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游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果
背景:足踝部软组织缺损是创伤骨科临床治疗难点,皮瓣移植仍然是不可替代的治疗手段之一.目的:探讨利用两种不同游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床技术.方法:2006年8月至2012年4月,30例足踝部软组织缺损伴骨外露患者行皮瓣移植术.男24例,女6例,年龄3～52岁,平均28岁.术前应用负压封闭引流技术处理,创面范围6 cm×8 cm～11 cm×23 cm.其中游离胸脐穿支皮瓣修复12例,游离股前外侧穿支皮瓣修复18例.结果:术后30例皮瓣全部成活.随访时间为3～24个月,平均11.0个月.皮瓣修复后外形大部分满意,皮瓣末梢二点分辨觉为10～22 mm,胸脐穿支皮瓣和股前外穿支皮瓣组术后3个月左右恢复S2以上感觉百分比分别达58.3％和68.8％.结论:足踝部软组织缺损的游离皮瓣选择采用股前外穿支皮瓣或胸脐动脉穿支皮瓣均可.穿支皮瓣能够减少二次手术比例.负压封闭引流技术能显著减少皮瓣感染比例.
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负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面的疗效.方法 回顾性分析我科治疗的四肢皮肤缺损伴发感染创面25例患者,清创后VSD敷料覆盖创面,应用VSD技术5～7d,待肉芽生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗.结果 平均应用VSD技术1.4次,伤口感染控制,创而缩小,肉芽新鲜,给予植皮治疗后创口愈合,创面愈合时间平均为15 d.结论 VSD技术是治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面的有效方法.
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负压封闭引流联合聚维酮碘灌洗治疗慢性骨髓炎
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合聚维酮碘灌洗对慢性骨髓炎的治疗效果.方法 我科自2005年1月1日至2010年12月31日,共收治78例慢性骨髓炎患者,男64例,女14例,平均年龄38.4±13.8岁,慢性骨髓炎病史2～158个月,平均17.3±12.8个月.常规予以抗生素治疗,行病灶清除术,必要者予以植骨后,均采用负压封闭引流(VSD)联合聚维酮碘灌洗治疗,进而植皮、直接缝合或皮瓣转移修复创面,观察和分析疗效.结果 除1例未愈外,其他患者均顺利治愈.VSD联合聚维酮碘灌洗平均为17.5±2.1d,术后2周,血WBC、ESR及CRP较术前明显降低,平均住院时间28.9±5.5 d,治疗过程中无并发症及不良反应发生,经植皮及植骨等相关处理后,创面愈合良好,无新增死骨、死腔及包壳,骨愈合良好,骨愈合的时间4.5～10个月,平均6.4±1.8个月,平均随访32.6±8.7个月,无复发病例.结论 VSD联合聚维酮碘灌洗对慢性骨髓炎患者疗效显著,简单、安全、有效,值得临床推广应用.
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负压封闭引流在Gustilo ⅢB和ⅢC型开放性骨折感染治疗中的应用
目的 探讨分区应用、分层应用负压封闭引流(Vacuum-assisted closure,VAC)在GustiloⅢB和ⅢC型开放性骨折感染治疗中的应用效果.方法 2006年12月～2008年1月应用VAC治疗GustiloⅢB和ⅢC型开放性骨折感染患者35例,年龄5～66岁,平均37.3岁.交通伤24例,机器损伤4例,火器伤3例,烧伤4例,ⅢB型28例(胫腓骨22例,骨盆2例,尺桡骨3例,股骨1例),ⅢC型7例(胫腓骨5例,跖趾骨2例).骨折均已行骨折固定及血管修复,遗留创面或皮肤坏死范围为(3～50)cm×(2～35)cm.入院时骨折感染距伤后时间3～34d,平均12d.所有病例均先行清创,更换骨折固定类型或调整外固定架固定位置,在感染的肌肉间隙、关节间隙、骨折间隙等分区应用、分层应用VAC,并根据置管部位和引流情况决定拔管次序和时间,5～7d根据引流情况进行更换引流装置,应用次数为1～4次/例,平均2.2次/例.创面有新鲜肉芽组织后,12例行皮瓣移植和肌瓣移植,23例25处伤口皮片植皮或缝合修复创面.感染性腔隙或骨髓腔可延长应用单纯负压管吸引7～14d.创面愈合后3～6个月视骨折愈合进度和骨折固定稳定情况保留原有固定或更换永久性骨折固定物.结果 本组35例创面经清创后应用封闭负压吸引后,创面感染均得到控制,创面清洁时间为7～17d,平均10.5d.创面水肿减轻,出现新鲜肉芽组织,范围减小10%～15%,细菌培养阴性.游离植皮及组织瓣移植一次全部成活33例,2例游离植皮者由于面积大,术后患者搓动遗留有小创面,经再次植皮后完全消灭创面.所有患者体温血象正常,局部无窦道、无疼痛,感染均得到有效控制.结论 分区应用、分层应用VAC,并根据置管部位和引流情况决定拔管次序和时间,可以有效地控制Gustilo ⅢB和ⅢC型开放性骨折的继发感染.
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狗咬伤患者术后残余创面应用负压封闭引流术的护理体会
目的 总结狗咬伤患者术后残余创面应用负压封闭引流术(VSD)治疗的护理经验.方法 对狗咬伤患者在抗感染、改善微循环、湿润烧伤膏(MEBO)换药等治疗的基础上局部应用负压封闭引流技术治疗,观察治疗、护理效果.结果 患者创面愈合,无并发症发生,疗效满意.结论 维持有效、恒定、适度的负压吸引是创面护理的关键环节.
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湿润烧伤膏与负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效对比
目的：对比观察湿润烧伤膏与负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法将40例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组，每组20例，在调控血糖、防止感染等全身综合治疗基础上，治疗组患者采用湿润烧伤膏治疗，每日换药2～4次；对照组患者采用负压封闭引流技术治疗，对比观察两组患者治疗效果。结果对照组治愈9例，好转2例，总有效率为55％；治疗组治愈13例，好转5例，总有效率为90％，两组疗效对比， P＜0．05，差异具有统计学意义。结论糖尿病足患者溃疡创面应用湿润烧伤膏治疗的效果明显优于负压封闭引流技术。
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美宝创疡贴联合负压创面治疗技术治疗3级糖尿病足溃疡的临床疗效观察
目的 探讨美宝创疡贴联合负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)在3级糖尿病足溃疡治疗中的临床效果.方法 将2010年7月-2014年12月大连医科大学附属威海市立医院收治的84例3级糖尿病足溃疡患者随机分为试验组和对照组,每组42例,试验组予以美宝创疡贴联合NPWT治疗,对照组单纯予以NPWT治疗.治疗28、35 d后,对比观察两组患者的创面缩小率、创面愈合时间和治疗费用.结果 治疗28、35 d后,试验组患者的创面缩小率分别为47.8％±1.3％、59.6％±2.1％,对照组患者的创面缩小率分别为36.7％±1.8％、44.3％±2.8％;试验组患者的创面平均愈合时间为(52.5±3.7)d,对照组患者的创面平均愈合时间为(75.7±4.1)d;试验组患者的总治疗费用为(16216±207)元,对照组患者的总治疗费用为(25704±181)元,两组治疗结果对比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 美宝创疡贴联合NPWT治疗3级糖尿病足溃疡的疗效好,成本低,值得临床推广应用.
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湿润烧伤膏联合改良负压封闭引流治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效观察
目的 对比观察湿润烧伤膏联合改良负压封闭引流治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床疗效.方法 将2015年1月-2017年7月山东省立第三医院收治的41例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者按照随机数表法随机分为治疗组(21例)与对照组(20例),其中治疗组患者采用湿润烧伤膏联合改良负压封闭引流治疗,对照组患者采用凡士林油纱联合改良负压封闭引流治疗,对比观察两组患者创面进入红期的时间、愈合时间及临床疗效.结果 治疗30 d时,治疗组患者中痊愈12例、显效6例、有效2例、无效1例,总有效率为95.2％,明显优于对照组患者中的痊愈2例、显效8例、有效4例、无效6例,总有效率70.0％,两组对比,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗组患者创面进入红期的时间为(5.12±1.01)d,创面愈合时间为(40.52±4.56)d,明显短于对照组患者创面进入红期的时间(11.21±2.59)d,创面愈合时间(64.53±5.68)d,两组对比,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏联合改良负压封闭引流治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮,可有效促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,且操作简便,费用低廉,值得临床推广应用.
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负压封闭引流联合灌洗在深度压疮修复中的应用
目的 探讨负压封闭引流联合灌洗在深度压疮修复中的疗效及临床优势.方法 对2012年7月—2016年2月福建医科大学附属闽东医院烧伤整形外科收治的10例Ⅳ期压疮患者在彻底清创后,将灌洗管环绕式置于创腔的次顶端及次底端,引流管螺旋式置于创腔内,并填塞负压敷料,给予持续负压封闭引流,3~5d更换1次负压敷料,观察治疗效果.结果 所有患者中除1例患者因家庭原因中断治疗外,其余9例患者创面均完全愈合,愈合时间为25~45 d;随访3个月~1年,所有患者均未复发.结论 负压封闭引流联合灌洗治疗深度压疮,可有效消除创腔,加速创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用.
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Wagner3～4级糖尿病足保足治疗体会
目的 探讨Wagner 3～4级糖尿病足的保足治疗体会.方法 给予2015年5月-2017年5月韶关市第一人民医院烧伤外科收治的12例Wagner 3～4级糖尿病足患者在调节血糖、抗感染、改善微循环、营养神经等全身综合治疗的同时,局部于手术清除坏疽足趾及坏死组织后,创面应用湿润烧伤膏换药等方法予以保足治疗,观察治疗效果.结果 12例患者中除1例Wagner4级糖尿病足患者因心力衰竭反复发作而死亡,1例Wagner 4级糖尿病足患者因合并尿毒症而截肢外,其余10例患者均保足成功,保足成功率为90.9％.结论 以湿润烧伤膏换药治疗为基础,针对创面的不同情况选择负压封闭引流、自体微粒皮种植等方法联合治疗Wagner 3～4级糖尿病足,可有效促进糖尿病足溃疡创面的愈合,降低截肢率,疗效显著,值得临床推广应用.
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负压封闭引流术在手外伤肌腱外露中的临床应用
目的 观察负压封闭引流术治疗手外伤肌腱外露的疗效.方法 本组病例清创后肌腱外露,采用负压封闭引流技术(VSD)治疗,并使用一次性负压引流扩创材料覆盖创面,每次持续负压引流7d,使用1～3次,待肉芽组织覆盖肌腱后,取大腿中厚皮片,取皮处用创疡贴覆盖,将自体皮戳洞后缝合于创面上,皮片覆盖VSD材料负压引流,术后10d打开,创面愈合后行预防瘢痕治疗3～6个月.结果 创面经1～3次负压封闭引流后肉芽组织完全覆盖外露肌腱,21例皮片全部成活,术后6个月随访,外形较美观,手部功能恢复良好.结论 负压封闭引流是手外伤肌腱外露的一种较好的治疗方法.
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VSD治疗骨科创伤感染创面疗效观察
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤感染创面的临床疗效.方法 将2013年1月—2015年2月辽宁省大石桥市中心医院骨外科收治的64例骨科创伤感染患者按照随机数表法随机分为治疗组(32例)与对照组(32例).治疗组患者创面采用VSD联合植皮术治疗,对照组患者创面采用传统换药联合植皮术治疗,2周后对比观察创面愈合情况.结果 治疗组患者创面愈合时间为(14.02±2.32)d,有效率为96.9%,对照组患者创面愈合时间为(21.24±5.13)d,有效率为68.7%,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 VSD治疗骨科创伤感染创面,可明显缩短创面愈合时间,提高治疗有效率,减轻患者痛苦,且医疗费用低廉,值得临床推广应用.
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负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面疗效观察
目的 对比分析负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面的临床疗效.方法 按照随机数表法将2013年4月-2017年5月南昌大学第一附属医院中西医结合科收治的40例骶尾部藏毛窦患者随机分为观察组(20例)与对照组(20例),其中观察组患者于手术切除后采用负压封闭引流治疗术后创面,对照组患者于手术切除后采用一期缝合换药治疗术后创面,对比观察两组患者的创面假性愈合率及创面愈合时间.结果 治疗过程中,观察组患者中发生创面假性愈合者1例,假性愈合发生率为5.0％,创面愈合时间为(25.26±3.58)d;对照组患者中发生创面假性愈合者6例,假性愈合发生率为30.0％,创面愈合时间为(33.27±5.23)d.两组患者创面假性愈合发生情况对比采用四格表资料的卡方检验,x2=4.329,P＜0.05,差异具有统计学意义;两组患者创面愈合时间对比采用t检验,t=5.652,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面,可有效促进创面愈合,降低创面假性愈合发生率,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广使用.
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全臂皮肤脱套伤1例报告
目的 总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会.方法 对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会.结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、 腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD<15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、 腕及手部功能基本恢复至伤前水平.结论 早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药, 并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率, 大程度保留患肢功能, 值得临床参考借鉴.
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MEBO联合负压封闭引流治疗感染性创伤创面疗效观察
目的 观察MEBO联合负压封闭引流治疗感染性创伤创面的临床疗效.方法 将2015年1月—2017年3月河南科技大学附属三门峡市中心医院收治的68例感染性创伤患者随机分为治疗组(36例)与对照组(32例),其中对照组患者采用传统换药疗法治疗,治疗组患者采用MEBO联合负压封闭引流治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、 愈合效果、 感染控制情况及换药时的疼痛程度.结果 治疗组患者创面愈合时间为(26.0±1.8)d,对照组患者创面愈合时间为(55.0±1.6)d,两组对比,t=69.845,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗组患者创面乙级愈合者30例,丙级愈合者6例,对照组患者创面乙级愈合者14例,丙级愈合者18例,两组对比,u=3.377,P<0.01,差异具有统计学意义;换药过程中治疗组患者的创面疼痛评分为(1.2±0.1)分,对照组患者的创面疼痛评分为(4.0±0.6)分,两组对比,t'=26.079,P<0.01,差异具有统计学意义;植皮前创面细菌培养结果显示,治疗组有5例患者存在细菌感染,对照组有13例患者存在细菌感染,两组对比,χ2=6.222,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 MEBO联合负压封闭引流治疗感染性创伤创面,可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛,预防瘢痕增生,疗效显著,值得临床推广应用.
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负压封闭引流预防剖宫产术后切口愈合不良疗效观察
目的 对比观察负压封闭引流预防剖宫产术后切口愈合不良的临床疗效.方法 将2015年1月-2016年12月威海市立医院收治的32例存在切口愈合不良高危因素的剖宫产患者随机分为试验组(16例)与对照组(16例),其中试验组患者采用负压封闭引流治疗剖宫产术后切口,对照组患者采用传统缝合换药治疗剖宫产术后切口.对比观察两组患者的切口感染、疼痛及愈合情况.结果 治疗过程中,试验组患者中无1例出现切口感染,对照组患者中有3例出现切口感染,两组对比,P ＞0.05,差异无统计学意义.治疗7d后,试验组患者切口均甲级愈合,对照组患者中切口甲级愈合者12例,两组对比,P＜0.05,差异具有统计学意义.治疗过程中,试验组患者切口疼痛评分逐渐降低,而对照组患者切口疼痛评分呈先降低后升高的趋势,其中治疗第2天,两组患者切口疼痛评分对比,P均＞0.05,差异无统计学意义;治疗第3、4、5、6、7天,两组患者切口疼痛评分对比,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 负压封闭引流可有效缓解剖宫产术后切口疼痛,促进切口甲级愈合,预防切口愈合不良的发生,疗效显著,值得临床推广应用.
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负压封闭引流个体化治疗糖尿病足的疗效及对血清降钙素原、血浆纤维粘接蛋白和肉芽组织转化生长因子β1水平的影响
目的 探讨负压封闭引流(VSD)个体化治疗糖尿病足的疗效及对血清降钙素原(PCT)、血浆纤维连接蛋白(FN)、创面肉芽组织中转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响.方法 选取2016年6月至2017年4月新疆医科大学第一附属医院收治的50例糖尿病足患者(患足50只),分为传统组和VSD组各25例.两组患者均采用清创、游离皮移植术治疗,其中VSD组采用VSD治疗,传统组根据患者创面进行常规换药治疗,对比两组患者的创面治疗情况,治疗前后血清PCT、血浆FN、创面肉芽组织中TGF-β1的水平.结果 治疗前,两组患者的创面面积、PCT、FN和肉芽组织中TGF-β1蛋白的表达水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗7天后,VSD组的创面面积低于传统组(P<0.05),创面肉芽组织增长率高于传统组(P<0.05).治疗14天后,VSD组PCT水平低于对照组(P<0.05),FN水平高于对照组(P<0.05),TGF-β1蛋白表达水平高于对照组(P<0.05).两组患者的缺损创面治疗9～28天后均愈合,但VSD组的平均创面愈合时间和换药次数少于传统组(P<0.05).结论 VSD个体化技术治疗糖尿病足能显著的降低血清PCT、升高血浆中FN及肉芽组织中TGF-β1蛋白的表达水平,从而达到促进肉芽组织生长及创面愈合的目的.
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负压封闭引流与臀大肌肌皮瓣转移联合用于骶尾部难治性褥疮修复中的效果
目的 对骶尾部难治性褥疮患者采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗,查看其治疗效果.方法 选择2015年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的12例骶尾部难治性褥疮患者参与研究,对所有患者均采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗.对患者采用一期清创手术后,实行负压封闭引流1周至2周时间,并对患者进行相应的药物治疗和营养支持,二期则采用臀大肌肌皮瓣转移术进行修复,观察患者治疗的效果.结果 经过一期手术治疗后,患者的创面均有了较好的恢复效果,患者的缺损组织处均存在新鲜肉芽组织,并且创面处未出现大量的脓性分泌物或者坏死组织,也未有患者出现严重感染.经过二期治疗后,所有患者的转移皮瓣均成功成活,患者的创面得到了满意的修复,对患者的生活未造成不利影响,生活质量评分和治疗前相比存在显著差异(P<0.05).结论 对骶尾部难治性褥疮患者采用负压封闭引流和臀大肌肌皮瓣转移术联合的方式进行治疗,可以有效改善患者的创面情况,促进患者早日康复,值得临床推广.
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深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果
目的对应用负压封闭引流技术对接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤疾病患者在术后实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤患者86例，压封闭引流术患者43例（VSD组），常规换药组43例（对照组）。采用常规烧伤植皮术后干预模式对对照组患者实施治疗；采用负压封闭引流技术对VSD组患者实施治疗。结果 VSD组患者深Ⅱ度烧伤创面植皮手术治疗效果明显优于对照组；创面感染等不良事件的发生例数明显少于对照组；创面愈合时间明显短于对照组。结论应用负压封闭引流技术对接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤疾病患者在术后实施治疗的临床效果非常明显。
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腹腔镜下负压封闭引流治疗假性胰腺囊肿
随着腹腔镜在临床的应用和普及,其在腹部疾病的诊断和治疗中起着越来越重要的作用.2002年1月至2006年1月,佛山市中医院在腹腔镜下以负压封闭引流的方法,治疗了10例假性胰腺囊肿,效果满意,总结如下.
