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主动免疫治疗不明原因习惯性流产的研究进展
习惯性流产中,40%～70%临床上找不到明确病因者为不明原因习惯性流产(unexplained habitual abortion ,UHA),从前无特异性治疗手段.1981年,Taylor对4名抗丈夫淋巴细胞抗体(anti-paternal lymphocyte antibody,APLA)阴性的UHA患者进行主动免疫治疗后有3人成功分娩,从而引起围产医学界的广泛关注.
关键词： 主动免疫 体液免疫 不明原因习惯性流产(UHA) 封闭抗体 -
封闭抗体缺失与不同类型复发性自然流产关系分析
目的:研究复发性自然流产(RSA)与封闭抗体的关系,探讨封闭抗体检测的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测389例RSA患者和50例正常孕妇血清的封闭抗体抗丈夫淋巴细胞抗体(APLA),并且比较不同类型流产APLA阴性率的差异;同时利用G显带技术对稽留流产组130例患者绒毛染色体分析.结果:RSA患者APLA阴性率为86.63％,明显高于对照组的阴性率28.00％,差异有统计学意义(P＜0.01).难免流产组患者APLA的阴性率为94.59％,稽留流产组阴性率为70.77％,两者差异有统计学意义(P＜0.01);稽留流产组绒毛染色体异常率为52.31％.结论:RSA与患者封闭抗体缺失有关,其中封闭抗体缺失在难免流产患者中缺失更为明显.在RSA患者中及时进行封闭抗体的检测,对于RSA的实验室诊断及免疫治疗非常重要,稽留流产患者在检测封闭抗体的同时,分析绒毛染色体尤为重要.
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异体淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产巢式病例对照研究
目的:探讨异体淋巴细胞免疫治疗(ALIT)对不明原因复发性流产(URM)的治疗价值.方法:采用前瞻性、随机、患者单盲、巢式病例对照研究方法,将南方医院生殖医学中心2008年7月至2012年4月符合条件的638例URM患者随机分为ALIT组(314例)和对照组(324例).ALIT组进行ALIT 6 ～8次复查封闭抗体转阳后积极试孕;对照组仅予0.9％氯化钠液注射.比较两组的临床特征和妊娠结局.结果:①两组既往平均流产次数、既往流产平均孕周、体重指数和再次妊娠年龄比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②两组末次治疗后1年内受孕方式比例、异位妊娠率、再次流产率、流产胚胎异常染色体核型比例、严重母胎并发症发生率、粗活产率和校正活产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ALIT不能对URM再次妊娠有明显的保胎作用.
关键词： 不明原因复发性流产 封闭抗体 异体淋巴细胞免疫治疗 -
原因不明性反复自然流产患者免疫治疗结局的探讨
目的:观察淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产的效果,探讨封闭抗体对治疗结局的意义.方法:对54例原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗.结果:11例患者已分娩正常活婴,5例处于妊娠中期,6例再次发生流产.妊娠成功率72.73%(16/22).免疫治疗后,患者血封闭抗体的阳性率明显高于治疗前(P＜0.005);封闭抗体阳性者再次妊娠的成功率高于阴性者,差异有显著性.结论:淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产有效、安全.封闭抗体对再次妊娠结局有一定预示价值.
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免疫治疗封闭抗体不足习惯性流产36例临床分析
目的 观察淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足习惯性流产患者的效果.方法 对36例封闭抗体阴性习惯性流产患者进行淋巴细胞免疫治疗.结果 36例患者在接受3个疗程的免疫治疗后,封闭抗体共转为阳性30例(83.3%),与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01).其中32例再次妊娠,3例再次发生早中期流产,妊娠时间维持到28～32周者共2例,32～36+6周21例,足月分娩活婴6例,妊娠总成功率80.6%.结论 淋巴细胞免疫是一种治疗封闭抗体不足习惯性流产之有效、安全的方法.
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不明复发性流产封闭抗体及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值
目的 探讨不明复发性流产(URSA)封闭抗体(BA)及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值.方法 选择100例接受淋巴细胞主动免疫治疗的URSA患者,治疗前后分别采用ELISE法检测外周血BA情况,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、Treg细胞及NK细胞免疫表型,观察妊娠结局.结果 治疗前BA阳性率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后BA阴性者与BA阳性者的妊娠成功率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CD3+T、CD4+T、CD3-CD56+NK明显变化(P<0.05),CD8+T、CD4+T/CD8+T、CD3+THLA-DR+/CD3+、CD8+THLA-DR+/CD8+、CD4+T CD25+ CD127dimTreg、CD19+B、CD5+CD19+B、CD5-CD19+B、CD3+CD56+NK、CD56+CD69+NK无明显变化(P>0.05).妊娠成功者与失败者的CD3+T、CD4+T、CD4+THLA-DR+/CD4+、CD3-CD56+NK比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 淋巴细胞主动免疫治疗能够提高BA阳性率,改善外周血T细胞、NK细胞的比例,BA和淋巴细胞免疫表型可作为评估主动免疫疗效的指标.
关键词： 不明复发性流产 封闭抗体 淋巴细胞免疫表型 淋巴细胞主动免疫治疗 -
探讨 BA，EMAb 及 ACA与不明原因复发性自然流产的相关性
目的：探讨封闭抗体（BA），抗子宫磷脂抗体（EMAb）及抗心磷脂抗体（ACA）联合检测与不明原因复发性自然流产（UPSA）的相关性。方法选取不明原因复发性自然流产144例，偶发性自然流产166例和正常体检孕妇188例，检测其 BA，EMAb 和 ACA 并行统计学分析。结果 URSA 组分别与偶发性自然流产组及对照组相比较，BA 阴性率（74.31％，25.30％和50.53％），EMAb 阳性率（35.42％，7.23％和6.91％）和 ACA 阳性率（26.39％，5.42％和5.32％）差异均有统计学意义（χ2＝19.344～74.180，P 值均＜0.05；χ2＝37.837～42.586，P 值均＜0.05；χ2＝26.355～29.270，P 值均＜0.05）。URSA 组的 BA，EMAb 和 ACA 联合检测阳性率（84.72％）明显高于偶发性自然流产组及对照组（χ2＝35.532～93.076，P 值均＜0.05）。结论BA 的缺乏，EMAb 和 ACA 的产生与不明原因复发性自然流产存在密切的关系，联合检测对辅助诊断 URSA 及其预后判断具有重要的临床指导意义。
关键词： 封闭抗体 抗子宫内膜抗体 抗心磷脂抗体 不明原因复发性自然流产 -
用丈夫淋巴细胞治疗原因不明性习惯性流产59例分析
目的探讨采用皮内注射丈夫淋巴细胞治疗原因不明习惯性流产(UHA)的可行性.方法采用丈夫淋巴细胞皮内注射免疫治疗UHA患者,治疗组59例,对照组42例.结果 59例接受淋巴细胞免疫治疗者中,52例坚持治疗妊娠成功的38例,妊娠成功率为73.08%.对照组42例,妊娠成功的11例,妊娠成功率为26.19%.两组比较有显著性差异(P＜0.005).对于接受治疗的患者血清进行了封闭抗体检测,治疗前均为阴性;免疫治疗后阳性27例,阳性率为51.92%(27/52);妊娠期阳性32例,阳性率为61.54%(32/52).结论皮内注射丈夫淋巴细胞治疗UHA疗效肯定,且有简便、安全的优点,值得推广应用.
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柴归汤配合黄体酮治疗免疫型复发性流产的临床疗效观察
目的:通过观察比较柴归汤配合黄体酮治疗与主动免疫配合黄体酮治疗免疫型复发性流产患者的治疗结局,为临床复发性流产的治疗尤其是基层医院的治疗寻求循证医学证据.方法:120例免疫型复发性流产患者随机分为中药组(69例,接受柴归汤和黄体酮治疗)和 主动免疫组(51例,接受主动免疫和黄体酮治疗).结果:治疗后两组的妊娠成功率无明显差异(P>0.05).结论:中药组治疗成本低、安全性高、操作方便、疗效好,患者依从性强,值得在临床尤其是基层医院治疗免疫型复发性流产推广应用.
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静注丙种球蛋白治疗免疫所致复发性流产的临床研究
目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)被动免疫治疗免疫所致复发性流产的机制及临床疗效,同时比较(IVIG)与淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产的疗效.方法将73例确诊为免疫所致复发性流产的患者,随机分为研究组和对照组,研究组43例采用(IVIG)治疗,对照组30例采用传统保胎治疗(黄体酮+HCG).观察疗效及妊娠结局,并将研究组与同期采用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗组疗效进行比较.结果研究组妊娠成功率83.72%,对照组妊娠成功率46.67%,差异有显著性(P＜0.01).研究组与采用淋巴细胞治疗组(妊娠成功率95.12%)妊娠成功率比较,差异无显著性(P＞0.05).研究组治疗后封闭抗体出现者妊娠成功率较高.结论 IVIG治疗复发性流产,用药方便,成功率较高,尤其是没有分离淋巴细胞技术的医院及丈夫肝功能不正常者尤为适用.
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不明原因反复性自然流产患者应用淋巴细胞免疫治疗的安全性和有效性
目的：探讨不明原因反复性自然流产患者应用淋巴细胞免疫治疗的安全性及有效性。方法对来我院生殖中心就诊的复发性自然流产者进行流产原因检查，确诊为封闭抗体阴性导致的不明原因反复性自然流产患者，进行淋巴细胞免疫治疗，并观察和随访。结果不明原因反复性自然流产患者经淋巴细胞免疫治疗后，封闭抗体转阳率高，大部分患者成功怀孕并生产。结论对于不明原因反复性自然流产病人，采用淋巴细胞免疫疗法治疗，安全有效。
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淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG治疗复发性流产疗效分析
目的:探讨采用淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG 治疗复发性流产(RSA)对妊娠结局的影响.方法:将临床筛查确诊为RSA 予淋巴细胞主动免疫治疗,B 超证实宫内妊娠者60 例为治疗组,未经淋巴细胞主动免疫治疗RSA妊娠者60 患者例为观察组,结果:研究组妊娠成功率88.33%,分娩获活婴39 例,15 例妊娠中,14 例妊娠大于12 周,1例小于12 周,6 例流产.对照组妊娠成功率41.67% ( 已分娩获活婴14 例,15 例妊娠中,11 例妊娠大于12 周,4 例小于12 周,31 例流产),差异有显著性(P<0.01).结论:淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG 治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值.
