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氧氟沙星滴耳液配合泼尼松龙鼓室注射治疗分泌性中耳炎疗效观察
目的 探讨鼓室内注入0.3%氧氟沙星滴耳液配合泼尼松龙治疗分泌性中耳炎(SOM)的效果.方法 对140例(160耳)SOM患者(治疗组)行鼓膜穿刺,并向鼓室内注射0.3氧氟沙星滴耳液和泼尼松龙;对照组144例(160耳)鼓室内注射泼尼松龙.随访2个月,对两组的总有效率和治疗次数进行比较.结果 治疗组总有效率为97.5,对照组总有效率为90.0%,两组比较,X2=7.68,P<0.01;两组治疗次数比较,X2=104.532,P<0.01,结论 0.3%氧氟沙星滴耳液配合泼尼松龙鼓室内注射对SOM患者有明显疗效.
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耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠和鼓室注射地塞米松治疗突发性聋中的优劣差异分析
目的 对比耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠和鼓室注射地塞米松在治疗突发性聋中的优劣差异.方法 选择2016年1月～2018年3月收治入院的116例单侧突发性耳聋患者,采用随机数字表法分为A组与B组,A组给予耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,B组给予鼓室注射地塞米松磷酸钠治疗.比较两组疗效及并发症发生情况.结果 治疗后,两组听阈值均较治疗前明显提高,且A组较B组改善效果更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05),两组总有效率差异无统计学意义(81.03℅和77.59℅,P>0.05);两组耳鸣致残量表(THI)、眩晕障碍量表(DHI)评分均减小(P<0.05),但两组间THI、DHI评分减小程度差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种治疗方式均能有效改善患者听阈值、耳鸣及眩晕症状,但耳后骨膜下甲泼尼龙琥珀酸钠注射较鼓室内注射地塞米松改善听阈值效果更加明显,更易于被推广.
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非手术序列化治疗单侧梅尼埃病48例
目的：探讨按听力分期进行非手术序列化治疗梅尼埃病的疗效。方法将单侧梅尼病患者48例按听力分期进行序列化治疗，Ⅰ期患者给予常规饮食控制、扩血管、营养神经及维生素药物治疗；Ⅱ期患者在常规治疗的基础上加用鼓室或耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，1次／3 d，共3次，效果不佳时加用鼓膜置管及鼓室充气治疗；Ⅲ期患者常规治疗基础上加鼓膜置管后鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，1次／3 d，共3次，及应用鼓气球鼓室充气治疗；Ⅳ期患者在常规治疗基础上，加用庆大霉素4万 U ＋0．5％碳酸氢钠0．5 mL 鼓室注射1次／周，根据患者眩晕、听力变化、耳鸣情况决定注射次数，一般为2～3次，对于前庭功能低下患者进行前庭功能康复训练。观测48例患者眩晕、听力、活动能力及耳鸣变化18～24个月。结果眩晕完全控制12例，基本控制33例，部分控制3例，临床有效率为93％。听力改善为 A 级（改善＞30 dB 或各频率＜20 dB）12例；B 级（改善15～30 dB）6例；C 级（改善0～14 dB）29例；D级（改善＜0 dB）1例，听力下降10 dB。活动能力完全控制（A 级）16例，基本控制（B 级）32例，临床有效率为100％。各期耳鸣患者治疗后的耳鸣致残量表得分均低于治疗前，差异有统计学意义，P ＜0．05。结论按听力分级非手术序列化治疗梅尼埃病眩晕基本控制率高，活动能力明显改善，Ⅰ期和Ⅱ期患者听力改善明显，而各期耳鸣均有显著改善。该方法操作简单方便，不良反应少，手术风险避免，患者医疗费用降低。
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鼓室激素注射为初始治疗的突发性聋听力恢复的时间规律
目的：探讨鼓室激素注射作为初始治疗突发性聋患者方案的听力恢复时间规律，寻求佳鼓室给药时机。方法将突发性聋患者135例纳入研究，均接受为期2周的全身激素治疗。其中63例仅接受全身激素治疗，另72例在全身激素治疗开始的同时联合鼓室内激素注射。所有病例随访2个月。结果治疗后第3天、第7天、第14天、1个月、2个月每个时间点两组间总有效率差异均无统计学意义。全身激素治疗联合鼓室注射组第7天与第14天疗效差异无统计学意义（P＝0．065），而单纯全身激素治疗者第7天与第14天疗效比较差异有统计学意义（P＝0．029）。结论鼓室激素注射联合全身激素治疗作为初始治疗方案，其疗效并不优于单纯全身激素治疗，但听力改善峰值的时间前者总体早于后者。
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鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋52例
目的：探讨鼓室内注射激素作为难治性突发性耳聋的补救治疗措施的临床疗效。方法重度及极重度突发性耳聋患者96例，接受常规治疗加全身应用激素2周效果不佳，其中52例接受鼓室注射激素，另外44例拒绝鼓室内注射而继续口服药物治疗。纯音测听法（PTA）检测患者补救治疗前后听力，比较气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0 kHz四个频率气导之平均值），分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果鼓室注射组听力提高10 dB以上的患者16例，有效率为30．8％；而对照组仅有3例，有效率为6．8％。两组听力改善值之间的差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓室内激素注射对突发性耳聋常规治疗无效的患者有良好的疗效，可以作为一种补救治疗措施。
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联合鼓室内用药治疗糖尿病伴急性低频感音神经性听力损失
目的 研究在全身用药基础上联合鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病伴急性低频感音神经性听力损失(ALHL)的疗效.方法 2型胰岛素依赖型糖尿病伴ALHL患者32例(64耳)中,随机分为地塞米松鼓室注射治疗组和对照组,两组同时全身用药,治疗组在对照组用药基础上,另行鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松.治疗结束后1～3个月行纯音听阈(PTT)检查、声导抗测试、听性脑干反应(ABR)、耳声发射(OAE)测试.结果 治疗组有效率为90.6％,优于对照组的71.9％,差异有统计学意义.治疗组治疗前后纯音听阈均值(PTA)差异有统计学意义.鼓室图均为A型,声顺值、鼓室压均正常,治疗前50耳(78.1％)能引出镫骨肌反射,治疗后58耳(90.6％)引出镫骨肌反射,ABR检查示,听觉神经传导径路完好,OAE检查示内耳功能改善.鼓室内激素治疗对血糖水平无明显影响,随访1～3个月,未见鼓室内感染、鼓膜穿刺孔未愈和听力进一步下降,均无全身不良反应.结论 全身用药联合鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病伴ALHL,疗效好,操作简便,可避免全身用药可能产生的不良反应,是该疾病的首选治疗方法.
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鼓室内注药治疗糖尿病伴发突聋的疗效观察
目的 探讨鼓室内注射甲基泼尼松龙对伴有糖尿病的突发性耳聋的疗效.方法 将45例伴有糖尿病的突聋患者随机分为2个治疗组,分别采用常规治疗和甲基泼尼松龙鼓室注射治疗,治疗结束后比较不同治疗方案在0.25、0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 等5个频率的听阈提高情况.结果治疗后2组的有效率分别为65.21% (15/23)及81.8%(18/22),在5个频率的平均听阈改善分别为21.3、43.2 dB.结论 甲基泼尼松龙鼓室内注射能提高伴有糖尿病的突聋疗效,且鼓室给药避免了激素全身使用的不良反应.
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丹参多酚酸盐加鼓室注射甲泼尼龙治疗难治性突发性耳聋的临床研究
目的 评估丹参多酚酸盐加鼓室注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效,探索常规治疗无效的突发性耳聋的挽救治疗手段.方法 选择突发性耳聋患者40例,常规两周治疗无效,应用丹参多酚酸盐加甲泼尼龙进行经咽鼓管鼓室注射.于治疗后14 d进行纯音听阈测定并进行疗效评估.结果 治疗后痊愈、显效、有效、无效的例数分别为2,11,14,13例,总有效率67.5％.治疗后的纯音听阈均值(pure tone average,PTA) 500 Hz、1 KHz、2 KHz的听阈下降明显,有统计学意义(P＜0.05),而250 Hz、4 KHz、8 KHz听阈虽有下降,但无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参多酚酸盐加鼓室注射甲泼尼龙对突发性耳聋的补救治疗具有可行性.
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肾上腺素鼓室注射佐治分泌性中耳炎疗效观察
目的观察肾上腺素鼓室注射佐治分泌性中耳炎的疗效.方法将130例(216耳)分泌性中耳炎患者随机分为治疗组88例(144耳)和对照组42例(72耳).治疗组采用地塞米松、α-糜蛋白酶、肾上腺素混合液行鼓室内注射;对照组仅采用地塞米松、α-糜蛋白酶混合液进行鼓室内注射.治疗1个月、6个月后观察疗效.结果治疗1个月后有效率治疗组为93.06%,对照组为69.44%,均未发现不良反应.两组治疗1个月、6个月后总有效率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论地塞米松、α-糜蛋白酶、肾上腺素三药联合行鼓室注射可提高分泌性中耳炎的治愈率,且安全可靠.
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鼻咽癌放疗和鼓室注射曲安奈德对中耳压力的相关性分析
目的:分析鼓室注射曲安奈德与鼻咽癌放疗后中耳压力(MEP)及并发放射性分泌性中耳炎(RSOM)的相关性.方法:将52例放疗前无中耳炎的鼻咽癌患者随机分为3组.治疗一组17例(34耳),放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1～7周每周1次;治疗二组17例(34耳),放疗开始前1h每侧鼓室注射曲安奈德注射液,第1～12周每周1次;对照组18例(36耳),不行鼓室注射.放疗开始及开始后第1、2、3个月末测104耳的MEP.结果:放疗开始时至开始后1、2、3个月末治疗一组、二组及对照组RSOM罹患率逐渐增高,MEP逐渐减小,其中治疗二组RSOM罹患率低,MEP大(P＜0.01);治疗一组RSOM罹患率较低,MEP较大(P＜0.05);对照组RSOM罹患率高,MEP小(P＞0.05).结论:鼓室注射曲安奈德可减轻中耳放射性损伤,用药时间与MEP呈正相关,与RSOM罹患率呈负相关,且疗程越长疗效越显著;放疗后3个月末RSOM、MEP变化趋势明显,可能与放疗后3个月始中耳放射损伤较修复更为活跃有关,长期疗效仍须继续观察.
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不同途径给地塞米松治疗突发性聋的临床研究
目的:探讨不同途径给地塞米松治疗对突发性聋(SD)疗效的影响.方法:将84例SD患者随机分为4个治疗组,每组21例,第1组采用常规疗法加口服地塞米松治疗;第2组常规疗法加静脉注射地塞米松治疗;第3组常规疗法加鼓室注射地塞米松治疗;第4组常规疗法加耳咽鼓管鼓室注射地塞米松治疗.比较治疗后各组在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz听力提高的平均值.结果:治疗后4组在4个频率的平均听阈提高分别为21.3、27.5、43.2、48.1 dB,组3、组4和组1、组2比较,听力提高均差异有统计学意义(均P＜0.05);组1与组2及组3与组4比较,听力提高均差异无统计学意义(均P＞0.05).在PTA≤70 dB患者中,治疗后4组在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 4个频率的平均听阈提高均差异无统计学意义(均P＞0.05),而在PTA＞70 dB患者中,治疗后4组在0.5、1.0、2.0、4.0 kHZ的平均听阈提高的比较,组1与组2之间比较及组3与组4之间比较听阈提高均差异无统计学意义(均P＞0.05),组3、组4平均听阈提高明显高于组1和组2(P＜0.05).结论:常规疗法加全身给地塞米松治疗对PTA＞70 dB的SD患者的治疗效果提高不明显,而常规疗法加鼓室内注射地塞米治疗能提高SD的治疗效果;和全身给药相比,鼓室给药使用方便,禁忌证和并发症较少,对PTA＞70 dB的患者,更应早期用鼓室注射地塞米松治疗.
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地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋
目的:观察鼓室内地塞米松注射(IDI)治疗难治性突发性感音神经性聋(突聋)的疗效.方法:25例常规方法治疗无效的突聋患者采用IDI,首次剂量为2.5 mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5 mg),共4次,总剂量10 mg.用药期间密切观察记录听力改变、耳鸣和眩晕等情况.结果:2例失访,23例治疗完成后1个月纯音测听检查:显效3例,0.25～4.00 kHz听阈平均提高48.5 dB;有效5例,平均提高18.5 dB;无效15例;有效率为34.8%(8/23).结论:IDI治疗突聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药可能产生的不良反应;治疗操作不复杂,创伤性小,为常规方法治疗无效的突聋患者提供了再次治疗的机会.
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鼓室注射地塞米松治疗突发性聋
目的:报告鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋(突聋)的疗效.方法:对1例双耳突聋患者行鼓室注射地塞米松治疗.结果:双耳纯音气导听阈下降40 dB以上.结论:鼓室注射地塞米松是治疗突聋的有效方法.
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鼓室内注射庆大霉素治疗单侧梅尼埃病的疗效观察
梅尼埃病是耳科的常见病,在梅尼埃病的诸多症状中,以眩晕对患者的生活质量影响大,因此,其治疗主要以控制眩晕为目标.我们对18例有严重眩晕的单侧梅尼埃病患者尝试行鼓室内注射庆大霉素治疗,效果满意,现报告如下.
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鼓室注射地塞米松与耳后骨膜下注射甲强龙治疗突发性聋的疗效及不良反应对比
目的:研究对比鼓室注射地塞米松与耳后骨膜下注射甲强龙治疗突发性聋的有效性及相关并发症.方法:将108例单侧突发性聋患者随机分为A组和B组各54例,分别行鼓室注射地塞米松(10 mg/ml)和耳后骨膜下注射甲强龙(40 mg/ml)治疗,均隔天给药1次,共5次,随访3个月,研究分析治疗前后纯音听阈值改变情况、耳鸣致残量表(THI)评分、眩晕障碍量表(DHI)评分、有无鼓膜穿孔、局部感染及血糖改变情况.结果:①两组间总体有效率及纯音听阈值好转程度无统计学差异(P＞0.05),两组间低频型突发性聋患者纯音听阈好转程度有统计学差异(P＜0.05);②两组间THI分值减少无统计学差异(P＞0.05),两组间高频型突发性聋患者THI减少程度有统计学差异(P＜o.05);③两组间DHI分值减少无统计学差异(P＞o.05);④两组治疗前、后空腹血糖均无统计学差异(P＞0.05);⑤A组治疗结束后2周有2例出现鼓膜穿孔,随访结束时穿孔愈合,两组均无耳部感染患者.结论:两种治疗方法均能改善单侧突发性聋患者的纯音听阈值,能有效减轻眩晕及耳鸣对患者的影响,鼓室注射地塞米松能更好地减小高频型突发性聋患者THI评分,耳后骨膜下注射可更好地改善低频型患者的纯音听阈,两种给药方式均对患者血糖无明显影响,但鼓室注射地塞米松存在鼓膜穿孔的风险.
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鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋
经外耳道-中耳鼓室途径直接用药到内耳不是新的概念.1990年开展的经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病,使鼓室用药治疗内耳疾病技术在近年快速发展.
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鼓室内注射布地奈德治疗12岁以上儿童及成人分泌性中耳炎的长期疗效分析
目的:研究鼓室内注射布地奈德(BUD)治疗12岁以上儿童及成人分泌性中耳炎(OME)患者的长期疗效及对主观症状的改善情况.方法:将180例OME患者按照单盲、随机、平行对照原则分为BUD组、地塞米松注射液组(DEX对照组)和0.9％NaCl溶液组(NS对照组),分别行鼓室内注射BUD(0.5 mg/ml)、DEX(5 mg/ml)、NS(1 ml),每周1次,同时记录每次治疗情况和患者主观症状评分,直至治愈或退出,治疗结束后随访3年.使用生存曲线图分析3组患者疗效差别,使用视觉模拟评分法(VAS)比较3组患者主观症状改善程度.结果:在控制了病程、抽出液体体积与抽出液体性状及其他因素的作用后,治疗方式为BUD组的患者治疗结果无效或复发的危险性是NS对照组患者的0.131倍(95％CI 0.053-0.354).生存曲线示BUD组96.6％(57/59)的患者有效保持时间为3个月以上,83.1％(49/59)的患者有效保持时间为1年以上,81.4％(48/59)的患者有效保持时间为3年以上;DEX对照组73.2％(41/56)的患者有效保持时间为3个月以上,46.4％ (26/56)的患者有效保持时间为1年以上,42.9％(24/56)的患者有效保持时间为3年以上;NS对照组50.8％(33/65)的患者有效保持时间为3个月以上,26.2％(17/65)的患者有效保持时间为1年以上,20.0％(13/65)的患者有效保持时间为3年以上.3种药物鼓室内注射对于OME的纵向疗效从高到低依次为BUD、DEX、NS(P＜0.05).BUD组在改善耳闷症状方面优于DEX组和NS组,同时前两者改善主观症状和提高生活质量方面均优于NS组(P＜0,05).试验过程中未出现严重并发症及后遗症.结论:鼓室内注射BUD是治疗12岁以上儿童及成人OME患者长期、有效和安全的治疗方法.
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妊娠期突发性聋的临床特点及预后分析
目的 分析妊娠期突发性聋(简称突聋)患者的临床特点及预后,为该病的临床诊治提供参考.方法收集2010年1月到2017年1月24例(24耳)妊娠期突发性聋患者(妊娠组)的临床资料,对所有患者的年龄、耳侧、病程、双耳发病比例、孕周期、初诊听阈、耳鸣和眩晕及耳闷胀感伴发率、听力曲线类型、治疗效果进行统计分析,并与同期72例(76耳)孕龄期非妊娠女性突聋患者(非妊娠组)进行对比.妊娠组患者均给予低分子右旋糖酐-40治疗,其中13例给予鼓室注射地塞米松治疗.结果24例妊娠期突聋患者均为单侧发病,4例(16.67％,4/24)发病于妊娠早期,9例(37.50％,9/24)发病于妊娠中期,11例(45.83％,11/24)发病于妊娠晚期;妊娠组患者病程(4.83±3.83天)短于非妊娠组(11.20±14.50天),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组初诊平均听阈(71.83±21.10 dB HL)及全聋型比例(58.33％)均高于非妊娠组(分别为60.52±23.97 dB HL,32.89％),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组治疗及随访期间未见明显不良反应,治疗后妊娠组总有效率为75.00％,痊愈率为33.33％,均高于非妊娠组(分别为50.00％ 和13.16％),差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组中鼓室注射的患者总有效率(84.62％)高于未行鼓室注射的患者(63.64％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论妊娠期突发性聋常发病于妊娠中晚期,一旦发病听力损失往往较重,听力曲线以全聋型为主,低分子右旋糖酐-40静脉滴注疗效显著,联合鼓室注射激素的疗效有待进一步验证.
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地塞米松鼓室内注射补救治疗突发性聋
目的 观察地塞米松鼓室内注射对经过常规治疗没有痊愈或无效的突发性聋的疗效.方法选择门诊经过常规治疗没有痊愈的突发性聋患者45耳,随机分成2组,实验组21耳,地塞米松经鼓膜穿刺鼓室内注射2毫克/次,2次(一周)一个疗程;对照组24耳,给谷维素及复合维生素B口服,用药一周.观察治疗前后纯音听阈及耳呜、耳闷感的变化情况.结果纯音测听结果显示实验组6耳有效(6/21),对照组1耳有效(1/24),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);耳呜改善实验组有5耳(5/15),对照组1耳(1/19),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);耳闷感改善实验组有3耳(3/11),对照组1耳(1/13),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地塞米松鼓室内注射可以改善常规治疗没有痊愈的突发性聋患者的听力及耳鸣症状.
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鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病疗效分析
目的 探讨鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的临床疗效.方法 以11例(11耳)难治性梅尼埃病患者为研究对象,将庆大霉素与5％碳酸氢钠混合为26.7 mg/ml的庆大霉素注射液,患侧鼓室内注射0.8ml,观察2周,酌情注射第二次,注射后分析其眩晕控制情况以及听力变化.结果 11例患者中有4例患者行二次注射,全部病例均随访1年以上,眩晕控制A级7例,B级3例,有效率90.91％(10/11);无听力下降患者.结论 鼓室内注射庆大霉素是治疗难治性梅尼埃病的有效方法.
