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负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的效果及护理
目的：观察负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足溃疡患者的临床效果及护理措施。方法选择该院2012年5月—2013年12月收治的糖尿病足溃疡患者42例，采用VSD进行治疗，并总结相应的护理措施。结果该组所有患者术后创面感染均得到有效的控制；其中35例（83.33%）患者经过1次VSD治疗后，有新鲜的肉芽组织生长，创面明显的缩小，经术后Ⅱ期缝合后，创面完全愈合；其余7例（16.67%）术后由于创面分泌物较多，肉芽组织生长较为模糊，经2次VSD手术后，感染得到控制，新鲜的肉芽组织长出，创面2期缝合后，完全愈合。结论对采用VSD进行治疗的糖尿病足溃疡患者做好充分的术前准备，术后密切观察引流装置是否正常，保证引流的畅通，加强功能锻炼，可以明显的提高手术的成功率。
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持续冲洗加VSD负压吸引对糖尿病足感染的效果与护理体会
目的 研究并探讨持续冲洗加负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对糖尿病足感染患者的治疗效果及其护理方法.方法 选取该院在2015年1月-2017年5月期间共收治的60例糖尿病足感染患者进行前瞻性研究,所有患者均接受持续冲洗联合负压封闭引流治疗,在治疗期间接受综合护理干预,比较糖尿病足感染患者治疗前后的创面肉芽形态评分、舒适度评分,并对其临床疗效、护理满意度、创面愈合时间、并发症发生率等情况进行调查统计.结果 这60例糖尿病足感染患者的临床总有效率为98.33％,均未发生并发症,而治疗后患者的舒适度评分较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),其创面肉芽形态评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),护理总满意率也达到98.33％.结论 采用持续冲洗联合负压封闭引流治疗糖尿病足感染,并配合实施综合护理干预,可有效保证糖尿病足感染的治疗效果,促使创面有效愈合,还可有效提高患者舒适度,提升患者对护理服务的满意度.
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VSD联合克氏针内固定治疗老年患者下肢毁损伤的临床护理
VSD即负压封闭引流(vacuum sealing drainage,以下简称VSD),通过多孔、富有弹性、无刺激的VSD敷料联合生物半透膜将创面密封,并通过负压引流管吸引创面;减少感染和换药次数为这类患者的治疗及护理提供了极大的方便.优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康成长,减少患者的痛苦,缩短住院时间及减少医疗费用等[1].2009年我科采用VSD技术对12例皮肤缺损的老年患者进行治疗,取得了满意的效果,护理报告如下.
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负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复手部皮肤大面积脱套伤、缺损的临床研究
目的 探讨负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复手部皮肤大面积脱套伤、缺损的应用效果.方法 选取2015年10月～2017年10月本院收治的手部皮肤大面积脱套伤、缺损患者90例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各45例,观察组给予负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复治疗,对照组给予传统的腹部带蒂皮瓣移植治疗,分析比较两组的手部状况与手术成功率.结果 观察组患者进行手术的成功率是97.8％,其中44例皮瓣成活,皮瓣的温度正常,外观恢复良好、颜色略深,所有患者的切口全部在一期愈合,有1位患者出现皮瓣坏死现象,由此对该患者进行二期的皮瓣移植且成活.对照组患者进行手术的成功率为84.4％,其中皮瓣成活患者有38例,其中有4例患者的移植区有明显的肿胀现象,其它34例患者的外观恢复良好,有7例患者出现了皮瓣部分坏死现象,在对该7例患者进行二期的皮瓣移植且成活.结论 负压封闭引流联合腹部皮瓣、植皮修复在手部皮肤大面积的脱套伤、缺损患者中的应用效果非常显著,可在临床上推广应用.
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简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面的体会
目的 探讨简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面的临床疗效.方法 选取我科2017年5月～2018年5月共58例难愈性创面患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各29例.对照组采用常规治疗,试验组通过简易负压封闭引流装置进行治疗,对比两组临床疗效.结果 试验组总有效率高于对照组,创面愈合时间、治疗成本均低于对照组,P<0.05.结论 简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面具有良好的临床疗效,能有效缩短创口的愈合时间,且成本较低,患者接受能力较强,值得推广应用.
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大张次全厚皮肤移植和封闭负压引流修复足部严重碾压伤18例
目的:观察应用大张次全厚皮肤移植和负压封闭引流技术(VSD)修复足部严重碾压伤的临床效果.方法:18例严重足部碾压伤患者于伤后早期予以彻底清创,创面采取VSD治疗,待创面肉芽组织生长良好后,腹部取皮,制成大张次全厚皮肤进行创面移植,再此采用VSD方法固定包扎术区.结果:18例患者皮片均成活良好,患足外形满意,能够较为自如地着地行走,患者满意.结论:次全厚皮肤移植联合VSD技术能够较好地修复严重足部碾压毁损伤,皮片成活率高,足部外形满意,在基层医院易于开展.
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改良负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效观察
目的:观察应用改良负压封闭引流(VSD)技术治疗糖尿病足的效果.方法:将糖尿病足40例患者随机分为对照组和治疗组.对照组应用传统VSD技术治疗,治疗组应用改良VSD技术治疗,即在VSD敷料中增加一根冲洗管,经冲洗管每日1次注入呋喃西林500 ml和表皮生长因子30 ml,30 min后关闭冲洗管,开启负压.于治疗10 d后开启创面,比较两组创面愈合率、肉芽生长情况评分、堵管率以及患者住院时间和住院费用等.结果:治疗组创面愈合率[(35.3±4.4)%]和肉芽生长情况评分[(2.9±0.8)分]明显高于对照组[分别为(20.4±3.9)%和(2.1±0.5)分,P＜0.05)],堵管率、住院费用和住院时间[0、(48.6±4.6)d,(8.7±1.8)万元]显著低于对照组[15.0%,(64.6±5.5)d,(10.0±2.1)万元,P＜0.05].结论:改良VSD技术较传统VSD技术更能促进糖尿病足肉芽组织生长,促进创面愈合,降低住院费用,缩短住院时间,是治疗糖尿病足的有效方法.
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早期电动磨痂结合不同种敷料覆盖修复小儿深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察
目的:观察小儿深Ⅱ度烧伤创面早期电动磨痂后结合不同种敷料覆盖的治疗效果.方法:将2010年1月-2012年1月收治的60例四肢和躯干热液烫伤患儿随机分为凡士林油纱组、生物敷料组和负压封闭引流(VSD)组,每组20例.各组患儿在磨痂后,根据分组的不同,分别应用凡士林油纱、异种脱细胞真皮基质或VSD覆盖创面.术后观察创面愈合时间、愈合质量、换药次数、治疗费用.结果:生物敷料组、VSD组的创面愈合时间分别为(16.3±1.9)d和(16.9±1.8)d,明显短于凡士林纱布组[(19.2±2.5)d,P＜0.05];生物敷料组、VSD组反映瘢痕增生程度的温哥华评分分别为(4.5±0.7)分和(4.1±0.8)分,明显低于凡士林油纱组[(8.6±1.2)分,P＜0.01];VSD组的换药次数[(3.0±0.5)次]明显低于凡士林油纱组[(6.9±0.7)次,P＜0.05]和生物敷料组[(7.2±0.8)次,P＜0.01];凡士林油纱组的住院费用[(6 560.34±1 230.00)元],明显低于生物敷料组[(12 028.24±1 380.00)元,P＜0.01]和VSD组[(14 125.40±1 560.00)元,P＜0.01].结论:早期磨痂应用异种生物敷料和VSD覆盖较普通油纱覆盖能明显促进小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合,缩短住院时间,显著提高创面愈合质量,减少换药次数,减轻患儿痛苦,但住院费用较高,临床上应根据患儿具体情况,灵活选择磨痂后创面覆盖物.
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负压封闭引流技术结合外固定支架治疗下肢严重开放性骨折
2011年11月-2013年11月我科应用单边外固定器加VSD技术治疗下肢严重开放性骨折53例，效果良好，报告如下。
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负压封闭引流治疗大面积软组织创伤14例的临床效果观察
负压封闭引流(VSD)技术能改善创面的血液循环,使创面快速愈合.它在创伤外科的应用范围很广,几乎适用于创伤外科绝大部分创面暴露的患者.我院2007年8月-2011年1月应用VsD技术治疗14例大面积软组织创伤患者,效果良好,报告如下.
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足踝部大面积皮肤软组织缺损的综合治疗
我科对足部皮肤软组织缺损面积大,创面感染深达骨、关节的25例患者,在彻底清创的基础上进行外科分期治疗,一期负压封闭引流(VSD),二期皮瓣覆盖,三期全厚皮片植皮覆盖剩余创面,取得较好的临床效果.报告如下.
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应用负压封闭引流技术治疗复杂创面的效果观察
我们对32例复杂创面患者应用负压封闭引流技术(VSD)治疗, 效果良好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例患者中男18例,女14例;年龄19岁~85岁,平均48岁.四肢复杂创面18例,均有骨质或肌腱组织外露,其中车祸损伤6例,火焰烧伤4例,电击伤3例,糖尿病感染合并坏疽4例,机器撕脱伤1例;头部复杂创面3例,均有颅骨外露,其中2例为机器撕脱伤,1例为头皮肿瘤切除后创面;骶尾部褥疮创面7例,创面均深达骶骨;腹壁切口裂开创面4例,均为全层裂开.32例均存在轻重不等的感染.
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负压封闭引流治疗腹部切口感染
目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)辅助治疗腹部术后切口感染的效果.方法 2006年8月-2009年12月间,28例腹部术后发生切口感染、裂开的患者接受VSD治疗,清创后将Vacuseal材料覆盖在相应大小的创面表面或创腔内,接-50～-60 kPa的中心负压,7～9 d后二期缝合、植皮.与同期20例未使用负压封闭技术的20例腹部切口感染者进行对比.结果 28例患者中采用二期缝合后甲级愈合25例,中厚皮植皮关闭2例,1例吸毒、结肠脾曲损伤漏诊患者死于腹腔严重感染.与传统换药方法比较,在二期缝合、植皮的时间、换药次数、住院时间和总体治疗费用等方面均有显著性差异(P<0.01).结论 应用VSD能够清除切口创面的污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速良好生长,缩短治疗时间.对于严重腹部创伤术后发生切口并发症的患者具有简单安全、经济有效,并易于接受的优点.
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负压封闭引流技术治疗严重软组织损伤的疗效及手术技巧
严重创伤急救时,外科医师将救治重点放在致命性损伤上,对软组织损伤的处理常被忽视,或虽经初期处理软组织损伤后,但却留有不能或不宜闭合的创面或创腔.如何修复和暂时封闭创面,防止感染等并发症发生,促进功能恢复是外科医师面临的重大挑战~([1]).
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补阳还五汤冲洗联合VSD技术治疗下肢感染性创面的疗效分析
目的 探讨补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流(VSD)技术治疗下肢感染性创面的临床疗效.方法 纳入自2015-07-2017-11下肢开放性创伤经急诊手术清创治疗后创面未愈合并继发伤口感染者,60例根据入院时间顺序随机分组,每组各30例.观察组行补阳还五汤冲洗联合VSD技术治疗,对照组行生理盐水冲洗联合VSD技术治疗.比较2组术后3、7d疼痛VAS评分、WBC、CRP、ESR,以及术后7d细菌培养转阴率.结果 观察组术后3、7d疼痛VAS评分、WBC、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组术后3d的ESR差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组术后7d的ESR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后7d细菌培养转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤冲洗联合VSD技术治疗下肢感染性创面较常规生理盐水冲洗联合VSD治疗在减轻炎症反应、消除感染及缓解疼痛方面的效果更好.
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病灶清除联合VSD及自体植骨治疗胫骨慢性骨髓炎
目的 探讨病灶清除联合负压封闭引流吸引后自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎的临床效果.方法 自2013-05-2016-05治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎16例,采用病灶清除联合负压封闭引流吸引术,待髓腔内肉芽组织生长红润、良好后行自体髂骨植骨.结果 经骨皮质开槽、彻底病灶清除及持续VSD吸引14～28 d,所有患者第一次更换VSD时行创面分泌物培养阴性,创面及髓腔内肉芽新鲜、红润,无脓性分泌物.15例经病灶清除VSD吸引、取髂骨植骨及再次VSD吸引后植骨表面肉芽生长红润,直接予缝合创面;1例因植骨时打压太紧、植骨量太多突出骨皮质表面致血管化困难,植骨表面干燥坏死,经刮除表面坏死骨组织并继续VSD吸引1周后表面肉芽生长红润予缝合伤口.所有创面一期愈合,术后获得随访平均21.6(15～48)个月,骨折均愈合、感染无复发、未发生再骨折.结论 病灶清除联合负压封闭引流吸引后自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎能缩短治疗时间,安全可靠,是一种有效的治疗方法.
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应用尿激酶溶液灌洗再通VSD负压引流管的体会
目的 探讨应用尿激酶溶液在疏通负压封闭引流(VSD)治疗中负压引流管堵塞的有效性.方法 对76例采用VSD治疗的患者,记录引流管堵塞发生例数,如发生引流管堵塞则应用3 000～4 000u/ml浓度尿激酶溶液20～50 ml灌注于引流管及VSD材料内,5～30 mm后接负压吸引,观察引流管再通率.结果 76例(128根)引流管中共发生堵塞46根,用尿激酶溶液灌洗全部再通,有效率100％.结论 应用尿激酶溶液灌洗治疗VSD负压引流管可使引流管再通,恢复负压引流作用避免再次手术,减少患者痛苦减轻经济负担.
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外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察
目的 探讨外固定联合封闭负压引流(VSD)、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折合并软组织缺损的治疗效果.方法 笔者自2008-06-2014-06诊治42例开放胫腓骨骨折合并软组织缺损.根据治疗方式分为观察组和对照组,其中观察组采用外固定联合VSD,二期行植皮或皮瓣术,观察组采用外固定及常规换药治疗,二期行植皮或皮瓣术.比较2组的临床疗效、平均住院时间与平均住院天数.结果 与对照组相比,观察组临床疗效中的有效率高(x2 =31.73,P=0.020)、住院时间(t=-14.30,P=-0.010)与住院总费用少(t=-8.65,P=0.004),差异有统计学意义.结论 外固定联合VSD、植皮或皮瓣修复开放胫腓骨骨折并软组织缺损,操作简便,疗效确切,可缩短治疗时间并降低住院费用,值得在临床上推广和应用.
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负压封闭引流在足部贯通伤中的应用
目的 观察负压封闭引流(VSD)技术应用于足部贯通伤治疗的临床疗效.方法 自2010-01-2014-06诊治足部伴有不同程度骨质、软组织缺损的贯通伤18例,经不同次数清创、灌洗、VSD治疗术后创面缝合、植皮或皮瓣转移术治疗.结果 术后14例后期创面植皮伤口愈合良好;2例伤口感染,经换药,延长VSD治疗时间,后期创面新鲜,植皮后伤口愈合良好;2例因骨质粉碎严重,骨质缺损过多,窦道过大后期行植骨、局部皮瓣转移术覆盖创面,伤口愈合良好.所有患者获平均2.1(1.5～3)年随访,末次随访疗效按Maryland足部评分评定:优15例,良2例,可1例.植皮伤口皮片愈合良好,无破溃,皮瓣经修整后外形无明显臃肿,无破溃,足部负重行走无明显功能障碍,生活质量高.结论 VSD技术治疗足部伴有组织缺损的贯通伤具有安全快捷、低感染、患者痛苦少、后期生活质量高等优点,是一种安全有效的治疗方法.
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VSD联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎疗效观察
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 应用VSD联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎12例,经VSD负压封闭引流7～10 d后,行清创、载抗生素骨移植替代材料植入术.结果 12例术后均获平均8.9(6～12)个月随访,ESR、CRP、WBC于术后平均15.2(11～24)d恢复正常.12例全部治愈,随访期内无复发.结论 VSD联合骨移植替代材料植入是治疗跟骨慢性骨髓炎的一种有效方法.
