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1例肺叶移植病人的围手术期护理
20世纪80年代以来,随着有效免疫抑制剂、高效抗生素的应用及手术麻醉方法的改进,肺移植已成为治疗终末期肺病病人的有效方法.2002年11月,我科和上海胸科医院合作,为1例患有弥漫性淋巴管平滑肌瘤的病人实施了右中、下肺叶移植手术,术后病人恢复良好.这是我国第1例肺叶移植手术,经文献检索,此病例为国际上首例采用非血缘供体、成人单侧肺叶移植的病例.现将围手术期护理报告如下.
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肺移植研究进展
1981年临床上成功地完成心肺联合移植,1983年完成第1例单肺移植,随后在1986年整体双肺移植取得成功,1989年完成非体外循环下序贯式双肺移植.1990年第1例活体肺叶移植的成功成为当前供体严重短缺情况下一个很好的选择,以后10年间手术技术仅有很小的改进[1],而肺移植在世界各地广泛开展.目前,全世界共完成单、双肺移植约17000多例,且每年以1500例的速度增长[2].
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活体供肺肺叶移植研究进展
随着肺移植作为一种成熟的治疗方法广泛应用l临床,供体的严重短缺成为肺移植发展急待解决的问题.洛杉矶儿童医院施行了第一例成功的活体供肺肺叶移植[1](living donor lobar lung transplant,LDLLT),为解决供体的严重短缺提供了一条新的思路.现就活体供肺肺叶移植的概念、供者和受者的选择、移植物的匹配、手术技术和结果等综述如下.
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非体外循环下右肺叶移植麻醉一例
患者,女,20岁,身高1.50m,体重38kg.因反复发作性双侧气胸、咯血、呼吸困难加重2年入院.肺穿刺活检诊断为肺淋巴管平滑肌瘤病.查体:心率(HR)96次/min,血压(BP)96/60mmHg,呼吸(RR)30次/min.术前2周实验室检查示肝、肾功能正常.面罩加鼻导管高流量(15L/min)吸氧下血气分析:pH7.132, PaCO2 71mmHg,PaO278mmHg,BE-10.8mmol/L.拟行右肺全切和肺移植术.
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1例非血缘供体单侧肺叶移植的护理
近年来肺移植已成为终末期肺疾病有效的治疗方法.我院于2002年9月收治1例肺淋巴管平滑肌瘤病患者,施行了非血缘供体的成人单侧肺叶移植术.患者经多学科协作积极治疗,精心护理,术后恢复良好.现将此例肺叶移植的病情观察与护理体会报告如下.
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单侧肺叶移植一例报告
2002年11月5日,我院为1例双肺淋巴管平滑肌瘤病、反复发生呼吸功能衰竭的患者施行右肺中、下叶移植术,患者目前已健康存活14个月,且生存质量良好.现将我们的体会报告如下.
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活体供肺肺叶移植及其进展
针对供肺的相对缺乏,Starnes等早提出并实施了活体供肺肺叶移植(LDLLT)[1].本文就活体供肺肺叶移植的手术适应证、手术方法、围手术期处理及手术结果等综述如下.
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32例肺移植受者选择和死亡原因分析
随着现代外科技术的进步,新型免疫制剂的开发和抗感染药物的临床应用,供肺保存技术的发展,以及围手术期管理的改进,肺移植成功率及生存率逐渐提高.肺移植有三种主要方式,即单肺移植(包括肺叶移植)、双肺移植(包括整体肺移植和序贯性分侧双肺移植)及心肺联合移植.我院2002年9月~2005年12月共进行了32例单肺、双肺及心肺联合移植,现总结分析如下.