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急性心肌梗死诊断中心脏标志物检测的应用
目的:分析心脏标志物检测在急性心肌梗死诊断中的应用体会.方法:回顾性分析106例疑似急性心肌梗死患者的临床资料,将其中确诊为急性心肌梗死的48例患者分为观察组,余者排除为急性心肌梗死的58例患者分为对照组,比较两组患者心脏标志物的检测结果及各指标阳性率.结果:观察组患者肌钙蛋白I(cTnl)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)等三项指标含量均显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).观察组cTnl、CK-MB、Mb等三项指标的阳性率分别为 83.33%、89.58%、85.42%,而对照组上述三项指标阳性率均为 0%,观察组各项指标阳性率显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.01).结论:联合检测cTnl、CK-MB、Mb对于急性心肌梗死的早期诊断与治疗有着重要意义.
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丹参酮Ⅱ A对蒽环类抗生素致大鼠心肌损伤的保护作用
目的 探讨丹参酮Ⅱ A(Tan Ⅱ A)对蒽环类抗生素柔红霉素(DNR)所致大鼠心脏毒性的预防作用,为临床肿瘤治疗提供心脏防护策略.方法 将50只4周龄健康的雄性SD大鼠随机分为五组:空白对照组、DNR组、Tan Ⅱ AⅠ组、Tan Ⅱ A Ⅱ组、Tan Ⅱ A Ⅲ组,观察不同剂量[4、8、16 mg/(kg·d)]Tan Ⅱ A对大鼠心脏标志物乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白(TNT-HS)的影响.结果 Tan Ⅱ A各组大鼠的心脏标志物检测值较DNR组降低(P＜0.05),且呈剂量效应关系.结论 Tan Ⅱ A可预防DNR对大鼠心肌细胞的损伤,具有心肌保护作用.
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肝豆状核变性患者血清心脏标志物改变
目的:探讨肝豆状核变性(HLD)患者心脏标志物改变及其机制.方法:选取未正规治疗的90例HLD患者和30名健康者(对照组)进行心脏标志物检测,分别对比HLD各临床分型、Child-pugh分级组与对照组间的心脏标志物变化,并分析各心脏标志物与血清游离铜的相关性.结果:HLD脑-内脏型心房钠尿肽前体氨基酸片段(NT-proANP)高于对照组(P＜0.05),肝型组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、NT-proANP、脑钠尿肽前体氨基酸片段(NT-proBNP)高于对照组(P＜0.05)；Child-pugh B级组与C级组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠尿肽(BNP)、cTnT、心房钠尿肽(ANP)、NT-proANP与NT-proBNP均高于对照组和A级组(均P＜0.05).血清游离铜与cTnI、cTnT、ANP、BNP、NT-proANP及NT-proBNP分别呈正相关,相关系数依次为0.715、0.781、0.777、0.775、0.810及0.720.结论:HLD患者可能存在心肌损伤,且肝硬化程度越严重,心脏标志物各指标升高越明显,游离铜可能参与了对心脏的毒性作用.
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多种心脏标志物与冠状动脉狭窄的相关性及临床意义
目的:探讨性别、年龄、吸烟等临床基线资料和总胆固醇、甘油三酯等常规生化指标及胰岛素样生长因子1(IGF-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、转化生长因子β1(TGF-β1)、脂蛋白脂肪酶A2(Lp-PLA2)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、基质蛋白金属酶9(MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)、热休克蛋白70(HSP-70)等多种心脏标志物与冠状动脉粥样硬化性狭窄相关性及其临床诊断价值.方法:将200例行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠脉狭窄轻度组(狭窄:1％-50％)、中度组(狭窄:51％-75％)、重度组(狭窄:＞75％)和冠脉正常对照组;采用单因素方差分析探讨狭窄各组与对照组间临床基线资料、一般生化指标和心脏标志物的差异,采用二元Logistic逐步回归方法探讨冠状动脉粥样硬化性狭窄程度与多种心脏标志物的相关性,并绘制其ROC曲线,评价其临床诊断价值.结果:冠状动脉粥样硬化性狭窄轻度组、中度组、重度组与对照组在性别、年龄、吸烟、血总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B及细胞因子IGF-1、CTGF、Ox-LDL、TGF-β1、Lp-PLA2、sICAM-1、MMP-9、MPO、HSP-70中的比较,差异有统计学意义,其中Lp-PLA2、MMP-9、CTGF三个标志物在对照组、轻度组、中度组和重度组之间相互比较,均为差异显著,诊断价值较大;将每个心脏标志物变量纳入二元Logistic逐步回归模型,也显示了Lp-PLA2、MMP-9、CTGF进入优逻辑回归方程,表明Lp-PLA2、MMP-9、CTGF可以作为冠状动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,分析Lp-PLA2、MMP-9和CTGF诊断冠脉狭窄的ROC曲线,它们的诊断临界值、曲线下面积、敏感度、特异度分别为:15.67 ng/ml,0.95,85.30％,96.00％;12.20 ng/ml,0.96,94.70％,90.00％;503.65 pg/ml,0.973,92％,94.00％.结论:性别、年龄、吸烟、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100、IGF-1、CTGF、Ox-LDL、TGF-β1、LP-PLA2、MMP-9、sICAM-1、MPO、HSP-70是冠脉狭窄的指标,临床工作中检测Lp-PLA2、MMP-9和CTGF可以作为评估冠状动脉狭窄及独立危险因素指标.
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老年人心肌梗死发病症状的深入研究
心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡,是心肌灌注供给与需求失衡的结果,心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现.心肌梗死有时表现为不典型症状,甚至没有任何症状,仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现.心肌梗死患者预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关.
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心脏标志物BNP的临床应用
近年来,随着对心血管生物标志物的研究日益深入,很多检测技术已经日趋成熟,且开始临床广泛应用.生物标志物的检测已经直接影响了心血管患者的临床诊断、危险分层、治疗方案选择和预后判断.其中BNP是近年来关注的心血管生物学标志物之一.它的合理应用有助于早期发现心血管疾病,有助于使患者得到早期诊断和治疗,有助于监测病情变化,有助于评估患者的预后,有助于提高心脏标志物临床应用的敏感和特异性.
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心脏标志物在心梗病人中的应用
目的:探讨心脏标志物在诊断心肌梗病人中的应用.方法:对40例急性心肌梗死患者及40例健康老年人(对照组)进行cTnI,Mb和CK MB的检测.结果:急性心肌梗死组血清cTnl、Mb和CK MB含童显著高于对照组(P<0.01).结论:急性心肌授死患者cTnl,Mb和CK MB的联合检测有助于早期诊断急性心肌梗死和病情分析.
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心脏标志物在急性期心肌梗死的临床研究
目的：分析心脏标志物在急性期心肌梗死的临床应用。方法选取2013年3月~2014年3月我院收治急性期心肌梗死患者36例为观察组，另选择同期在我院体检结果正常的人员36例为对照组，比较两组患者血清标本中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）。结果观察组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）的含量均明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。三种标志物诊断急性期心肌梗死敏感性与特异性结果为，肌酸激酶同工酶（CK-MB）的敏感性和特异性为91.67%、80.56%，肌钙蛋白I（cTnI）的敏感性和特异性为86.66%、97.22%，肌红蛋白（Mb）的敏感性和特异性为88.89%、94.44%。结论心脏标志物具有较高的特异性和灵敏性，检测心脏标志物能够有效预防急性期心肌梗死，起到早确诊、早治疗的作用，对已经突发急性期心肌梗死的患者，检测心脏标志物能够控制患者的病情，防止患者病情出现恶化，值得临床上推广引用。
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胃癌术后急性肺栓塞一例
患者男，62岁，主因“上腹部不适3月余”于2015年7月6日入院。胃镜检查提示胃体底见大小约1．2 cm×1．0 cm溃疡型病变，活检证实为“腺癌”。完善术前相关检查，无手术禁忌，术前临床分期为cT3N1M0，遂于2015年7月10日在全身麻醉下行开腹探查，术中见肿物位于胃体部，大小约3 cm×4 cm，周围淋巴结未见明显肿大，遂行远端胃次全切除加D2淋巴结清扫术。术后第4天患者下床如厕时突发呼吸困难、气急、大汗、肢端厥冷及出现低氧血症。立即给予大流量面罩吸氧（8 L／min）和心电监护，测血氧饱和度维持在83％～86％之间。当时测血压为152／90 mmHg，心率120次／分。查D-二聚体为5478．53 ng／mL，心脏标志物正常，考虑急性肺栓塞。给予高流量面罩吸氧，同时给予制动、右旋糖酐40抗凝及乌司他丁改善微循环治疗，血氧饱和度维持在90％以上。术后第5天，患者憋气症状明显好转，给予鼻导管吸氧，血氧饱和度维持在96％以上，并监测凝血功能和D-二聚体。术后1周患者D-二聚体逐渐降低，肺动脉强化CT检查示双肺肺动脉栓塞（见图1），双下肢B超检查见双侧小腿肌间静脉血栓，随即给予低分子肝素抗凝治疗。术后第8天行下腔静脉滤网植入术，并继续给予低分子肝素抗凝治疗及其他对症支持治疗。患者病情稳定，术后第13天于7月23日出院，随访至今未发现再发。
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肌钙蛋白T及肌红蛋白和脑钠肽前体联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用
目的 比较不同心脏标志物及不同标志物试验组合诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断效能,探索心脏标志物联合检测在AMI诊断中的应用价值.方法 纳入急诊就诊的急性胸痛患者为研究对象,患者就诊时即抽血,定量测定每例患者血浆中的心脏标志物即肌钙蛋白T(cardiac troponin T,CTnT)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的浓度.根据WHO标准将研究对象分为AMI患者和非AMI患者,然后绘制3种心脏标志物的ROC曲线.通过ROC曲线来确定3种心脏标志物诊断AMI的佳截断点(Cut-off值),设计出3种诊断AMI的试验组合(CTnT+Myo、CTnT+NT-proBNP、CTnT+NT-proBNP+Myo),并对各标志物及各试验组合的敏感度、特异度及诊断符合率进行比较.结果 3种标志物诊断AMI的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为AUCCTnT=0.853、AUCMyo=0.752、AUCNT-proBNP=0.811;CTnT、Myo、NT-proBNP诊断AMI的敏感度分别为0.793、0.721、0.767,特异度分别为0.961、0.679、0.808,诊断符合率分别为0.901、0.694、0.793.CTnT+Myo、CTnT+NT-proBNP、CTnT+NT-proBNP+Myo诊断AMI的敏感度分别为0.954、0.954、0.954,特异度分别为0.782、0.936、0.782,诊断符合率分别为0.843、0.942、0.843.在3种心脏标志物以及3组试验组合中,"CTnT+NT-proBNP"具有较高的诊断效能.结论 NT-proBNP对诊断AMI具有良好的诊断效能.在AMI的早期诊断中,组合"CTnT+NT-proBNP"表现出较高的诊断符合率,优于传统常用的心脏标志物组合"CTnT+Myo".组合"CTnT+NT-proBNP"将为临床诊断AMI提供更好的诊断依据.
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心脏标志物POCT在基层医院急诊科急性胸痛患者中的应用
目的 探讨心脏标志物床旁即时检测(point of care testing,POCT)在基层医院急诊科急性胸痛患者中的应用价值.方法 选取在急诊科使用心脏标志物POCT前、后就诊的急性胸痛患者各200名作为对照组和观察组,对比两组患者初诊时间、在急诊科停留时间;对比两组中急性心肌梗死患者确诊时间、首服抗凝药物时间、转上级医院介入治疗时间,并进行统计学处理.结果 在急诊科使用心脏标志物POCT后,急性胸痛患者初诊时间、在急诊科停留时间明显缩短,结果比较差异有统计学意义(P＜0.01);急性胸痛患者中急性心肌梗死患者确诊时间、首服抗凝药物时间、转上级医院介入治疗时间明显缩短,结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心脏标志物POCT在基层医院急诊科急性胸痛患者中的应用,使急性胸痛患者初诊时间、在急诊科停留时间明显缩短,同时使急性心肌梗死患者得到了提前诊治.
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心脏标志物在急性冠脉综合征中的应用进展
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UAP)、非Q波心肌梗死(NQMI)、Q波心肌梗死(QMI)和心源性猝死(SCD)等.尽管临床表现不同,但动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,伴有不同程度的血栓重叠形成或远端血管血栓形成是ACS的共同病理学机制[1]、ACS主要依靠临床表现、心电图及实验室检查作出诊断并作危险评估,但仍有38%患者胸痛症状不典型或无症状,导致临床诊断困难[2].近年来,随着对ACS的认识和研究,发现许多心脏标志物对ACS具有很高的特异性和诊断价值.现将有关文献综述如下.
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多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分回归方程的建立
目的 建立多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的回归方程.方法 采用ELISA检测健康人群和冠状动脉不同钙化积分的冠心病患者血清中的白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-18(IL-18)、基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)、骨桥蛋白(OPN)等9种标志物血清水平,并结合性别比和年龄进行统计分析,通过Logistic回归分析建立回归方程,并进行验证.结果 各组间IL-10、PAPP-A、1,25-(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP、OPN等7种标志物血清水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);回归方程:经对数转换的钙化积分(Ln P) =5.71+0.076×年龄+0.11×HIF-1α-0.50×PAPP-A-0.11×OPN,每组随机抽取6例患者的相关数据进行验算,其钙化积分与实际钙化积分的误差率为0.45％～14.70％.结论 多种心脏标志物在不同的钙化积分患者中表达不同,对冠心病有较高的诊断价值,所建立的回归方程具有很好的拟合性,结果可靠,有利于促进心脏标志物的临床应用.
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心脏标志物的检验医学与临床应用
评估心肌缺血始终是临床决策的重要内容,而心脏标记物的检测是对心血管疾病诊断和治疗的关键.心脏标志物的检验医学的发展将直接推动临床心血管疾病的诊断与治疗.
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多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的关系及其诊断价值探讨
目的 探讨多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分(CACS)的关系及其临床诊断价值.方法 选取2013年10月至2014年4月在贵州省人民医院住院的冠心痛(CHD)患者70例(疾病组)和体检健康者50例(对照组),检测其血清白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、脂联素(APN)、1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1a)、白细胞介素-18(IL-18)、基质r羧基谷氨酸蛋白(MGP)及骨桥蛋白(OPN)9种标志物水平;使用双源CT对疾病组进行冠状动脉成像检查以计算患者CACS,并根据CACS将患者分为重度、中度、轻度患者;比较各组血清心脏标志物水平,分析其与CACS的关系,并评价其临床诊断价值.结果 疾病组与对照组血清1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同CACS患者与对照组血清IL-10、PAPP-A、1,25(OH)2D)3、HIF-1a、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);CACS与1,25(OH)2D3呈负相关(P＜0.05),与HIF-1α、IL-10、MGP呈正相关(P＜0.05),且与1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN存在明显的线性关系(P＜0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,HIF-1α、MGP、1,25(OH)2D3对CHD的诊断价值较高,其ROC曲线下面积分别为0.826、0.667和0.616,灵敏度分别为73.30％、58.80％、48.50％,特异度分别为73.50％、83.70％和95.80％,3项标志物联合检测的AUC为0.845,灵敏度和特异度分别达到90.0％和70.0％.结论 多项心脏标志物对CHD具有较高的诊断价值,加强心脏标志物与动脉粥样硬化及钙化的相关性研究,有利于促进心脏标志物的临床应用.
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心脏标志物临床应用
心血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病,是工业发达国家的主要疾病和死亡原因.在我国,冠状动脉疾病和脑血管病也已成为城市人群的主要疾病和死亡原因之一.因此,若能恰当地应用与心脏疾病发病密切相关的标志物,就能有助于对这些患者作出准确及时的诊断和治疗.
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心脏标志物在急性冠脉综合征中的应用进展
临床上众多的心脏标志物如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白、C.反应蛋白、脑钠肽、CIMO配体、髓过氧化酶、缺血修饰白蛋白、心肌脂肪酸结合蛋白、糖原磷酸化同工酶、妊娠相关蛋白-A、肝细胞生长因子、血清抗心磷脂抗体等标志物均可通过不同途径应用于急性冠脉综合征的诊断和危险分层和预后判断的评价.
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BNP的临床研究进展
BNP（Brain natriuretic peptide），是心脏标志物中代表着无偿功能的类别，在临床上无论是对心脏疾病的检测还是治疗都可以起到非常重要的作用[1]。我国每年在心力衰竭、内源性心脏病等病症死亡的人数较多，对BNP的研究可以在很大方面提高患者的治疗效果，为临床治疗做出较大的贡献。
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心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者诊断中的临床研究
目的 研究探讨心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者诊断中的临床价值.方法 取2015年6月～2016年6月来我院进行心肌梗死治疗的患者中随机选取70例作为实验组,同时选取同期来我院进行健康检查的人员70例作为常规组.对两组进行心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌红蛋白的检测,比较两组成员在各方面的检测结果,并观察各项指标对早期急性心肌梗死的特异性和敏感性.结果 实验组体内的心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌红蛋白的含量均要高于常规组(P＜0.05).肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死的特异性为73.64％,敏感性为88.72％;心肌肌钙蛋白的特异性为97.33％,敏感性为87.25％;肌红蛋白的特异性为95.37％,敏感性为86.12％,三个检测指标对急性心肌梗死的特异性和敏感性都比较高.结论 心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者的诊断中具有良好的临床价值,能尽早的对急性心肌梗死进行确诊并治疗,值得在临床上进行推广.
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高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者心脏标志物和心功能变化
目的:分析高原肺水肿( HAPE)继发急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者心脏标志物及心功能变化.方法:选取5年来我院收治的24例高原肺水肿继发呼吸窘迫综合征患者作为实验组,同时选取24例初进玉树地区健康志愿者作为对照.结果:24例实验组患者肌酸激本科同工酶(CK-MB),心房利钠素(BNP)值均有明显增高,LVEF明显降低,与对照组比较,差别有显著性差异(P＜0.001).结论:CK - MB、BNP、左心室射血分数(LVEF)可作为高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者的心脏功能障碍的重要检测指标,对判断病情有重要意义.
