重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌中armA和rmtB基因调查分析

鲍曼不动杆菌是一种全球性的机会性院内感染的革兰阴性球杆菌，可引起肺部、泌尿道、血液、皮肤和软组织等感染。因其对多种药物产生耐药性倾向，有的分离时即多重耐药，甚至泛耐药，鲍曼不动杆菌感染成为一个重大的公共卫生问题［1-2］。重症监护病房（ICU）是医院感染的高发区，患者多患有各种严重的基础疾病，免疫力低下，长期使用广谱抗菌药物，且多进行有创诊疗方法，因此，ICU 是耐药菌孳生和传播的重要场所［3-4］。本文就ICU 中多重耐药鲍曼不动杆菌中16S rRNA 甲基化酶基因ar-mA、rmtB 的分布进行探讨。

不动杆菌属菌种主动外排系统的研究进展

不动杆菌属是一种非发酵糖的革兰阴性球杆菌,广泛分布于自然界及健康人的皮肤表面,耐受干燥及普通消毒剂,是院内感染的重要病原菌,主要引起医院获得性肺炎、败血症、尿道感染,以及免疫缺陷患者、术后患者感染.近年来,对碳青霉烯类抗生素耐药的不动杆菌已成为国际社会讨论的热点话题之一,因为一旦亚胺培南耐药,就意味着对现有多种抗菌药物耐药,如今已出现越来越多的泛耐药不动杆菌造成院内感染暴发流行的报道,值得我们关注.不动杆菌的耐药机制较为复杂,包括产多种β内酰胺酶(AmpC酶、ESBLs、碳青霉烯酶)、膜通透性降低(Omp 20 000的缺失)及主动外排泵表达增强.本文将对不动杆菌中主动外排系统的研究现状做一综述.

一株苯丙酮酸摩拉菌在血液及骨髓中的分离及鉴定

1997年4月我们在一位女性患者血液及骨髓中先后3次分离出一株革兰阴性球杆菌,经鉴定为苯丙酮酸摩拉菌.患者血清与该分离菌的凝集价为1:8.介绍如下.

32例肺部不动杆菌感染临床分析

不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌,即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形成利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌.主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac.anitratum)和多形模仿菌(Ac.lwoffi).临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列,与奈瑟菌属相似.该菌无芽胞、多数无鞭毛、专性需氧、普通培养基上生长良好.不动杆菌作为院内感染常有报告,其中以下呼吸道感染多见[1],目前发病逐年增多,本文对2002年3月至2003年3月以肺部感染住院的456例患者,确诊为不动杆菌感染的32例作临床分析,现报道如下.

鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶及其耐药机制的研究进展

不动杆菌属（Acinetobacter spp．）是一类氧化酶阴性、触酶阳性、无动力、需氧的非发酵革兰阴性杆菌，其中鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii，Ab）为多见。鲍曼不动杆菌为革兰阴性球杆菌，广泛分布在自然界的土壤与水中，也存在于正常人体的皮肤、胃肠道、上呼吸道等，因其对干燥与消毒剂的先天耐受，可在环境中存活较长时间。鲍曼不动杆菌是医院感染的重要条件致病菌，可引起呼吸机相关性肺炎、尿路感染等疾病，其具有天然和获得性耐药能力，对抗生素耐药率较高。近年来，世界各地陆续出现了耐碳青霉烯类药物的鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant AB，CRAB）。中国CHINET细菌耐药性监测资料显示，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由2009年的54．8％升高到2014年的62．4％，对美罗培南的耐药率从2009年的57．2％升高到2014年的66．7％［1，2］。在全球范围内，CRAB感染率也在逐年升高，因此对其耐药机制的探索已成为临床微生物感染的热点问题。

革兰阴性球杆菌Tropheryma whipplei的基因组测序及分析

肺部不动杆菌感染32例临床疗效分析

不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌,即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌,主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac. anitratum)和多形模仿菌(Ac.lwoffi).形态为革兰阴性球杆菌,近似球菌.临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列,与奈瑟菌属相似.该菌无芽胞,多数无鞭毛,专性需氧,普通培养基上生长良好.不动杆菌作为院内感染常有报告,其中以下呼吸道感染多见[1],目前发病逐年增多.本文对2002年3月至2003年3月住院的456例肺部感染,确诊为不动杆菌感染的32例作临床分析,现报道如下.

特重型颅脑损伤患者术后多重耐药性鲍曼不动杆菌颅内合并肺部感染1例

1临床资料
　　患者，张某，女，26岁，陕西淳化县农民，患者于2013年3月3日因颅脑外伤在外院行保守治疗，3月6日复查头颅 CT示颅内血肿，遂行手术治疗，术后患者出现肺部痰多，行气管切开可见较多黄色痰液，体温38．6℃，3月7日肺部 CT 示双肺片状高密度影，为求进一步诊治，遂来本院，门诊以“特重型颅脑损伤术后，肺部感染”收治入院。查体：患者呈中度昏迷，对光反射迟钝，颈部抵抗，双肺可闻及湿性音，霍夫曼征、巴宾斯基征、脑膜刺激征均阳性。3月9日血常规示：白细胞11．56×109／L，中性粒细胞百分率89．24％，淋巴细胞百分率5．6％。3月14日脑脊液常规示：细胞总数817×106／L，白细胞数272×106／L，其中多核细胞百分率为80％，单核细胞百分率为20％，脑脊液外观呈黄色浑浊样且内有絮状物， Pandy 试验阳性；脑脊液生化示：脑脊液蛋白1956．79 mg／L，葡萄糖2．49 mmol／L，氯化物121．4 mmol／L。3月24日脑脊液常规示：细胞总数3150×106／L，白细胞数2960×106／L，其中多核细胞百分率为85％，单核细胞百分率为15％，脑脊液外观呈黄色浑浊样，Pandy 试验阳性；脑脊液生化示：脑脊液蛋白1763．23 mg／L，葡萄糖：1．11 mmol／L，氯化物：120．0 mmol／L；脑脊液涂片革兰染色查见革兰阴性球杆菌。3月16日、3月28日和4月1日的3次痰培养结果均检出多重耐药性鲍曼不动杆菌，其中药敏试验结果示：氨苄西林、阿米卡星、氯霉素、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南等耐药，对磺胺甲唑、替加环素、米诺环素敏感。3月27日脑脊液培养结果与3次痰培养结果相同。3月26日与3月28日尿培养结果显示检出白色念珠菌。3月19日与4月4日血培养结果均未培养出细菌。

鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

不动杆菌属为一群氧化酶阴性,不发酵糖类、无动力的革兰阴性球杆菌.广泛存在于正常人体的皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道和泌尿道,在自然环境中分布广泛,大量存在于医院各种环境中,近年早已成为院内感染病原菌之一.虽然不动杆菌毒力较低,为条件致病菌,但本菌是引起医院获得性肺炎,尤其是呼吸机相关性肺炎、尿路感染、切口感染、导管相关感染、皮肤组织感染及血流感染等的主要病原菌.近年来不动杆菌的临床分离率逐年提高,尤以鲍曼不动杆菌为常见,鲍曼不动杆菌有天然与获得多药耐药性的特点,在环境中生存能力极强,鲍曼不动杆菌与MRSA菌株和铜绿假单胞菌等已成为常见的医源性感染致病菌[1],已成为全球共同关注的重要公共卫生问题之一.随着临床抗菌药物的大量使用,不动杆菌出现了多重耐药甚至全耐药菌株,导致一些医院爆发不动杆菌流行,给临床感染的治疗带来严峻的挑战.为临床合理选择抗菌药物提供依据以及避免不动杆菌多重耐药性的发生,笔者对不动杆菌的耐药机制作一综述.