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颈内静脉瓣病变致颈内静脉扩张一例
患者女,48岁,1年前发现右侧颈部包块,无明显不适感,咳嗽时包块增大。右侧颈内静脉超声显示:平静呼吸时:右侧颈内静脉近段内径9.6 mm,中段内径14.8 mm,远段内径8.5 mm。Valsalva动作时:右侧颈内静脉内径增宽,近段内径10.3 mm,中段内径21.2 mm,远段内径10.0 mm。右侧颈内静脉近段静脉瓣增厚,活动僵硬,开放受限,该处血流回流速度增快达160 cm/s,静脉瓣反流,反流峰速约130 cm/s。中段内径扩张,近段内径正常范围,管壁随呼吸有明显变化,管腔内未见确切血栓样回声,彩色血流充盈良好,静脉频谱形态正常。超声结果:右侧颈内静脉近段静脉瓣病变(图1),右侧颈内静脉近段静脉瓣处血流速度加快伴反流(图2),右侧颈内静脉中段扩张(图3)。
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腹膜后巨大脂肪肉瘤一例
患者男,33岁.腹部不适伴胀痛50天.1个月前感右腹部不适、胀痛,伴低热,以夜间为甚,并逐渐加重.查体:右腹部扪及巨大肿物,质地中等偏硬,表面欠光滑,轻度压痛.B超提示为腹腔内巨大实性包块.全消化道钡餐检查示胃、十二指肠及空、回肠均受压移向左下腹.IVP显示:右上中腹部密度增高,双侧肾影均位于左腹部,肾盂、肾盏及输尿管无特殊.腹部CT:平扫见右腹部有巨大椭圆形肿块影,上至肝门区,下至骨盆入口,向左超过脊柱左缘5cm,肿块大小24cm×21cm×20cm,其内部密度不均匀,可见脂肪密度影,CT值-62.8~42.4HU(图1),包膜完整,境界清晰,右肾受压向前向左移位并旋转(图2),下腔静脉及腹主动脉左移,肠腔均受压移至左下腹,增强扫描示肿块不均匀强化.CT诊断:右腹膜后脂肪肉瘤可能性大.DSA检查:右肾动静脉迂曲、拉长,显著左移,右肾静脉回流受阻,下腔静脉左移明显,静脉血回流速度减慢,肝动脉、肠系膜上动脉向上、向左移位.上述各动脉未见参与肿瘤供血及直接受侵表现.
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老年高凝状态的患者不宜行下肢逆行性静脉穿刺输液
老年人血管弹性差,血管直径变小,血液黏度高.下肢静脉离心远,静脉向心性回流速度慢,如果在下肢行逆行性静脉穿刺输液,无形给血管内血流施加阻力,更不利于血液回流,尤其是老年高凝状态的患者易引起下肢局部静脉血栓形成.我院2003年元月31日至2005年6月30日对38例老年患者进行下肢逆行性静脉穿刺输液,4例出现下肢局部静脉血栓,现报告如下.