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279例复发性流产封闭抗体检测及淋巴细胞主动免疫治疗疗效观察
目的 观察原因不明复发性流产(RSA)患者经丈夫或无关个体淋巴细胞免疫治疗后其体内封闭抗体(BA)的变化及妊娠成功率.方法 279例封闭抗体阴性的患者分为实验组和对照组,实验组237例给予丈夫或无关个体的外周血淋巴细胞免疫治疗及常规保胎治疗,对照组42例只进行常规保胎治疗,比较两组治疗前后BA的变化及再次妊娠的结局.结果 BA阴性者237例,经过2个疗程的主动免疫治疗后BA转为阳性者152例.3个月内B超监测到排卵后妊娠126例,其中中晚期妊娠或分娩共109例,17例妊娠12周内再次发生流产,治疗成功率为71.71％ (109/152).经过2个疗程免疫治疗后仍为阴性者85例,妊娠39例,妊娠大于20周或分娩共21例,治疗成功率为24.71％ (21/85).上述两组数据经统计学分析,有显著性差异(x2值=48.64,P＜0.05);对照组42例,妊娠17例,妊娠维持20周以上7例,流产10例.妊娠成功率为16.67％ (7/42).实验组妊娠成功率为54.85％,与对照组比较有显著性差异(x2值=20.82,P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫治疗可提高BA阴性的不明原因复发性流产患者BA的阳性率,提高母体免疫耐受,提高再次妊娠成功率.
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中医药孕前调治对封闭抗体低下性复发性流产的影响
目的:研究中医药孕前调治对BA低下性RSA患者的临床疗效.方法:选取BA低下性RSA患者111例,随机分为3组:中药组41例,孕前给予自拟益肾毓麟汤治疗；中药联合免疫组38例,孕前给予自拟益肾毓麟汤,同时接受配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗；空白组32例,孕前未采取任何调治措施,自然妊娠.比较中药组和中药联合免疫组治疗前后抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE、抗CD4-BE/抗CD8-BE的变化及3组的妊娠结局.结果:①中药组和中药联合免疫组治疗后抗CD3-BE、抗CD4-BE均有所上升,其中抗CD4-BE较治疗前显著上升(P＜0.05),两组封闭效率上升无明显差异(P＞0.05).②中药组和中药联合免疫组成功妊娠率均高于空白组(P＜0.05).③成功妊娠组抗CD4-BE较治疗前显著上升(P＜0.05),抗CD8-BE较治疗前显著下降(P＜0.05),此种改变中药组较中药联合免疫组更为显著(P＜0.05).结论:中医药孕前调治可明显提高BA低下性RSA患者的封闭抗体水平,改善其妊娠结局,其作用较中药联合免疫治疗更为突出.
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封闭抗体低下性复发性流产的中西医治疗概述
遗传缺陷、感染、内分泌失调、生殖器官结构异常常是导致复发性流产的主要原因,但免疫因素对于原因不明的复发性流产则更为主要.封闭抗体缺乏是导致反复自然流产的免疫学因素之一.近年来大量的临床研究表明中西医治疗免疫功能识别低下型,即封闭抗体低下引起的复发性流产有确切的疗效.主动免疫治疗、被动免疫白蛋白注射以及中医药调理等皆可获得较高的治愈率,对近20年来封闭抗体低下性复发性流产的以上三大种治疗方法进行归纳与总结.
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胚胎反复种植失败与淋巴细胞主动免疫的应用
背景：目前文献大多报道主动免疫治疗对复发性流产取得较好效果，而关于主动免疫治疗对反复种植失败的效果有待于进一步研究证实。
目的：探讨封闭抗体检测和淋巴细胞主动免疫治疗在体外受精-胚胎移植反复种植失败患者中的应用。
方法：对52例封闭抗体检查为阴性的反复种植失败患者，行淋巴细胞主动免疫治疗，设为观察组，74个周期，封闭抗体转阳后行胚胎移植。另选对照组65例，92个周期，直接行胚胎移植。
结果与结论：反复种植失败患者行淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转阳率92%。观察组的临床妊娠率和胚胎种植率明显高于对照组(P <0.05)。两组的流产率差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明，淋巴细胞主动免疫治疗有助于提高反复种植失败患者再次助孕的妊娠率。 -
封闭抗体检测与反复自然流产患者主动免疫治疗的相关性分析
目的 统计正常妊娠早期孕妇封闭抗体的阳性率,观察反复自然流产(RSA)患者应用淋巴细胞主动免疫治疗的效果,分析免疫治疗前后封闭抗体(APLA)的变化及其对再次妊娠的影响.方法 采用酶联免疫法(ELISA)对1 091例妊娠早期者和1 003例RSA患者的APLA水平进行测定,选取其中963例APLA阴性者进行淋巴细胞免疫治疗,观察疗程结束后测定APLA的变化情况及再次妊娠的结果.结果 1 091例早期妊娠产检者APLA阳性率为87.81％ (958/1091).1003例RSA患者免疫治疗前APLA阳性率为5.88％ (59/1003),963例APLA阴性者免疫治疗1个疗程后,APLA阳性率为79.02％ (761/963),2个疗程后APLA阳性率为92.94％(895/963),与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);2个免疫治疗疗程后,APLA阳性者再次妊娠的成功率为86.40％(832/963).结论 早期妊娠检查APLA可以评估流产风险以便发现阴性者作及时的治疗.RSA患者APLA阳性水平低,用淋巴细胞主动免疫治疗能提高RSA患者APLA的阳性率及再次妊娠的成功率.
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人类白细胞抗原分型在淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产中的价值研究
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)-DR/DQ分型在免疫治疗不明原因复发性流产(URSA)中的价值.方法 选择2013年5月至2015年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为URSA、封闭抗体(BA)为阴性的患者243例,根据患者治疗前是否检测自身及供血者的HLA-DR/DQ分型,分为观察组130例(HLA相容位点≤1个为A组107例,相容位点有2个为B组23例)和对照组113例(治疗前未检测患者及供血者的HLA-DR/DQ分型).比较各组治疗后的BA阳性率及成功妊娠率,用多因素非条件Logistic回归进行相关因素分析.结果 A组BA阳性率及成功妊娠率分别高于对照组及B组,对照组BA阳性率及成功妊娠率高于B组(均P＜0.05).在A组中选择与患者有0或1个HLA相容位点的供血者,患者治疗后,成功妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).患者年龄＜35岁时,观察组成功妊娠率明显高于对照组(P＜ 0.05).选择配偶或第三方供血,患者治疗后,成功妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示年龄是主动免疫治疗后BA阳性及成功妊娠的独立影响因素.结论 HLA-DR/DQ分型可提高URSA患者免疫治疗后BA阳性率及成功妊娠率.
关键词： 不明原因复发性流产 人类白细胞抗原 淋巴细胞主动免疫治疗 封闭抗体 -
复发性流产免疫学病因研究进展
本文针对复发性流产(RSA)的免疫学病因研究进展进行综述.RSA免疫学病因根据其发病机制大致分为自身免疫异常型和同种免疫异常型两大类.
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复发性流产的诊治现状与未来
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一配偶发生连续3次或3次以上自然流产,其再次妊娠流产复发率达50％ ～ 70％.由于其难治性,使其实际上成为难治的不孕症.近30多年来的病因、发病机理和诊治研究使复发性流产治疗的成功率有所提高,多数文献报道再次妊娠的活产率为60％～70％左右.但是,仍然还有很多问题等待我们去探讨.
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三种自身抗体与复发性流产的关系研究
目的 探讨封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体与复发性流产之间的关系.方法 检测50例复发性流产患者和60例正常分娩者的封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体并对两组的封闭抗体阴性率、抗心磷脂抗体阳性率和甲状腺自身抗体阳性率进行比较.结果 复发性流产组中封闭抗体阴性率为92.00％,抗心磷脂抗体阳性率为30.00％,甲状腺自身抗体阳性率TPO-AB为16％,TG-AB为14％,对照组分别为11.67％,5.00％,5.00％,3.33％,两者比较差异有统计学意义.结论 患者封闭抗体、抗心磷脂抗体、甲状腺自身抗体对复发性流产的诊断具有重要的意义.
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补肾健脾法联合免疫疗法治疗封闭抗体缺乏导致反复自然流产临床研究
目的:观察中药补肾健脾法联合免疫疗法治疗反复自然流产(recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA)的临床疗效.方法:收集封闭抗体低下型RSA患者60例,随机分成综合治疗组、单纯淋巴细胞治疗对照组各30例,对照组采用丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫疗法;综合治疗组在对照组基础上加服补肾健脾中药,比较治疗前两组封闭抗体的变化及妊娠成功率.结果:第1个疗程结束后,治疗组与对照组封闭抗体阳转率分别为86.7％、70％,妊娠成功率分别为88.46％、76.19％,综合治疗组封闭抗体阳转率、妊娠成功率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:中药补肾健脾法联合免疫疗法较单一免疫疗法更能有效刺激RSA患者产生封闭抗体,提高妊娠成功率.
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补肾疏肝法治疗不明原因复发性自然流产患者 39 例疗效观察
目的:观察补肾疏肝中药对不明原因复发性流产患者的治疗效果.方法 :对不明原因复发性流产患者采用补肾疏肝中药治疗保胎至怀孕12周.结果 :在39例不明原因复发性流产的入选患者中 ,有3例患者再次发生自然流产 ,其中1 例孕16 周发现宫口松弛再次流产 ,其余 36例患者成功怀孕28周以上 ,可以达到94% 的成功率.结论 :对不明原因复发性流产患者采用补肾疏肝的中药治疗不仅能取得不错的临床效果 ,而且中药没有明显毒副作用 ,患者依从性高 ,可进一步在临床推广.
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淋巴细胞主动免疫治疗在胚胎反复移植失败中的疗效研究
目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗在胚胎反复移植失败中的疗效.方法:对94例反复种植失败且封闭抗体阴性的病例进行回顾性分析,将病例分为研究组(免疫治疗组)58例,为进行淋巴细胞主动免疫治疗的病例；对照组(非免疫治疗组)36例,为未进行淋巴细胞主动免疫治疗病例,对比两组的妊娠率、流产率及种植率.结果:研究组的妊娠率、种植率为55.17％、11.11％明显高于对照组34.54％、9.09％(P＜0.05),流产率未出现明显下降(P＞0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗对提高反复种植失败患者的妊娠结局有较好的临床应用价值.
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反复胚胎植入失败患者封闭抗体检测及免疫治疗研究
目的:探讨反复胚胎植入失败患者封闭抗体检测及免疫治疗特殊护理方法对免疫治疗效果的影响.方法:对100例反复胚胎植入失败患者予以免疫治疗,其中50例免疫治疗患者进行特殊的护理,与50例未采用特殊护理的患者进行比较,评估特殊护理后免疫治疗的效果.结果:免疫治疗后患者抗CD3-BE、CD4-BE、CE8-BE均高于免疫治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).进行特殊护理的患者免疫治疗1个疗程后,封闭抗体转阳率较未采取特殊护理者有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:免疫治疗前后特殊护理对提高免疫治疗效果有着积极意义.
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淋巴细胞免疫治疗不明原因反复流产115例妊娠结局分析
目的:探讨不明原因反复流产(URSA)患者采用淋巴细胞免疫治疗后妊娠结局.方法:将在该院生殖医学中心就诊临床确诊为URSA且自身抗体及封闭抗体阴性的115例患者采用丈夫或无关第三者外周血淋巴细胞皮内注射法进行孕前、孕后免疫治疗,观察并分析其妊娠结局.结果:采用淋巴细胞免疫治疗后的妊娠成功率高于常规的保胎治疗;封闭抗体转阳性者妊娠成功率也高于仍阴性者,存在统计学差异(P＜0.01);年龄＞ 35岁者妊娠成功率明显低于年龄＜35岁者(P＜0.01);孕前治疗3次以上和3次以下者妊娠成功率比较无统计学差异(P＞0.05);但孕后治疗3次以上者较3次以下者有更高的妊娠成功率(P＜0.01).结论:对URSA患者采用淋巴细胞免疫治疗法治疗较常规黄体酮+地屈孕酮保胎治疗获得更高妊娠成功率;对于年龄＞35岁者建议采取免疫治疗结合常规保胎治疗;免疫治疗3次后尽快指导妊娠,孕后至少治疗3次以上效果更理想.
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3种不同免疫治疗方法治疗不明原因复发性自然流产的效果比较
目的 单纯淋巴细胞主动免疫(LIT)治疗、LIT联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗及LIT联合地屈孕酮治疗,对不明原因复发性流产的治疗效果.方法 收集临床确诊为封闭抗体阴性的不明原因复发性流产患者共242例,随机分为3组:A组仅接受LIT,B组接受LIT及IVIG联合治疗,C组接受LIT及地屈孕酮联合治疗,比较3组患者临床成功妊娠率.结果 免疫治疗后,3组妊娠率分别为:A组70.0％、B组85.0％、C组81.7％.A组与B组比较,具有统计学差异(x2=5.161,P＜0.05);A组与C组比较,具有统计学差异(x2 =9.035,P＜0.05);B组与C组比较,无统计学差异(x2=0.581,P＞0.05).结论 封闭抗体阴性不明原因复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内细胞免疫状态,具有较好的疗效,LIT联合IVIG治疗以及LIT联合地屈孕酮治疗较单独应用LIT效果更好.
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复发性流产免疫治疗后自身抗体的检测
用丈夫或第三者外周血淋巴细胞皮下注射,激发产生封闭抗体,是目前治疗复发性流产的有效方法之一,它可使流产患者再次妊娠成功率提高到80%～90%[1,2].
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淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床研究
目的:观察淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产的临床疗效,探讨封闭抗体对妊娠结局的意义.方法:将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组,研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗.对照组50例,未行任何处理,比较两组妊娠结局.研究组治疗后常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局.结果:研究组50例中,已分娩26例,16例妊娠中期,8例流产,妊娠成功率84%.对照组50例,已分娩14例,12例妊娠中期,24例流产,妊娠成功率52%,两组相比差异有显著性(P＜0.01).免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率88.49%(32/36),阴性妊娠成功率57.14%(8/14).两组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体对妊娠结局有一定的预示价值.
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主动免疫联合中药治疗封闭抗体不足性反复自然流产的临床观察
目的:探讨反复自然流产(RSA)接受中药和主动免疫治疗相结合的临床疗效.方法:对87例原因不明反复自然流产封闭抗体阴性的患者,随机分成免疫治疗组(主动免疫治疗)41例和联合治疗组(主动免疫治疗+服用中药)46例.免疫治疗组只进行淋巴细胞主动免疫治疗,联合治疗组在淋巴细胞主动免疫治疗基础上,辅以中药联合治疗,免疫治疗每月1次,3次为1个疗程,并观察其妊娠结局.结果:87例均完成了治疗,第1疗程后,联合治疗组的封闭抗体(BA)转阳率为60.9％,免疫治疗组为41.5％,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).第2疗程后,联合治疗组BA总转阳率为89.1％,免疫治疗组为78.1％,在总转阳率上高于免疫治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组妊娠成功率为89.2％,高于免疫治疗组的70.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:主动免疫联合中药治疗封闭抗体不足性反复自然流产疗效肯定,有利于提高反复流产患者的保胎成功率.
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主动免疫联合地屈孕酮片对不明原因复发性流产的疗效
目的 观察比较单纯主动免疫治疗与主动免疫联合地屈孕酮片治疗对封闭抗体(BA)阴性所致的复发性流产(RSA)患者的临床治疗效果.方法 将173例因BA阴性所致RSA患者随机分为单纯主动免疫治疗组(A组)和主动免疫联合地屈孕酮片治疗组(B组),其中A组84例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;B组89例,采用淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮片治疗.观察两组患者的BA阳性率和妊娠成功率.根据主动免疫治疗后BA阳性或阴性情况将患者分为BA阳性组和BA阴性组.观察两组患者的妊娠结局.结果 两组患者在妊娠前多给予2个疗程的淋巴细胞主动免疫治疗,治疗结束,A组BA阳性率为84.52％;B组BA阳性率为84.27％,两组患者在相同疗程治疗后BA阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).A组妊娠成功率为79.76％,B组妊娠成功率为91.01％,两组妊娠成功率比较,B组显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).主动免疫治疗后,BA阳性组妊娠成功率为85.62％;BA阴性组妊娠成功率为85.19％,两组妊娠成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 主动免疫治疗可以有效阻止BA阴性所致RSA的发生,联合地屈孕酮片治疗效果更好,值得在临床中广泛推广.
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白蛋白保护下淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的研究
目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)反复自然流产(RSA)的临床疗效,为临床治疗RSA提供客观依据.方法:选取2010年1月～2012年12月该院门诊确诊的RSA患者60例,采用流式细胞术在不同的时间点检测10％浓度白蛋白保护下淋巴细胞CD3+、CD3+ CD8+、CD3+ CD4+水平的变化,并对患者体内封闭抗体(BA)进行流式细胞术测定,对BA阴性患者进行LIT治疗,治疗后检测BA的变化及再次妊娠情况.结果:在10％浓度白蛋白保护下,0～90天内,CD3+、CD3+CD8+、CD3+ CD4+细胞的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05),120～ 180天内,细胞比例显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);流式细胞术检测RSA患者BA阳性率为6.7％,经LIT治疗后,BA阳性率达到78.3％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);BA阳性者再次妊娠成功率为87.2％,BA阴性者为33.3％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:10％浓度的白蛋白在一定时间(≤180天)对低温冷冻下的淋巴细胞具有较好的保护作用,采用此低温冻存的淋巴细胞治疗RSA患者具有较好的疗效,减轻了淋巴细胞供者多次采血的痛苦,降低了重复操作过程带来的污染几率,使治疗过程更加安全和有效.
关键词： 复发性流产 白蛋白 淋巴细胞主动免疫治疗 封闭抗体
