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艾司洛尔复合舒芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的疗效观察
目的:探讨舒芬太尼复合艾司洛尔在纤维支气管镜引导气管插管中应用的安全性和有效性.方法:选取我院术前综合评估为困难气道,拟在气管插管全麻下手术的患者32例,随机分为对照组和观察组两组,每组16例.对照组患者进行环甲膜穿刺配合丁卡因喷雾表麻,观察组在表麻基础上静脉注射舒芬太尼0.2ug/kg、艾司洛尔1.5mg/kg,监测记录两组麻醉前(T0)、纤维支气管镜(FOB)进入咽腔时(T1)、进入声门时(T2)、插入气管导管时(T3)的MAP,HR,SP02;记录插管过程中有无呛咳、恶心、躁动等插管反应,术后随访患者做满意度调查.结果:观察组麻醉效果优良例数明显多于对照组(0.025＜P＜0.05),表明表麻基础上应用舒芬太尼复合艾司洛尔麻醉效果优于局麻组,两组间比较,T0时MAP,HR,SP02无差异,但其余各时间点MAP、HR观察组均较对照组低(P＜0.05),观察组患者的插管反应程度明显低于对照组(P＜0.01).结论:在环甲膜穿刺配合表麻基础上静脉注射舒芬太尼复合艾司洛尔可以减轻心血管反应,减少插管反应发生率.
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小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻术后气管拔管时心血管应激反应的影响
目的:观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响.方法:ASAI-Ⅱ级拟经口气管插管颅脑患者60例,随机分为三组(A、B、C组n=20)麻醉诱导相同,符合拔管指证时:A组；乌拉地尔0.5mg/kg；B组；艾司洛尔1mg/kg;C组:乌拉地尔0.25mg/kg+艾司洛尔0.5mg/kg分别于拔管前静注.记录用药时、用药后2min、拔管即刻、拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP及HR.并计算心率和收缩压乘积(RPP).结果:A组:拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP均低于术前(P＜0.05),心率在拔管即刻及拔管后明显较术前升高(P＜0.05).拔管即刻:A组MR明显高于B组和C组(P＜0.05).B组:拔管即刻SBP DBP和MAP高于A组和C组(P＜0.05).C组拔管即刻SBP低于B组和A组.拔管后SBP明显低于给药前DBP MAP及HR无明显变化.结论:小剂量乌拉地尔与艾司洛尔联合应用可预防拔管期血压升高,心率增快,有效弥补单独用药的不足,预防颅脑手术拔管期时的心血管反应.
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乌拉地尔和小剂量艾司洛尔联合应用对术后气管拔管心血管反应的影响
目的观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合应用对颅脑手术后气管拔管的心血管反应的影响. 方法 37例行开颅手术患者随机分为4组:A组( n =10,乌拉地尔0.4 mg*kg-1);B组( n =8,艾司洛尔0.5 mg*kg-1);C组( n =9,乌拉地尔0.2 mg*kg-1+艾司洛尔0.25 mg*kg-1);D组( n =10,生理盐水2 mL). 分别于拔管前2 min静注. 记录术前、给药前、给药后、拔管即刻、拔管后1,3和5 min,回NICU后的SBP,DBP,MAP及HR. 结果 D组:血压、心率在拔管即刻均较术前升高( P <0.05). A组:拔管后1,3和5 min的血压均低于术前( P <0.05),心率在拔管即刻及拔管后明显较术前增快( P <0.05). C组:拔管后SBP明显低于给药前,DBP,MAP及HR无明显变化. 拔管即刻:A组HR明显高于B组和C组( P <0.05) ,A组和D组的HR无差异( P >0.05),B组拔管即刻DBP和MAP高于A组( P <0.05),C组拔管即刻SBP低于B组和A组( P <0.05). 在NICU:B组心率高于A组( P <0.05). 结论小剂量乌拉地尔与艾司洛尔联合应用可预防围拔管期血压升高,并能弥补拔管时单独应用乌拉地尔不能有效控制心率的不足,预防颅脑手术全麻后气管拔管时心血管反应.
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静注艾司洛尔预防无抽搐电休克治疗不良反应临床研究
目的：探讨静注艾司洛尔预防无抽搐电休克治疗不良反应的临床应用效果。方法：将120例精神疾病患者随机分为对照组（60例）和观察组（60例），均给予无抽搐电休克治疗。对照组在治疗前顺次静脉推注阿托品0．5 mg ，丙泊酚1～1．5 mg ／kg ，琥珀胆碱1～1．2 mg ／kg ；观察组在对照组的基础上于电刺激结束30 s 静脉推注艾司洛尔0．2 mg／kg 。观察两组患者不良反应发生率和患者家属接受度。结果：观察组在头痛、心慌等不良反应的发生率明显低于对照组（χ2≥5．714，P＜0．05）。观察组患者家属完全接受、总接受度均明显高于对照组（χ2≥11．368，P ＜0．05）；观察组患者家属不接受度明显低于对照组（χ2＝4．138，P＜0．05）。结论：静脉推注艾司洛尔明显降低了不良反应的发生率，且有效提高了患者家属对无抽搐电休克治疗的依从度。
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艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合理用量研究
目的 探讨艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合理用量.方法 选取我院2012年4月～2014年4月90例无痛胃肠镜患者,均实施丙泊酚-瑞芬太尼麻醉诱导,数字抽取分.为对照组、研究1组、研究2组,对照组应用生理盐水,研究1组应用0.5mg/kg艾司洛尔,研究2组应用1.0mg/kg艾司洛尔组,统计分析丙泊酚-瑞芬太尼剂量,血流量变化情况及不良反应.结果 对照组丙泊酚-瑞芬太尼剂量高于研究1组与研究2组(P＜0 05);对照组HR、MAP、BIS变化比研究1组与研究2组更为明显(P＜005);对照组清醒时间、留观时间均比研究1组与研究2组延长且不良反应发生率更高(P＜005).结论 艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉时可以降低伤害性刺激,合理用量为1.0mg/kg,可以降低麻醉药应用剂量,减少复苏时间,值得临床应用.
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不同用药方法对无痛人流术患者术后苏醒的影响
目的：探讨不同用药方法对无痛人流术患者术后苏醒的影响。方法接受无痛人流手术的患者60例，根据麻醉方法的不同分为 A组、B组与C组，每组各20例。 A组静脉推注芬太尼麻醉，B组静脉推注丙泊酚麻醉，C组在B组应用的基础上给予艾司洛尔辅助麻醉。结果所有患者都顺利完成人流术，不过C组的苏醒时间和离院时间明显短于A组与B组(P<0.05)，三组的术中体动人数与术后恶心/呕吐发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔应用于无痛人流术的麻醉可加快术后苏醒与患者的康复，安全性好，值得推广应用。
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不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究
目的：对不同剂量艾司洛尔对于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床效果进行分析探讨。方法选取90例在麻醉状态下行无痛胃肠检查的患者，随机分为三组。甲组30例患者，艾司洛尔的用量为0.5 mg/Kg。乙组30例患者，艾司洛尔的用量为1.0 mg/Kg，丙组30例患者，给予生理盐水。比较两组患者的相关指标。结果在HR、MAP变化值的比较上，丙组的T2、T3、T4显著高于基础值，且与甲乙二组比较有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。且甲乙二组与基础值比较升高明显，有可比性（P<0.05）。在BIS的变化中T2、T3与T1比较，丙组与甲组有显著性差异，有可比性（P<0.05），与乙组无显著性差异，无可比性（P>0.05）。丙组的留观时间和清醒时间长于甲乙二组，有显著性差异，有可比性（P<0.05）。结论艾司洛尔的合理用量能够减轻患者的应激反应，缩短麻醉复苏时间，有临床应用价值。
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胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴的临床观察
目的 探讨胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴的临床疗效.方法 32例心室电风暴患者均采用紧急电复律或电除颤,同时应用胺碘酮治疗,胺碘酮无效者联合应用艾司洛尔.结果 32例心室电风暴患者中13例应用胺碘酮后有效控制,胺碘酮有效率40.6％,19例胺碘酮无效患者应用艾司洛尔,15例得以有效控制,总有效率87.5％,4例抢救无效死亡.结论 胺碘酮联合艾司洛尔治疗心室电风暴疗效显著,且安全可靠.
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优化不同药物联合控制性降压在鼻内镜手术中的应用
目的 探讨不同药物联合控制性降压在鼻内镜手术应用安全性有效性并优化联合药物方案.方法 对80例择期全麻下行鼻内镜手术患者随机分为A、B、C.、D四组,每组20例,A组采用硝酸甘油降压；B组采用硝酸甘油+艾司洛尔降压；C组采用硝酸甘油+艾司洛尔+右美托咪啶；D组单纯全麻.观察各组麻醉前(T口0)、诱导后(T1)、降压前2min(T2)、降压后30min(T3)、拔管时(T4)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间、手术出血量、拔管时间、术野质量、苏醒期镇静评分进行评定并观察有无副作用.结果 A、B、C组MAP较D组低能维持在目标范围,A组较B、C、D组心率(HR)明显增加差异有统计学意义(P＜0.05).B组MAP、HR变化在T3点无统计学意义.C组在(T4)MAP、HR较A、B、D组低差异有统计学意义(P＜0.05).C组在T4点MAP、HR变异度小,硝酸甘油用量C＜B＜A＜D,艾司洛尔用量C＜B＜A=D.结论 联合运用硝酸甘油+艾司洛尔+右美托咪啶控制性降压能发挥协同降压减少三者用药量并能控制拔管时停用硝酸甘油+艾司洛尔带来的HR、MAP波动引起再次出血并不致过深镇静效果更佳.
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艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合理用量探讨
目的 探究艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合适剂量.方法 在我院于2015年9月~2016年9月收治的行无痛胃肠镜检查患者中随机选出80例作为研究对象,将患者随机分入到三组中,A组患者采用0.5 mg/kg艾司洛尔,B组患者给予1.0 mg/kg艾司洛尔,C组患者给予0.9%氯化钠注射液,对比分析三组患者的不同时间点的心率、平均动脉压、麻醉苏醒时间、不良反应发生率等指标值.结果 三组患者在艾司洛尔或氯化钠注射液给药前、麻醉诱导后、麻醉苏醒时的心率、平均动脉压差异不明显(P>0.05);A组和C组患者在胃肠镜过声门时、退胃肠镜结束时的心率和平均动脉压均高于B组(P<0.05);C组患者的麻醉苏醒时间、留观观察时间比A组、B组长(P<0.05);三组患者均未见明显不良反应.结论 在无痛胃肠镜的镇静麻醉和麻醉复苏中选用1.0 mg/kg的艾司洛尔能取得佳效果,减轻对机体的应激反应,保证检查的顺利进行.
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尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年PFNA术围手术期血液保护的临床研究
目的 探讨尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年股骨骨折术中出血量的影响.方法 选择雅安市中医医院2014年10月～2016年2月住院行闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)的老年患者60例,采用计算机随机数字生成法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组患者各30例,A组常规麻醉和维持,B组在此基础上采用控制性降压,比较两组患者术中视野、术中出血量、术后24 h和72 h红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞比容(red blood cell volum,HCT)以及术后72 h内输血量.结果 观察组术中视野评分、术中出血量、术后RBC、HGB、HCT以及术后72 h内输血量均优于对照组(P＜0.05).结论 尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压能有效改善老年PFNA手术患者术中视野评分并减少围手术期失血量,值得临床推广应用.
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艾司洛尔治疗冠脉搭桥术后心脏电风暴1例
患者,男,55岁,因陈旧性心肌梗死入院,冠脉搭桥术后反复出现室性心动过速、心室颤动共159次,使用胺碘酮、利多卡因等药物效果欠佳,考虑为交感风暴。予艾司洛尔静脉微泵,终止了交感风暴,未出现严重不良反应。对于交感风暴的治疗关键在于使用β受体阻滞剂及早终止心脏电风暴,此类情况下使用β受体阻滞剂并不会使血流动力学恶化。
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持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人血液动力学的影响
目的 观察持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人血液动力学的影响.方法 60例择期行开胸食管癌根治术患者,随机分为A,B,C 3组.B组,C组患者术中持续静脉泵注盐酸艾司洛尔注射液,B组的泵注速度为30?g·kg-1·min-1,C组的泵注速度为50?g·kg-1·min-1.A,B,C 3组均在插管和拔管前5min缓慢静注艾司洛尔0.5mg/kg.分别记录3组患者入室后10min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术开始后60min(T4)和拔管时(T5)的血液动力学指标并计算心率收缩压乘积(RPP).记录各组患者手术时间,术中失血量,补液量和尿量.结果 A组HR、SBP和RPP在T1 、T5与T0比较升高明显(P<0.05).A组HR和RPP在T1～T5与C组比较差异有统计学意义 (P<0.05),A组HR和RPP高于C组.A组SBP在T1、T5与C组比较有统计学差异(P<0.05),A组SBP在T1、T5高于C组.结论 艾司洛尔50?g·kg-1·min-1持续输注并在插管和拔管前静注0.5mg/kg能够降低插管和拔管刺激引起的血液动力学波动.
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艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死PCI后室速电风暴一例
1 临床病例患者男性,47岁,2009年12月31日下午1时,主因"间断胸闷、心前区疼痛1周加重15小时"收住我院.患者有长期大量吸烟史及饮酒史.既往体健,无其他心肺疾患史.查体:T:36.5℃,P:100次/分钟,R:18次/分钟,BP 110/70 mmHg.患者急性痛苦面容,听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及吸气末湿性罗音;心界向左扩大,心律齐,心率100次/分,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.入院后急查心电图示:Ⅰ、aVL导联Q波形成,ST段抬高0.2 mv,V1-V6导联ST段抬高0.1～0.2 mv;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,V7-V9 ST段压低0.1～0.2 mv,(见图1).肌钙蛋白T(TNT)＞2.0 μg/ml,胆固醇3.82 mmol/L,甘油三酯2.66 mmol/L;心肌酶谱回报:谷草转氨酶447 U/L,乳酸脱氢酶1 132 U/L,磷酸肌酸激酶399 U/L,肌酸激酶同工酶146 U/L.急诊床旁心脏彩超提示:(1)左房左室增大.(2)室间隔、左心尖、左室前壁、侧壁运动消失,左心尖圆钝、扩张.(3)左心功能不全.符合急性广泛前壁心肌梗死声像改变.
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不同剂量艾司洛尔对脓毒症心肌病大鼠TNF-α和IL-10的影响
目的 探讨艾司洛尔在脓毒症心肌病大鼠心脏功能保护中的作用.方法 选取3个月的雄性大鼠50只,随机分为:空白对照组(K组)、模型组(L组)、干预组(T组)(又分T1、T2、T33个亚组),各10只,观察药物干预后3、6和12 h各组大鼠血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的水平变化.结果 药物干预后3、6、12 h,L组大鼠血浆中TNF-α和IL-10水平明显高于K组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组中3个亚组,随着艾司洛尔药物剂量增大,血浆TNF-α水平下降越明显,IL-10水平变化与艾司洛尔剂量变化无关.L组与T组3个亚组比较,组间TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.05),而各组间IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 脓毒症时促炎和抑炎反应同时被激发,艾司洛尔能减少脓毒症心肌病大鼠血浆中的促炎因子的产生,同时能减慢心率,降低心肌细胞氧耗,保护心脏功能,改善预后.
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艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的临床研究
艾司洛尔为一种短效静脉用受体阻滞剂,它的出现扩展β受体阻滞剂的治疗用药范围,特别是在心衰患者中的的应用[1],增加了临床医师控制心衰的手段.心动过速是心衰的表现,也是心哀发作的诱发因素,快速控制心室率不仅是原发病治疗所必需的,也是控制心衰的重要手段.我院近年来将艾司洛尔应用于临床,特别是对于快速室上性心律失常的治疗,并观察了艾司洛尔静脉注射的疗效和安全性,现报道如下.
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硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果观察
控制性降压自20世纪中叶发展至今,无论在降压方法上还是降压药物上都有很大进展[1,2],并广泛用于多种手术.为了使鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术野清晰、出血少、便于操作,控制性降压技术在FESS中已被广泛采用.本研究在硝酸甘油控制性降压中复合艾司洛尔,观察降压效果的完善情况以及对BP、HR的影响.
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小剂量艾司洛尔用于治疗术中病人心动过速56例体会
艾司洛尔是一种无内源性拟交感性心脏选择性β1受体阻滞剂,能明显降低心率和血压,我们为减慢心率而同时不引起血压明显下降,采用小剂量艾司洛尔治疗麻醉术中的心动过速,取得了较好效果.现报告如下.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛的效果观察
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 选取济南市长清区人民医院2017年5月至2018年3月收治的196例不稳定型心绞痛患者,依照治疗方案分为观察组(98例)和对照组(98例).对照组在常规治疗基础上接受艾司洛尔治疗,观察组在常规治疗基础上接受丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合艾司洛尔治疗.观察对比两组患者临床治疗效果、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及心肌梗死发生率.结果 对照组治疗总有效率为69.39％(68/98),观察组治疗总有效率为93.85％(91/98),差异有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,两组患者心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前改善,观察组心绞痛发作频率较对照组低,持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,两组患者hs-CRP、BNP、MMP-9水平较治疗前降低,观察组hs-CRP、BNP、MMP-9水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者无心肌梗死发生,对照组心肌梗死11例(11.22％),组间心肌梗死发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合艾司洛尔可改善不稳定型心绞痛症状,降低血清hs-CRP、BNP、MMP-9水平,疗效显著.
关键词： 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 艾司洛尔 不稳定型心绞痛 -
尼卡地平复合艾洛控制性降压在脊柱手术中的应用
目的探讨尼卡地平复合艾洛在脊柱手术中控制性降压的临床效果及对血流动力学的影响.方法选择择期行脊柱手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者60 例,随机分为尼卡地平组(N组,n＝30)和对照组(C组,n＝30).两组患者均采用气管插管全身麻醉.术中N组静脉滴注尼卡地平和艾司洛尔,记录两组患者手术过程中血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)的变化及晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量.结果 N组患者在控制性降压期间血压明显下降(P＜0.01),术中输血量和出血量N组明显少于C组(P＜0.01),两组患者HR均维持平稳,晶胶体输入量和尿量组间无差异(P＞0.05).结论尼卡地平复合艾司洛尔可以安全有效地应用于脊柱术中的控制性降压.
