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咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴28例
目的 观察咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴的临床效果.方法 选择2003年6月至2012年9月室速电风暴患者56例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组28例.患者均行针对原发病的药物治疗,在此基础上对照组给予艾司洛尔治疗,观察组给予咪达唑仑联合艾司洛尔治疗,比较两组患者治疗后的临床效果.结果 两组患者经治疗后,均恢复窦性心律.对照组所需时间为(2.6±1.8)h,对照组所需时间为(1.9±1.5)h,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后有8例发生呼吸抑制,不良反应发生率为28.57％；对照组有3例发生呼吸抑制,2例发生过度镇静,不良反应发生率为17.68％,明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴疗效显著,患者心律恢复快,并且不良反应少,值得临床推广.
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硝酸甘油联合艾司洛尔用于脊柱手术中控制性降压50例
目的 观察硝酸甘油联合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的临床效果.方法 选取100例脊柱择期手术患者,随机分成两组,各50例.A组术中应用硝酸甘油降压;B组术中应用硝酸甘油联合艾司洛尔降压.于血压稳定后降压前即刻(T0)、降压30 min (T1)、60 min (T2)、停止降压后15 min(T3)4个时点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,并进行Fromme术野质量评分.结果 两组患者MAP的下降均显著低于降压前(P＜0.01),降压期间B组的心率显著低于A组(P＜0.05).B组30,60 min时的Fromme术野质量评分与A组有显著性差异(P＜0.05).结论 硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压应用于脊柱手术有协同作用,使术野更清晰,手术时间明显缩短.
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硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性探讨
目的 探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性.方法 选择ASA分级为I级或Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者30例,随机均分为两组,I组静脉泵注硝酸甘油1-5μg/(kg·min),Ⅱ组予硝酸甘油+艾司洛尔[静脉负荷0.5 μg/kg+泵注80 μg/(kg·min)],两组均调整滴速至目标血压.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组达目标血压时间缩短,手术时间缩短,术野出血量评分降低(P<0.05);两组均无心血管不良事件发生.结论 硝酸甘油复合艾司洛尔用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效.
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乌拉地尔复合艾司洛尔控制甲状腺手术心血管反应20例
目的 观察乌拉地尔、艾司洛尔复合利多卡因控制甲状腺手术颈丛阻滞后心血管副反应的效果.方法 将60例甲状腺手术患者均分为3组,乌拉地尔组、艾司洛尔组和乌拉地尔艾司洛尔复合组.麻醉全部采用颈丛阻滞,观察、比较并记录患者用药后的血流动力学变化.结果 3组所用药物对控制颈丛阻滞后心血管副反应都有效,但复合组较另两组的效果更好(P＜0.05).结论 联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管副反应,提高手术安全性,对有心血管疾病的患者尤为有利.
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3种抗心律失常药物对快速房性心律失常的疗效
目的 比较静脉注射西地兰、艾司洛尔、地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率的有效性和安全性.方法 140例患者随机分成3组,分别静脉注射西地兰(A组,43例)、艾司洛尔(B组,45例)和地尔硫(艹卓)(C组,52例).结果 西地兰、艾司洛尔、地尔硫(艹卓)治疗后,心室率下降幅度分别为30.4%,29.3%和27.6%,总有效率分别为86.0%,82.2%和84.6%,平均用药有效时间分别为(34.2±21.0)min,(10.0±3.8)min和(10.0±3.8)min.结论 西地兰、艾司洛尔、地尔硫(艹卓)均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率.
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阵发性室上性心动过速的治疗及进展
室上性心动过速是一种临床常见的心律失常，该文综述了药物、射频消融等各种方法的适应证、具体方法及效果，为临床治疗提供依据。
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小剂量艾司洛尔预防全麻拔管时的心血管反应
目的:观察全身麻醉拔管时应用小剂量艾司洛尔时的心血管反应.方法:择期腹部手术64例患者,随机等分成两组,均用异丙酚静吸复合麻醉,拔管前5 min,试验组给予盐酸艾司洛尔0.3 mg/kg,30～60 s内静脉注射,并记录拔管前5 min(给药时),拔管前3 min(给药后2min)、拔管时、拔管后1,3,5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),并进行统计学处理.结果:试验组在给药后各时间点的各项指标均有不同程度地降低,而对照组则明显增高,尤其在拔管时较明显(p＜0.05).结论:在全身麻醉拔出气管导管时应用小剂量艾司洛尔能有效地防止心率增快、血压升高等心血管反应.
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艾司洛尔复合硝酸甘油在动脉导管未闭结扎术中的临床观察
目的:在动脉导管未闭结扎术中,观察艾司洛尔预防硝酸甘油控制性降压所致反射性心动过速的临床效果,并与单用硝酸甘油降压的血流动力学进行对比.方法:30例单纯动脉导管未闭结扎术患者,随机分为艾司洛尔组(A组,n=14)及生理盐水组(B组,n=16),于降压前、降压后1,2,3,5,7,10,15min,分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果:在硝酸甘油控制性降压后,A组的HR基本平稳,MAP下降速度快,B组的HR明显增快,MAP下降速度较慢.结论:艾司洛尔0.5mg/kg可预防硝酸甘油控制性降压所致心动过速,并可加快降压的速度.
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艾司洛尔治疗围手术期窦性心动过速56例
目的:观察艾司洛尔治疗围手术期窦性心动过速的临床效果.方法:选取围手术期心室率≥120次/min患者56例,立即静脉注射艾司洛尔1mg/kg,根据临床反应追加半量或者200μg/(kg@min)维持.结果:3组用药后心率(HR)和收缩压乘积(PRR)均显著下降,5～10min下降幅度大,各组均未见心动过缓与低血压.结论:艾司洛尔可快速、安全、有效地控制围手术期的窦性心动过速,降低心肌耗氧量.
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艾司洛尔对拔管期血流动力学的影响
目的:观察艾司洛尔不同给药方式对拔管期血流动力学的影响.方法:将45例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术病人随机分成三组(每组15例).A组在拔管前12.8±4.5min开始用微量泵持续给予艾司洛尔200μg/kg/min.B组在拔管前2min静注艾司洛尔1.5mg/kg.C组为对照组.结果:A、B两组用艾司洛尔后与C组比较HR、SBP、RPP均有明显降低(P<0.05).而B组在停麻药到拔管各指标变化与C组相似(P>0.05).结论:持续给予艾司洛尔更能有效保持拔管期血流动力学的稳定.
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艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术的疗效评价
目的:总结艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术麻醉期的处理经验.方法:分析28例嗜铬细胞瘤手术病人在麻醉诱导期和术中使用艾司洛尔后HR、SBP、DBP、MAP、CVP的变化.结果:使用艾司洛尔后术中各时间点血流动力学波动不大,与入室前基础值相比差异无显著性.结论:艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术安全有效,可防治围术期的心血管反应,保持血流动力学稳定.
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茶多酚与艾司洛尔对缺氧联合Ang-2所致内皮细胞分泌内皮素保护作用的比较研究
目的:比较茶多酚与艾司洛尔对缺氧联合Ang-2致内皮细胞分泌内皮素(Endothelin,ET)的保护作用.方法:将培养的血管内皮细胞分为4组,分别为①对照组;②缺氧+Ang-2组;③缺氧+Ang-2+茶多酚组;④缺氧+Ang-2+艾司洛尔组,每组8个样本,用放射免疫法测定作用前、作用后0.5、6、24 h各组内皮素含量.结果:①缺氧+Ang-2组与对照组比较血管内皮素明显升高(P<0.01);②缺氧+Ang-2+ 茶多酚组同缺氧+Ang-2组比较血管内皮素显著降低(P<0.01);③缺氧+Ang-2+艾司洛尔组同缺氧+Ang-2组比较血管内皮素显著降低(P<0.01);④缺氧+Ang-2+茶多酚组与缺氧+Ang-2+艾司洛尔组比较血管内皮素浓度降低在0.5 h无差异(P>0.05),但在6 h和24 h差异有统计学意义(P<0.01).结论:缺氧联合Ang-2可导致血管内皮细胞分泌内皮素功能增强;茶多酚和艾司洛尔对缺氧联合Ang-2对内皮细胞的损害均有保护作用,茶多酚的保护作用强于艾司洛尔.
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艾司洛尔对老年患者全麻拔管时心血管反应的预防作用
目的 观察艾司洛尔对老年患者气管插管全麻拔管时心血管反应的预防作用.方法 将80例择期手术患者随机分为A(对照组)组,B(艾司洛尔组)组.两组拔管前分别静注生理盐水10ml、艾司洛尔1.0mg/kg(将艾司洛尔稀释10ml),记录患者给药前、拔管后1、3、5min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 A组拔管时及拔管后1、3、5min SBP、DBP、HR显著高于给药前(P＜0.05);B组各时间的SBP、DBP、HR显著低于A组(P＜0.05),与给药前相比较,各时间的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拔管前静注艾司洛尔对老年患者气管拔管心血管反应的预防作用效果确切、且具有较大安全性.
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异丙酚复合艾司洛尔用于高血压病人腹腔镜手术的麻醉
如何保证高血压患者在施行腹腔镜手术(LC)中的血流动力学稳定一直是临床难题,本文研究异丙酚复合艾司洛尔在高血压患者LC手术中的价值,旨在为临床寻找一种较好的方法.
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老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对QT间期的影响
目的 评价老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对校正QT(QTc)间期的影响.方法 行择期手术的老年冠心病患者49例,随机分为对照组和试验组.试验组给予负荷量艾司洛尔0.5 mg·kg-1,然后以25 μg·kg-1·min-1静脉输注,直至气管插管后5 min;对照组给予等容量生理盐水.艾司洛尔输注5 min后,静脉注射咪达唑仑0.1 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1和芬太尼6 mg·kg-1,气管插管后行机械通气.在以下7个时间点记录ECG:诱导前(T0)、持续输注开始后5min(T1)、静脉注射咪达唑仑后1 min (T2)、静脉注射维库溴铵后5min(T3)和气管插管后30 s(T4),2 min(T5)、5 min(T6).结果 与对照组比较,试验组患者在T1、T2和T4时间点QTc间期缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用咪达唑仑和芬太尼对冠心病患者进行麻醉诱导和气管插管后会出现QTc间期延长.而输注艾司洛尔可减轻气管插管所致的QTc间期延长.
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重症手足口病患儿艾司洛尔治疗前后心肌酶相关指标的变化及意义
目的 观察重症手足口病患儿经过艾司洛尔治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、去甲肾上腺素(NE)等心肌酶相关指标的变化.方法 选择2014年1～12月到该院进行重症手足口病治疗的急性期患儿共计136例,分为普通治疗组与艾司洛尔组,选择同期该院进行健康体检的0.5～5.0岁健康婴幼儿68例作为对照组.普通治疗组给予患儿常规的抗病毒、降低颅内压、保护心肌细胞等对症治疗.艾司洛尔组患儿在普通治疗组的治疗方案基础上给予艾司洛尔治疗.所有患儿采集入院当天及治疗3d后采集静脉血,检查患儿的心肌酶各项指标.采集对照组儿童静脉血作上述指标检测.观察患儿与健康儿童的上述指标差异,观察普通治疗组与艾司洛尔组治疗前后上述指标差异.结果 与同年龄段的健康儿童相比,患儿的LDH、CK、CK-MB、NE等指标明显偏高,差异有统计学意义(P＜0.05).经过3d的治疗,普通治疗组和艾司洛尔组患儿的心肌酶指标较入院时均有显著下降,与入院时相比差异有统计学意义(P＜0.05),与普通治疗组相比艾司洛尔组指标下降的更为明显,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症手足口病患儿的临床治疗方案中使用艾司洛尔能够缓解患儿的心肌损伤,对患儿病情向好方向的转归起到了积极作用.
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以心室电风暴为主要临床表现的急性心肌梗死3例报道
心室电风暴(ventricular electrical stom,VES)[1]是心脏猝死的重要原因,VES又称室速风暴,交感风暴,是指24 h内自发的室速、室颤大于或等于2次,并需要紧急治疗的临床症候群[2],主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性(如置入ICD术后)及遗传性心律失常.其来势凶险,瞬息多变,犹如风暴.即便安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)与药物治疗,VES患者2年死亡率仍高达24%～30%.既往研究报道,美托洛尔联合胺碘酮治疗VES有报道[3],但艾司洛尔报道较少.本文报道了静脉注射艾司洛尔控制急性心肌梗死所致交感风暴的持续性发作,获得了良好效果.
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艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及心功能的影响
目的：探讨艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡和心功能的影响。方法将96只SD大鼠分为假手术组、脓毒症组（盲肠结扎穿孔法建模）、治疗组（建模基础上艾司洛尔静脉给药），每组各32只，于术后3、6、12、24 h（每个时间点8只）开腹留取标本检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、caspase‐3活性、心肌细胞凋亡指数，光镜下观察心肌组织。第24小时用超声仪测定心功能。结果治疗组和脓毒症组各时间点 cTnI 、caspase‐3活性和心肌细胞凋亡指数均较假手术组升高（P＜0．05）。治疗组在应用艾司洛尔后 cTnI 和心肌细胞凋亡指数各时间点均有不同程度下降，caspase‐3活性在12 h 后明显下降（P＜0．05）。脓毒症组第24小时左室射血分数（LVEF）较治疗组下降更为显著（P＜0．05）。结论艾司洛尔具有抑制大鼠脓毒症心肌细胞凋亡和减轻心脏收缩功能损害的作用，其作用可能与抑制 caspase‐3活性有关。
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艾司洛尔复合硝普钠在颅内动脉瘤夹闭术中的控制性降压效果
目的:观察艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于颅内动脉瘤夹闭术的效果.方法:将50例开颅颅内动脉瘤夹闭术患者,随机分为硝普钠降压组(A组)和艾司洛尔复合硝普钠降压组(B组),比较两组降压前后及降压期间脉搏、血氧饱和度(SpO2)、心率和平均动脉压(MAP)的变化,以及硝普钠用量.结果:SpO2两组差异无显著性(P＞0.05),心率A组高于B组(P＜0.05).降压达预计值的时间B组明显短于A组(P＜0.05),停降压药后血压回升时间A组短于B组(P＜0.05).硝普钠的用量分别是A组(15.42±2.86) mg和B组(9.57±4.25 )mg(P＜0.05).结论:艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于颅内动脉瘤夹闭术,可缩短降压时间,降压中心率无明显增快,可预防硝普钠停药后反跳性高血压,并可减少硝普钠的用量,是一种安全有效的控制性降压方法.
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高血压病患者拔管时心血管不良反应的防治
全麻恢复期尤其拔管时的心血管不良反应对高血压患者有相当危害性.我院麻醉科2004～2007年收治伴高血压的手术患者60例,在拔管前用利多卡因0.5～1mg/kg+艾司洛尔0.5～1mg/kg预防拔管时的心血管不良反应,取得良好效果,现将治疗情况报道如下.
