首页 > 文献资料
-
新生儿脑室内出血血小板参数的动态变化及其临床意义
新生儿脑室内出血(IVH),胎龄愈小,发生率愈高,文献报道[1]足月儿IVH的发生率为12.5%.有关脑室内出血与血小板的关系变化未见报道,本文动态观察了69例足月IVH患儿的血小板数、平均血小板体积及血小板积分布宽度,结果报告如下.
-
极低出生体重儿实施早期喂养的临床观察
随着新生儿重症监护病房(NICU)的发展,急救水平不断提高,极低出生体重儿(VLBWI)存活率越来越高,其生存质量逐渐成为研究重点.提高VLBWI的生存质量需要多方面的措施,其中极其重要的是如何解决VLBWI不成熟的消化吸收功能与高代谢营养需求之间的矛盾,使他们顺利度过喂养关,以保证在体格发育和智力发育上不落后于足月儿.这是当前儿科专家和营养专家共同关注的问题.我们在临床实践中,根据VLBWI的消化吸收功能,采取了不同的早期喂养方式,探讨了其对VLBWI的有效性和安全性,取得了满意效果,现报道如下.
-
极低出生体重儿黄疸
多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342~427.5μmol/L(20~25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342~427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342~427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342~427.5μmol/L(20~25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]
-
早产儿氧疗时的监护
1 概述近年来,我国早产儿出生率有上升趋势,从80年代末的4.15%升至本世纪初的7.8%.早产儿是新生儿中的特殊群体,有其与足月儿不同的生理与病理改变.氧气在新生儿监护中常用,是所有呼吸支持、尤为早产儿呼吸支持中的构成部分,但氧气既有其治疗作用,亦有其不良反应.
-
围生期感染性高胆红素血症的诊治
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,由于新生儿胆红素代谢的特点,约60%新生儿可出现不同程度黄疸,大部分黄疸可自然消退.若胆红素水平超过生理范围时,称为高胆红素血症.高胆红素血症的发生率足月儿为10.5%、早产儿为25.3%~[1].
-
儿童型脊髓性肌萎缩症一例
患儿,男,1个月,以"阵发性呼吸困难1 d"为主诉人院.患儿系孕1产1,足月儿,剖宫产,生后Apgar评分不详,否认窒息史.息儿生后哭声低,四肢活动无力,吃奶有间歇.于人院前1天洗澡后出现呼吸困难,表现为呼吸急促、颜面及口唇发绀,每次持续约1 min,但可自行缓解.患儿病来多汗,无发热及咳嗽,睡眠及精神尚可,二便正常.父母非近亲结婚,家族中无类似病史.
-
新生儿急性肾功能不全病因分析
1 临床资料1.1 一般资料自1997年1月至1999年11月住院新生儿急性肾功能不全34例,其中男21例,女13例;日龄2~7 d 31例,大于7 d 3例;足月儿27例、早产儿7例;高出生体重儿1例,正常出生体重儿24例,低出生体重儿6例,极低出生体重儿3例.
-
足月儿呼吸窘迫综合征高危因素及防治
近年来,随着择期剖宫产率等因素增加,足月儿呼吸窘迫的发生率也呈上升趋势,已引起广泛关注.本文从母婴两方面重点综述了发生足月儿呼吸窘迫综合征的高危因素及相关机制.发现选择性剖宫产、胎龄、胎儿性别以及某些妊娠合并症均能影响足月儿呼吸窘迫综合征的发病率.并指出一旦呼吸困难加重,要及时使用呼吸支持和尽早使用肺泡表面活性物质,各种综合措施联合使用可减少足月儿呼吸窘迫综合征的病死率.
-
重症新生儿肺疾病的高频振荡通气治疗(附8例报告)
高频振荡通气(HFOV)在国外用于临床已有10余年历史,在治疗新生儿呼吸衰竭方面取得了可喜的成效。但国内尚处在起步阶段,本文总结8例新生儿严重肺疾病使用HFOV治疗的经验,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 8例患儿均系收住新生儿重症监护室(NICU)的重症肺疾病新生儿,入院时采用 常规机械通气(CMV)及综合治疗。治疗过程中出现下列情况之一者改用HFOV治疗:①在吸入 氧浓度(FiO2)>0.80,平均气道压力(MAP)>15 mbar时,氧合无改善,动脉血氧分压(PaO2)≤8 kPa;②吸气峰压(PIP):极低体重儿>22 mbar,早产儿>25 mbar,足月儿>28 mhar方能维持正常PaO2者;③并发肺气漏或持续肺动脉高压(PPHN)者。见表1。
-
新生儿缺氧缺血性脑病血胆红素水平的研究
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见症候。其原因很多,既往认为缺氧为引起高胆红素血症的主要原因,但在实际工作中我们发现因缺氧所造成的HIE患儿的血胆红素水平并不高,为了搞清其中关系,正确指导临床治疗,近两年来我们对HIE患儿的早期血胆红素水平进行研究,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 为1997年至1999年本院产科和外院转来我科窒息后诊断HIE 65例,分为轻度37例,其中早产儿10例,足月儿25例,过期儿2例,合并吸入性肺炎者17例,硬肿症5例,蛛网膜下腔出血者5例,硬脑膜下出血者2例;中度HIE组20例,早产儿8例,足月儿11例,过期产儿1例,合并吸入性肺炎者14例,蛛网膜下腔出血者8例,硬脑膜下出血者3例,脑室内出血4例;重度HIE组8例,早产儿4例,足月儿3例,过期产儿1例,合并吸入性肺炎者6例,颅内出血者6例。临床诊断标准均符合1996年10月在杭州举行的第四届全国新生儿学术会议修定的新生儿HIE的诊断依据和临床分度。
-
青霉素、头孢菌素类药物皮试相关问题探讨
多年以来,有关新生儿青霉素及头孢菌素皮试问题,各医院缺乏统一明确的界定及操作标准。由于此二种药物均可引起过敏性休克等严重后果,甚至有的由此产生医疗纠纷。我院新生儿病房1995年以来发生新生儿青霉素类药物过敏12例,病房及门诊观察室发生小儿头孢菌素类药物过敏3例。现结合有关文献,对两类药物相关皮试问题进行初步探讨。1 临床资料1.1 一般资料 12例青霉素类药物过敏的新生儿均为我院新生儿科住院患儿,其中男8例,女4例,早产儿2例,足月儿10例,出生体重<2 500 g 2例,2 500~4 000 g 10例,平均出生体重(3 660±528.1)g,胎龄范围36~41周,平均38.6±1.9周,入院时日龄6~26 d,所有新生儿父母均无明确的青霉素过敏史。584例使用头孢菌素类药物患儿,3例使用过程中发生过敏,其中男2例,女1例,年龄分别为5岁、8岁、10岁。
-
新生儿肺出血的呼吸机治疗及近期随访(附15例报告)
新生儿肺出血是NICU较常见的危重症之一,未用呼吸机治疗的患儿病死率高达98.4%〔2〕。1999年1月-2000年6月我科收治肺出血患儿共25例(占收治病人的2%),其中呼吸机治疗15例,存活11例,死亡4例,未上机者全部死亡。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女4例;胎龄:<37周9例,≥37周6例;体重<2 000 g 8例,2 001~2 500 g 3例,>2 500 g 4例;发病日龄:<1 d 11例,≥3 d 4例;原发病:早产合并硬肿症,感染,特发性呼吸窘迫综合征(RDS),动脉导管未闭共7例,足月儿围产期窒息8例,其中足月小样儿2例。
-
早产/低出生体重儿营养与喂养适宜技术
早产/低出生体重儿的营养与喂养标准与健康足月儿的标准截然不同.这是因为早产/低出生体重儿无法获得本应在孕后期在宫内储备的营养,他们的胃肠道和泌尿系统与足月儿相比不成熟,所以他们需要特制的营养以满足其生理所需.在此我们重点讨论的是经胃肠道营养的适宜技术以及早产/低出生体重儿配方奶设计的营养学与医学依据.
-
足月儿核黄疸4例报道
一般认为足月儿非母婴血型不合溶血病发生胆红素脑病的可能性很小,倘若掉以轻心,可招致不幸后果.现将1999年10月至2000年10月收治的4例核黄疸报道如下,应引起警惕.
-
早产儿红细胞体积分布宽度分析
红细胞体积分布宽度RDW在国外已是广泛用作贫血诊断及分类的一项指标[1,2],近年来国内外多项研究表明RDW是诊断缺铁性贫血的早期重要指标.国内刘皖君教授等曾研究早产儿与足月儿骨髓铁储存异常,表明早产儿于生后第8周骨髓内已不能见到含铁血黄素,而足月儿骨髓铁储存到生后20-24周方耗尽[3],但早产儿骨髓铁储存异常的原因相关报道少见.笔者尝试从RDW方面探寻原因.
-
新生儿先天性巨大血管瘤并血小板减少综合征1例
新生儿先天性巨大血管瘤并血小板减少综合征临床少见,死亡率高,我科2010年收治1例,报道如下.患儿男,出生1 d,因左下肢包块伴皮下出血1 d,于2010年1月15日入院.患儿系第一胎,第一产,足月顺产.出生时无窒息及产伤.出生后Apgar 评分10分.出生后发现左下肢膝关节处包块伴皮下出血1 d转入我科.查体:足月儿貌,皮肤黏膜略苍白.全身皮肤可见散在出血点;哭声低,心肺未见阳性体征;脐带残端无渗血,肝脾未触及,左腿膝部下方皮下见15 cm×10 cm×7 cm包块,表面呈暗紫色,皮下可见瘀斑,触之稍有波动感,质地不均,边界不规则,压之不退色,神经系统检查未见阳性体征.
-
新生儿高胆红素血症的一些临床问题
高胆红素血症(高胆),主要指以间接胆红素为主的早期新生儿黄疽,是新生儿期常见疾患之一.引起血清胆红素升高的原因相当复杂,部分高胆可致胆红素脑病.近些年随着换血疗法和光疗法的开展,引起足月儿胆红素脑病的病例在城市已明显减少,从而高胆对于足月儿的威胁的观念有所淡薄.再者,我国幅员辽阔,在更广范围内对高胆致胆红素脑病(尤其早产儿胆红素脑病不典型)、认识不足而胆红素脑病仍时有发生.因此,加强对新生儿黄疸的临床观察,以及早发现、尽早治疗高胆仍然是必要的.在二十世纪尤其八、九十年代,黄德珉教授等等,如贵阳医学院儿科教授做了不少的临床研究工作.
-
新生儿罂粟壳中毒一例
患儿男,生后27 d.因青紫2 h入院.患儿生后大便即较稀,无粘液及脓血,每日8~10次.家长自认为患儿腹泻,用罂粟壳1枚温开水泡服2次,腹泻稍有好转.入院前4 h用罂粟壳1枚水煎服,2 h后患儿少哭少动,反应差,渐至全身青紫而入院.体检:体温35.2℃、脉搏102次/min、呼吸10次/min.足月儿貌,浅昏迷,全身青紫,前囟2 cm×2 cm,平坦,双侧瞳孔针尖样大小,对光反应消失,呼吸慢而不规则,双肺呼吸音清,心率慢,心音低弱,腹平软,肝脾不大,吮吸反射、拥抱反射、腱反射均消失,病理反射未引出,刺激只能引起微弱的肌肉收缩,但不引起肢体动作.诊断:罂粟中毒.
-
晚期早产儿的研究进展
当前国外把34周≤胎龄(gestational age,GA)<37周的早产儿视为早产儿亚群,定义为接近足月儿/晚期早产儿(Late Preterm Infants, LPIs)[1].因为"晚期早产儿"能更好地反映出接近足月儿人群有着较高风险的并发症,所以推荐使用"晚期早产儿"取代"接近足月儿"[2].虽然与出生体重600 g的微型儿相比,晚期早产儿的发病率很轻微,但其人数众多,却成了巨大的医疗负担[3].
-
新生儿淋巴细胞功能研究进展
近年来,有关新生儿淋巴细胞免疫功能的研究取得了很大进展,现对此作一综述。 一、 T淋巴细胞亚群及细胞因子 新生儿脐血淋巴细胞绝对数及其亚群与成人及儿童有明显不同。D′Arena等[1]研究发现,脐血淋巴细胞绝对数明显多于成人,但T细胞表型不成熟,T淋巴细胞亚群百分率与成人比较有明显差别,分别是:CD+3细胞(59.9±12.0)%与(74.9±4.6)%;CD-3CD+16和(或)CD+56(NK)细胞为(23.8±10.1)%与(10.8±5.3)%,CD+3CD+16和(或)CD+56细胞毒T细胞为(0.3±0.3)%与(10.7±4.1)%。足月儿脐血尚含有CD+3CD+25和CD3HLADR+活性T细胞。大多数脐血T细胞共同表达CD45RA幼稚抗原,而成人外周血T细胞则含有数量较多的CD45RO+记忆细胞。Murphy等[2]的研究表明,脐血单核细胞表达低荧光强度的CD14(CDdim14)细胞水平明显低于成人,脐血CDdim14 细胞表达人类白细胞抗原的百分率也明显低于成人;而高荧光强度的CD14(CDbright14)细胞表达CD36(OKM5 )的能力却高于成人。表明脐血单核细胞表达特异性抗原的能力与成人不同,脐血中“抑制”或“幼稚”T淋巴细胞占绝对多数。