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预防外周静脉注射盖诺所致静脉炎的方法探讨
盖诺即长春瑞滨,为第三代长春碱类抗癌药,广泛用于非小细胞肺癌、转移性乳腺癌的化疗,疗效显著,但盖诺具有很强的刺激性和毒性,静脉给药静脉炎的发生率高,有报道称,常规静脉给药的静脉炎发生率达56.7%-87%[1],给患者增加了痛苦.
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长春瑞滨联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价长春瑞滨联合同步三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的近期疗效和毒副反应.方法 84例符合NSCLC诊断标准的患者随机分为两组,治疗组42例,对照组42例.两组在常规治疗的基础上,治疗组给予长春瑞滨和顺铂静脉滴注,并同步三维适形放疗,对照组给序贯化放疗治疗.结果 治疗组有效率(CR+PR)86.1%,1年生存率73.8%.对照组有效率(CR+PR)51.9%,1年生存率35.7%,两组差异有统计学意义.结论长春瑞滨与三维适形放疗同步方案能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,且毒副反应无明显增加,值得进一步随访研究.
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放疗联合NP方案同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
目的:为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步或序贯化疗治疗IIISJ~N,细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:将60例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(30例):放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组(30例):入组后先予化疗2个疗程,冉单独予放疗,放疗结束后再化疗2～3个周期.结果:近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为76.7%,序贯放化疗组为53.3%(x2=3.590,P=0.058).1、2,3年生存率同步放化疗组70%、43.3%、20%,序贯放化疗组53.3%、20%、10%.2组生存率差异无统计学意SL(x2=3.774,P=0.052).同步放化疗组血液学毒性与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P＞0.05;但经治疗后,患者大多能耐受.结论:放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 长春瑞滨 -
NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)联合化疗,治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法:选择非小细胞肺癌58例,男42例、女16例,方案NVB 25 mg/m2,静滴d 1-8,DDP 20 mg/m2d 1-5静滴.结果:PR 28例、NC 27例、PD 3例,总有效率48.27%.主要毒副作用为骨髓抑制白细胞下降占81.03%,其中Ⅲ-Ⅳ白细胞下降率为36.21%,消化道反应发生率53.44%,大多数较轻,局部疼痛或静脉炎的发生率27.58%.结论:长春瑞滨(NVB)加顺铂联合化疗治疗晚期NSCLC有效率高,毒性反应可以耐受,值得临床研究应用.
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长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌的疗效观察
目的:观察长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与顺铂(DDP)治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:选择晚期胃癌46例,随机分为观察组25例,给予长春瑞滨、5-FU与DDP;对照组21例,仅给予5-FU与DDP.疗程结束后,观察临床疗效.结果:观察组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,有效率为52.0%.对照组CRO例,PlR6例,有效率为28.57%(P<0.05).结论:长春瑞滨联合5-FU与DDP治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应少,值得临床进一步研究.
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长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌的疗效观察
目的:观察长春瑞滨联合5-氟尿嘧啶(5-FU)与顺铂(DDP)治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:选择晚期胃癌46例,随机分为观察组25例,给予长春瑞滨、5-FU与DDP;对照组21例,仅给予5-FU与DDP.疗程结束后,观察临床疗效.结果:观察组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,有效率为52.0%.对照组CR 0例,PR 6例,有效率为28.57%(P<0.05).结论:长春瑞滨联合5-FU与DDP治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应少,值得临床进一步研究.
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长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察
目的 观察长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效.方法 选择64例既往经蒽环类和(或)紫杉类化疗后转移的乳腺癌患者,随机分为2组,分别应用吉西他滨联合顺铂(A组)和长春瑞滨联合顺铂(B组)进行化疗,至少2周期以后评价治疗效果并记录不良反应.结果 A组32例,CR 6例(18.8％),PR 13例(40.6％),SD 8例(25.0％),PD 5例(15.6％),RR 59.4％；B组32例,CR 9例(28.1％),PR11例(34.4％),SD 9例(28.1％),PD 3例(9.4％),RR 62.5％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).两组毒副反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发.其他不良反应均较轻微,患者耐受性良好.结论 长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效确切,不良反应轻,值得临床借鉴.
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吉西他滨联合长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌临床疗效分析
目的 观察吉西他滨联合长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应.方法 35例晚期乳腺癌患者,应用吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注第1、8天,长春瑞滨25 mg/m2静脉注射第1、8天,每21天重复.治疗至少2个周期后评价疗效,每周期评价毒副反应,21 d重复以上治疗,以WHO标准评价疗效和毒性.结果 35例患者CR 3例(8.57％),PP 17例(48.71％),SD 11例(31.43％),PD 4例(11.43％),RR 20例(57.14％),DCR 88.57％,中位无进展生存期6.8个月.主要不良反应为骨髓抑制、末梢神经毒性、消化道反应等.结论 吉西他滨联合长春瑞滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效较好,不良反应可控制.
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顺铂与长春瑞滨联用在非小细胞肺癌患者根治术后的疗效分析
目的探讨顺铂与长春瑞滨联用（ NP方案）在中国人非小细胞肺癌（ non-small cell lung canc-er，NSCLC）根治术后的疗效。方法2002年1月至2004年11月451例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期NSCLC根治术后患者接受或不接受NP方案辅助化疗并随访5年。对两组患者的总生存期（ OS）及无病生存期（ DFS）进行评估，并记录化疗的不良反应。分层分析评估影响OS期和DFS期的潜在因素。结果化疗组86.7％患者至少完成4个疗程的治疗。化疗组患者的生存期显着长于观察组（ P＜0.001）。相比观察组，2年和5年的生存率提高3.8％[危险比（HR）＝0.674，95％可信区间（CI）0.554～0.820，P＜0.0001]和13.0％（HR＝0.732，95％CI 0.579～0.926，P＝0.009）。4年的DFS改善2.1％（HR＝0.327，95％ CI 0.214～0.500，P＜0.0001）。多因素分析显示：年龄，组织分型，病理分期等因素能影响化疗组患者的预后，而非性别和吸烟状况。多数患者有产生Ⅰ～Ⅲ级的药物不良反应，但无治疗相关死亡。结论 NP方案作为NSCLC术后辅助化疗方案在中国NSCLC患者中是有效且可以被耐受的。
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晚期非小细胞肺癌的维持治疗
以铂类为基础联合第三代化疗药物（吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇或多西紫杉醇、培美曲塞）是目前临床上晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案。根据多项大规模临床试验和Meta分析的结果，不同的一线方案在总体生存率及有效率方面并无显著性差异[1-2]，但铂类联合培美曲塞对腺癌患者的效果优于其他方案。临床上一般推荐患者接受4周期的化疗，如果患者有效且可耐受，可延长至6周期。然而，大部分患者在4～6周期化疗结束后，很快出现疾病进展。而二线治疗方案尽管可改善总体生存时间（OS），减轻临床症状，然而由于疾病进展迅速，体能状态（PS）评分下降明显，仅有不到50%的患者能接受有效的二线治疗。因此，维持治疗这一新的治疗模式已经成为改善晚期非小细胞肺癌患者预后的一种新的治疗策略。
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长春瑞滨合并西紫杉醇联合顺铂辅助化疗糖尿病合并肺癌的疗效分析
目的 探究长春瑞滨合并西紫杉醇联合顺铂辅助化疗糖尿病合并肺癌的临床疗效,以供参考以及研究.方法 该次研究对象从2014年12月—2016年1月于该院就诊的糖尿病合并肺癌患者中选取35例,针对其实施长春瑞滨合并西紫杉醇联合顺铂辅助化疗,探究35例糖尿病合并肺癌患者治疗后第一周期、第二周期、第三周期的疗效以及毒性反应、 生存期的情况.结果 通过该文研究结果 中可以看出,第一周期的有效率为62.86%,第二周期的有效率为60.00%,第三周期的有效率为48.57%,第三周期的有效率明显低于第一周期(P<0.05).毒性反应一般为白细胞减少、静脉炎、神经毒、恶心呕吐、便秘等,分别占总例数的40.00%、28.57%、22.86%、14.29%以及11.43%.生存期限在4~6个月之间的患者有17例,9~12个月的患者有13例,1年以上的患者有5例.结论 针对糖尿病合并肺癌患者采用长春瑞滨合并西紫杉醇联合顺铂辅助化疗,能够对肿瘤进行抑制.
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吉非替尼致癫痫一例
患者女,54岁,无吸烟史,2004年12月起无明显诱因出现剧烈刺激性干咳,经胸部CT及支气管镜活检确诊为左肺下叶腺癌,给予长春瑞滨联合顺铂化疗2个周期.2005年4月12日在全身麻醉下行左下肺叶切除术,术后病理检查示左肺下叶基底段乳头状腺癌,中低分化,侵及脏层胸膜.术后诊断:肺腺癌(Ⅲa期);体力状况评分为0分.术后给予吉西他滨联合卡铂化疗4个周期后定期随访,至2008年7月复查胸部CT示左肺肿瘤伴双肺播散,先后给予多西他赛和长春瑞滨单药化疗共17个周期,骨髓抑制明显.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存因素分析
目的 分析长春瑞滨(navelbine,NVB)联合顺铂(cisplatin)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效及预后相关性生存因素.方法 59例经病理或细胞学证实的Ⅲb一Ⅳ期晚期NSCLC患者均接受长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗方案,服药前及服药后每2～3周进行疗效及全身评估.结果 59例NSCLC患者完全缓解1例(1.95%)、部分缓解21例(35.59%)、稳定15例(25.42%)、进展22例(37.29%),总有效率37.29%.中位总生存期14.9个月,无治疗相关性死亡.结论 NVB联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好临床疗效,和患者的预后相关性生存因素密切相关.NVB联合顺铂可作为晚期NSCLC的较有效治疗方案.
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淋巴瘤误诊为甲状腺肿大一例
患者女，68岁，因“发现颈部肿块40余天，呼吸困难12 d”于2013年1月1日入济南军区总医院。患者于40余天前发现颈右侧有一大小约4 cm ×2 cm肿块，质韧，表面光滑，与皮肤不相连，无压痛，就诊于当地医院。行TSH、FT3、FT4检查均正常；甲状腺超声检查示：甲状腺弥漫性肿大；回家口服甲状腺片40 mg／d，效果欠佳，患者颈部肿块逐渐增大。12 d前，患者感呼吸困难、胸闷憋喘，无心前区疼痛及心慌，无胸痛咯血，就诊于山东大学齐鲁医院行胸部CT检查示：（1）考虑弥漫性甲状腺肿大并包绕气管；（2）双肺炎症；（3）双肺纤维增殖灶；（4）纵隔淋巴结肿大；（5）冠状动脉钙化。查甲状腺功能：TSH 0.015 uIU／ml、FT32.08 pmol／L、FT429.47 pmol／L、T30.53 ng／ml、T48.85μg／dl。经治疗后病情无好转，给予甲巯咪唑、地塞米松片口服，2012年12月31日，患者因呼吸困难较前加重入住我院。查体：憋喘貌，甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，表面光滑，与皮肤不相连，未闻及血管杂音，右下腹部可触及一大小约4 cm ×2 cm 包块，触之韧，与皮肤不相连，活动度差，右侧腹股沟区可触及两个大小分别为1.2 cm ×0.8 cm及0.8 cm ×0.8 cm的肿大淋巴结，质硬，活动可，与周围组织不相连，无压痛。入院诊断：弥漫性甲状腺肿。入院后诊疗经过：给予平喘、减轻局部水肿治疗，患者呼吸困难减轻。1月2日行颈部MRI检查示：胸内甲状腺并甲状腺肿大，侵及气管后壁。1月5日行甲状腺静态显像示：甲状腺体积、形态尚可，轻度移位，颈部软组织肿块未见明显核素聚集，多提示甲状腺外的肿块，建议PET-CT进一步检查。1月7日PET-CT检查示（图1，2）：（1）双侧颈部及上纵隔气管周围FDG代谢增高软组织肿块并纵隔内、腹膜后、盆腔右侧、右侧腹股沟区及右侧大腿上段股血管周围多发FDG代谢增高肿大淋巴结，考虑为淋巴瘤，建议右侧腹股沟区淋巴结穿刺活检证实。（2）甲状腺密度不均匀。遂行颈部淋巴结活检示：（颈前）弥漫大B细胞性淋巴瘤。免疫组化染色结果（图3）：CD20（＋＋＋）、CD79 a （＋）、CD3（ T 细胞＋）、CD43（ T 细胞＋）、Ki-67（阳性约60％），余阴性。更正诊断：淋巴瘤（弥漫大B细胞型）。请血液科会诊转入血液科于1月12日行第一疗程，给予R-CHOP方案化疗：利妥昔单抗注射液600 mg d0，环磷酰胺1 g d1，表柔比星60 mg d1，长春新碱2 mg d1，地塞米松10 mg d1～5。2月2日给予第二疗程CHOP方案化疗：环磷酰胺1．2 g d1，表柔比星60 mg d1，长春瑞滨40 mg d1，地塞米松10 mg d1～5。3月29日给予第三疗程CHOP方案化疗：环磷酰胺1．2 g d1，表柔比星60 mg d1，长春瑞滨40 mg d1，地塞米松10 mg d1～5，化疗效果可，之后患者未再化疗，随访至2015年6月，患者死亡。
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探讨替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌的临床效果
目的 探讨替吉奥与长春瑞滨联合对晚期乳腺癌的临床效果.方法 本研究采用随机分组的方法将在我院肿瘤内科接受治疗的38例乳腺癌患者分为两组,对照组(n=19)和观察组(n=19)分别给予替吉奥、替吉奥与长春瑞滨联合治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗有效率,对照组明显低于观察组,差异显著(P<0.05);观察组的治疗疗程明显短于对照组,有显著差异(P<0.05).结论 晚期乳腺癌治疗上采用替吉奥与长春瑞滨联合的方案可获得较好效果,且治疗时间更短,值得推广.
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B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管致血管痉挛1例
我科1例乳腺癌复发患者在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)过程中发生血管痉挛,报告如下.1 病历介绍 患者,女,59岁,于2006年12月在外院行右乳腺癌改良根治+植皮术.2009年1月,患者出现反复咳嗽、咳痰,入我院后确诊为肿瘤复发转移,给予长春瑞滨、吉西他滨、博来霉素等药物治疗,需行PICC.
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长春瑞滨和表阿霉素联合新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究
目的评估长春瑞滨和表阿霉素的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的临床疗效和毒性反应.方法2001年9月至2004年12月,158例经空芯针活检组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,方案为长春瑞滨25 mg/m2(第1、8天),表阿霉素60mg/m2(第1天),每3周为1个疗程共3个疗程.结果原发病灶临床有效率为81.6%,其中23.4%(37/158)达到临床完全缓解(cCR),58.2%(92/158)达到临床部分缓解;疾病稳定(SD)16.5%(26/158),疾病进展(PD)1.9%(3/158).病理完全缓解29例(18.3%),其中15例术后标本未见肿瘤残留,14例仅残留原位癌组织.68例新辅助化疗前区域淋巴结细针穿刺活检阳性的病例,化疗后18例(26.5%)手术标本中未见区域淋巴结转移.常见的毒性反应包括中性粒细胞减少症、脱发和恶心呕吐,共有111例患者(70.3%)发生3～4度中性粒细胞减少症.无因新辅助化疗引起的败血症和死亡病例.结论长春瑞滨和表阿霉素的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中疗效显著且耐受性良好.
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局部晚期乳腺癌新辅助化疗预后因素分析
目的 探讨术前接受长春瑞滨联合表柔比星(VE)方案治疗的局部晚期乳腺癌的预后影响因素.方法 回顾分析2001年9月至2006年5月术前接受3个周期VE方案化疗的119例局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料.所有患者均经术前空心针活检证实为浸润性乳腺癌,新辅助化疗后接受手术治疗.术后根据新辅助化疗的临床疗效,再继续接受3个周期VE或标准的环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶(CEF)方案辅助化疗及局部区域放射治疗和相应的内分泌治疗.分析新辅助化疗前及术后临床病理资料与预后的关系.结果 新辅助化疗后临床完全缓解27例(22.7%),部分缓解78例(65.5%);肿瘤原发灶病理完全缓解(pCR)22例(18.5%).本组115例(96.6%)获得随访,随访时间9～76个月,中位时间63.4个月.无局部复发转移患者共72例(60.5%).5年无病生存率为58.7%,5年总生存率为71.3%.多因素分析显示,新辅助化疗前Ki-67(pre-Ki-67)高表达(P=0.012)、化疗后Ki-67(post-Ki-67)高表达(P=0.045)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与无病生存时间的降低有关;pre-Ki-67高表达(P=0.017)、post-Ki-67高表达(P=0.001)、pre-ER阴性(P=0.002)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与总生存时间的降低有关.结论 pre-Ki-67、post-Ki-67及pre-ER的表达水平和新辅助化疗后肿瘤原发灶病理状况是接受术前3个周期VE新辅助化疗局部晚期乳腺癌的独立预后因素.
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载长春瑞滨红细胞载药体系的建立及其体外评价
目的 建立载长春瑞滨红细胞载药体系并评价其功能.方法 利用改良低渗预膨胀法制备载长春瑞滨红细胞载药体系,采用紫外分光光度计测定长春瑞滨载药量和包载率,并对其体外贮存、释药情况进行评估.利用噻唑蓝(MTT)法评价载长春瑞滨红细胞的细胞增殖抑制作用.结果 载长春瑞滨红细胞包载率为70.92%,在体外能稳定贮存5 d,包载过程中红细胞形态、性质无明显变化,载体红细胞对包载的长春瑞滨可以稳定释放,48 h释放率接近100%.载药红细胞对人肺腺癌细胞株A549作用48 h后,当长春瑞滨浓度为0.0125、0.025 mg/ml时,载长春瑞滨红细胞组的细胞增殖抑制率高于裸药长春瑞滨组(P﹤0.05),且产生相同抑制率时,载长春瑞滨红细胞组所需要的长春瑞滨浓度低于裸药长春瑞滨组.结论 本研究建立的载长春瑞滨红细胞载药体系性质稳定,具有缓释作用,且在一定药物浓度下能提高疗效.
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长春瑞滨联合依维莫司对乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其机制
目的 探讨长春瑞滨联合依维莫司对乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其机制.方法 以乳腺癌细胞MCF-7为研究对象,采用长春瑞滨、依维莫司干预细胞,检测长春瑞滨、依维莫司作用细胞48 h的半数抑制浓度(IC50),根据IC50设置长春瑞滨组、依维莫司组及联合组的用药浓度,以不加药物处理的细胞为对照组.MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞中磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、磷酸化AKT1(p-AKT1)蛋白的表达情况.建立乳腺癌裸鼠转移瘤模型,腹腔注射长春瑞滨(2 mg/kg,qd)或依维莫司(2 mg/kg,q3d),联合组注射长春瑞滨(2 mg/kg,qd)+依维莫司(2 mg/kg,q3d),计算肿瘤体积和重量.结果 随着长春瑞滨或依维莫司药物作用浓度的增加,细胞的存活率逐渐下降,且呈一定的浓度依赖性.联合组的细胞存活率低于长春瑞滨组和依维莫司组(P﹤0.05).长春瑞滨组、依维莫司组的细胞凋亡率均高于对照组,联合组的细胞凋亡率高于长春瑞滨组和依维莫司组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).长春瑞滨组、依维莫司组、联合组的肿瘤体积和重量均低于对照组,联合组的肿瘤体积和重量均低于长春瑞滨组和依维莫司组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).长春瑞滨组和联合组细胞的p-PI3K、p-AKT1蛋白表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);长春瑞滨组细胞的p-PI3K、p-AKT1蛋白表达水平均低于依维莫司组,高于联合组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 长春瑞滨和依维莫司在抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、抑制肿瘤生长时具有协同作用,主要是通过抑制PI3K/AKT1信号通路的激活发挥作用.
