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中青年脑梗塞临床特点及预防
脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病,在城市中居各死因首位,其发病率和患病率不但在中老年逐渐增加,而且中青年患者也有增加的倾向,因此,认识脑血管病的危险因素及临床特点,针对这些危险因素及早进行干预,对防止或减少脑血管病的发生十分重要.本文收集1990~1998年16~45岁中青年入院治疗并经头颅CT或MRI诊断为脑梗塞174例,以探讨中青年脑梗塞的临床特点、病因及预防措施.
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中青年与老年消化性溃疡患者临床资料对比分析
目的 探讨中青年与老年消化性溃疡的临床特点.方法 对我院近5年间经胃镜检查或手术病理确诊为消化性溃疡的904例患者临床资料进行统计分析.结果 消化性溃疡患者904例,其中中青年患者703例,老年患者201例.中青年患者中症状不典型,以并发症为首发症状者明显少于老年组(P<0.01);老年组患者并发症、伴发病发生率、高位溃疡、巨大溃疡发生率、并发症死亡率均明显高于中青年组(均P<0.01).结论 中青年患者与老年患者消化性溃疡的临床流行病学特点存在较大差异.
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腹腔镜直肠全系膜切除术对中青年低位直肠癌患者的生活质量和心理状况影响
目的 探讨腹腔镜下直肠全系膜切除术对中青年患者心理状况和生活质量的影响.方法 选择2013年1月至2015年1月于本院接受腹腔镜下直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的45例中青年低位直肠癌患者为研究对象,均以入院当天结果为基准,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估手术当天、术后1个月及术后6个月的心理状况,采用癌症患者生命质量测定量表(European organization for research and treatment of cancer QLQ-C30,EORTC QLQ-C30)评估术后1个月、术后3个月及术后6个月的生活质量.结果 心理状况方面,手术当天HAMA的焦虑心境、恐惧评分均显著增高(均P< 0.05);术后6个月,焦虑心境、抑郁心境、恐惧及认知功能评分均有改善(均P<0.05).生活质量方面,术后1个月及术后3个月总健康评分、情绪功能、社会功能均有明显改善,术后6个月总健康评分、躯体功能、情绪功能、社会功能均有明显改善,术后的三个时间点疲倦、恶心及呕吐、失眠、气促、食欲丧失症状均有显著改善(均P< 0.05).结论 接受腹腔镜下TME的患者在手术当天心理波动较大,在术后6个月可有显著改善;在生活质量方面,术后1个月总健康评分即开始有显著改善.生活质量和心理状况的评估结果可为改善患者术后生活状态提供一定的参考依据.
关键词: 中青年患者 腹腔镜直肠全系膜切除术 生活质量 心理状况 -
老年人消化性溃疡的临床特点
我院1995年6月至1997年6月共收治老年人消化性溃疡119例(老年组).并与同期就诊的527例中青年患者(中青年组)进行对比,现报道如下.
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210例中青年结肠镜检查结果分析
我院2000年1月至2007年3月对210例中青年患者行纤维结肠镜及电子结肠镜检查,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组210例患者中男性129例,女性81例,年龄大59岁,小23岁.
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恶性胸液的实验室诊断
胸腔积液是由于全身或局部病变致使胸膜毛细血管、淋巴系统的滤过与吸收动态平衡受到破坏致使胸膜腔内液体过快或过缓而产生的.胸液大体上可以分为两大类:由心、肝、肾等疾病引起的漏出液.由细菌感染、恶性肿瘤及其他疾病引起的渗出液.其中以渗出性胸膜炎常见;中青年患者中,结核病尤为常见,中老年者应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤引起.恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸液,恶性胸液多呈血性、大量、增长迅速,常由肺癌、乳腺癌转移等转移到胸膜所致[1].
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脑静脉窦血栓
脑静脉窦血栓形成(Cerebral Venous Sinus thrombosis,CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,临床少见,但预后凶险.受累者多以中青年患者为主,因其临床表现各异,常被误诊或漏诊,因而又具有较高的病死率.虽然早在100年前人们便对该病有所认识,但直到近几年,随着临床医生对该病的逐渐重视以及数字化影像技术的飞速发展,人们才得以对CVST的发生发展机制、临床表现乃至影像学特点等有了较为深入的了解.对其治疗方法的深入研究,使该病患者的生存率已显著提高.
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第三代陶对陶人工全髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病的中远期疗效
目的 探讨采用第3代陶对陶(ceramic-on-ceramic,CoC)假体行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗中青年髋关节疾病的中远期疗效.方法 回顾分析2001年3月-2009年5月收治并符合选择标准的68例73髋采用第3代CoC假体行THA的中青年髋关节疾病患者临床资料.其中男39例,女29例;年龄18~50岁,平均38.6岁.股骨头缺血性坏死15例15髋,先天性髋关节发育不良9例9髋,强直性脊柱炎5例8髋,骨关节炎10例10髋,创伤性关节炎12例12髋,股骨颈骨折12例12髋,类风湿性关节炎4例6髋,股骨颈部肿瘤1例1髋.采用Harris评分及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评估患者髋关节功能和活动水平,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术后大腿痛.影像学检查评估骨溶解、假体松动、陶瓷假体碎裂等相关并发症,并采用Kaplan-Meier生存分析评估假体生存情况.结果 68例患者均获随访,随访时间6~ 14年,平均9.7年.3例3髋采用“三明治”陶瓷内衬者出现内衬碎裂,行翻修术.1例1髋于术后3年重体力活动后出现髋关节异响,停止活动后异响消失.末次随访时患者Harris评分、UCLA评分均较术前显著改善(P<0.05).无大腿痛出现,VAS评分为0分.患者均获骨性固定,未出现骨溶解、假体松动及下沉等并发症.以陶瓷假体碎裂引起的翻修为终点,5年和10年累积生存率分别为98.6%及95.9%;以假体松动引起的翻修为终点,5年和10年累积生存率均为100%.结论 第3代CoC假体可满足中青年患者THA的需要,中远期疗效满意.
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无柄髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病的近中期疗效
目的 总结无柄髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病的近中期疗效. 方法 2005年6月-2010年12月,采用无柄髋关节置换术治疗中青年髋关节疾病25例(27髋).其中男17例(19髋),女8例(8髋);年龄30~57岁,平均45.6岁.左髋13例,右髋10例;双髋2例.病因:股骨颈骨折继发股骨头缺血性坏死5例(5髋),股骨头缺血性坏死15例(16髋),强直性脊柱炎致骨关节炎2例(3髋),成人髋臼发育不良致骨关节炎2例(2髋),类风湿性关节炎1例(1髋).病程1~17年,平均6.1年.术前改良Harris评分为(47.6±14.2)分. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、假体周围骨折及下肢深静脉血栓形成等并发症发生.25例(27髋)均获随访,随访时间36~96个月,平均51个月.术后1例(1髋)出现坐骨神经损伤,对症处理后症状消失.1例(1髋)出现假体松动,行翻修术;假体生存率为96.3%(26/27).末次随访时,髋关节改良Harris评分为(92.1±3.6)分,显著优于术前(t=18.241,P=0.000);获优19髋,良5髋,可2髋,差1髋,优良率为88.9%.X线片复查示假体位置良好,无脱位、骨吸收、骨溶解及异位骨化发生. 结论 无柄髋关节假体保留了股骨颈,置换术后股骨近端力学传导与分布更接近于自然状态,用于治疗中青年髋关节疾病近中期疗效满意,远期疗效有待进一步观察.
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人工全髋关节置换术治疗中青年髋关节非功能位骨性强直
目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗中青年髋关节非功能位骨性强直的疗效. 方法 2010年1月-2013年3月,采用THA治疗中青年髋关节非功能位骨性强直14例(19髋).男9例,女5例;年龄23~58岁,平均37.5岁.左髋6例,右髋3例;双髋5例.病因:结核2例,强直性脊柱炎5例,创伤性关节炎5例,骨关节炎1例,化脓性感染1例.病程7~18年,平均8.9年.屈曲强直10髋,屈曲外展强直6髋,屈曲内收短缩强直3髋.术前仅5例患者可扶拐行走.髋关节Harris评分为(24.368±7.625)分. 结果 手术时间50~90 min,平均63.4 min;术中出血量100~400 mL,平均196.8 mL.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无术中血管神经损伤及骨折、术后关节脱位及感染等并发症发生.患者均获随访,随访时间1年~4年3个月,平均2.2年.术后髋关节伸直及外展功能较术前明显改善.末次随访时,Harris评分达(86.837±7.742)分,较术前显著提高,差异有统计学意义(t=-41.956,P=0.000);获优5髋、良11髋、中2髋、差1髋,优良率为84.2%.所有患者生活能基本自理,2例长距离行走需持手杖,其余患者均无需扶拐行走.X线片复查示假体位置良好,未见移位、松动及下沉等情况,2髋发生异位骨化. 结论 对于中青年髋关节非功能位骨性强直,THA治疗后患肢功能显著改善,是一种有效术式.
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气管腺样囊性癌继发气管鳞癌1例
1引言气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)在气管癌中发病率较低,近5年我科收治的TACC患者有45例,其中中青年患者多见,我科收治的一例TACC患者3年前经气管镜下消融及粒子植入等治疗后病情好转,今年病情加重,进一步检查发现病理为气管鳞癌,这是我科唯一1例TACC后继发气管鳞癌的病例,现做一报告.
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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术在中青年患者中的早期疗效
目的:探讨陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术在中青年患者中的早期疗效。方法2009年9月至2013年3月,对36例患者行人工全髋关节置换手术。男24例,女12例。29~48岁,平均37.6岁。左侧17例,右侧19例。术前改良Harris 评分(43.10±4.25)分。本组患者均采用生物型人工关节。结果术后切口均Ⅰ期愈合。全部患者随访6~48个月,平均28.8个月。末次随访Harris评分(90.07±4.06)分,与术前比较,有统计学意义。其中优27例,良7例,可2例,优良率94.4%。随访期间未见感染、脱位、假体松动等并发症发生。结论陶瓷对陶瓷人工关节的短期疗效令人满意,尤其适合用于中青年患者。
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中青年危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗
危重病患者即使不伴有糖尿病,应激的情况下也会表现出血糖升高和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),而显著的高血糖将使危重患者发生许多并发症,机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍,破坏机体内环境稳定,是导致患者早期死亡的重要原因之一,特别是中青年患者危重病早期血糖的升高对糖尿病微血管并发症的损害更大,进行严格的胰岛素强化治疗(Intensive Insulin Therapy)使HbA1c降低7%左右或以下[1],可以减少糖尿病微血管病变,能有效地减少感染,显著降低患者并发症的发生率及死亡率.危重病早期进行严格的胰岛素强化治疗能有效降低感染,显著降低患者并发症的发生率及死亡率.
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全髋关节置换治疗中青年髋关节病损16例体会
目前全髋关节置换术(THA)的发展已日臻成熟,治疗髋关节病损,能有效改善患髋关节疼痛、恢复关节功能和提高生存质量;又因中青年患者对THA治疗髋关节病损的接受程度进一步提高,而得到较快推广.我科于2000年2月至2009年3月行中青年全髋关节置换术16例(18髋),现报告如下.
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老年人急性上消化道出血96例临床分析
老年人急性上消化道出血较常见,且有其不同于中青年患者之处,故了解老年人急性上消道出血的临床特点,旨在提高抢救老年人急性上消化道出血的成功率.
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肛门指检举手之劳可查癌
直肠癌是危害人类健康的疾病之一,在消化道恶性肿瘤中,其发病率仅次于胃癌和食管癌.直肠癌发病年龄多在40岁以上,近年的临床资料统计中青年患者并不少见.早期直肠癌病变局限于黏膜,病人可能没有任何症状;癌肿进一步发展,引起继发感染、溃烂,影响肠腔通畅,才逐渐出现便血、大便次数增加、便秘、里急后重、便前腹痛、大便变细有黏液和骶髂部不明原因性疼痛等症状.
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中青年与老年大疱性类天疱疮患者的临床比较
目的 探讨年龄< 60岁的中青年大疱性类天疱疮(BP)患者与年龄≥60岁的老年BP患者的临床及实验室检查差异,从而指导临床实践.方法 对资料完整的136例BP患者进行回顾性分析,以年龄60岁为界分为中青年患者组和老年患者组,对两组临床特点及实验室检查进行比较.结果 中青年患者皮损面积严重及累及黏膜的发生率高于老年患者(P<0.05),而瘙痒出现率低于老年患者(P<0.05);中青年患者白细胞升高、中性粒细胞升高、血清IgE升高的发生率明显高于老年患者(P<0.05),尿蛋白阳性、肝酶异常及白蛋白降低的发生率低于老年患者(P<0.05),两组免疫荧光的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);中青年组联合免疫抑制剂的发生率及治疗中合并症的发生率均小于老年患者(P<0.05),两组控制皮损所需糖皮质激素用量无显著差别.结论 年龄< 60岁的中青年BP患者的临床症状严重,易于诊断,对临床治疗的效果优于老年患者.
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老年系统性红斑狼疮40例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)临床多见于中青年女性患者,60岁以后起病少见.本文对40例老年性SLE进行分析,并与62例中青年SLE作一比较. 资料和方法一般资料我们在1986年12月~1997年12月共收治SLE患者1 106例,均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准[1].其中老年SLE患者40例(占3.64%),男10例,女30例,男:女为1:3,起病时均超过60岁,平均为62.3岁.随机抽出62例中青年患者作对照组,男10例,女52例,男:女为1:5.2,年龄16~42岁,平均24.4岁.
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局部型颈椎病的X线诊断价值(附100例临床X线分析)
局部型颈椎病亦称为颈型颈椎病,在临床上极为常见,而中青年患者绝大部分属此型.此型是早期的颈椎病,也是其它各型颈椎病共同的早期表现,是治疗的有利时机.重视中青年局部型颈椎病的诊断和治疗,对于防治中老年颈椎病的发生和发展具有重要意义.本文随机抽取我院近3年来100例中青年患者(45岁以下)的临床X线资料进行分析,讨论局部型颈椎病的X线诊断价值.
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中药导入牵引治疗颈椎病148例疗效观察
颈椎病是中老年的常见病、多发病.但近几年来,门诊治疗的中青年患者有增加的倾向,这可能和目前人们生活节奏加快、伏案工作增加和长期处于某种工作姿势时间过长有密切关系.目前临床治疗中还没有特别满意的治疗方法.