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老年急性冠脉综合征介入治疗的护理学指导
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉腔内血管成形术(PCI)的效果,观察术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C-反应蛋白(HS-CRP)的变化,并分析这些变化的临床意义,制订临床护理指导原则.方法 老年ACS病例30例,在常规治疗的基础上行PCI.上述病人分别测定术前、术后12 h和术后2 w的生化项目,包括CK-MB、cTnI和HS-CRP,并观察症状体征和心电图的变化.结果 CK-MB、cTnI符合ACS的动态变化,未发现术后再次升高的病例.PCI术后12 h血清HS-CRP水平较术前升高,有统计学意义(P<0.05),但2 w后降至正常.结论 介入治疗可加剧冠脉局部炎症反应,使HS-CRP升高.随着血管开通以及他汀类药物的应用,炎症反应逐渐减轻.CK-MB、cTnI的术前术后变化在本组病例中符合ACS的一般规律.制订ACS介入治疗的临床护理指导原则是非常必要的.
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甲状腺机能减退患者心脏标志物检测及其临床意义
我们测定了39例不同原因所致甲状腺功能减退症(甲减)患者的心脏标志物水平,通过对心脏标志物cTnT、Mb、CK、CK-MB四项指标的系统检测和分析,并进一步探讨了其与甲状腺功能状态及相关症状的关系.现报告如下.
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美国临床生化科学院心脏标志物应用指南简介
1998年,美国临床生化科学院(NACB)提出了心脏标志物在急性冠脉综合征(ACS)诊治中的应用准则和建议[1],并将建议划分为三级.2004年NACB起草了"急性冠脉综合征和心衰生化标志物的实验室医学实践指南",对原来的准则进行了修正和补充,并在原有建议分组的基础上,进一步对事实型依据的可靠性分为A、B、C三层(表1).本文将对指南中的各种心脏标志物应用建议作一介绍.
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心脏标志物新分类概述
心血管疾病是我国常见的疾病之一,死亡率很高.心脏病的诊断指标除临床症状和体征外,主要靠医学检验技术,特别是近年来发展较快的各类标志物检验技术.尽管在心脏病的诊断检查技术中还有超声心动图、核素心血管造影、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等,但这些检查价格昂贵,不适于动态监测.
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急性心肌梗死发病时心脏标志物与6个月后生存质量的关系
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发病时的心脏标志物与6个月后健康相关生存质量的关系.方法 测定106例2004-12~2006-11期间急诊AMI患者发病时N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶同工酶1(LD1).6个月后应用SF-36量表对患者的生存质量进行调查,通过多元线性回归分析法筛选出与生存质量有关的标志物.结果 SF-36量表总评分和躯体功能、一般健康状况、情感角色等维度评分与NT-proBNP有负线性关系(P均<0.05).总评分和躯体角色、肌体疼痛等维度评分与cTnI有负线性关系(P均<0.05).躯体功能维度评分与CK-MB有负线性关系(P<0.05).结论 AMI患者发病时NT-proBNP、cTnI和CK-MB浓度较高,与发病后6个月的生存质量较低有关,三种标志物对生存质量均具有一定的预示作用.
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心脏标志物在心肌损伤诊断中的作用
心脏疾病是严重威胁人类生命安全的疾病之一.随着检测手段的进步,心脏标志物的测定在心血管疾病诊治中将发挥越来越重要的作用,为心血管疾病的诊断及鉴别诊断提供更可靠的依据.
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心脏标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血中肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)的差异和变化,探讨上述指标联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值。方法:将112例急性心肌梗死患者作为AMI组,同时选取30例健康人作为正常对照组,采用免疫化学发光法分别测定血浆CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D。结果:AMI组CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测阳性率分别优于CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D单独检测阳性率(P<0.05)。结论:血浆CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D是AMI的敏感指标,联合检测对及时准确地诊断AMI有重要的临床诊断价值。
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床旁快速检测能否成为缓解我国急诊过度拥挤现象的一把利剑
随着我国急速的城市化和老年化进程,人民生活水平提高,工作和精神压力增加,高脂过食的不良膳食习惯,多种慢性代谢性疾病(高血压、高脂血症、糖尿病等)和急性心脑血管疾病(尤其冠心病)发病率急剧升高,危害人类健康.除了疾病模式改变外,医学模式也发生转变,从既往单纯的治疗转变为预防保健、治疗和康复、小区医疗服务,患者对医学诊治的需求和期望亦大大增加,由此产生的后果是过度拥挤现象——全球性医疗问题被衍生出来.同时,与时竞赛的生活步伐为医疗环境带来新的挑战,如何能在诊治方面满足快捷、准确、便利的患者需求?顺势而生的床旁检测技术能缩短检验时间,加快诊治流程,弥补了传统临床检验室的不足,已成为检验技术新的发展方向.
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第2章美国临床生化科学院和国际临床化学联合会心脏损伤标志物标准化委员会检验医学实践指南:急性冠状动脉综合征生物标志物检测问题
Ⅰ争性完状动脉综合征(ACS)的生物标志物检测问题概述A北景1999年,美国临床生化科学院(NACB)发布了冠状动脉疾病使用心脏标志物的实验室检测及临床应用建议的第一个标准.
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前言美国临床生化科学院关于在急性冠状动脉综合征和心力衰竭中应用生物标志物的检验医学实践指南
美国临床生化科学院(NACB)于1999年7月发表了关于冠状动脉疾病心脏标志物应用的检验医学实践指南(LMPG).自从这初的文件问世以来,许多发表的研究成果和呈现的数据都显著地更新增加了心脏生物标志物的知识库.这些新知识已经从实质上扩展了1999年文件所推荐的心脏生物标志物应用建议的范围,特别是要求增加关于生物标志物在心肌坏死之外扩展应用的建议.
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心肌型脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者中的诊断价值
目的 研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性胸痛患者中的诊断价值,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值.方法 选择2010年10月至2012年6月因急性胸痛发作6h内就诊患者122例,即刻采肘静脉血5ml.采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB).采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 在AMI发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度及阴性预测值均高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01).结论 H-FABP是目前早期(0~6h)诊断AMI比较敏感和准确的心脏生化标志物之一.
关键词: 急性心肌梗死 心肌型脂肪酸结合蛋白 心脏标志物 诊断价值 -
心脏生物标志物在心血管疾病中的应用进展
自1954年门冬氨酸氨基转移酶(AST)作为首个心脏标志物被应用于心肌梗死的诊断以来,越来越多的心脏生物标志物被发现并应用于临床,其中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)等传统的心肌缺血坏死标志物已被WHO列入诊断急性心肌梗死的标准之一,广泛应用于临床.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ在临床中的应用
生化标志物在心脏病学领域作为综合的无创指标已应用了近50年.实践证明,临床中应用和评价了一些新的、敏感性和特异性更高的心脏标志物,能快速、准确地监测急性心肌损伤.在诊断急性心肌缺血方面心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)价值显著.
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B型-钠尿肽(BNP)-全新的心脏标志物检测项目
二十世纪中叶,美国心脏病学会及美国心脏学会采取重大举措,改进应用已久的临床检测标准,颁布心衰分组与治疗新指南,明确地把BNP作为重要的标志物之一.很多科学家开始把心脏作为一个具有内分泌功能的器官来研究.De Bold在1984年证实了心房利钠肽(ANP)的结构.
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血浆和肽素与心肌标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值探讨
AMI在临床上以发病急、进展快、致死率高而成为临床急诊中的急危重症,如何早期确诊一直是同行所共同关注的问题。过去临床上通常依靠心电图、心肌酶谱以及cTnI∕Myo∕同功酶(CK-MB)三联等来辅助诊断,但因其各有缺陷(如心电图不典型,心肌酶的敏感性和特异性等),对于部分不典型病例并不能及时确诊,于是寻找新的更敏感的指标迫在眉睫。血浆CPP是近几年新发现的一种心肌坏死标志物,已被美国国家临床生化学会列为有潜质的心脏标志物之一[1]。本研究旨在探索新的心肌标志物组合:血浆CPP、cTnI∕Myo联合检测对AMI早期诊断的应用价值。
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老年急性冠脉综合征患者介入治疗和护理研究
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和护理的效果,观察术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、B型利钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)的变化.方法 选择 ACS患者30例,在常规治疗的基础上行PCI.观察患者术前、术后12h及术后2w症状、体征和心电图的变化,并分别于术前、术后12h及术后2w测定患者CK-MB、TnI、BNP和CRP水平.结果 患者行PCI后,症状改善,心电图动态变化.CK-MB、TnI水平符合ACS的动态变化,未发现术后再次升高的病例;术前和术后12h的BNP 处于高水平.PCI术后12h血清CRP水平较术前升高,有统计学意义(P<0.05),但2周后降至正常.结论 CK-MB、TnI和BNP的术前术后变化在本组患者中符合ACS的一般规律.PCI治疗后CRP升高,提示PCI可加剧冠脉局部炎症反应,但随着血管开通以及他汀类药物的应用,炎症反应逐渐减轻.提示接受介入治疗的ACS患者的临床护理指导原则和进行心脏标志物检测的必要性.护士应了解常用心脏标志物的多种意义,在护理这类病人当中,应选择适当的血管进行穿刺,在介入治疗前后要密切观察病人的生命体征,注意某些药物如阿司匹林、ACEI和他汀类等对检验指标的影响.
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心脏标志物的应用
急性冠状动脉综合征(ACS)的病理基础是动脉粥样硬化斑块破裂、脱落、血小板聚集、血栓形成使冠状动脉狭窄、阻塞引起心肌缺血性损伤.视血栓性质、阻塞程度及时间与侧支循环等因素,心肌损伤可以是可逆的,如不稳定性心绞痛(UAP),也可以是不可逆的,表现为急性心肌梗死(AMI).AMI是威胁人类的主要疾病之一,早期诊断和进行溶栓治疗时间对疾病预后具有极其重要意义.过去,心肌酶谱在诊断AMI方面起了重要作用,是诊断AMI的三个条件之一,但随着科技的进步,人们发现心肌酶谱诊断AMI存在着特异性不强,酶活性升高较晚及持续时间不够长等缺点.
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GPBB一个有前途的早期心脏标志物
包括急性心肌梗死(AMI)在内的急性冠脉综合症(Acute Coronary syndrome,ACS)是西方国家引起死亡的常见原因之一,占全部死亡人数的20%.每年德国约有120万疑似ACS患者,其中真正患心肌梗死者约20万.早期诊断对减少ACS所致死亡率很重要.近来的研究发现糖原磷酸化酶同工酶BB(Glycogen Phosphorylase lsoenzyme BB,GPBB)是早期AMI的很有前途的心脏标志物,时其检测是有效诊断和改进治疗的一个重要步骤.
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应用抗凝血测定心脏标志物的效果观察
对于抢救急诊病人来说,时间就是生命,特别是心脏标志物测定时间的长短对急性心肌梗死患者(AMI)的诊治尤为重要.过去酶的测定一般用血清标本,分离血清时需要较长时间,从而影响了检测结果的及时发出.为此,我们试用抗凝血浆代替血清来测定心脏标志物,取得了较好的效果,报告如下.
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老年心肾综合征患者B型钠尿肽变化的临床意义
心肾综合征是指慢性心力衰竭(心衰)患者出现进行性肾功能损害,并导致肾功能不全;通常认为其是慢性心衰终末期的一种表现,患者病死率很高.血清B型钠尿肽(BNP)主要由心室分泌,是反映心室负荷过重及左心功能的心脏标志物,主要用于心衰诊断.2004年1月~2008年12月,我们对48例老年心肾综合征患者进行血清BNP检测,旨在探讨其血清BNP变化的临床意义.