镇痛效果,现报告如下:
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亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察
目的 探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果. 方法 选取东平县中医院2010年9月至2014年9月行腹部手术的患者112例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组患儿采取单纯氯胺酮常规麻醉,观察组患儿采取亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼麻醉,比较两组患儿氯胺酮总用量、小儿唤醒时间、不良反应以及各生命体征变化等情况. 结果 观察组患儿呼吸、心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度等情况明显好于对照组,组间比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组患儿氯胺酮总用量、氯胺酮追加次数、小儿唤醒时间以及不良反应发生率等明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义( P<0.05 ). 结论 与传统单纯给予氯胺酮麻醉相比,亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼在小儿区域麻醉方面临床效果较好,且该麻醉方式氯胺酮用量少、更易促进麻醉苏醒以及减少不良反应发生,该麻醉方式值得在临床推广应用.
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亚麻醉剂量氯胺酮-舒分太尼辅助小儿区域麻醉临床疗效观察
目的:观察分析亚麻醉剂量氯胺酮-舒分太尼辅助小儿区域麻醉临床疗效.方法:选取我院在2011年11月至2012年10收治的86例需实施小儿区域麻醉患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号将其分为治疗组(43例)和对照组(43例),对比两组患者麻醉效果.结果:对比两组患者手术治疗时、采用氯胺酮和舒分太尼剂量以及手术后唤醒时间,存在显著差异性,有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者实施手术治疗时间,治疗组同对照组之间没有显著差异性,无统计学意义(P＞0.05);对比两组患者实施麻醉后生活质量评分,治疗组患者显著优于对照组患者,有统计学意义(P＜0.05).结论:亚麻醉剂量氯胺酮-舒分太尼对小儿区域麻醉有较好疗效,可显著提高患者生活质量,值得推广应用.
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氯胺酮对麻醉术后镇痛的影响研究
临床发现部分使用雷米芬太尼的病例苏醒期爆发痛表现强烈,其产生机制与N一甲基一p天门冬氨酸受体的过度活化密切相关.本研究拟通过手术麻醉中使用亚麻醉剂量的NMDA受体拮抗药氯胺酮,观察对雷米芬太尼麻醉患者术后镇痛的影响.
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亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察
目的:观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼在进行小儿区域麻醉中的临床效果并进行分析.方法:随机选取2011年4月~2012年4月在我院进行腹部以及四肢手术的患儿90例,并随机将他们分成观察组和常规组各45例.观察组是对患儿采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼进行小儿区域的麻醉.常规组则是单纯地采取氯胺酮进行小儿区域的麻醉.在手术后,比较两组患儿的手术时间、用药剂量、生命特征等,并进行统计分析.结果:观察组的患儿在进行麻醉后的心率、呼吸、动脉压等数值都要低于常规组,在药物剂量、唤醒时间等都要好于常规组,两组数据的差异具有统计学意义(P＜0.05).但两组患儿在手术时间上并无太大差异.结论:亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼在对患儿进行小儿区域麻醉的效果显著
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亚麻醉剂量氯胺酮治疗急性严重哮喘的临床疗效分析
目的评价应用亚麻醉剂量氯胺酮处理经内科治疗无效的急性严重哮喘及围术期顽固性支气管痉孪临床效果.方法在内科常规治疗的基础上行SaO2、EKG、MIBP及血气分析等监测,先予安定0.2mg/kg或咪唑安定0.15 mg/kg缓慢静注,再予东莨菪碱0.3 mg/kg,5～10min后给予1%氧胺酮0.5～0.75mg/kg缓慢静注(＞60秒),继以0.1%氯胺酮0.15 mg/kg/h静滴,维持8～12 h.治疗过程用面罩吸氧或面罩加压吸氧,7例手术后病人用药后联用呼吸机以SIMV方式辅助呼吸.结果36例病人经治疗后症状迅速改善,支气管痉挛明显缓解;SaO2由65%～85%上升至90%～98%;血气分析明显好转(治疗前后对比P＜0.01).结论对内科常规治疗无效的哮喘病人,应用亚麻醉剂量氯胺酮治疗不失为一种有效的方法.但强调应用者必须熟炼掌握人工通气技术并有专业麻醉人员协助下进行;同时,治疗过程必须配合其他治疗措施,病人的抢救成功是综合治疗的结果.
