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儿童肾盂输尿管移行部肌纤维发育不良尿路造影表现(附7例报告)
儿童先天性肾盂、输尿管移行部良性狭窄,其发病原因多见于局部肌纤维减少致节段性失动力造成管腔狭窄,占输尿管上段梗阻的85%以上,本病可合并其它泌尿系畸形,如孤立肾、马蹄肾、重肾等.
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外伤性双侧肾盂输尿管连接部断裂一例
患者女,4岁.因上腹部被三轮摩托车压伤、无尿3 d入院.伤后在当地医院行剖腹探查术,术中见左肝破裂、升结肠挫裂伤、双侧腹膜后血肿,遂行左肝破裂修补术+升结肠挫裂伤修补术,术后出现腹胀、腹痛、呕吐暗红色胃内容物、无尿,腹腔引流出淡红色液体500~1 000 ml/d,转诊我院.
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泌尿外科腹腔镜手术120例分析
目的 对泌尿外科腹腔镜手术进行经验总结.方法 选取在2005年1月到2012年12月期间来本院接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的120例病患,其中有89例男性,31例女性,平均年龄为31.3岁.其中2例采取后腹腔镜进行肾上腺肿块切除,44例切除肾囊肿,6例切除肾,11例切开输尿管取石,8例肾盂输尿管连接部狭窄段切除吻合.例腹腔镜隐睾探查松解下降固定术,30例精索静脉曲张高位结扎术,12例交通性鞘膜积液内口结扎术.结果 120例病患中,有3例中转开腹,2例因隐睾位置高接近肾下极处,2例游走肾肾囊肿,手术时因为体位发生改变,未能在后腹腔内发现肾脏.其余病患手术都获得成功,手术中的出血量较少,手术后的恢复较快,手术后第一天进食,留院观察1到8天,在其后随访的2个月到4年中,未出现并发症.结论 腹腔镜在泌尿外科的手术中较之传统手术方式有良好效果,值得进行临床推广.
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宣肺通利方治疗泌尿系结石85例观察
1996年12月~2003年6月,笔者自拟宣肺通利方治疗泌尿系结石85例疗效满意,现报告如下.1 一般资料共170例,均为本院门诊患者,随机分成两组.治疗组85例,男45例、女40例,年龄22~40岁.对照组85例,男46例、女39例,年龄为24~48岁.均经影像学检查(B超腹部平片或肾盂输尿管造影)确诊为肾结石或输尿管结石;结石大横径≤1.0cm、纵径≤1.2cm.
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高原地区肾盂输尿管交接结石钬激光碎石术与开放手术治疗肾盂输尿管交接结石临床比较
目的 探究肾盂输尿管交接结石钬激光碎石术与开放手术治疗肾盂输尿管交接结石临床效果.方法 选取2015年3月~2018年3月的肾盂输尿管交接结石的患者55例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为实验组与对照组,对对照组的40例患者采用开放性手术的方式进行治疗,对实验组的15例患者采用钬激光碎石术进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 经比较,实验组患者治疗的总有效率显著高于对照组,组间数值差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用肾盂输尿管交接结石钬激光碎石术对患者进行治疗的效果优于传统开放性手术,能够减轻患者的痛苦,提升患者恢复速率,具有显著的应用意义.
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肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理
肾盂输尿管连接部梗阻是肾盂输尿管多见的先天畸形,其局部病变为狭窄、输尿管高位连接、异位血管压迫等,也可因既往手术等继发性肾盂输尿管连接部梗阻。病变可以导致肾积水,随梗阻时间延长,肾积水加重,肾功能受损,甚至完全丧失。目前治疗肾孟输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术[1],而良好的围手术期的护理,则是手术成功的重要环节之一[2][4][5]。本科在2012年1月至2013年12月,对35例肾盂输尿管连接部梗阻患者行肾盂成形术,现将护理体会报告如下。
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泌尿、生殖、消化腺多发畸形1例并文献复习
患者女,23岁。以“间断右腰部疼痛1月”为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现右腰部疼痛、拒按,伴发热,体温高38.8℃。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。急来我院肾内科查泌尿系彩超示:右肾积水并输尿管上端扩张。肾功能示:BUN:3.7mmol/L,CREA:87umol/L。MRU示:⑴左肾缺如。⑵右肾增大(多系代偿性)。KUB+IVU示:⑴右侧输尿管迂曲、扩张,右肾积水,右肾下垂。⑵左肾缺如。给予抗感染、对症治疗11天,症状缓解出院。4天前复查彩超示:右肾重度积水并同侧输尿管上段扩张。再次入院住泌尿外科。查体:生命体征平稳,发育瘦小,体重37Kg,身高156CM,月经量及颜色均可,伴明显痛经。专科检查:右侧腹可触及肾下极约平脐水平,左侧未触及。CTU示:⑴左肾发育不良呈条索状,左输尿管下段扩张约0.8cm,输尿管开口狭窄。⑵右侧肾盏、肾盂及输尿管上段扩张,右侧扩张输尿管下端以远局部走行变异。⑶肝左叶钙化点或肝内胆管结石。⑷胰管局部稍扩张。⑸左侧附件及子宫体部前方囊性密度;子宫壁厚,不除外腺肌症可能。⑹盆腔积液。诊断:1.右侧迷走血管后输尿管并右输尿管及右肾积水;右肾下垂;左肾发育不良并左输尿管下段扩张,输尿管开口狭窄;2.肝内胆管结石并钙化;3.慢性胰腺炎;4.左附件囊肿;5.子宫腺肌症。手术所见:右侧肾脏体积约为正常2倍大小,下极约平第四腰椎横突水平,肾盂外置型积水明显,中下段输尿管前方有一直径约0.8-1.0cm血管压迫输尿管,其上输尿管扩张,其下输尿管呈萎缩状态,将受压肾盂输尿管连接部离断后移至迷走血管前方,并行肾盂输尿管成形术,置入双J管,同时行患肾固定术,分别在肾上极、肾中部和肾下极背外侧处将肾脏固定在腰大肌筋膜上,肾盂留置造瘘管,术后给予对症、支持、抗感染等治疗,并鼓励患者多饮水。术后1月拔除肾盂造瘘管,2月拔除双J管。术后2~6个月随访,患者肾脏积水明显减轻,肾功能正常,治疗效果满意。