首页 > 文献资料
-
纤维喉镜结合喉镜成像系统诊治咽喉部异物
目的:探讨纤维喉镜结合喉镜成像系统诊治咽喉部异物的方法。方法:统计56例咽喉部异物患者的临床资料,分析异物治疗的方法与技巧。结果:56例咽喉部异物1次取出成功率100%,无并发症发生。结论:纤维喉镜结合喉镜成像系统治疗咽喉部异物安全可靠,操作简便,痛苦小,成功率高。
-
声带注射填充材料的研究进展
声门闭合不良( glottic insufficiency )是由声带瘢痕、声带沟、声带萎缩或声带麻痹等原因引起的疾病,表现为持续性声音嘶哑,发音无力、易疲劳,误吸及呛咳等。它可以引起明显的发音和吞咽障碍,影响患者的交流能力和生活质量,严重的可能会危及生命[1]。目前用来治疗声门关闭不全的方法有许多种,包括喉框架手术、喉神经修复手术以及声带注射填充手术等。其中声带注射填充手术是一种微创治疗方法,可以在纤维喉镜、显微镜或内镜引导下进行[2]。由于其能够避免开放手术所带来的创伤,减少术后恢复时间及并发症的发生率,同时可以应用局麻在门诊治疗,声带注射填充喉成形技术在治疗声门闭合不良方面起着越来越重要的作用。随着技术的进步,越来越多的新型材料应用于临床工作。本文拟对目前不同声带注射填充材料的特性、优劣以及未来的发展方向进行综述。
-
纤维喉镜在小儿鼻咽喉疾病诊治中的应用(附580例分析)
目的探讨纤维喉镜在小儿鼻咽喉疾病诊治中的价值. 方法回顾性分析我院1991年7月~2004年12月580例小儿应用纤维喉镜诊治鼻咽喉疾病的临床资料. 结果单纯诊断检查411例:声带小结232例,慢性喉炎70例,腺样体肥大34例,声带息肉27例,后鼻孔息肉14例,会厌囊肿5例,声门闭合不全4例,单侧声带麻痹4例,插管后肉芽肿3例,喉外伤2例,诊断不明16例.有异物史寻找异物113例,发现并取除异物97例.活检及实施手术56例,病理结果依次为:鼻咽炎、腺样体肥大25例,喉乳头状瘤10例,声带息肉8例,结核4例,会厌囊肿3例,鼻咽癌3例,恶性肉芽肿2例,淋巴瘤1例.其中8例声带息肉摘除术后,发音改善良好. 结论纤维喉镜是诊治小儿鼻咽喉疾病的有效手段.
-
纤维喉镜病原菌污染调查及消毒管理
目的了解纤维喉镜污染情况,同时对受检者进行追踪调查,了解患者的感染情况. 方法采集标本62份,对50份合格标本进行培养. 结果使用后的纤维喉镜均存在严重污染,并有较多细菌,除了有鼻咽部分布的正常菌群外,还有较多的致病菌;侵入性操作对人体有一定损伤,本组大部分患者均有不同程度的症状,其中有两例发生了医院感染. 结论只有正确的应用消毒灭菌方法,才能保证消毒灭菌质量;定期监测纤维喉镜,以了解病原菌与医院感染的关系,防止侵入性操作引起的医源性医院感染的发生.
-
气道多部位阻塞致严重睡眠呼吸暂停低通气综合征一例
患儿男,2岁6个月,主因入睡打鼾、张口呼吸伴发憋1年入院.患儿于1年前无明显诱因出现入睡打鼾、发憋,偶有张口呼吸.入院前4个月患儿上呼吸道感染后,入睡发憋症状明显加重,经常出现呼吸暂停,夜间需要家长轮流看护,经常摇醒孩子使其恢复正常呼吸,在当地医院行纤维喉镜检查诊断为喉软骨软化,胸X线片示心脏扩大,超声心动提示右房、右室扩大,右室前壁稍厚,治疗上呼吸道感染后症状略有好转.
-
喉疣状癌二例临床病理分析并文献复习
1 病例报告 病例1:患者男,56岁.因无明显诱因下声嘶4.5年,加重20 d,伴胸闷气急,活动后加重,且夜间无法平卧,于2010-03-29入浙江省肿瘤医院就诊.专科检查:喉腔内见一菜花状新生物,表面多乳头状突起,累及左声带、左室带,质脆,活动均可.患者既往有高血压病史2年,平时口服硝苯地平片血压控制在110/70 mm Hg.饮酒史35年,白酒500 mL/d;吸烟史20年,20支/d.纤维喉镜检查示,左梨状窝、声门上区、声门区、声门下区见一菜花状新生物,大小约3.6 cm×2.3 cm×2.2 cm,右声带光滑,双声带、杓会厌皱襞活动度可,右梨状窝(-).
-
喉多形性横纹肌肉瘤一例
患者男,52岁.因声嘶7个月余,于2000年3月20日入院.既往体健,嗜烟30余年,20支/d.入院时查体一般情况可,颈部未触及肿大淋巴结,甲状腺未触及结节,心肺及腹部无特殊发现.纤维喉镜见喉腔内布满新生物,达会厌根部,双侧披裂活动差.喉CT示喉占位性病变伴甲状软骨破坏.活检病理示喉软组织肉瘤或肉瘤样癌.于2000年3月29日行全喉切除术,术后病理示喉后壁黏膜下多形性横纹肌肉瘤,并已侵及后壁全层及瘤栓形成,免疫组织化学:Vim(+)、MG(+)、EMA(-)、CK(-)、MAC38T(-).术后放射治疗1D160Gy,30分次,6周完成.随诊10个月后死于复发.
-
支撑喉镜和纤维喉镜下声带息肉切除术疗效分析
目的 比较支撑喉镜和纤维喉镜下切除声带息肉的临床疗效.方法 选取2014年2月~2015年6月在我院行声带息肉切除的94例患者为研究对象,随机分为支撑喉镜组(51例)和纤维喉镜组(43例),比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后疗效、并发症及医疗费用等.结果 支撑喉镜组手术时间及术中出血量分别为(22.5±7.3) min及(5.8±1.2) ml,纤维喉镜组分别为(29.8±7.9) min及(14.6±2.5) ml;支撑喉镜组有效率为96.08%,纤维喉镜组为81.40%;支撑喉镜组并发症发生率为5.88%,纤维喉镜组为18.60%;支撑喉镜组医疗费用为(0.71±0.12)万元,纤维喉镜组为(0.35±0.08)万元.住院时间两组比较无统计学意义.结论 支撑喉镜下切除声带息肉在手术时间、术中出血量、疗效以及并发症发生率等方面均优于纤维喉镜.
-
喉部手术全麻气管插管后并发左肺急性肺水肿1例
患者,男,25岁.因喉部外伤、喉扩张术后2年,拔管后呼吸困难2个月收入院.体格检查:体温37.1摄氏度,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,颈前正中纵行皮肤疤痕,长约4cm,周围无红肿,吸气性呼吸困难Ⅰ度,心率80次/分,律规整,无杂音,双肺呼吸音对称,未闻及干湿性罗音.耳鼻咽喉科检查:纤维喉镜下见自声门向下约0.8cm区域环行狭窄,无局限性增生物.
-
放疗后环状软骨坏死1例
患者男,70岁.1991年因声嘶发现右侧声带新生物,纤维喉镜活检证实为中分化鳞癌,术前钻60放疗4000rd,后喉裂开行垂直半喉切除(右侧声带、室带、部分杓会厌襞),以胸骨舌骨肌倒入喉室替代右侧声带.
-
鼻内窥镜下圈套法治疗会厌及杓会厌皱襞囊肿
治疗会厌及杓会厌皱襞囊肿,以往多采用间接喉镜、直达喉镜、支撑喉镜或纤维喉镜下直接钳夹囊壁或激光治疗,这些方法或技术要求高,病人痛苦大,或需要全麻,有的费用偏高;且因为有囊壁的残存而造成不同程度的复发.近年来,我们试用在70°鼻内窥镜下圈套法治疗会厌及杓会厌皱襞囊肿20例,经临床直用,效果良好,无一例复发,且方便实用,报告如下.
-
纤维喉镜下微波热凝治疗慢性舌扁桃体炎
慢性舌扁桃体炎致舌扁桃体肥大,临床上较为常见,1997年6月~2002年6月,我科使用天津兰德公司生产的多功能微波治疗仪,在纤维喉镜下治疗慢性舌扁桃体炎90例,效果较好,报告如下.
-
电视纤维镜下喉内手术体会
1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10~75岁,平均34.6岁.病程1个月~8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2~3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1~3mm.154例中伴有高血压病者24例.
-
纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚(摘要)
我科自1998年元月~2000年12月,采用纤维喉镜下射频治疗局限性声带肥厚66例(85侧),疗效满意.现报道如下.本组66例,男34例,女32例;年龄21~57岁.个体营销员和教师共46例(19.7%).病程2~15年.检查:声带肥厚局限在声带前、中1/3交界处63例,局限在中1/3处3例;对称性肥厚者48例,单侧肥厚18例,均呈基底宽的"山丘"状.临床诊断均为慢性肥厚性喉炎.单侧手术46例,双侧20例.
-
从间接喉镜、硬性喉镜到未来的喉镜
喉镜对耳鼻咽喉头颈外科的作用不言而喻,它的出现极大推动了对鼻咽喉部疾病的认识。从初的间接喉镜到直接喉镜,从硬性喉镜到软性喉镜,从纤维喉镜到电子喉镜,经过一代代的发展更现代化的内镜也正在孕育,目前已经成为当今和未来耳鼻咽喉科医师的重要工具。
-
儿童发声障碍评估和多媒体语训矫治效果的研究
目的 研究4~14岁嗓音异常(主要为声嘶)儿童的病因、病变及不同的治疗方法,对比多媒体语训效果.方法 筛选180例4~14岁声带小结儿童,采用嗓音疾病评估议(vocal assessment version 4.0)对受试者进行声学和电声门图检测,并在治疗前后做了喉内窥镜检查或纤维喉镜检查,以进行图像的对比分析,将确诊为声带小结的180例患儿分成3个组,语训组(A)、语训加服药组(B)、服药组(C).结果 A组总有效率为96.6%,B组总有效率为98.4%,C组为36.9%,A组与C组比较两者有显著性差异(P1=0.00<0.05);B组与C组比较差异也有统计学意义(P2=0.00<0.05).结论 儿童发声障碍应用多媒体语训矫治,效果显著.
-
气管切开术后气管内肉芽致气管狭窄的治疗
临床上常见的后天性喉气管狭窄的原因为颈部外伤及长期或不当的气管内插管.而气管切开术后并发症之一,气管内肉芽致气管狭窄是影响拔管的一种主要原因.报告我科收治6例气管切开术后气管内肉芽形成引起气管狭窄拔管困难的患者,纤维喉镜下采用掺钕钇铝石榴石(neodymium yttrium aluminum garnet,Nd YAG)激光气化气管内肉芽,观察6个月后病情稳定,均成功拔管.
-
喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例
患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.
-
喉前庭异物贯穿喉腔一例
患者女,66岁.因咽喉疼痛,伴吞咽困难4 d于2007年1月18日就诊.患者4 d前喝粥时突觉喉部刺痛,吞咽时疼痛加剧,无呛咳及呼吸困难,立即去当地医院就诊,初步诊断:"颈前疖肿",给予颈前敷药、抗炎及对症治疗,症状未见改善,转诊来我院.查体:颈前甲状软骨上切迹偏右可触及一"米粒"大小结节,触痛明显.纤维喉镜示:喉前庭、右室带上方可见一顺室带方向黑色细长条状异物,约占室带长度的五分之四,右杓状软骨表面可见肉芽组织增生,声门闭合可.
-
纤维喉镜下胆道取石篮声带息肉摘除术
自2000年以来,我们应用纤维胆道取石篮在纤维喉镜下摘除较大声带息肉25例,取得了良好效果,现报告如下.