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57株嗜麦芽黄单胞菌下呼吸道感染相关性和耐药性分析
目的 分析57株嗜麦芽黄单胞菌下呼吸道感染的相间性和耐药性况,探讨嗜麦芽黄单胞菌引起下呼吸道感染的防治措施. 方法 对我院2001-2004年下呼吸道标本分离的57株嗜麦芽黄单胞菌,根据临床资料和药敏结果进行回顾性统计分析.细菌鉴定和药敏试验采用Micro Scan40/96全自动微生物鉴定仪. 结果 57株嗜麦芽黄单胞菌均来自ICU病房,其中93.0%来自呼吸内科ICU病房,7.0%来自颅脑外科ICU病房,90%以上为高龄慢支患者,嗜麦芽黄单胞菌好发于下呼吸道感染,且是使用高效广谱抗生素-泰能后而诱发.药敏结果呈示,对复方新诺明的敏感率为78.0%,头孢他啶的敏感率为45.0%,氨基糖苷类、喹诺酮类的敏感率＜20%,对亚胺培南,氨曲南天然耐药,对氨苄西林,头胞唑啉,头胞西丁,头胞噻吩,头胞呋肟均100%耐药. 结论 合理使用抗生素,缩短住院时间,增强机体免疫功能,均有利于减少嗜麦芽黄单胞菌引起的下呼吸道感染.
关键词： 嗜麦芽黄单胞菌 下呼吸道感染的相间性 抗菌药物耐药性 -
新生儿科医务人员鼻拭子与临床分离MRSA的分子分型
目的 了解深圳市儿童医院新生儿临床分离株和该科医务人员鼻拭子耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子生物学特征及耐药性.方法 收集新生儿科临床分离的MRSA以及新生儿科医务人员鼻拭子分离的MRSA 26株,对其进行多位点基因分型(MLST分型)、spa分型、SCCmec分型及脉冲场凝胶电泳(PFGE),同时检测pvl基因,并进行14种抗菌药物药敏试验.结果 在26株MRSA中,痰占53.8%,医务人员鼻拭子筛查检出2株.MLST分型共5种,其中ST59占76.9%.spa分型有8种, t437占65.4%.SCCmec分型只有2种, SCCmecⅣ型 20株(76.9%)、SCCmecV 4株(15.4%).PVL 基因检测,pvl阳性率15.4%.通过PFGE分析,从新生儿科护理人员的鼻拭子分离的一株MRSA与一株从患者分离的菌株100%同源.药敏试验结果显示所有MRSA对呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、喹诺酮类抗菌药物100%敏感,而对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,均在50%以上.结论 本研究新生儿科临床分离的MRSA中,常见的克隆是MRSA-ST59-SCCmecⅣ-t437,在新生儿MRSA的经验性治疗中不宜首选红霉素和克林霉素.
关键词： 新生儿 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 分子分型 抗菌药物耐药性 -
阿奇霉素耐药及头孢曲松低敏淋球菌基因分型与多态性研究
目的 分析广州地区阿奇霉素耐药及广谱头孢菌素低敏淋球菌基因分型和基因多态性特征.方法 检测阿奇霉素(AZM)和头孢曲松(CRO)小抑菌浓度(MIC).检测AZM耐药(AZM-R)淋球菌23S rRNA、多重可传递耐药调节(mtrR)基因和青霉素结合蛋白2(PBP2)编码基因(penA)突变类型.采用淋球菌多抗原序列分型法(NG-MAST)检测菌株基因型.结果 共检测淋球菌485株,包括AZM-R菌株(MIC≥1 mg/L)77株(15.9%),其中AZM低度耐药(AZM-LLR,MIC=1 mg/L)菌株33株(6.8%)、AZM中度耐药(AZM-MLR,MIC≥2 mg/L)菌株44株(9.1%).AZM-MLR菌株中CRO低敏(MIC≥0.125 mg/L)菌株19株(占43.2%),构成比高于AZM-LLR菌株中的CRO低敏株(18.2%,P<0.05).各类菌株间23S rRNA、mtrR、penA基因突变或联合突变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).AZM-LLR与CRO低敏菌株,以及AZM-MLR与CRO低敏菌株间各类突变检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).未检出A2059G突变及AZM高度耐药株(MIC≥256 mg/L).77株AZM-R菌株经NG-MAST检测,检出67株序列类型,其中30株有异常.多数序列类型表现为单一表型.结论 该地区出现的AZM耐药及CRO低敏淋球菌值得持续监测和进一步研究,以明确其耐药机制.
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铜绿假单胞菌的耐药性分析及Ⅰ类整合子和插入序列共同区调查
目的：了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及其Ⅰ类整合子和插入序列共同区（ISCR）携带率，为临床治疗提供参考依据。方法收集从临床患者标本分离得到的106株铜绿假单胞菌，使用WHONET5．6软件分析其临床分布和耐药性，采用PCR和电泳技术对其进行Ⅰ类整合子和ISCR的检测。结果临床分离的铜绿假单胞菌科室来源以肺病科为主，占48．11％；标本来源以痰液为主，占73．58％。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率为85％左右，对亚胺培南的敏感率为65．09％，Ⅰ类整合子和ISCR的携带率分别为84．91％和76．42％。结论该院铜绿假单胞菌的科室来源以肺病科为主，标本来源以痰液为主，对氨基糖苷类抗菌药物的敏感性相对较好，Ⅰ类整合子和ISCR可能与铜绿假单胞菌的耐药性产生有关。
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基层医院嗜血杆菌检测方法及耐药性的研究应用
嗜血杆菌引起人类机会性感染致病越来越受到临床关注，主要有流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae ，HI）和副流感嗜血杆菌（hemophilus parainfluenzae ，HPI），国内对嗜血杆菌研究也有60年历史。嗜血杆菌初次培养对营养要求高，在血平板上不生长或易被革兰阳性球菌抑制，不易培养。在基层医院由于缺乏可培养菌的分离培养条件，如专用培养基、CO2环境、人员业务水平所限而不能辨别菌落等因素影响，实验室往往忽略嗜血杆菌分离而导致其检出率极低，对其致病性、分布、分型及耐药研究应用较少，本文就此作简单的综述。
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世界卫生组织发布衣原体、淋病和梅毒治疗新指南
本刊讯为应对日益严重的抗菌药物耐药性威胁，世界卫生组织（WHO）发布了3种常见性传播感染治疗新指南。
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遏制抗菌药物耐药性的策略
耐药性是指由细菌与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失.本文就抗菌药物耐药性产生的原因及如何遏制抗菌药物耐药性报道如下.
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神经外科重症监护室大肠埃希菌的感染分布及耐药性分析
目的 了解神经外科监护室(Neurosurgery Intensive Care Unit,NSICU)大肠埃希菌的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据.方法 分析201 1年1月-2013年12月95株大肠埃希菌的分布及药敏实验结果,收集数据进行统计分析.结果 45株(47.4％)大肠埃希菌菌菌种来自痰标本,36株(37.9％)来自尿标本.201 1年共检出大肠埃希菌23株,其中超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs)菌株9株,占39.1％,2012年共检出32株,ESBLs17株,占53.1％,2013年检出40株,ESBLs26株,占65％.2011-2013年,ESBLs阴性的大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率分别为50％、60％和64.3％,ESBLs阳性的耐药率分别为88.9％、100.0％和100.0％,明显高于ESBLs阴性细菌;菌株总体耐药率分别为73.9％、81.3％和87.5％,呈逐年上升趋势.其余β-内酰胺类抗菌药物亦有这种趋势.目前尚未发现对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌菌株.结论 大肠埃希菌对多种抗菌药物呈多药耐药性,应加强对大肠埃希菌耐药性的检测,加强医务人员的手卫生,加强对重症患者的护理,加强NSICU的消毒和管理,合理应用抗菌药物.
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抗菌药物耐药机制和抗感染治疗研究进展
目前临床应用的抗菌药物大部分是在1936 ～1968年间发现的,过去的40余年仅发现了3种具有新型抗菌作用机制的药物,即利奈唑胺、达托霉素和Mutilins[1].有限的抗菌药物资源和抗菌药物滥用使得细菌迅速获得耐药性,细菌对抗菌药物的耐药性已成为全球性问题,给抗感染治疗带来了严峻挑战,NDM-1耐药基因的出现更是雪上加霜.今年世界卫生日的主题为“抵御耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”,世界卫生组织号召所有主要利益相关方,包括决策者和计划者、公众和患者、行医者和处方者、药剂师和药物供应商以及制药业,采取行动并负起责任,抵御抗菌药物耐药性.
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1750例抗菌药物的临床应用分析
据2003年1月～2004年12月对医院住院患者的1750例进行调查,抗菌药物的使用率达80%.滥用抗菌药物可使细菌的耐药率提高.在临床上治疗非常棘手,给临床医生用抗菌素带来困难,也给患者带来痛苦,影响医疗质量,现将调查结果汇报如下:一、临床资料:共查2003年1月～2004年12月医院各科住院患者使用抗菌药物的非手术病历1750例,对这些非手术住院患者抗菌药物应用后的各类病原菌进行药敏试验及对常用抗菌药物耐药性进行统计分析.
