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主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效研究
目的:探讨主动免疫治疗不明原因复发性流产的效果.方法:选择年龄21～42岁、原因不明习惯性流产、封闭抗体阴性患者57例为观察组,选择同期就诊、年龄相当、原因不明性习惯性流产、封闭抗体阴性患者32例为对照组.对观察组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗,对照组使用常规保胎治疗.结果:观察组妊娠成功率为89.47%,对照组为40.62%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:主动免疫治疗不明原因复发性流产安全、有效,值得临床推广应用.
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孕育口服液防治复发性流产脾肾两虚证
目的 本研究旨在观察孕育口服液预防性治疗复发性流产脾肾两虚证患者的临床疗效.方法 将脾肾两虚证复发性流产患者共61例,随机分为治疗组31例和对照组30例.治疗组于非月经期口服孕育口服液,对照组接受去T淋巴细胞主动免疫治疗.观察2组的封闭抗体转阳率,中医证候减少率及孕后胎漏、胎动不安复发率.结果 研究结果显示,治疗组封闭抗体总转阳率为58.06％,对照组为76.67％,2组封闭抗体总转阳率无统计学意义(P＞0.05);治疗组中医证候减少总有效率为90.32％,对照组56.67％,2组对比有显著统计学意义(P＜0.01);随访治疗组孕后胎漏、胎动不安的复发率为11.11％,较对照组(36.00％)降低,二者有统计学意义(P＜0.05);治疗组妊娠成功率77.78％,对照组48.00％,2组数据有统计学意义(P＜0.05).结论 口服孕育口服液可促进封闭抗体转阳,疗效与去T淋巴细胞主动免疫相当,可明显改善RSA患者中医脾肾两虚证候,有利于妊娠维持,提高妊娠成功率.
关键词： 孕育口服液 去T淋巴细胞主动免疫 同种免疫 封闭抗体 复发性流产 -
封闭抗体缺乏性反复自然流产治疗述要
反复自然流产中医属“滑胎、数堕胎”范畴,多以肾虚为本,血热、血瘀、脾虚为标.治疗方法包括淋巴细胞主动免疫治疗、静脉注射丙种球蛋白被动免疫治疗及中医药辨证治疗并结合“调周”治疗.肾虚血热型治以补肾清热法,肾阳虚型治以温肾补阳法,脾肾两虚型治以补肾健脾法,肾虚血热型治以补肾活血法,可以有效提高妊娠成功率.多种方法联合使用如主动、被动免疫联合治疗及主动免疫联合中医药治疗法比单一治疗法妊娠成功率高,但费用偏高,需要进一步探讨佳治疗方案.
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反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化
反复自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因除少数为生殖内分泌、染色体及生殖器官解剖学异常外,多因免疫调节异常所致.根据免疫病因分类可将RSA分为母-胎免疫识别低下型、母-胎免疫识别过度型、母-胎免疫紊乱型[1],其中,以封闭抗体(Blocking antibody,BA)缺乏为主要特征的母-胎免疫识别低下型常见.
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反复自然流产与封闭抗体相关性的Meta分析
目的 采用Meta分析方法评价封闭抗体与反复自然流产的相关性.方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普和Medline数据库,收集1994年4月到2016年8月中国公开发表的所有关于封闭抗体与反复自然流产相关性的病例-对照研究,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和质量评价,以合并比值比(odds ratio,OR)及其95% CI为效应指标,运用STATA12.0软件,进行Meta分析.结果 经严格筛选后共纳入13篇文献,合计反复自然流产组5364例,对照组4774例.经Meta回归分析显示,反复自然流产组的封闭抗体阳性显著低于对照组[OR=0.09,95% CI=(0.04,0.21),P<0.05],其差异具有统计学意义.结论 反复自然流产与封闭抗体缺乏有关,对有流产病史者进行封闭抗体检测,可为诊疗提供参考依据.
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封闭抗体不足性反复自然流产治疗研究
反复自然流产(RSA)的发生是一多种因素参与的复杂过程,封闭抗体(blocking antibody,BA)不足是其主要原因之一.目前国内外主要的治疗方法有淋巴细胞主动免疫治疗、输注白蛋白被动免疫治疗及中医药治疗.实践表明,补肾健脾中药能改善患者免疫状态,对人体免疫功能有双向调节作用,且安全、经济、毒副作用小.
关键词： 封闭抗体 反复自然流产/中西医结合疗法 中药 调节免疫 -
脂肪乳联合地屈孕酮治疗主动免疫治疗不敏感封闭抗体阴性复发性流产患者的效果观察
目的：探讨脂肪乳联合地屈孕酮治疗对主动免疫治疗不敏感的封闭抗体阴性复发性流产患者的效果观察。方法：将60例封闭抗体阴性，经过3个月主动免疫治疗封闭抗体仍未转阳的患者，按照患者意愿所选择的治疗方式将其分为脂肪乳组和安胎治疗组，脂肪乳治疗组（34例），用于脂肪乳注射液联合地屈孕酮治疗，安胎治疗组（26例）采用地屈孕酮等常规保胎治疗，对比两组的妊娠结局，治疗有效率和不良反应。结果：治疗组妊娠成功率为67.64％（23／34），显著高于对照组的妊娠成功23.07％（6／24），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：脂肪乳联合地屈孕酮治疗对主动免疫治疗不敏感的封闭抗体阴性导致复发性流产的妊娠成功率较高。
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配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产的研究进展
目的:比较配偶淋巴细胞诱生与非诱生免疫疗法对于母-胎免疫识别低下型复发性自然流产(RSA)的临床疗效,并分析其疗效机制.方法:选取391例母-胎免疫识别低下型复发自然流产患者,随机分配进行诱生型和非诱生型免疫治疗,观察封闭抗体及妊娠结局的变化.结果:淋巴细胞主动免疫治疗可以促进母-胎免疫识别低下型复发自然流产患者封闭抗体的产生,从而能明显改善自然流产患者的妊娠结局,且诱生型组与非诱生型组之间无明显差异.
关键词： 反复自然流产 配偶淋巴细胞免疫疗法 封闭抗体 妊娠结局 -
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察
目的 探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(RSA)的疗效及对妊娠结局的分析.方法 对2009年11月-2012年6月到本院就诊的115例封闭抗体(BA)阴性复发性流产患者采取丈夫或者第三方外周血淋巴细胞主动免疫治疗,观察治疗效果并随访妊娠结局.结果 (1)115例患者治疗后98例BA成功转阳,转阳率为85.2％,与治疗前比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).(2)90例治疗后再次妊娠,临床妊娠成功(分娩活胎或者妊娠5个月以上B超显示未发现异常)72例,再次妊娠成功率为80.0％.其中BA转阳者76例中68例妊娠成功,BA未转阳者14例中4例妊娠成功.治疗后,BA阳性者与阴性者的妊娠成功率比较,差异有高度统计学意义(P＜0.05).(3)1例宫外孕;1例发生下肢皮肤过敏不良反应.结论 淋巴细胞主动免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.
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补肾健脾保胎中药治疗封闭抗体不足型习惯性流产患者1例
习惯性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指连续自然流产3次或以上者.中医称为"滑胎",亦称"数堕胎".原因主要有染色体异常,黄体功能不足,甲状腺功能异常,血糖异常,子宫宫颈等解剖异常,感染因素,免疫因素等.研究发现,排除血型不合、解剖、内分泌、感染等因素后,40%～80%的患者RSA原因不明,考虑与免疫因素有关,封闭抗体(BA)缺乏导致的母胎免疫识别低下是RSA的一个主要病因[1].对于目前治疗,自上世纪80年代以来,大多采用丈夫或无关个体的淋巴细胞或白细胞对妻子进行主动免疫致敏,其目的是诱发女方体内产生封闭抗体,避免母体对胚胎的免疫排斥.此种治疗方法治疗周期长,费用高,有严格的适应证,并且有通过血液感染传染病的可能.笔者所在医院对封闭抗体阴性的反复自然流产患者采用补肾健脾保胎中药治疗,取得了良好的效果.现举病例如下.
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封闭抗体与复发性自然流产的研究进展
复发性自然流产(RSA)是妊娠期妇女常见的并发症,在育龄妇女中发病较常见,导致RSA的原因复杂主要涉及到染色体、解剖、内分泌、感染、自身抗体等多方面因素,其中大多数与免疫因素有关.近年来封闭抗体(APLA)与RSA之间的关系得到了越来越多研究者的关注.APLA缺乏是导致RSA的免疫学因素之一,因而具有重要的临床意义.
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淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的研究
目的 探讨单纯静脉注射免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗及淋巴细胞主动免疫(LIT)联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗对复发性流产患者的治疗效果及对其免疫状态的影响.方法 临床确诊为封闭抗体阴性复发性流产患者124例,随机平均分为两组:A组仅接受IVIG,B组接受LIT及IVIG联合治疗,比较两组患者封闭抗体转阳率,临床妊娠率,患者血清淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平、CD4 +/CD8+比率及细胞因子IFN-γ、IL-10水平和NK细胞含量的变化.结果 免疫治疗后,A组封闭抗体转为阳性者45例(72.58％)、B组封闭抗体转为阳性者58例(93.55％),两组之间差异有统计学意义(X2 =9.688,P＜0.05);两组成功妊娠率为A组妊娠39例(62.90％),B组妊娠51例(82.26％),两组之间差异有统计学意义(X2 =5.835,P＜0.05).接受免疫治疗后B组与A组比较,CD3+细胞百分比较治疗前升高,有统计学意义(t=2.497,P＜0.05);CD4+细胞百分比降低(t=4.514,P＜0.05);CD8+细胞百分比升高(t=21.697,P＜0.05);CD4+/CD8+比率降低(t=2.146,P＜0.05),IFN-γ水平降低(t=4.514,P＜0.05),IL-10则升高(t=21.697,P＜0.05);外周血NK细胞百分比下降(t=2.146,P＜0.05),B组变化幅度均高于A组,差异具有统计学意义.结论 封闭抗体阴性复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内细胞免疫状态,具有较好的疗效,LIT联合IVIG治疗较单独应用IVIG效果更好.
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淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产的疗效
目的 探讨淋巴细胞主动免疫联合黄体酮对不明原因复发性流产患者的治疗效果.方法 选取我科门诊或住院治疗的封闭抗体阴性患者60例,将其平均分为观察组和对照组(拒绝接受免疫治疗).比较两组患者的妊娠率和妊娠结局.结果 观察组30例,成功率为86.7％.对照组30例,成功率20％,对照组患者的妊娠率明显低于观察组,且差异显著(P＜0.01).两组患者不良反应的总发生率没有显著差异,且不具有统计学意义(P＞0.05).结论 淋巴细胞主动免疫联合黄体酮治疗后,患者的妊娠成功率提高,降低了再次流产的发生率.操作简便,可行性高,无明显的不良反应,值得临床推广.
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对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察
目的 探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效.方法 将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组.研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,采用黄体支持(黄体酮加HCG)对症治疗.比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率.结果 研究组成功妊娠率88％,流产率12％;对照组成功妊娠率70％,流产率30％,差异具有显著性(P＜0.05),具有统计学意义.结论 封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者.
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封闭抗体检测在复发性自然流产患者淋巴细胞主动免疫治疗中的应用
目的 通过检测复发性自然流产(RSA)患者体内封闭抗体(BA)水平来观察淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)的效果.方法 应用ELISA法检测476例RSA患者治疗前的BA水平,并与120例对照组中孕妇的BA水平相比较,以研究二者BA水平的差异.同时,选择160例BA阴性者用配偶的分离淋巴细胞进行皮内注射主动免疫治疗,治疗后复查BA,并与100例治疗对照组中患者的BA水平比较,以研究BA水平与妊娠结局之间的关系.结果 对照组中孕妇的BA阳性率为30.00％,有孕史者明显高于无孕史者,二者之间BA阳性率比较具有明显的差异(P＜0.01).476例RSA患者治疗前BA阳性率为9.24％,其中160例BA阴性者经3次免疫治疗后累计转阳者123例,治疗1～6次后的累计转阳率分别为8.13％、40.63％、76.88％、80.63％、83.13％和84.38％.经治疗后,各组间受孕成功率和成功分娩率差异有统计学意义(P＜0.01).随着治疗次数的增加,累计BA转阳率、累计受孕率和成功分娩率不断上升(P＜0.01),而自然流产率有所下降(P＜0.01).治疗次数与累计BA转阳率间有明显的正相关性(r =0.962).结论 无论原发性RSA还是继发性RSA,LIT治疗能提高患者BA阳性率、再次妊娠成功率及成功分娩率.BA水平变化的监测对指导同种免疫性RSA的病因分析、病情监测、治疗手段和受孕佳时机的选择以及LIT疗效评价等均有十分重要的意义,对预测RSA患者妊娠及再次妊娠的结局均有良好的参考价值.
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免疫治疗反复自然流产的效果分析
目的：了解淋巴细胞免疫治疗反复自然流产(RSA)患者的临床意义。方法：用酶联免疫法(ELISA)测定RSA患者的封闭抗体(BA)水平，对151例BA阴性的患者进行淋巴细胞免疫治疗。结果：151例BA阴性的RSA患者中115例再次妊娠成功，成功率76.16%。结论：淋巴细胞免疫治疗能提高RSA患者再次妊娠成功率。
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不同方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效比较
目的：比较淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗对封闭抗体阴性的复发性流产患者的疗效。方法：临床确诊为封闭抗体阴性的复发性流产患者60例，随机分为两组：A组(30例)行淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗，B组(30例)行免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗。比较两组患者的妊娠成功率。结果：经治疗后，A组妊娠成功率为93.33%，B组妊娠成功率为70.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗较免疫球蛋白被动免疫及常规保胎治疗效果更好。
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补肾活血方对复发性流产患者封闭抗体影响的临床观察
目的 观察补肾活血方治疗复发性流产的临床疗效.方法 将74例复发性流产患者随机分为治疗组(39例)与对照组(35例).治疗组予补肾活血方治疗,对照组予补肾固冲丸治疗.两组疗程均为4周,观察临床疗效,随访顺产情况,比较血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)及封闭抗体(BA)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为94.87％和82.86％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②组内比较,两组孕6周、7周、8周、9周血HCG水平较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),各孕周血P水平较治疗前差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间同期比较,孕7周、8周、9周血HCG水平差异有统计学意义(P＜0.05),而各孕周血P水平差异无统计学意义(P＞0.05).③治疗2周后与治疗前组内比较,两组BE-Ab1、BE-Ab2水平差异有统计学意义(P＜0.05),而抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后组间比较,BE-Ab1、BE-Ab2水平差异有统计学意义(P＜0.05),而抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE水平差异无统计学意义(P＞0.05).④随访期间,治疗组35例顺利生产,对照组29例顺利生产;两组顺产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾活血方治疗复发性流产的疗效满意,保胎作用显著.
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"保胎Ⅰ冲剂"提高反复自然流产患者免疫功能的临床观察
为探讨中药对反复自然流产患者的免疫调节作用,用自制"保胎Ⅰ冲剂"治疗反复自然流产患者36例,观察治疗前后患者血清中封闭抗体对配偶外周血T淋巴细胞CD3、CD4及CD8抗原反应的变化.结果:治疗后抗CD3、抗CD8明显升高,抗CD4/CD8下降;妊娠成功率91.67%.提示中药对母胎免疫有调节作用,且作用安全.
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淋巴细胞免疫治疗复发性流产的效果分析
为了探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效,观察封闭抗体对妊娠结局的意义.本研究将门诊筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例,随机分为两组.研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗,对照组60例,采用传统保胎治疗,比较两组妊娠结局.研究组淋巴细胞主动免疫后复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局.结果显示研究组60例中分娩37例,妊娠中期15例,流产8例,妊娠成功率86.7％.对照组60例,已分娩19例,妊娠中期12例,流产29例,妊娠成功率51.6％,两组相比有显著性差异.免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率88.6％,阴性妊娠成功率56.25％.两组相比差异有统计学意义.研究结果提示淋巴细胞主动免疫能提高封闭抗体缺乏所致复发性流产患者的再次妊娠成功率.
