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冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议
为了科学、合理应用心脏标志物,中华医学会检验分会曾于2002年制订了《心肌损伤标志物应用准则》[1].由于近几年来心脏标志物的研究和临床应用发展很快,2002年制订的这一应用准则已不能完全适应临床应用需要,因此中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同决定制订新的冠状动脉疾病和心衰时心脏标志物临床应用建议,并委托中华医学会检验分会心脏标志物专家委员会和卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则委员会负责起草制订.本建议在制订过程中,通过多种方式广泛征求临床心脏病学专家和检验医学工作者的意见,作为修改的一个重要参考依据.
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消化系统合理用药专家圆桌会议纪要
编者按:寒雁飞,芙蓉谢,秋去冬来,本刊<专家论坛>栏目专题又一次轮转到消化学科,由于时间窘迫,召开消化系统合理用药专家圆桌会议尚已延迟,为弥缝补隙,本刊特意走访了数枉消化内科-临床和药学权威专家,围绕消化系统用药的研究进展与合理应用的课题展开研讨,现整理作为纪要.消化系统药物是新药研发中进展迅猛的领域之一,其表现在质子泵抑制剂(Proton PumpInhibjtors)、胃肠促动力剂(Gastroprokinetic agent)、组胺心受体拮抗剂(Histamin receptor 2 antagonist)、肠应激性综合征治疗剂(5-HLReceptor Antagonists)、微生态调节剂(Microeeologiaomodulator)、5一羟色胺受体,拮抗剂(5一HL Reeeptor Antagonists)上都有长足的进步.此外,消化系统与其他分支学科一样,在发展和应用中面临着许多新问题,也伴随不少的困惑,尤其在对抗幽门螺杆菌感染的适应证、给药方案、抗生素的应用不尽规范,导致细茵耐药谱和耐药几率增长,促使药物剂量与时间同步借以维持疗效.为此,倡导和宣传有关全国消化大会对幽门螺杆菌若干问题共识意见,同时整理和介绍肠应激性综合征治疗的选药、微生态药物的应用准则,成为本期<专家论坛>向各位临床一线同仁推荐的内容.
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心肌损伤生化标志物的研究进展
心肌损伤生化标志物在缺血性心脏病的诊断中占据非常重要的地位,在急性心肌梗死(AMI)的诊断中更是必不可少.根据中华医学会检验学会"心肌损伤标志物的应用准则"诊断AMI患者的心脏标志物分为两类[1]:一类为早期标志物,在胸痛出现6 h内血中浓度确实升高;另一类为确定标志物,常在发病后6~9 h升高,对心肌损伤有很高的特异性和敏感性,发病后持续升高几天至2周.现对心肌损伤生化志物的进展作一综述.
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心肌肌钙蛋白虽为金标准,尚需标准化
中华医学会检验分会经反复修订,已于2002年发布了"心肌损伤标志物的应用准则"的文件.这无疑对提高我国诊断心肌梗死的水平有巨大的推动作用.文件中建议8明确提出"将心肌肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的金标准"[1].这使肌钙蛋白测定的重要性增强,测定结果无论出现假阳性或假阴性都会影响诊断,贻误患者.
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美国临床生化科学院心脏标志物应用指南简介
1998年,美国临床生化科学院(NACB)提出了心脏标志物在急性冠脉综合征(ACS)诊治中的应用准则和建议[1],并将建议划分为三级.2004年NACB起草了"急性冠脉综合征和心衰生化标志物的实验室医学实践指南",对原来的准则进行了修正和补充,并在原有建议分组的基础上,进一步对事实型依据的可靠性分为A、B、C三层(表1).本文将对指南中的各种心脏标志物应用建议作一介绍.
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肌钙蛋白在新生儿疾病诊断中的应用及意义
心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)是成人心肌损伤和死亡的一个标志物,2002年公布的"心肌损伤标志物应用准则"建议将其作为心肌损伤的金标准.虽然新生儿心血管损伤很常见,但cTn尚未成为诊断的常规实验室方法,有关研究与应用也较少,国内外均缺少其在新生儿的量化标准.