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心肌钙蛋白基础概念及临床应用
心脏标志物(Cardiac Markers,下称心标)研究浪潮爆发于90年代。经芝加哥和路易斯维尔两次专题会议,百名学者评论修订之后,美国临床生化学会(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)于1999年7月正式公布了冠状动脉疾病使用心标的推荐书。用心肌钙蛋白(Cardiac Troponin,cTn)作为新的金标准取代CK-MB乃至整个心肌酶谱,协助心脏、急诊和全科医师对急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndromes,ACS)患者进行诊治和危险分层以改善其临床结局已成必然趋势。我国学者敏锐地感知这一重大转变并及时予以引进。现就新近文献所见对cTn进展简介如下。1 肌钙蛋白组成、功能及分类 肌钙蛋白(Troponin,Tn)是由C、T、I三个亚基组成的一种复合体,定位于骨骼肌和心肌的细肌丝上,调节肌肉的收缩。T和原肌球蛋白(Tropomyosin)结合将Tn和肌动蛋白细肌丝联接在一起,被认为具有定位作用。Tn中的I亚基抑制细肌丝中肌动球蛋白(Actomyosin)ATP酶活性,防止无Ca时肌肉收缩。C是Tn复合体中的Ca结合亚基,其N端与Ca结合后诱导构象改变,阻断TnI的抑制作用,触发肌肉收缩。
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心脏标志物研究与应用进展
心脏标志物(Cardiac marker,CM)在常规监护中的应用正处于一场革命之中.患者安全,国家财政和治疗需要驱动着包括急性心梗(AMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)在内的急性冠脉综合征(acute coroary syndromes,ACS)诊断技术的快速发展.
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高敏肌钙蛋白对心肌梗死诊断的意义
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对心肌梗死的定义包括临床表现、心电图异常、心脏标志物升高及影像学证据.2012年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology,ESC)/美国心脏病学会(American College of Cardiology Foundation,ACCF)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/世界心脏联盟(World Heart Federation,WHF)联合发布的第3次心肌梗死定义专家共识中,将急性心肌梗死定义为存在急性心肌缺血的临床症状,同时心脏标志物要达到健康人群参考范围上限的第99百分位值[1].
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以心脏标志物为代表的心血管领域之转化医学
心血管疾病作为目前全球致死率和致残率高的疾病,早期诊断干预、准确评估风险和判断预后至关重要.大量研究证实了心脏标志物在心血管诊疗中发挥重要作用,是转化医学在心血管领域实践具有代表性的标志之一.转化医学是未来医学的发展方向,它主张将临床需要引导实验研究,再将试验成果转化临床应用,从而推动医学进步,这给心血管医学实践及科学研究带来了新的历史性发展机遇.
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温肾活血方辅治冠心病PCI术后对心脏标志物及生活质量的影响
目的:观察温肾活血方辅治冠心病PCI术后对心脏标志物及生活质量的影响.方法:60例随机分为两组各30例,两组均用西药基础治疗,治疗组加用温肾活血方,疗程均为4周.比较两组治疗前后的NT-proBNP、CTnI,6min步行实验(6MWT)距离,西雅图心绞痛量表(SAQ)得分.结果:治疗后治疗组NT-proBNP、CTnI指标低于对照组(P<0.01),6MWT步行距离与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),西雅图心绞痛量表(SAQ)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:温肾活血方辅治冠心痛能有效调节NT-proBNP、CTnl指标,改善后患者生活质量、减轻心绞痛程度.
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心脏标志物在急性冠状动脉综合症的临床应用
急性冠状动脉综合症是导致人类致死原因的主要疾病,而临床医生早期合理选择理想的心脏标志物对冠状动脉综合症的早期诊断和治疗以及预后的判定和降低疾病死亡率将起到关键性的作用.