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宝宝微黄莫大意
新生儿黄疸亦称新生儿高胆红素血症,是新生儿期因胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象.由于新生儿自身胆红素代谢的特点不同于成人,因此新生儿黄疸包括不需要干预治疗的生理性黄疸和需要治疗的病理性黄疸.一般来说,新生儿生理性黄疸大多在出生后2～3天出现,4～5天时严重,足月儿一般在7～14天消退,早产儿一般在3～4周消退,且黄疸一般都是轻度的,婴儿吃奶、睡眠无明显异常.相反,病理性黄疸常在出生后24h内出现,持续时间在2周以上,早产儿在3周以上,或是黄疸消失后复现并进行性加重.
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足月儿与早产儿坏死性小肠结肠炎临床表现及危险因素分析
目的 比较足月儿与早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素及临床症状.方法 选择2001年4月至2008年8月我院收治的86例NEC患儿,对其临床资料进行回顾性分析.结果 足月儿组围生期窒息缺氧(45% vs.12%)、晚期肠道感染(23% vs.5%)、肠道畸形(12% vs.0)致NEC发病显著高于早产儿组(P＜0.05),早产儿组硬肿症(19% vs.5%)、呼吸窘迫综合征(12% vs.0)、呼吸暂停(19% vs.2%)致NEC发病显著高于足月儿组(P＜005).临床症状中足月儿组有便血症状者较早产儿组显著增加(32% vs.12%).早产儿组呕血(29% vs.1%)、肌张力减低(29% vs.11%)、体温不升(29% vs.9%)者较足月儿组显著增加.结论 足月儿、早产儿发生NEC的危险因素各有侧重,临床症状各有特点,防治各胎龄段新生儿高危疾病及注意临床症状特点对于减少NEC的发病有所帮助.
关键词： 足月儿 早产儿 新生儿坏死性小肠结肠炎 危险因素 临床症状 -
小儿隐睾手术方式的探讨
隐睾是小儿泌尿外科常见的畸形之一，早产儿与足月儿的隐睾发病率分别为3.13％和1.22％，单侧明显多于双侧，右侧的发生率略高于左侧[1]，手术是治疗隐睾主要的手段。总结2010年7月至2013年7月收治的818例（923侧）隐睾患儿，探讨不同位置隐睾患儿相适合的手术方式的选择，报告如下。
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新生儿缺血缺氧性脑病的影像检查及优劣比较
缺血缺氧性脑病是围产期新生儿的常见病,是导致儿童永久性神经功能障碍的重要因素,多见于有窒息史的足月儿及早产儿.患儿轻者可治愈,重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症,严重威胁着小儿的健康和生命,因此,临床疑诊缺血缺氧性脑病的患儿必须结合影像检查方法以便早期诊断及后遗症的评估治疗.现就其常用影像检查效果及优劣比较做一综述.
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100例高危新生儿早期低血糖分析
目的 探讨分析高危新生儿生后3d内低血糖的发生情况.方法 对100例高危新生儿在生后0～12h,12～24h,24～48h,48～72h分别进行微量血糖监测.结果 共测出低血糖26例,其中早产儿19例,占73%,足月儿7例,占26.9%.低血糖症中小于胎龄儿9例.结论 高危儿易出现低血糖,特别是早产儿,小于胎龄儿.因此,对高危儿产后应常规进行血糖监测,以便早发现、早治疗低血糖,减少低血糖造成的伤害.
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择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 分析择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)临床特点.方法 收集本院2016年1月至2018年1月间接收的在足月择期剖宫产分娩出生的56例RDS患儿的临床资料,观察择期剖宫产分娩时机、胎龄、有无窒息、宫内感染等临床特点.结果 胎龄37～39周(包括37周)与胎龄39～42周(包括39周)择期剖宫足月RDS患儿在窒息率、机械通气率、肺表面活性物质使用率以及治愈率等方面上对比,差异均无统计学意义,有无窒息患儿在胎龄方面对比差异无统计学意义,有窒息者起病时间短于无窒息者,治疗后OI低于无窒息者,机械通气时间短于无窒息者,差异有统计学意义(P<0.05),另外,观察有无窒息患儿的终治愈率发现,无窒息者治愈率高达97.56％(40/41),有窒息者治愈率为66.67％(10/15),两者之间差异有统计学意义(P<0.05),将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现窒息是影响剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征患儿通常出生时发生窒息,出生即起病.
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早期应用牛肺泡表面活性物质对晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征治疗的随机对比分析
目的 分析晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征早期应用牛肺泡表面活性物质治疗的临床疗效.方法 2016年2月至2017年9月,于本院收治的呼吸窘迫综合征晚期早产儿及足月儿中选取82例,根据治疗方式分为两组,对照组患儿出生后单纯行机械通气与综合治疗,观察组患儿在出生6h之内采用牛肺泡表面活性物质治疗,对比两组临床治疗效果、病死率、用氧时间与住院时间.结果 与对照组对比,观察组患儿给氧时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为95.12％,与对照组的92.68％对比,差异无统计学意义.结论 晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征早期应用牛肺泡表面活性物质治疗的临床疗效显著,值得推广.
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肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的 比较肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征的应用疗效.方法 2016年5月—2018年5月方便选取该院25例胎龄为≥37周符合ARDS纳入标准的足月儿随机分为治疗组13例,对照组12例.在综合治疗的基础上,对照组给予机械通气,治疗组机械通气同时行肺复张,对两组患儿的疗效进行比较.结果 治疗组治疗6 h后,血PaO2(85.39±12.38)mmHg及SaO2(93.37±2.41)％升高,血PaCO2(35.29±9.61)mmHg下降,与治疗前[(34.37±6.42)mmHg,(75.42±1.83)％,(48.23±6.42)mmHg]相比差异有统计学意义(t=6.345,5.034,4.522,P=0.000,0.001,0.009);对照组病例给氧6 h后同样出现血PaO2(45.56±9.61)mmHg及SaO2(82.65±5.19)％升高,血PaCO2(45.47±10.26)mmHg下降,对照组治疗后PaO2及SaO2与治疗前[(35.65±8.15)mmHg,(74.69±5.54)％]相比差异无统计学意义(P﹥0.05).6 h候后,治疗组总有效率(84.61％)高于对照组(58.33％),差异有统计学意义(χ2=3.895,P=0.032).治疗组肺复张期间无明显并发症.结论 肺复张对足月儿呼吸窘迫综合征有良好疗效,能持续改善患儿通气、换气功能,减少呼吸性并发症的发生,值得临床推广应用.
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早产儿视力筛查分析
目的 比较2~3 岁早产儿与足月儿屈光发育特点.方法 选取2007年12月～2011年12月在本院健康体检的早产儿133例(266 眼),同期随机选取100名(200眼)足月儿作为对照组,使用Suresight视力筛查仪测量双眼屈光度,分析早产儿与足月儿屈光状态.结果 屈光状态以远视为主,早产儿195眼,占73.3%,足月儿170眼,占85.0%;近视发生率早产儿高达4.1%(11/266),足月儿仅为1.0%(2/200);混合散光发生率早产儿为16.9%(45/266),足月儿为10.5%(21/200),差异均有统计学意义(P 均＜ 0.05).结论 早产儿存在近视和散光的高风险.
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0～1岁智护训练在临床的应用
目的：探讨“0～1岁智护训练”是否能提高小儿运动发育。方法选定2011年1月至2月在我院出生的足月儿200例，随机分两组，实验组（智护训练组，以下称实验组）和对照组（不做智护训练组，以下称对照组）各100例。实验组男45例，女55例，对照组男47例，女53例。实验组生后2天就做智护训练，对照组不做智护训练，两组小儿在6个月、12个月时用 Peabody 运动发育量表对小儿进行评定，观察两组小儿运动发育是否有区别，结果表明实验组小儿运动发育商高于对照组。结论实验组小儿粗大运动和精细运动的发育明显高于对照组，0～1岁智护训练能提高小儿的运动发育。
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缺氧缺血性脑病致早产儿、足月儿听力损伤研究
目的 对比缺氧缺血性脑病轻度、中度、重度致早产儿、足月儿的听力损伤发生率.方法 选择缺氧缺血性脑病惠儿120例包括足月儿、早产儿两大组,每组按病情分成轻度、中度、重度三小组,每小组20人,行畸变耳声发射听力筛查,异常者定期复查,复查2次仍有异常者行脑干诱发电位检查,异常者3个月后再复查脑干诱发电位,仍异常则诊断为听力损伤.结果 早产儿组、足月儿组多次听力筛查及脑干诱发电位检查结果 经统计学处理sig(相当于P)值均<0.05,差异有统计学意义.结论 缺氧缺血性脑病对早产儿的听力损伤更严重.
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足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征治疗临床分析
目的 探讨足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)予肺表面活性物质(PS)及无创呼吸机辅助通气治疗的效果分析.方法 对符合条件的44例足月儿和108例早产儿(＜34周,49例,34～36+6周59例),在高危因素、使用PS的量及时间、予NCPAP治疗的时间、持续时间、用氧的时间,及机械通气的例数进行对照分析.结果 ①三组间剖宫产率差异有统计学意义,随胎龄增加,剖宫产率明显增加；高危因素中:早产儿组以宫内窘迫,产时窒息,胎膜早破,前置胎盘为主要原因,足月组以宫内窘迫,脐带绕颈,产时窒息占前3位.②给予PS的量三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),给予PS的时间三组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),给予NCPAP治疗的时间三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),NCPAP治疗持续的时间和用氧时间三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组需要机械通气的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 足月儿剖宫产儿NRDS以来发作的选择性剖宫产导致继发性缺乏肺表面活性物质为主要原因,其给予PS的时间和予NCPAP治疗的时间较早产儿要晚,NCPAP持续的时间和用氧时间以及需要机械通气治疗的比例较早产儿比较差异无统计学意义.尽早对足月儿NRDS予PS加NCPAP治疗,可提高足月儿NRDS治愈率和成活率,改善预后.
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32例晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征临床分析
目的 了解晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床特征,提高对该病的认识.方法 将皖北煤电集团总医院新生儿病房2004年1月-2011年9月收治的32例胎龄≥34周的晚期早产儿或足月儿RDS为研究对象,即晚期早产儿-足月儿组；同期收治的胎龄＜34周早产儿RDS 36例为对照组,即早产儿组.对两组患儿的病因、临床表现、治疗措施和并发症等资料进行对比分析.结果 ①两组发生RDS的病因不同:早产儿以早产为主要病因,晚期早产儿或足月儿以选择性剖宫产、围生期窒息、胎粪吸入等为主要原因.②晚期早产儿和足月儿发生RDS应用呼吸机时间较晚,应用常规剂量外源性肺表面活性物质(PS)24 h后氧和指数(OI)较早产儿高(P＜0.05).结论 晚期早产儿-足月儿RDS病因以产程未发动的择期剖宫产和围生期窒息为主,开始应用呼吸机治疗的时间晚,且应用外源性PS效果不如早产儿好.晚期早产儿或足月儿RDS易并发新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、气漏综合征和多脏器功能衰竭等并发症.
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足月儿超声脑水肿相关因素多元Logistic回归分析
目的 通过对高危足月儿超声脑水肿相关因素的多元Logistic回归分析,探讨超声诊断脑水肿的临床价值.方法 经颅脑超声诊断为脑水肿患儿140例,选择同时间段,颅脑超声检查正常的足月儿152例作为对照组,对腩水肿的可能高危因素分别进行了单因素和多因素Logistic回归分析.结果 (1)在母亲是否有不良病史,是否发生官内窘迫、是否存在低蛋白血症的足月儿之间,脑水肿的发生率差异均无统计学意义,P>0.05.(2)单因素回归分析显示:出生窒息、缺血缺氧性脑病(HIE)、机械通气治疗、代谢性酸中毒是足月儿脑水肿的高风险因素.将上述因素收集起来,进行逐步Logistic回归分析,结果 HIE对高危足月儿超声脑水肿的发生有重要的作用,机械通气治疗在某种程度上可能与超声脑水肿的发生有关.结论 高危足月儿颅脑超声检查提示脑水肿与患儿HIE密切相关,提示超卢诊断脑水肿与临床实际相符,对指导临床诊断以及用药有辅助作用.
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新生儿气胸病因分析及防治
一、资料与方法1.对象:我院2002年8月～2007年8月共5年期间收治的23例患者,男性16例,女性7例.其中:①病理性气胸15例(65.2%),足月儿14例,早产儿1例.15例中13例(68.7%)有宫内窘迫及出生窒息,羊水Ⅲ度污染,胸片为典型胎粪吸入性肺炎征象;②医源性气胸5例(21.7%)足月儿1例,早产儿4例;③自发性气胸3例(13.1%)、足月儿2例,早产儿1例,均未发现肺部疾患,未行心肺复苏处理.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病128例疗效观察
一、资料和方法1.资料:1992年2月～1996年10月住院的HIE患儿240例,日龄1～4d 184例,5～20h 56例,分为治疗组128例和对照组112例.治疗组:产时窒息86例,宫内缺氧42例.对照组:产时窒息77例,宫内缺氧35例.HIE的诊断依据和分度标准均依照1989年济南新生儿会议所制定方案.治疗组:男87例,女41例.早产儿56例,足月儿68例.对照组:男72例,女40例,早产儿48例,足月儿61例.两资料无显著性差异.
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新生儿硬肿症中西医结合护理38例
我院儿科自2005年1月至2005年12月,共收治38例新生儿硬肿症患儿,通过中西医结合护理,效果显著报告如下:1 一般资料本组38例均为住院病儿,其中男28例,女10例;足月儿12例,早产儿26例;生后1周内发病7例,其中早产儿6例,足月儿1例;7～10天发病27例,其中早产儿20例,足月儿7例;10天后发病4例,均为足月儿.新生儿硬肿症的诊断主要根据临床表现,皮肤和皮下组织变硬及水肿,且表现不吃、不哭或体温不升即可诊断本病.病情分度根据1989年新生儿学组会议讨论的标准.本组病例轻度21度,中度14例,重度3例.住院时间8～20天,平均住院14天.38例患儿治愈37例,死亡1例.
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新生儿呼吸衰竭127例临床分析
目的 总结新生儿呼吸衰竭的临床及预后,以减少其病死率.方法 对127例新生儿呼吸衰竭患儿作前瞻性研究.结果 新生儿呼吸衰竭的发病率以早产儿组及低体重组显著高于足月儿组及体重2 500g以上组(P＜0.01);出生时重度窒息、出生体重＜2 500g及非医院出生的呼吸衰竭患儿辅助通气治疗发生率较高(P＜0.01).结论 应用辅助通气治疗可明显提高呼吸衰竭的治愈率,强调防治窒息对呼吸衰竭预后的重要性.
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早期大剂量促红细胞生成素对早产儿神经系统的影响
在发达国家早产儿占活产婴儿的5%～7%,发展中国家由于经济等因素,早产率高于发达国家[1]. 早产儿神经系统发育延迟风险明显高于足月儿[2,3]. 神经发育障碍(神经系统异常包括脑瘫、耳聋、失明和/或智力发育指数评分<70)占早产儿幸存者的36%～48%[4,5]. 这些缺陷对患儿及其家庭和社会均是一个重大负担.随着神经发育后遗症存活率升高,医生一直在寻找预防或减少早产儿脑损伤的长期预后的有效策略.
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思连康联合喜炎平治疗新生儿黄疸临床观察
新生儿黄疸为新生儿常见病,出生后1周内黄疸发生率足月儿为60%.早产儿为80%[1].若达到病理性黄疸,不及时治疗,往往会给患儿带来不良后果,甚至给患儿神经系统造成永久性损伤,因此早期预防和治疗是降低黄疸发病率的关键.
