中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变66例

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)是临床常见的眼底病,目前尚无有效的方法治疗和预防复发.根据中医理论及现代医学对本病的认识,自2002年10月至2004年6月,我们拟定了五苓四物汤加西药治疗本病,并设西药组作为对照进行疗效比较.

发热-皮疹-关节痛-视物模糊-血小板减少

通过一例以Purtscher样视网膜病变为首发表现的自身免疫性血栓性血小板减少性紫癜案例，分析Purtscher样视网膜病变在其诊治中的意义。

光感受器前体细胞移植可修复视网膜损伤

年龄相关性黄斑变性(AMD)和视网膜色素变性(RP)这一类难治性视网膜疾病,其致盲的主要原因是视网膜光感受器(即光感细胞)的损伤和缺失.

高压氧联合药物治疗中心性浆液性视网膜病变12例

目的 观察高压氧(HBO)联合药物治疗中心性浆液性视网膜病变的疗效并与对照组比较.方法 24例患者随机分为HBO对照组和治疗组各12例.对照组仅单纯给予药物治疗.HBO联合药物治疗组除采用药物治疗外,还在0.25MPa(以下)的高压治疗舱内面罩吸纯氧60min,匀速加压20min,阶梯状减压20min,每日1次,10次为1个疗程.结果 总有效率HBO治疗组为95.8%,对照组为87.6%,且治疗组临床症状恢复较对照组快.结论 HBO联合药物治疗中浆病有治愈率高,视力提高快,复发率低的特点,是一种较好的临床治疗方法.

复方樟柳碱在眼部植物神经功能失调症中的应用

目的 探讨复方樟柳碱在眼部植物神经功能失调症中的应用.方法 患眼颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液2ml,一日一次,15天为一疗程.结果 经复方樟柳碱双颞浅动脉旁注射3天后,自觉症状即减轻,眼疲劳症状得到明显改善,经过2个疗程的治疗,患者病情痊愈.结论 复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射能明显改善眼部植物神经功能紊乱症状.

科学家利用人体干细胞在实验室成功培育光敏感视网膜

据Canto-Solar MV 2014年6月9日（Nat Commun，2014，5：3903-3903.）报道，美国约翰霍普金斯大学研究人员利用一种人体干细胞在实验室内创造了人类视网膜组织的三维补充物，视网膜组织包含功能性感光细胞，能够对光做出反应，然后将它转化为视觉图像。这些是在实验室内利用人体诱导多能干细胞（iPS）培育的“微型视网膜”里的视网膜圆柱细胞。
　　在培养皿上创造了“一种微型”视网膜，它不仅具有视网膜的组织架构，还具有感光的能力。为拯救视觉的研究提供了机会，可能终会促进帮助患有视网膜疾病的病人恢复视力的技术的发展。

2型糖尿病合并心血管疾病的防治

糖尿病是世界上严重的慢性非传染性疾病之一.世界卫生组织(WHO)报告,全世界大约有1.5亿糖尿病患者,预计到2025年将上升至3亿.目前,我国有糖尿病患者约4000万(2型占97%),并以每年新增100万的速度增长.糖尿病的主要危害在于发生各种并发症,如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜疾病等.其中心血管疾病(冠心病,高血压,脑卒中,外周血管病等)是引起2型糖尿病患者死亡的重要的原因.

子(癎)前期的视网膜病变及其相关因素分析

目的:回顾性分析足月分娩的子痫前期及妊娠期高血压患者的视网膜病变和各种临床实验室表现及胎儿体质量的关系.方法:观察60例子癎前期及65例妊娠期高血压女性的视网膜病变,检测收缩压、舒张压、胎儿体质量及血尿酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、肌酐、尿素等各种生化指标并进行统计学分析.结果:2组间视网膜病变、胎儿出生体质量和孕妇血清尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).子痫前期组视网膜病变的严重程度与胎儿体质量呈负相关(rs=-0.369,p<0.05),与血清尿酸水平呈正相关(rs=0.349,P<0.05),子癎前期组的其他变量收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、尿素及肌酐与视网膜病变无明显相关性.在妊娠期高血压组,所分析的参数与视网膜病变无显著相关(P>0.05).结论:子痫前期视网膜病变的严重程度与胎盘功能不全和宫内生长受限的程度直接相关,与收缩压无明显相关性.

视网膜血管性病变的血浆内皮素水平变化的探讨

内皮素(Endothedin,ET)是血管内皮细胞释放的一种血管活性物质,具有多种生物活性,在高血压、动脉硬化、糖尿病血管病变等的发生发展中起重要作用.血浆ET水平反映血管内皮细胞损伤的严重程度.本文报告视网膜血管阻塞、糖网病患者的血浆ET水平变化及其临床意义.

急性视网膜坏死的治疗与预后分析

光相干断层成像在特发性黄斑前膜患者视功能评估中的应用

目的：探讨特发性黄斑前膜（IMEM）患者光相干断层成像（OCT）显示视网膜结构变异程度及黄斑区视网膜厚度（RT）与患者视功能损害的相关性。方法回顾性分析经OCT检查确诊IMEM共56例66眼，进行佳矫正视力（BCVA）、眼底及OCT检查，依据视网膜内部结构变异严重程度分为轻、中、重度组，并测量RT。结果轻、中、重度组患眼平均RT分别为（311.95±51.78）μm、（447.13±41.95）μm和（560.00±58.23）μm，依次增高，差异有统计学意义（均P＜0.05）；轻、中、重度组患眼平均BCVA分别为0.78±0.16、0.38±0.12和0.27±0.14，依次降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度组患眼RT与BCVA之间无线性相关性（r=-0.352，P=0.128），中、重度组内患眼RT与BCVA之间呈负相关（r分别为-0.768和-0.482，P＜0.05）。结论黄斑区视网膜结构变异程度及RT可以反映视功能损害的程度，RT值达到400μm可以作为手术干预的客观标准。

黄斑旁中心凹毛细血管扩张的临床分析

1968年Gass[1]提出黄斑旁中心凹毛细血管扩张(parafoveal telangiectasis)的疾病,同时提出眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiogram,FFA)在诊断这些疾病中的重要性.国内鲜有报道,笔者回顾了我院眼底病科自2000-2004年所观察到的11例(11只眼)黄斑旁中心凹毛细血管扩张患者的临床资料,报告如下.

黄斑部视网膜下新生血管膜相关疾病的临床分析

黄斑部视网膜下新生血管膜即黄斑下脉络膜新生血管膜(Submacalar Choroidal Neovascularization,简称CNV)是由多种疾病所致的脉络膜新生血管芽穿越Btuch膜，并在视网膜色素上皮下或上增殖的纤维血管组织。它常伴有视网膜下的浆液性渗出或出血，为多种眼底病导致视力丧失的主要原因[1]。现将我院自1992～1998年临床所见并经眼底荧光血管造影所证实的病例报告如下。

化痰清肝法治疗痰热内蕴型慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的 观察化痰清肝法治疗痰热内蕴型慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效.方法 采用化痰祛湿、清肝明目中药治疗痰热内蕴型慢性CSC患者42例(42眼),共治疗2个月,每月随诊1次,治疗前及治疗1、2个月后比较佳矫正视力、黄斑中心凹厚度变化情况,并统计临床疗效.结果 本组42例治疗1、2个月后视力均提高,黄斑中心凹厚度均降低(P＜0.05);治疗2个月后视力优于治疗1个月,黄斑中心凹厚度低于治疗1个月(P＜0.05).治疗1个月后总有效率90.48％,2个月后总有效率97.62％,治疗2个月后总有效率高于治疗1个月总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰清肝法治疗痰热内蕴型慢性CSC疗效确切,可提高患者视力,改善视网膜水肿情况.

驻景丸加减对早期特发性黄斑前膜视功能的影响

目的 观察驻景丸加减对早期特发性黄斑前膜(IMEM)视功能的影响.方法 将30例(33眼)早期IMEM患者予驻景丸加减口服治疗,3个月为1个疗程,治疗1个疗程.比较患者治疗前后佳矫正视力、黄斑中心10 °区域视网膜平均光敏感度、注视情况及视物变形情况变化.结果 治疗后佳矫正视力、黄斑中心10 °区域视网膜平均光敏感度均较治疗前明显改善(P＜0.05).治疗后注视稳定率高于治疗前(P＜0.05),视物变形率低于治疗前(P＜0.05).结论 驻景丸加减治疗早期IMEM,可改善患者佳矫正视力、黄斑区视觉敏感度,减轻视觉不适症状,促进患者视功能恢复.

银杏叶提取物在眼科视网膜疾病及全身疾病中应用的研究进展

银杏叶提取物(GBE)作为目前国内外常用的改善微循环、降低血液黏度的药物之一,在心脑血管病、外周血液循环障碍性疾病、哮喘等方面的疗效得到了充分的肯定.近年来,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国的眼科疾病尤其是视网膜疾病的患病率呈快速上升趋势.GBE在眼科中的应用也取得了很大的进展,尤其是在缺血性视网膜病变、视网膜色素变性和青光眼等眼科疾病的应用中取得了很好的疗效.现在就GBE的功效和在全身疾病及眼科视网膜病变中应用的研究进展做一综述.

无症状糖尿病微血管病变的探讨

糖尿病(DM)的微血管病变是DM致残和致死的重要原因,无症状DM(ADM)没有临床症状,更容易延误诊断和治疗.我们对1998年初我市普查时做葡萄糖耐量实验(OGTT,口服葡萄糖75g)符合WHO诊断标准且没有临床症状的ADM 28例及有临床症状的临床DM(CDM)32例进行眼底检查和尿白蛋白测定,了解其微血管病变的患病情况,以便引起人们的重视,采取积极的防治措施.

以视网膜病变为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者，女，32岁，因“视物黑影、眼睑水肿1月”于2013年10月8日收入院。患者1月前（产后4月）无明显诱因出现视物时眼前有黑影，伴眼睑水肿、乏力、脱发、左肩和双腕关节疼痛，8天前于外院眼科就诊，测血压120／85 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），尿常规：尿蛋白（＋＋＋），尿潜血（＋＋＋），查视力及眼压正常，眼底可见双眼散在棉絮状斑点，视乳头水肿，边界不清，乳头周边可见火焰状出血，诊断“双视盘血管炎”，给予地塞米松2 mg 球后注射治疗两次，视物黑影的症状较前有所好转，4天前于我院门诊查24小时尿蛋白定量934 mg，为进一步诊治收入肾内科。既往糖尿病史3年，5个月前自然分娩1女婴，体健。无家族性遗传病史。入院查体：意识清楚，精神可，血压130／80 mmHg，心率68次／min，颧颊部皮肤发红，眼睑轻度水肿，左眼球结膜出血，右颈后可触及2 cm×2 cm 大小淋巴结，无压痛，质中，边界清，心、肺、腹未见明显异常，双下肢无水肿，四肢关节无红肿、压痛及关节畸形，双侧病理征阴性。血常规：白细胞4．04×109／L，血红蛋白102 g／L，血小板156×109／L；尿常规：红细胞2～4／HP，尿蛋白3．0 g／L，可见颗粒管型，24小时尿蛋白定量646～934 mg，血生化：丙氨酸转氨酶67 U／L，天冬氨酸转氨酶41 U／L，白蛋白29 g／L，尿素氮5．7 mmol／L，肌酐44μmol／L，血沉（ESR）69 mm／1 h，免疫学检查：补体 C30．15 g／L，补体 C40．22 g／L，抗核抗体A（ANA）1∶1000，胞核混合型，抗双链脱氧核糖核酸（dsDNA）抗体1∶32，抗核糖核蛋白抗体、抗干燥综合征 A（SSA）抗体、抗 Ro-52抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗及抗核糖体 P 蛋白抗体均（＋），抗 Sm 抗体（-），抗心磷脂抗体（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（-），乙型肝炎标志物：乙型肝炎表面抗体（＋），乙型肝炎核心抗体（＋），乙型肝炎 e 抗体（＋），病毒脱氧核糖核酸（-），抗巨细胞病毒抗体 IgM 和抗 EB病毒抗体 IgM 均（-），肿瘤标志物均（-），胸片心肺膈未见异常，超声心动图少量心包积液，腹部超声检查脾大，肝、肾脏未见异常，颅脑 MRI 未见异常信号，肾病理：狼疮性肾炎Ⅲ（A）型。结合病史和辅助检查，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎”。SLE 疾病活动指数（SLEDAI）为34分。2013年10月12日起给予甲波尼龙48 mg／d，8周后逐渐减量至维持量，环磷酰胺0．6 g 冲击治疗，每月1次，6个月后改为3个月1次，视网膜病变采用激光光凝术，同时给予氯沙坦钾、阿卡波糖及复方益肝灵等药物，治疗后患者视物黑影的症状消失，10月24日眼底检查：未见棉絮斑，视乳头无水肿，视网膜出血较前减少，复查血红蛋白110 g／L，肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量＜20 mg，ANA 1∶320，抗 dsDNA抗体（-），ESR 21 mm／1 h，C30．27 g／L，10月29日病情好转带药出院。11月15日眼底复查：视网膜出血已吸收。随访至2014年4月15日，甲波尼龙28 mg／d，环磷酰胺累积量已达3．0 g，病情稳定。

以双侧视网膜病变为首发表现的慢性肾衰竭

1 病例资料[例1] 男,23岁.因双眼视物模糊9 d就诊于眼科.专科检查:视力右侧4.6、左侧4.6,双眼前节未见异常,双眼底视盘界清,中度充血、水肿,后极部视网膜明显水肿并有小片状出血,黄斑区中心凹反光消失.以"双眼视网膜水肿、出血原因待查"收住眼科.

多发性大动脉炎误诊为视网膜病变

多发性大动脉炎是一种慢性、炎症性疾病[1],主要累及大血管,因受累血管的部位和严重程度的不同会出现不同的临床表现,临床易误诊.本文报告1例.