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不明原因复发性流产主动免疫联合中药治疗前后封闭抗体的变化及临床观察
目的 研究主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产的效果及治疗后封闭抗体的变化情况.方法 选取2012年4月～2013年4月在广东省妇幼保健院进行治疗的不明原因复发性流产患者107例,将其分为三组,其中淋巴细胞主动免疫组(免疫组)41例,主动免疫结合中药治疗组(联合组)46例,中药治疗组(中药组)20例.免疫治疗每个月1次,3次为1个疗程,每个疗程治疗结束后比较三组患者的封闭抗体转阳率,收集三组患者2个疗程后妊娠结果,并进行统计学分析,其中包括足月分娩率,妊娠＞20周、再次流产和未妊娠的人数.结果 治疗后回访妊娠结果显示,免疫组妊娠结果成功率为65.9％,转阳率为56.1％;联合组妊娠结果成功率为84.8％,转阳率为89.2％;中药组妊娠结果成功率为25.0％,转阳率为35.0％.联合组妊娠成功率和转阳成功率均高于免疫组和中药组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产效果明显,能够提高封闭抗体的转阳率,有助于提高再妊娠成功率.
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淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析
目的:探讨淋巴细胞免疫治疗对反复自然流产患者的临床疗效.方法:选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者102例,其中72例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗(试验组),30例未采取任何措施(对照组).结果:试验组妊娠成功率为65.3%,对照组为26.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:淋巴细胞免疫治疗反复自然流产是有效、安全的.
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淋巴细胞免疫治疗自然流产49例分析
目的 探讨安全、有效的对有自然流产史或死胎史的患者封闭抗体阴性的免疫治疗方法.方法 采用丈夫或无血源关系的健康第三者静脉血的淋巴细胞使49例患者(其中19例早孕)免疫化,增加封闭抗体.结果 30例未妊娠患者中有24例封闭抗体阳性,3例阴性,3例无复查封闭抗体,24例封闭抗体阳性患者有6例已妊娠,现继续免疫治疗3次,无流产征象,3例阴性中有2例已妊娠,现继续免疫治疗,无流产征象,19例妊娠者有3例已自然流产,有3例孕足月已分娩,新生儿体质量正常,无畸形,13例妊娠继续,监测无异常.结论 丈夫或无血源关系的健康第三者的淋巴细胞具有使妻子免疫化,产生封闭抗体,减少流产及死胎率,提高妊娠成功率的作用,也具有降低不良反应的可能.
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不明原因复发性流产主动免疫治疗后妊娠情况分析
目的 探讨主动免疫治疗对不明原因复发性流产患者外周血封闭抗体的影响及其在再次妊娠中的价值.方法 分析390例封闭抗体阴性不明原因复发性流产患者的临床资料,并排除其他流产因素,其中340例同意主动免疫治疗为免疫治疗组,50例未同意主动免疫治疗为对照组.结果 随访期间总妊娠率为93.1%(363/390).主动免疫治疗一疗程后封闭抗体转阳性85.3%,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).主动免疫治疗后封闭抗体阳性组妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性组及对照组(P＜0.05).封闭抗体阳性组流产率明显低于BA阴性组及对照组(P＜0.05).封闭抗体阴性组与对照组妊娠成功率及流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 主动免疫治疗能提高URSA患者封闭抗体阳性率及再次妊娠成功率,对URSA患者在临床上有一定的应用价值.
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封闭抗体缺乏性反复自然流产的中医证型分布规律研究
目的：研究封闭抗体缺乏性反复自然流产的中医证型分布规律并探索其病机。方法选取2007年1月~2012年2月间本院生殖门诊治疗的因免疫因素引起反复自然流产患者473例,其中封闭抗体阴性反复自然流产患者250例、封闭抗体阳性反复自然流产患者223例,进行证型诊断,分析证型分布规律,得出统计结果。结果两组总体比较P<0.05,差异有统计学意义；脾肾两虚型两组比较P<0.05,差异有统计学意义；瘀滞胞宫型两组比较P<0.05,差异有统计学意义；阴虚内热型两组比较P>0.05,差异无统计学意义；气血亏虚型两组比较：P>0.05,差异无统计学意义；痰湿内阻型两组比较P>0.05,差异无统计学意义。结论封闭抗体缺乏性反复自然流产患者中脾肾两虚及阴虚内热型患者占绝大多数,痰湿内阻、瘀滞胞宫、气血亏虚型相对少数,主要病机为：气阴两虚(脾肾两虚、阴虚内热),夹痰湿血瘀,以虚为主的虚实夹杂病机变化。
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淋巴细胞免疫治疗对反复妊娠流产患者封闭抗体表达的影响及其临床意义
目的:探究淋巴细胞免疫治疗对反复性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者封闭抗体(blocking anti-bodies,BA)的表达影响及其临床意义.方法:选取2015年1月-2016年1月本院确诊为RSA患者269例,均行淋巴细胞免疫疗法.检测患者治疗前后外周血BA表达、免疫球蛋白浓度、淋巴细胞亚群数量及相关比值,患者治疗后均随访1年,记录随访期间患者妊娠情况.结果:治疗前BA阳性24例(8.92％),低于治疗后的225例(83.64％),比较差异有统计学意义(x2=324.51,P=0.000);治疗后IgA、IgM、IgG水平均低于治疗前(P<0.05);且治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于治疗前,CD8+高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);BA阳性孕妇妊娠成功率为92.18％(165/179),明显高于BA阴性孕妇的60.00％(3/5),比较差异有统计学意义(x2=6.344,P=0.012).结论:淋巴细胞免疫治疗RSA有助于提高患者BA表达,调节患者免疫水平并增加妊娠成功率.
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配偶淋巴细胞免疫治疗复发性流产34例的护理体会
目的 诱导母体以胚胎抗原或相关同种异体抗原母体产生免疫反应性,即通过封闭抗体产生,阻止胚胎遭受母体免疫攻击而流产,并随访妊娠结局.方法 从配偶静脉血提取淋巴细胞在患者前臂进行多处皮内注射.结果 经过1个疗程的治疗,80%以上的患者封闭抗体都会从阴性转为阳性,此时再受孕可大大减少流产的机会.结论 从孕前至怀孕4个月期间,要定期进行淋巴细胞皮内注射,注射方法和部位都要求很严格,有效的心理护理及科学的生活方式在预防流产中起了关键的作用.
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复发性流产应用淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察
目的：探讨89例封闭抗体缺乏的复发性流产患者应用淋巴细胞主动免疫治疗后的临床疗效。方法对经检测确认单纯为封闭抗体缺乏的89例复发性流产患者，给予淋巴细胞免疫治疗。结果89例患者经接受多2个疗程的淋巴细胞免疫治疗后，72例患者封闭抗体转为阳性（80.9％），与治疗前比较有统计学意义（P<0.01）。72例封闭抗体转阳性的患者中，已妊娠49例（68.1%），其中5例再次发生早中期流产，流产率为10.2%；经治疗后封闭抗体仍为阴性的17例患者中，2例妊娠（11.8%），1例发生早中期流产，流产率为50％，两组比较有统计学差异。结论淋巴细胞免疫治疗是一种治疗封闭抗体不足复发性流产的安全、有效的治疗方法。
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淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究
目的：探讨复发性流产患者应用淋巴细胞主动免疫治疗后的临床疗效。方法对经检测确认单纯为封闭抗体缺乏的161例复发性流产患者随机分为2组，研究组89例，给予淋巴细胞免疫治疗；对照组72例，未行任何处理，比较两者妊娠结局。研究组经治疗后常规复查封闭抗体，比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。结果研究组及对照组妊娠成功率分别为59.6％及33.3％，流产率分别为11.3%及54.1%，两组比较差异有统计学意义；免疫治疗后封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为68.1%及23.5%，流产率分别为10.2%及25％，两组比较差异有统计学意义。结论淋巴细胞免疫治疗是一种治疗封闭抗体不足复发性流产的安全、有效的治疗方法。
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反复妊娠丢失的淋巴细胞免疫治疗
我院自1997年以来,对门诊反复妊娠丢失的病例建立病因筛查,对无明显原因的原发性妊娠丢失进行淋巴细胞主动免疫治疗.
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习惯性流产免疫学病因的研究进展
习惯性流产(RSA)的病因十分复杂,除染色体异常、内分泌失调、生殖结构畸形和感染以外,约有60%～70%原因不明,近来研究认为免疫因素是其重要原因.本文综述了有关RSA免疫学病因的研究进展,同时还阐明了RSA可能的免疫学发病机制.
关键词： 习惯性流产 Th1/Th2细胞亚群 细胞粘附分子 自身抗体 封闭抗体 -
淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产的研究进展
临床上一半以上的复发性流产的原因不明，属于不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).URSA是一种难以治疗的不育症，目前临床上普遍采用淋巴细胞主动免疫治疗URSA，很多资料显示其治疗URSA的有效性，但其治疗方法还不成熟，治疗机制尚不明确。本文将对淋巴细胞主动免疫治疗URSA的方法、机制和治疗效果作一综述。
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3种疗法用于不明原因复发性流产的临床对比研究
目的 观察安胎种子丸、主动免疫疗法及安胎种子丸联合主动免疫3种方法对不明原因复发性流产(URSA)患者封闭抗体,Th1、Th2型细胞因子及妊娠的影响.方法 将98例患者随机分为中药组33例、免疫组31例和联合组34例.中药组采用安胎种子丸治疗,免疫组采用主动免疫方法治疗,联合组采用中药安胎种子丸与主动免疫联合治疗.3组均在治疗前后分别检测封闭抗体,Th1、Th2型细胞因子并观察妊娠情况.结果 治疗后,联合组封闭抗体转阳率79%,与中药组(52%)和免疫组(55%)相比有显著性差异(P均<0.05).中药组IL-2、IL-10水平与免疫组相比无显著性差异(P均>0.05);联合组IL-2、IL-10水平与免疫组相比无显著性差异(P均＞0.05);与中药组相比,联合组IL-2水平降低,IL-10水平升高,均有显著性差异(P均＜0.05).联合组妊娠成功率94%,与中药组(76%)和免疫组(74%)相比有显著性差异(P均<0.05).结论 中药联合主动免疫治疗URSA,能促使封闭抗体的产生,调节细胞因子平衡,利于妊娠的维持.
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安子合剂对复发性流产患者封闭抗体的影响
目的：研究中药安子合剂治疗封闭抗体缺失致复发性流产脾肾两虚、血热夹瘀型患者的临床疗效及对封闭抗体的影响。方法采用随机、平行对照方法将60例复发性流产患者分为2组：治疗组30例予安子合剂口服，125 mL／次，2次／d；对照组30例给予异体淋巴细胞皮下注射主动免疫治疗，每3周接种1次。2组均以3个月为1个疗程，比较2组临床疗效和对封闭抗体的影响。结果治疗组治疗后临床证候总积分改善情况明显优于对照组（P＜0．05），2组治疗后临床综合疗效、封闭抗体的封闭效率及转阳率比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。结论中药安子合剂治疗封闭抗体缺失性复发性流产疗效显著，能明显改善临床症状，提高封闭抗体的封闭效率，促进封闭抗体转阳，具有良好的免疫保护作用。
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淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性患者的调查结果分析
目的 探讨淋巴细胞免疫治疗(LIT)对封闭抗体阴性患者的临床疗效及安全性.方法 对2015年6—7月在本生殖医学中心因封闭抗体阴性行淋巴细胞免疫治疗患者238例进行问卷调查,就患者的一般情况、治疗原因、治疗效果、治疗不良反应及患者心理状态等进行分析.结果 调查结果显示,在本院进行淋巴细胞免疫治疗患者,大部分原因为复发性流产(68.07％),其次是2次及2次以上移植失败患者(18.06％).LIT治疗后封闭抗体第1个疗程转阳94例,第2个疗程转阳20例.有116例在治疗后受孕,其中正常怀孕105例,发生流产8例,出现宫外孕3例.在淋巴细胞免疫治疗过程中,72例患者发生皮肤红肿,41例发生色素沉着,2例发生注射部位水疱,2例出现过敏性反应,12例出现其他不良反应.68.91％ 的患者对于淋巴细胞免疫治疗后成功妊娠抱有很大的信心.结论 淋巴细胞免疫治疗对封闭抗体阴性患者是一种安全、相对廉价、治愈率高的治疗方法,同时也对这些患者起到一定的心理安慰作用.
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复发性流产免疫因素分析
目的:探讨封闭抗体、抗心磷脂抗体与复发性流产的关系.方法:将复发性流产120例作为研究组,正常分娩50例为对照组,两组均行封闭抗体、抗心磷脂抗体检测,比较两组封闭抗体阴性率及抗心磷脂抗体阳性率.结果:研究组中封闭抗体阴性率为:82.5%,对照组中封闭抗体阴性率为:8%,两者相比有显著差异(P＜0.01),研究组中抗心磷脂抗体阳性率为:20.83%,对照组中抗心磷脂抗体阳性率为:4%,两者相比有显著差异(P＜0.01).结论:封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性与复发性流产有明显关系,是造成复发性流产的重要原因.
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淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产56例疗效分析
目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产的临床疗效.方法:将经临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者 56例随机分为两组,一组34例为研究组,采用淋巴细胞主动免疫联合静滴丙种球蛋白治疗,另一组22例为对照组,采用传统保胎治疗(黄体酮加HCG),观察疗效及妊娠结局.结果:研究组妊娠成功率91.18%,对照组妊娠成功率40.91%,差异有显著性(P＜0.01).结论:淋巴细胞主动免疫治疗联合静滴丙种球蛋白治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值.
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应用丈夫或无关个体淋巴细胞对原因不明性习惯性流产的主动免疫治疗
习惯性流产,尤其是原因不明的习惯性流产的治疗是当今产科难题,国内报道原因不明习惯性流产占流产的56%,国外报道占72%[1,2].随着生殖免疫学的发展,认为原因不明性习惯性流产疾病,可能与患者对胚胎、半同种抗原反应性低下,无法产生适当的封闭抗体而致胚胎被排斥而流产有关,并出现了采用患者丈夫或无关个体的淋巴细胞等主动免疫疗法[3].我们自2000年以来,对原因不明性习惯性流产病例进行主动免疫治疗,同时对治疗前后机体免疫反应性变化进行观察.
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封闭抗体与原发和继发反复自然流产的关系
国际上将连续自然流产2次或以上者称为反复性自然流产,其中,无活婴存在的自然流产称为原发性反复自然流产;已有活婴存在的称为继发性反复自然流产.导致流产的原因除外常见的遗传因素、黄体功能不足、解剖结构异常及感染等因素以外[1],尚有部分复发性流产患者原因不明,考虑与免疫因素有关,封闭抗体( blocking antibodies,BA)作为一种体液免疫因素,其缺乏被认为是导致RSA的一个重要因素.本研究探讨封闭抗体在原发性反复自然流产和继发性反复自然流产患者中阴性率是否存在差异.
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淋巴细胞免疫治疗对复发性自然流产的影响及意义
目的：观察淋巴细胞免疫治疗复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion RSA）的效果。方法：采用丈夫或无关的健康个体淋巴细胞皮内注射免疫治疗复发性自然流产54例。结果：54例均为封闭抗体（blocking antibody BA）阴性，治疗后阳性47例，阳性率87.04%，54例后妊娠成功49例，成功率90.74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：淋巴细胞免疫治疗RSA疗效确切，提高了妊娠成功率。
