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长春瑞滨不良反应分析及护理体会
本文对我院2004年10月～2008年11月间使用长春瑞滨的138例患者的不良反应进行分析,总结临床护理经验,以进一步减少化疗不良反应,保证化疗的顺利进行.
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异基因外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的全方位护理
资料与方法2002年4月～2007年12月收治采用allo-pbsct治疗复发难治型及高度侵袭型非霍奇金淋巴瘤患者11例,男8例,女3例;年龄17～51岁,中位年龄39岁.预处理方案:以TBI/Cy[全身照射5.0Gy/日×2天,CTX 60mg/(kg·日)×2天]为基础方案,2例单用TBI/Cy,1例加用长春瑞滨及吉西他滨,6例加用司莫司汀,2例加用司莫司汀及足叶乙苷.
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长春瑞滨化疗致静脉炎患者的护理体会
资料与方法2006年6月～2009年7月化疗患者21例,男10例,女7例,年龄46～75岁,平均56岁.其中肺癌10例,乳腺癌3例,卵巢癌4例.分级标准:依据美国静脉输液护理学会指标[1]:Ⅰ级局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结10例;Ⅱ级局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结6例;Ⅲ级局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结1例.
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晚期非小细胞肺癌应用多西他赛联合顺铂的疗效与安全性观察
目的：观察并分析晚期非小细胞肺癌应用多西他赛联合顺铂治疗的临床效果与安全性。方法资料随机选自本院2012年4月-2013年4月本院诊治的晚期非小细胞肺癌患者80例，按照完全随机法1：1分成两组，40例对照组患者予长春瑞滨联合顺铂治疗，40例研究组患者予多西他赛联合顺铂治疗，比较两组患者治疗后的有效性、安全性与生存状况。结果两组患者治疗后的客观有效率、中位生存期与1年生存率组间比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；研究患者的病情控制率、Ⅲ~Ⅳ级腹泻发生率比对照组高，Ⅲ~Ⅳ级贫血发生率比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，能够提高病情控制率，降低Ⅲ~Ⅳ级贫血发生率，相应改善患者接受化疗的耐受性。
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长春瑞滨持续泵入联合表柔吡星治疗紫杉类耐药乳腺癌的临床研究
目的 探讨长春瑞滨持续静脉泵入联合表柔吡星治疗紫杉醇类药物耐药的乳腺癌的临床疗效和毒性反应.方法 治疗组36例,分别在第1天和第8天静脉泵维持静脉滴注长春瑞滨120 h;对照组36例,分别在第1天和第8天静脉滴注长春瑞滨30 min.两组患者应用长春瑞滨前后静脉滴注地塞米松5 mg,减少长春瑞滨对静脉的刺激;同时两组患者均在第1天联合表柔吡星静脉滴注,21 d为1个周期,至少用2个周期评价疗效.结果 治疗组完全缓解(CR)的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而部分缓解(PR)、进展(SD)、稳定(PD)两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的不良反应:治疗组患者白细胞减少、静脉炎、周围神经毒性、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 长春瑞滨持续静脉泵入联合表柔吡星治疗紫杉醇类药物耐药的乳腺癌的临床效果较为明显,值得临床进一步推广.
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复脉膏外敷对大鼠长春瑞滨外渗性损伤组织中 VEGF 的影响
目的：建立大鼠长春瑞滨外渗性组织损伤的理想实验模型，在此动物模型上研究复脉膏外敷对外渗性损伤组织中VEGF 的影响，以探讨复脉膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效及机制。方法：42只大鼠随机分为2组：复脉膏组、50％硫酸镁组，21只／组，建立实验模型。2组大鼠左侧损伤处分别予复脉膏外敷、50％硫酸镁湿敷；右侧予生理盐水外敷作为对照组。在损伤后第1、4、7、11、14、18天，分别随机取3只大鼠，切除损伤部位的皮肤及皮下组织，固定标本，脱水、石蜡包埋，连续切片，采用免疫组化标记及图像分析方法，在电子显微镜下观察 VEGF 的表达情况。结果：VEGF 阳性表达主要见于表皮细胞、血管内皮细胞、毛囊上皮细胞胞浆、渗出的巨噬细胞、增生的成纤维细胞胞浆。复脉膏外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能明显刺激长春瑞滨外渗性损伤组织中 VEGF 的阳性表达（P ＜0.01）。结论：复脉膏外敷于损伤皮肤后能上调损伤组织中 VEGF 的表达，通过 VEGF 的生物学功能，进而促进损伤组织的愈合。因此，复脉膏可以用于防治化疗性静脉炎。
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护脉散不同给药方式对长春瑞滨致静脉炎小鼠疗效观察
目的:观察预防性和治疗性应用护脉散对长春瑞滨致化疗性静脉炎小鼠的疗效,评价其有效性.方法:长春瑞滨尾静脉注射致小鼠静脉炎模型.分别采用预防和治疗给药2种方式,观察护脉散对给药小鼠鼠尾肿胀度、病理组织评分,并以多磺酸粘多糖乳膏为阳性对照.结果:与模型组和对照组比较,护脉散能明显减轻长春瑞滨致静脉炎小鼠鼠尾肿胀度(P＜0.05),改善静脉炎鼠尾病理组织评分(P＜0.01).结论:护脉散能有效预防和治疗长春瑞滨致化疗性静脉炎,疗效优于多磺酸粘多糖乳膏.
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草苁蓉联合长春瑞滨化疗对VX2移植瘤的抑瘤作用乃机制研究
目的:探讨草苁蓉提取物(BRE)联合长春瑞滨(NVB)化疗对兔VX2移植瘤的治疗作用和抗氧化能力的影响.方法:建立兔VX2皮下移植瘤模型,将其分为模型组,BRE组,NVB组和BRE+NVB组(BRE和NVB联合组).于造模第8天开始给药,BRE组和BRE+NVB组分别ig给药100 mg·(kg·d)-1BRE共21 d,NVB组和BRE+NVB组于造模第15,22天静脉注射2.5 mg·kg-1·d-1 NVB共2次.观察各组荷瘤兔的肿瘤生长情况.实验结束后,称瘤重和计算抑瘤率.提取瘤体标本,免疫组化法检测移植瘤细胞增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况.比色法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及总抗氧化能力(TAOC)和丙二醛(MDA)含量.结果:各治疗组对移植瘤生长和肿瘤细胞增殖有明显的抑制作用,其中BRE+NVB组肿瘤生长抑制率高、增殖指数小.同时,NVB虽明显增高血清CAT,GSH-Px 活性,但SOD活性和TAOC水平显著降低,MDA水平明显增高.而BRE组和BRE+NVB组均可明显升高血清SOD,CAT,GSH-Px活性和TAOC水平,降低MDA水平.结论:BRE对VX2移植瘤具有明显的抑制作用,且对长春瑞滨化疗有明显增强作用.其作用可能与其抑制细胞增殖和增高机体抗氧化能力有关.
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护脉散对静脉炎小鼠血管内皮E-selectin、ICAM-1表达影响的研究
目的:观察护脉散对长春瑞滨致静脉炎小鼠血管内皮细胞黏附分子表达的影响.方法:尾静脉注射长春瑞滨致小鼠静脉炎模型,采用预防和治疗两种方式给予低、中、高剂量护脉散,以多磺酸黏多糖乳膏为阳性对照药物,比较各组小鼠鼠尾肿胀度变化,观察各组小鼠尾静脉血管内皮细胞E-选择素(E-selectin)、P-选择素(P-selectin)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子(VCAM-1)表达变化.结果:不同剂量护脉散均能减轻静脉炎小鼠鼠尾炎性肿胀,疗效呈剂量依赖性.模型组小鼠E-selectin和ICAM-1表达明显高于空白组,护脉散高剂量预防组和治疗组小鼠E-selectin和ICAM-1的表达量均较模型组明显降低,给药前后各组小鼠P-selectin及VCAM-1均未见阳性表达.结论:E-selectin和ICAM-1参与了长春瑞滨致化疗性静脉炎的发生,“护脉散”能抑制长春瑞滨导致的血管内皮细胞E-selectin和ICAM-1的表达,从而有效防治静脉炎.
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中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌41例
目的 探讨益气养阴中药配合长春瑞滨联合顺铂化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将82例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为中药加化疗组41例(治疗组)及单纯化疗组41例(对照组),治疗组接受包括益气养阴中药、化疗、支持治疗的综合治疗,观察生存质量、瘤体改变、主要毒副作用.对照组接受化疗及支持治疗,化疗方案同治疗组.支持治疗包括给予5-HT受体拮抗剂预防呕吐,出现骨髓抑制者给予重组人粒集落刺激因子治疗,两组在治疗2个周期后评价疗效.结果 治疗与对照组患者生存质量、毒副作用比较有显著性差异.结论益气养阴中药配合长春瑞滨联合化疗方案治疗晚期NSCLC,对于改善生存质量、临床证候和实体瘤改变取得了较好的疗效..
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多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌68例临床观察
目的 评价多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 按照数字表法随机将晚期肺癌分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组采用多西他赛35mg/m<'2>溶于生理盐水静脉滴注;对照组采用长春瑞滨35 mg/m<'2>溶于生理盐水静脉滴注,评价两组病例的治疗效果和不良反应.结果 两组药物近期治疗效果和不良反应差异无统计学意义(P>0.05);多西他赛中位无疾病进展生存期较长春瑞滨延长,提高了有效率,并且在改善肿瘤相关症状方面具有优势.结论 多西他赛和长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效相近,但多西他赛能改善客观有效率,延长患者疾病进展时间,是一种安全、有效的治疗药物.
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康艾注射液对老年肺癌化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响
目的:探讨康艾注射液对老年肺癌化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响.方法:将经病理组织学或细胞学检查确诊的老年晚期肺癌患者随机分为试验组和对照组.试验组80例采取康艾注射液联合长春瑞滨、卡铂化疗,对照组72例,只采用长春瑞滨、卡铂化疗,每3周为1个周期,化疗4个周期.每2个周期评价疗效:采用Piper疲乏量表(Piper Fatigue Scale,PFS)对患者的疲乏状况进行评价,采用欧洲癌症治疗与研究组织的生活质量问卷(EORTC-QLQ-C30)对患者的生活质量进行评价.结果:试验组患者治疗后的疲乏程度较对照组明显减轻(P＜0.05).试验组治疗后的总体生活质量与对照组相比有显著改善,生活各维度除角色功能外也有显著改善(P＜0.01).实验组化疗疗效优于对照组,比较无显著差异(P＞0.05),实验组毒副反应发生率低于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).结论:康艾注射液联合长春瑞滨、卡铂方案治疗老年晚期肺癌患者,可使患者癌因性疲乏明显减轻,改善生活质量,提高疗效减轻毒副反应,值得临床推广使用.
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参芪扶正注射液在老年晚期非小细胞肺癌化疗患者中的增强作用
目的:探讨参芪扶正注射液在老年Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者化疗中的作用.方法:将经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ期、Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组.试验组72例采取参芪扶正注射液联合长春瑞滨、卡铂化疗,对照组71例,只采用长春瑞滨、卡铂化疗.每3周为1个周期,化疗4个周期.每2个周期评价疗效,监测治疗前后患者肝肾功能、胃肠道反应、血常规和T细胞亚群的变化.结果:试验组和对照组的有效率分别是48.6％和45.1％(P＞0.05),疾病进展(PD)率分别是5.6％和14.1％( P＜0.05).试验组胃肠道反应明显减轻、骨髓抑制较对照组减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗前后CD8+分别为(35.6±2.3)％和(34.8±3.1)％,CD4+/CD8+分别为(1.23±0.30)％和(1.32±0.18)％,对照组治疗前后CD8+分别为( 37.1±2.2)％和(23.8±2.9)％,CD4+/CD8+分别为(1.17±0.36)％和(0.87±0.16)％,两组差异有统计学意义( P＜0.05,P＜0.01);试验组治疗后KPS评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:参芪扶正注射液联合长春瑞滨、卡铂方案治疗老年Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌患者,可使患者KPS评分提高,保护造血功能,提高免疫力,减少胃肠道反应的发生,改善生活质量,明显起到辅助、增效作用.
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125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
探讨125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.采用CT引导下肿瘤内植入125I粒子,3 天后行长春瑞滨 (NVB)和 顺铂(DDP)静脉化疗,于2、4、6个月观察治疗效果(CR,PR,SD,PD).结果表明 125I粒子联合化疗组的有效率(CR+PR)分别为82.8%,90.6%,93.7%;单纯化疗组分别为44.3%,48.6%,52.9%,两组有显著性差异(P<0.05).NSCLC行125I粒子联合化疗具有协同作用,有利于短期内减轻肿瘤负荷,提高肿瘤疗效.
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长春瑞滨诱导人上皮性卵巢癌细胞系SKOV3凋亡及降低端粒酶活性
目的 探讨长春瑞滨对人上皮性卵巢癌细胞系SKOV3细胞凋亡、端粒酶活性及亚单位人端粒酶反转酶mRNA(hTERT mRNA)表达的影响.方法 将不同浓度的长春瑞滨作用于SKOV3细胞后,用CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞计量术检测细胞凋亡;端粒重复序列扩增酶联免疫吸附试验(TRAP-ELISA)检测端粒酶活性;RT-PCR检测细胞中hTERT mRNA表达.结果 长春瑞滨可抑制SKOV3细胞增殖,诱导细胞凋亡(P<0.01),降低SKOV3细胞中端粒酶活性及hTERT mRNA的表达(P<0.01),且存在浓度-时间依赖关系.结论 检测端粒酶的活性及hTERT mRNA表达,可能有助于判定长春瑞滨诱导上皮性卵巢癌细胞凋亡的敏感性.
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三种含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察三种抗癌药(长春瑞滨、吉西他滨和多西紫杉醇)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒性反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的70例晚期NSCLC患者,随机按治疗方法 分为3组化疗,长春瑞滨联合顺铂(NP)组24例,吉西他滨联合顺铂(GP)组25例,多西紫杉醇联合顺铂(TP)组21例,3组患者资料具备可比性,3组患者采用对应药物进行治疗,均以21d为一周期,连续应用两周期后评价疗效及不良反应.结果 NP组总有效率29.2%(7/24),GP组总有效率40.0%(10/25),TP组总有效率33.3%(7/21),3组方案总有效率比较无统计学差异(P＞0.05);毒性反应方面,3组均以骨髓抑制为主,白细胞下降及贫血发生率相近.NP组Ⅰ～Ⅱ度静脉炎(14.6%)较其他两组多,GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板降低(16%)较其他两组严重,TP组Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性(38.1%)较其他两组多.结论 用于晚期NSCLC一线化疗,NP、GP、TP三种方案近期疗效相似,但毒性存在差异,故应根据患者个体情况进行选择.
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吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的(NSCLC)的临床疗效及毒副作用.方法 78例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,随机分为GP组和NP组,GP组:国产吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,静滴,d 1、d 8;顺铂80 mg/m2,静滴,d 1,联合化疗.NP组:国产长春瑞滨(盖诺)25 mg/m2,静滴,d 1、d 8;顺铂80 mg/m2,静滴,d 1,联合化疗.两个方案均为每3周一个周期.结果 78例NSCLC均可评价疗效,GP组40例,完全缓解(CR)+部分缓解(PR)16例,有效率40.0%,NP组38例,CR+PR 15例,有效率39.5%,两组有效率相当(P=0.985).主要不良反应均为骨髓抑制.其中NP组的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和静脉炎的发生率明显高于GP组(P＜0.05),GP组的Ⅲ～Ⅳ度血小板减少高于NP组(P＜0.05),两组的其他不良反应相近(P＞0.05).而住院费GP组高于NP组.结论 吉西他滨联合顺铂与长春瑞宾联合顺铂治疗晚期NSCLC两者疗效相当,而前者不良反应发生率要低于后者,更适合老年体弱者,但费用稍贵,临床可根据不同病人选择不同方案.
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长春瑞滨加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目的 观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应.方法 48例非小细胞肺癌,应用长春瑞滨25 mg/m2,静脉注射第1 d、第8 d;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3 d,同时给予水化、利尿等处理,21 d为1个周期,共3～4个周期.结果 完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)16例,稳定(CD)26例,进展(PD)6例,总有效率33.3%.骨髓抑制为长春瑞滨的剂量限制性毒性反应,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降减少32例,占66.7%.不良反应通过相应支持治疗均可短期内恢复,无治疗相关性死亡.结论 长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌有较好疗效,毒性反应可耐受,值得临床应用.
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冰敷及牛黄解毒丸膏预防长春瑞滨所致静脉炎疗效的探讨
目的 探讨冰敷及自制复方牛黄解毒丸膏预防长春瑞滨所致静脉炎的疗效及护理方法.方法 将100例经外周静脉行长春瑞滨化疗的肺癌患者随机分为实验组和对照组,实验组50例,对照组50例.100例的病人均选择一周内未行静脉穿刺的弹性好、粗直的上臂静脉进行穿刺,且一次穿刺成功,回血好,给药过程中局部无红肿,病人自觉无不适.对照组在给药前予地塞米松静脉推注,给药完毕不予其他护理干预.实验组在此基础上局部冰敷,涂擦自制复方牛黄解毒丸膏.比较2组静脉炎发生率.结果 实验组静脉炎发生率为8%,对照组为54%,统计学差异显著.静脉炎程度方面,Ⅱ、Ⅲ度静脉炎主要发生在对照组,且对照组发生1例Ⅳ度感染.2组静脉炎发生率比较P＜0.05.结论 使用冰敷及自制复方牛黄解毒丸膏可明显降低长春瑞滨所致静脉炎的发生率.
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长春瑞滨静滴渗漏的预防与护理
目的探讨长春瑞滨静滴渗漏的防护措施,减少药物的渗漏.方法做好健康教育与血管评估,严格执行无菌操作技术,掌握好用药的时机和速度,肢体的制动与抬高,中心静脉导管的应用,能有效地预防渗漏的发生;及时的药物封闭、局部冰敷、湿敷、芦荟外敷,能有效地减少渗漏造成的局部损伤.结果468例病人中,发生渗漏后轻度炎症改变12例,重度6例,经处理局部组织无损伤.结论及时、有效的防护渗漏的措施,对渗漏的发生与转归至关重要.
